白银区医疗集团工作实施方案.docx

白银区医疗集团工作实施方案为贯彻落实白银市推进医疗联合体建设和发展的实施方案、白银市白银区人民政府办公室关于印发白银区支持社会力量提供从层次多样化医疗服务实施方案的通知（白政办发（2018）112号），推动医疗卫生工作重心下移，提升基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗制度实施，实现我区各医疗机构医疗服务同质化，破解“看病难、看病贵”问题，经区政府同意，组建白银区医疗集团（以下简称医疗集团），制定本实施方案。一、总体思路全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时期卫生与健康工作方针，实施健康白银战略，深化综合医院改革，以紧密型县域医疗卫生共同体建设为中心，以医疗业务统筹管理为重点，组建医疗集团，逐步实施更加紧密的人、财、物一体化管理。到2020年，充分利用远程医疗技术，大力提升医疗服务能力，逐步实现小病不出村、普通病在乡镇或社区、大病常见病在区级的分级分工医疗服务格局，实现优势互补，资源共享，共同发展，建立起责任、利益、服务、管理的共同体，最大程度的发挥区乡医疗卫生资源效益，提升人民群众看病就医的获得感和健康水平。二、机构组建医疗集团由白银市第二人民医院牵头组建，白银区妇幼保健站、白银区6个社区卫生服务中心（人民路街道社区卫生服务中心、银馨社区卫生服务中心、公园路街道社区卫生服务中心、工农路街道社区卫生服务中心、四龙路街道社区卫生服务中心、纺织路街道社区卫生服务中心）和5个乡镇卫生院（四龙镇中心卫生院、水川中心卫生院、强湾乡卫生院、王幌镇卫生院、武川乡卫生院）及长通风湿病医院、甘宝医院为医疗集团成员单位。医疗集团组建后，各成员单位加挂“白银市白银区医疗集团牵头单位（成员单位）”牌子。三、组织领导为了加强医疗集团管理工作，成立白银区医疗集团工作领导小组（领导小组人员名单见附件1）。领导小组负责总协调，制定实施细则、工作制度与奖罚办法，统筹规划，协调解决在医疗集团建设、运行中存在的问题和困难。领导小组在牵头单位设立管理办公室，负责贯彻落实区卫健局关于医疗集团建设工作的各项政策，组织开展宣传、督导检查、运行指导、质控监督、考核评估等工作。四、管理形式（一）直接管理形式白银市第二人民医院以“直接管理形式”对人民路街道社区卫生服务中心和银馨社区卫生服务中心进行管理。被直接管理的成员单位具有独立法人地位、独立帐户、独立核算、固定工作人员。白银市第二人民医院采取建立和完善规章制度，加强对管理成员单位基础设施建设的投入，配备中心发展所需的相关设备，如全自动生化分析仪、彩超、DR等，提升医疗技术水平，注重人才培养、双向转诊等方式保证工作目标的实现。（二）委托管理形式委托方（甲方）：白银区卫生健康局托管方（乙方）：白银市第二人民医院被托管方：四龙镇中心卫生院、水川镇中心卫生院。甲方将所属四龙镇中心卫生院、水川镇中心卫生院医疗卫生服务（包括公共卫生服务）业务全权委托乙方管理，甲乙双方以业务、技术、管理等为联结纽带，组建医疗集团。乙方负责建立和完善医疗集团管理运行机制、管理制度与岗位职责，引入先进的管理服务理念，坚持被托管方行政隶属关系不变、单位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、基本职能不变、职工身份不变、监管机制不变的“七不变”原则，按照统一管理规范、统一业务指导、统一工作考核、统一人员培训“四个统一”的管理办法，全面行使医疗集团的资产运作、人力资源调配、业务技术发展、人才培养、学科建设、后勤保障、经营分配等管理职责。（三）对口支援形式支援单位（甲方）：白银市第二人民医院受援单位（乙方）：白银区妇幼保健站、公园路街道社区卫生服务中心、工农路街道社区卫生服务中心、强湾乡卫生院、王觇镇卫生院、武川乡卫生院、四龙路街道社区卫生服务中心、纺织路街道社区卫生服务中心、长通风湿病医院、甘宝医院甲方和乙方建立长期稳定的对口支援协作关系，帮助乙方改善和强化管理，提高服务能力和技术水平，满足群众就近看病、能看好病的就医需求。协作主要内容有：1.制定乙方人才培养计划，为乙方提供培训进修机会；2 .制定转诊流程和制度，建立双向转诊患者绿色通道，形成患者基层首诊、急慢分治、疑难重症转诊的分级诊疗模式；3 .帮助乙方加强专科建设，提升科室管理能力、医疗质量和服务水平；4 .帮助乙方建设人才梯队，定期或不定期下派专家到成员单位开展查房、门诊、学术讲座、手术指导及培训；5 .健全完善远程会诊系统，开展远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论等，实时对乙方进行远程医疗和技术指导，帮助乙方医务人员制定切实可行同质化的诊疗方案;6 .利用影像、心电、检验等信息平台，实现检查检验结果互联互任；7 .乙方积极配合甲方开展工作等。五、主要工作内容（一）建立医疗集团分工协作、基层首诊工作机制牵头单位与成员单位签订协作协议。牵头单位承担成员单位的业务指导、技术支持和人才培养等任务，成员单位选派人员参加牵头单位查房、讨论、学术活动、进修等长效人才培训机制。牵头单位建立巡回诊疗和坐诊制度，定期安排专家基层首诊，主管护师指导开展医疗护理、管理等工作；鼓励医生到区医疗集团内开展多点执业。（二）建立医疗集团内双向转诊工作机制建立牵头单位与成员单位之间的双向转诊机制，签订双向转诊协议，制定双向转诊流程，建立双方联系人制度，提供“一站式”转诊服务。患者在成员单位就诊后，如成员单位不能确诊，由牵头医院进行远程检查、确诊并指导治疗，如确需转至牵头医院治疗，由成员单位出具转诊证明，牵头单位开通绿色通道。治疗结束后，牵头医院要评估患者预后情况，如符合下转指征，需出具转出证明，将患者下转至成员单位，并进行后续治疗、康复指导。积极探索按病种一次性付费，患者只办理一次住院手续,切实减轻患者负担。（三）建立分级医疗、急慢分治工作机制建立合理的分级诊疗服务体系，延伸优质医疗服务链条。明确牵头单位和成员单位各自功能定位，牵头单位主要承担医疗集团内重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用等工作。推进并引导医疗服务下沉，尽可能将常见、多发病留在成员单位，就近看病、能看好病，提升人民群众看病就医的获得感和健康水平。（四）建立工作考核机制建立公平、公正、综合的考核与监督机制，制定考核细则，完善考核办法，确保区医疗集团各项工作落实到位。（五）建立卫生资源共享机制医疗集团建立起医学影像、医学检验、消毒供应、消毒监测、临床用血等医疗资源共享制度和流程，解决基层医疗单位因医疗资源配置不足造成的不规范、不达标问题。1 .医疗集团内住院患者，确需到牵头单位进行特殊检查的开放绿色通道，并及时出具相应的检查报告，制定合理的治疗方案。2 .在病情诊断需要的情况下，成员单位不能开展的检验、化验，病理等检查项目，送牵头单位做进一步的检查。3 .牵头单位组织专业人员定期对医疗集团内所开展的临床检验项目、心电图、B超检查项目、放射影像诊断项目等进行质量控制，实行诊断报告结果互认，从而减轻患者医疗费用。（六）建立对区域内需要加强科室的帮扶机制根据成员单位的实际需求，牵头单位选派内、外、妇、儿、检验、放射、超声、麻醉等5年以上的住院医师到基层医疗机构开展医疗服务工作。成员单位根据患者病情需要可通过电话、微信、远程会诊等方式直接与牵头单位相关科室专家进行沟通，以便更好地为患者服务。（七）建立业务指导和义诊机制根据成员单位业务需要，牵头单位以举办专项学术讲座、定期参与成员单位门急诊坐诊、三级医师查房、业务指导等形式对成员单位医务人员进行培训。根据医疗集团内各成员单位的业务关系，建立和完善牵头单位医务人员定期到成员单位进行技术指导、带教和义诊,从而规范成员单位的急救室、治疗室、手术室等医疗重点环节和场所。（八）建立医疗集团内进修和培训机制成员单位医务人员到牵头单位进修和培训享受优先待遇。根据医疗集团内成员单位的计划需求，牵头单位有计划地、定期对成员单位医务人员安排进修和专业技术培训，为成员单位培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，指导成员单位能够开展妇产科、儿科、外科、内科及中医等执业许可范围内的常见业务工作，不断提升成员单位医疗技术水平。（九）推广适宜技术项目，拓宽基层服务项目牵头单位在充分调查了解成员单位医疗技术服务现状的基础上，以基层需求为导向，以技术推广为手段，从安全性、有效性、规范性和适宜性出发，以常见病、多发病防治实用技术为重点，科学合理选择适合基层实际的适宜技术，加强疾病筛查、急诊急救、诊疗规范、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中医药特色和优势，扶持特色专科建设。（十）推动“互联网+医疗健康”快速发展白银市第二人民医院搭建区域医疗信息中心平台，与省、市、乡医院实现健康信息互联互通，选择具备优势医疗资源的上级医院建设专科联盟，为提升集团医疗整体技术水平提供保障。各成员单位充分利用远程医学信息等平台，积极开展常见病慢性病诊断、远程医疗、远程培训、智慧药房、健康咨询、慢病管理、健康管理、家庭医生签约等服务，进一步促进医疗资源上下协同、医疗信息互通共享，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性。（十一）定期组织指导考核，提高综合管理水平牵头单位将医院管理考核延伸到成员单位，组建医疗、中医、护理、院感、医技、药剂等方面的专家组，指导成员单位规范操作、规范运行、规范管理。牵头单位帮助成员单位完善医疗服务管理制度，优化医疗服务工作流程，整体提高成员单位综合管理水平，定期对成员单位进行综合考核,并指导成员单位制定落实整改措施。六、工作时限（一）开展对接调研（5月底前）。医疗集团牵头单位与成员单位进行对接，牵头单位对成员单位的人员配备、设备配置、技术项目、运营状况等进行全方位调查。（二）签订合作协议（5月底前）。在摸底调查的基础上，根据成员单位管理形式及实际情况，牵头单位与每个成员单位协商签订协议。（三）全面组织实施（6月1日起）。自2019年6月1日起，根据协议内容，全面落实。（四）开展总结评价（定期）。区卫健局定期组织召开协调会，牵头单位管理办公室向领导小组汇报分析区医疗集团运行情况，总结经验，完善提高。七、工作要求（一）提高认识，加强组织领导区医疗集团的双方务必要提高认识，加强组织领导。成员单位应抓住牵头单位帮扶机遇，主动对接，围绕业务规范、技术水平提高、管理理念的转变等内容，制定年度工作计划、人才培养培训方案等，确保通过牵头单位的帮扶，本单位的医疗水平、服务能力、院务管理等上新台阶。牵头单位的支援科室和人员必须明确年度帮扶任务和目标，制订年度帮扶工作计划，做到帮扶工作有组织、有计划、有实效。（二）明确责任，密切配合区卫生健康局负责区医疗集团管理工作的方案制定、安排部署、协调调度、督导检查。区医疗集团内各成员单位均为独立法人单位，以技术、服务为纽带，以签署长期协作协议为方法，相互协作，共同发展。鼓励区医疗集团结合自身实际，探索建立适合区医疗集团实际管理需求的治理架构。区医疗集团牵头单位负责区医疗集团内部管理工作，要成立专门的区医疗集团管理办公室，确定分管领导，明确专职工作人员，制定人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作制度和工作计划，并抓好落实、定期调度。区医疗集团成员单位要根据工作需要和合作协议，做好宣传发动，加强与牵头单位的沟通与配合，积极参与牵头单位安排的各项工作任务，及时反映工作中的困难和问题。（三）严格督办，实施职称、绩效挂钩区医疗集团工作领导小组将对支援科室和人员进行年度考核评估和效果评价，将检查考核结果纳入科室年度综合目标考核管理内容，实行动态管理。医院将建立按期轮换制度，确保受援单位长期有派驻人员开展医疗服务工作。建立派驻人员管理制度，加强对派驻人员支援绩效的考核，考核结果纳入医师定期考核范围。专业技术人员在聘任中级职称或申报高级职称资格考试前必须到对应的基层卫生机构服务。受援单位要积极配合支援医院做好选派人员的日常管理和考核工作，如实反映选派人员工作情况。派驻人员要自觉接受所在受援单位的管理，遵守受援单位的规章制度，加强双方沟通与协调。附件：L白银区医疗集团工作领导小组名单2.白银区医疗集团构成单位名单白银区医疗集团工作领导小组名单组长：窦国锋区卫健局党组书记、局长副组长：邢建武区卫健局党组成员、副局长刘德信区卫健局党组成员、副局长李维义白银市第二人民医院院长成员：李万海区妇幼保健站站长俞海峰水川中心卫生院院长苟敏源四龙镇中心卫生院负责人魏树花王觇镇卫生院党支部书记张明岳武川乡卫生院院长吴正寰强湾乡卫生院院长李华公园路街道社区卫生服务中心主任李作东人民路街道社区卫生服务中心主任李生杰四龙路街道社区卫生服务中心主任李宏伟纺织路街道社区卫生服务中心主任李爱珍工农路街道社区卫生服务中心主任顾克繁纺织路街道银馨社区卫生服务中心负责人林长志甘宝医院院长王殿波白银长通风湿病医院院长领导小组下设办公室，办公室主任由刘德信兼任。牵头单位具体负责医疗集团管理日常工作。白银区医疗集团构成单位名单一、牵头单位白银市第二人民医院二、成员单位白银区妇幼保健站人民路街道社区卫生服务中心银馨社区卫生服务中心公园路街道社区卫生服务中心工农路街道社区卫生服务中心四龙路街道社区卫生服务中心纺织路街道社区卫生服务中心四龙镇中心卫生院水川中心卫生院强湾乡卫生院王觇镇卫生院武川乡卫生院长通风湿病医院甘宝医院