抗癌互助医疗(少儿版)计划章程.docx

抗癌互助医疗(少儿版)计划章程第1节计划宗旨抗癌互助医疗(少儿版)计划在自愿加入的前提下，本着“互助互爱”的宗旨，在互助会员不幸罹患本计划约定的疾病时，其他互助会员为其进行互助。第2节计划类型本计划为互助金预缴型计划，预缴的互助金不能与众托帮平台上其他计划共享使用。第3节加入与退出互助会员可自愿加入、自愿退出本计划。3.1 加入条件(1)未成年人须由其监护人为其加入。(2)本计划接受的加入时年龄范围为出生28天至17周岁(含)。(3)加入本计划之时身体健康。(4)职业或者工种不在拒绝互助职业范围内o(5)认同并承诺遵守众托帮互助平台会员公约以及本章程的规定。3.2 退出机制(1)互助会员身故、全残或者已给付重疾互助金，自动退出。(2)年满18周岁，自动转入抗癌互助医疗(中青年版)。(3)互助金账户余额等于¥0元，且在规定期限内未缴足，自动退出。(4)有一次未能履行互助义务，自动退出。(5)众托帮互助平台会员公约和本章程规定的其他情况。第4节计划内容1.1 观察期互助会员加入本计划获得互助会员资格的次日起180日内为观察期，该期间不予互助。1.2 互助范围和标准(1)互助会员初次发生并被医院的专科医生确诊为本章程约定的重大疾病(77种)，本计划项下的其他互助会员为其发起互助；(2)互助会员初次发生并被医院的专科医生确诊为本章程约定的特定疾病(34种)，本计划项下的其他互助会员为其发起互助；互助会员初次发生并被医院的专科医生确诊为本章程约定的手足口病，本计划项下的其他互助会员为其发起互助；(4)会员资格存续期间，互助会员在经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种本计划约定范围内的疫苗后发生预防接种不良反应或者偶合症，本计划项下的其他互助会员为其发起互助。最高互助金额如下表:周岁(含)重大疾病特定疾病手足口病疫苗接种意外出生满28天17周岁30万元单次：6万元累计最高30万元5000异常反应/偶合症一般反应10万5000元4 .3均摊标准互助会员资格存续期间，若不患罹患本计划约定的疾病时，计划的其他互助会员有义务进行均摊式互助。每人单次均摊基准上限为3元，扣费系数如下表：周岁(含)扣费系数每人单次均摊上限出生满28天-17周岁1.03.0元本互助计划的互助金给付以互助计划资金为限，上海仲托网络科技有限公司和众托帮平台对于互助金的给付及金额不承担任何责任。注：计划成员越多每次均摊额越少。5 .4下列情形不予互助(1)自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；(2)互助会员主动吸食或者注射毒品；(3)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；(4)核爆炸、核辐射或者核污染；(5)遗传性疾病，先天性畸形、变形或者染色体异常；(6)互助会员感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间因疾病导致的；第5节互助金申请与给付流程5.1互助金申请(1)互助金申请人(互助会员本人或者其法定继承人，下同)知道互助事故后应当在10日内通知众托帮平台。(2)申请人可通过微信端、众托帮官网、人工客服等方式通知众托帮平台。(3)申请人须填写互助金给付申请书，并提供下列证明和资料：a)申请人的有效身份证件；b)医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；c)所能提供的与确认救助事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。5.2互助金给付(1)本互助计划设立审核委员会，负责组织对互助金给付申请进行审核。(2)众托帮平台收齐互助事故证明材料后委托独立第三方评估机构或者具有相关专业知识的人员，对互助事故进行评估和鉴定，形成报告；众托帮平台审核委员会就互助事故进行核定。(3)互助事故情况清晰的，审核时间为互助申请人完整提交材料后30个工作日内，情形复杂的为60个工作日内。如有其他情形需要延长审核时间的，应当在合理时间内尽快完成审核。(4)核定意见认为互助事故符合本计划规则的，众托帮平台将每月定期进行公示，公示期为7个自然日，在公示期间接受其他互助会员的质询。(5)互助事故公示期满次日，公示期间无异议的，众托帮平台计算每位互助会员的均摊金额，并从每位互助会员的平台个人账户上划拨互助金。(6)互助金归集完毕后3个工作日内，众托帮平台将一次性向互助申请人划拨互助金。若有互助会员在公示期间有依据地对互助事故提出异议，众托帮平台根据异议情况要求互助申请人解释说明或者补充提交材料，并对互助事故再次进行核定,并于再次核对后将结果通知互助申请人及提出异议的互助会员。第6节其他需要关注的事项6.1如实告知义务互助会员和互助金申请人应当对与本计划相关的情况履行如实告知义务。(1)如果故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响审核委员会决定是否给付互助金的，众托帮平台有权取销互助会员资格。(2)如果故意或者因重大过失未履行如实告知义务，对于取销互助会员资格前发生的互助事故，不给付互助金，但应退还个人账户余额。6.2骗取互助金互助会员如有伪造材料骗取互助金的行为，众托帮平台有权取销互助会员资格；如已经为其发起互助，则众托帮平台有权通过合法手段追回互助金退还给其他互助会员。骗取互助金的行为属于违法或者犯罪行为的，众托帮平台有权向公安机关或者其他具有监管职能的部门反映。6.3年龄错误年龄应与有效身份证件相符。(1)若年龄不真实，并且其真实年龄不符合本章程约定年龄限制的，审核委员会有权决定是否给付互助金；(2)若年龄不真实，导致互助金少于对付互助金，审核委员会有权更正并要求补交互助金；若该互助会员已经发生互助事故，在给付互助金时最高按其实付互助金与对付互助金的比例给付。6.4 争议处理根据众托帮互助平台会员公约的规定，对于是否符合互助条件或者是否给付互助金产生争议时，由委员会表决。若产生争议时未成立委员会，将由成立的暂时委员会表决，或者交全体互助会员公决。6.5 其它(1)上海仲托网络科技有限公司及众托帮平台不对每次互助的互助金总额做出承诺。(2)互助会员同时参预多个互助计划时，若发生的互助事件同时属于多个互助计划互助范围，各互助计划的互助金不互斥可叠加，本次互助金总额为各个互助计划互助金的总和，由参预对应互助计划的会员进行均摊式互助。会员年满18周岁，如未主动申请退出，将视为允许自动转入抗癌互助医疗(中青年版)，继续享有互助保障，已度过的观察期顺延，无需重新计算。如会员在满年18周岁前己经向平台提交互助申请，则不能自动转入抗癌互助医疗(中青年版)，申请经调查审核后确认符合互助条件的，在本计划会员中进行互助金均摊。(4)众托帮平台有权根据实际情况适时修订本计划章程并在平台上公示，互助会员表决通过后，即发生法律效力。(5)本计划章程的解释权归上海仲托网络科技有限公司和众托帮平台所有。第7节释义7.1手足口病一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎，是肠道病毒引起的常见传染病之一。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或者破溃后形成溃疡为主要临床症状。7.2预防接种异常反应指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能伤害，相关各方均无过错的药品不良反应。常见的预防接种异常反应包括无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、局部过敏反应、血管性水肿、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例以及接种卡介苗后的淋巴结炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。7. 3偶合症指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病。7.4 预防接种普通反应指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成过敏性生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。7.5 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。7. 6有效身份证指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。7.7 酗酒指没有节制地喝酒，以医疗机构或者司法部门出具的酒精中毒或者酒精摄入过量的相关证明为依据。7.8 毒品指中华人民共和国刑法规定的雅片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成份的处方药品。7. 9酒后驾驶指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。7.10 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一：(1)没有取得驾驶资格；(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；(3)持审验不合格的驾驶证驾驶；(4)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或者不按指定时间、路线学习驾车。7.11 无有效行驶证指下列情形之一：(1)机动车被依法注销登记的；(2)未依法按时进行或者通过机动车安全技术检验。7.12 遗传性疾病指繁殖细胞或者受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或者畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。7.13 先天性畸形、变形或者染色体异常指会员出生时就具有的畸形、变形或者染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICDTO)确定。7.14 感染艾滋病病毒或者患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写HIL艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写AIDSo在人体血液或者其他样本中检测到艾滋病病毒或者其抗体呈阳性，没有浮现临床症状或者体征的，为感染艾滋病病毒；如同时浮现了明显临床症状或者体征的，为患艾滋病。7.15 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故，必须经国家认可的、有权负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定后，方可确认医疗事故的成立。7.16 重大疾病本章程所指重大疾病，指互助会员发生符合以下疾病定义所述条件的疾病(共77种)，应当由专科医生明确诊断。其中，第1至第25项为中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定义，第26至第77项为我们增加的疾病种类并自行制定的疾病定义。重大疾病的名称及定义如下：(一)恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-IO)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在互助事项范围内：(1)原位癌；相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)；(5) TNM分期为TlNOMO期或者更轻分期的前列腺癌；(6)感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间所患恶性肿瘤。(二)急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部份心肌坏死。须满足下列至少三项条件：(1)典型临床表现，例如急性胸痛等；(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；(3)心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高，或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；(4)发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%o(三)脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍：(1)一肢或者一肢以上肢体机能彻底丧失；(2)语言能力或者咀嚼吞咽能力彻底丧失；(3)自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。（四）重大器官移植术或者造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或者肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能伤害或者造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。（五）冠状动脉搭桥术（或者称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入手术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在互助事项范围内。（六）终末期肾病（或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或者实施了肾脏移植手术。（七）多个肢体缺失指因疾病或者意外伤害导致两个或者两个以上肢体自腕关节或者踝关节近端（挨近躯干端）以上彻底性断离。（八）急性或者亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或者病毒学检查证实，须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或者黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或者其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。（九）良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，己经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRD或者正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤彻底切除或者部份切除的手术；（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在互助事项范围内。(十)慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：(1)持续性黄疸；(2)腹水；(3)肝性脑病；(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或者食管胃底静脉曲张。因酗酒或者药物滥用导致的肝功能衰竭不在互助事项范围内。(十一)脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病首次确诊180天后，仍残留下列一种或者一种以上障碍：(1)一肢或者一肢以上肢体机能彻底丧失；(2)语言能力或者咀嚼吞咽能力彻底丧失；(3)自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。(十二)深度昏迷指因疾病或者意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(GIaSgOwcomaSCale)结果为5分或者5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。由于酗酒或者药物滥用导致的深度昏迷不在互助事项范围内。(十三)3周岁后双耳失聪指互助会员年满3周岁后因疾病或者意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、IoOo赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。申请互助时，须提供互助当时的听力丧失诊断及检查证据。(十四)3周岁后双目失明指互助会员年满3周岁后因疾病或者意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：(1)眼球缺失或者摘除；(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算)；(3)视野半径小于5度。申请互助时，须提供互助当时的视力丧失诊断及检查证据。（十五）瘫痪指因疾病或者意外伤害导致两肢或者两肢以上肢体机能永久彻底丧失。肢体机能永久彻底丧失，指疾病确诊180天后或者意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然彻底僵硬，或者不能随意识活动。（十六）心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或者修复的手术。（十七）严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或者丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRD或者正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。神经官能症和精神疾病不在互助事项范围内。（十八）严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）.核磁共振检查（MRD或者正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍：（1）一肢或者一肢以上肢体机能彻底丧失；（2）语言能力或者咀嚼吞咽能力彻底丧失；（3）自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。（十九）严重帕金森病指一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：（1）药物治疗无法控制病情；（2）自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。继发性帕金森综合征不在互助事项范围内。（二十）严重HI度烧伤指烧伤程度为W度，且W度烧伤面积达到全身体表面积的20%或者20%以上。体表面积根据中国新九分法计算。（二十一）严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmllgo（二十二）严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上的条件。（二十三）语言能力丧失指因疾病或者意外伤害导致彻底丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带彻底切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在互助事项范围内。（二十四）重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：（1）骨髓穿刺检查或者骨髓活检结果支持诊断；（2）外周血象必须具备以下三项条件：中性粒细胞绝对值W0.5X109/L；网织红细胞V1%；血小板绝对值W20X109/L。（二十五）主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或者开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在互助事项范围内。以下重大疾病定义是本互助平台在中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病种类范围以外增加的疾病定义。（二十六）慢性呼吸功能衰竭慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必须明确诊断并满足下列全部条件：（1）歇息时浮现呼吸艰难；（2）动脉血氧分压（Pa02）<50mmHg;（3）动脉血氧饱和度（SaO2）<80%；（4）因缺氧必须接受持续的输氧治疗。（二十七）严重多发性硬化多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能伤害。永久不可逆的神经系统伤害指互助会员持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动：（1）挪移：自己从一个房间挪移到另一个房间；或者（2）进食：自己从己准备好的碗或者碟中取食物放入口中。（二十八）脊髓灰质炎脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能伤害或者呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本互助计划仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能伤害导致互助会员一肢或者一肢以上肢体机能永久彻底丧失的情况予以互助。肢体机能永久彻底丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然彻底僵硬，或者不能随意识活动。（二十九）全身性重症肌无力重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或者全身骨骼肌（特殊是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或者下肢的近端肌群或者全身肌肉，必须满足下列全部条件：（1）经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；（2）自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。（三十）严重冠心病指经根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管（左冠状动脉主干和右冠状动脉，或者前降支、左旋支和右冠状动脉）严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上）。前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本互助事项的衡量指标。（三十一）严重心肌病指互助会员因心肌病导致慢性心功能伤害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级。互助会员永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。（三十二）系统性红斑狼疮TH型或者以上狼疮性肾炎系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。本互助计划所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义In型至V型狼疮性肾炎）的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本互助计划互助事项范围内。世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：I型（弱小病变型）镜下阴性，尿液正常II型（系膜病变型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变III型（局灶及节段增生型）蛋白尿，尿沉渣改变IV型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或者肾病综合征V型（膜型）肾病综合征或者重度蛋白尿（三十三）因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HlV）感染互助会员在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）o必须满足下列全部条件：（1）感染必须是在互助会员正在从事其职业工作中发生，该职业必须属于以下列表内的职业；（2）血清转化必须浮现在事故发生后的6个月以内；（3）必须提供互助会员在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告，该报告必须显示互助会员血液HIV病毒阴性和/或者HIV抗体阴性；（4）必须在事故发生后的12个月内证实互助会员体内存在HIV病毒或者HIV抗体。职业限制如下所示：医生和牙科医生护士医院化验室工作人员医院护工医生助理和牙医助理救护车工作人员助产土消防队员警察狱警（三十四）经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HlV）感染互助会员感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：（1）在互助计划起始日之后，互助会员因输血而感染HIV；提供输血治疗的输血中心或者医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不许上诉；（3）受感染的互助会员不是血友病患者。在任何治愈艾滋病（AlDS）或者阻挠HIV病毒作用的疗法被发现以后，或者能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后，本互助计划将再也不予以赔付。任何因其他传播方式（包括：性传播或者静脉注射毒品）导致的HIV感染不在本互助计划互助事项范围内。互助平台必须拥有获得使用互助会员的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。（三十五）严重克隆病克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实。互助会员所患的克隆病必须已经造成屡管形成并伴有肠梗阻或者肠穿孔。（三十六）严重溃疡性结肠炎本互助计划所指的严重溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造疹术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且互助会员已经接受了结肠切除和/或者回肠造摩术。（三十七）1型糖尿病1型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高，需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。互助会员的1型糖尿病必须明确诊断，而且有血胰岛素测定及血C肽或者尿C肽测定结果支持诊断，并且满足下列全部条件：（1）已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续180天以上；（2）因需要已经接受了下列治疗：因严重心律失常植入了心脏起搏器；或者因坏疽自跖趾关节或者以上切除了一趾或者多趾。（三十八）肺源性心脏病指被保人因慢性肺部疾病导致慢性心功能伤害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级。互助会员永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。（三十九）植物人状态植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或者脑干严重伤害导致彻底永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧失，仅残存植物神经功能的疾病状态。植物人状态必须明确诊断并且具有严重颅脑外伤和脑伤害的证据。植物人状态必须持续30天以上方可申请互助。(四十)严重类风湿性关节炎类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节或者关节组【如：双手(多手指)关节、双足(多足趾)关节、双腕关节、双膝关节和双骸关节】。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功能分级In级以上的功能障碍(关节活动严重限制，不能完成大部份的日常工作和活动)并且满足下列全部条件：(1)晨僵；(2)对称性关节炎；(3)类风湿性皮下结节；(4)类风湿因子滴度升高；(5)X线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形。(四十一)非阿尔茨海默病所致严重痴呆指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。互助会员自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。神经官能症和精神疾病不在互助事项范围内O(四十二)终末期疾病互助会员被确诊为疾病的终末期状态。疾病已经无法以现有的医疗技术医治缓解，并且根据临床医学经验判断互助会员将于未来六个月内死亡。在家属及患者的要求和医师的允许下积极治疗已被抛却，所有治疗措施仅以减轻患者痛苦为目的。此疾病状态必须在互助会员生前已经确诊并且具有医疗证明文件和临床检查依据。(四十三)25周岁前严重哮喘指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，经我们认可的专科医生确诊，且必须同时符合下列标准：(1)过去两年中曾经因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整住院记录；(2)因慢性过度换气导致胸廓畸形；(3)在家中需要医生处方的氧气治疗法；(4)持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。互助会员申请互助时年龄必须在年满25周岁之前。(四十四)严重川崎病是指原因不明的系统性血管炎，本病须经专科医师明确诊断，并须满足下列全部条件：(1)超声心动图显示川崎病并发冠状动脉瘤或者其他心血管异常；(2)已接受了针对川崎病并发冠状动脉瘤或者其他心血管异常所进行的手术治疗。(四十五)严重的系统性硬皮病指一种以局限性或者弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病须经专科医师明确诊断，并须满足下列至少一项条件：(1)肺脏：肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压；(2)心脏：心功能受损达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级；(3)肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭，达到尿毒症期。(四十六)丝虫病所致象皮肿指因丝虫感染导致淋巴阻塞性浮现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴肿分期第In期，临床表现为肢体象皮肿，患肢较键肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病症须经专科医生根据临床表现和微丝蜘的化验结果确诊。(四十七)胰腺移植指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术。单纯胰岛移植、部份胰腺组织或者细胞的移植不在互助事项范围之内。(四十八)急性坏死胰腺炎开腹手术指为治疗急性坏死性胰腺炎，实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或者胰腺部份切除术。因酒精作用所致的急性胰腺炎不在互助事项范围内。(四十九)慢性复发性胰腺炎指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍浮现严重糖尿病和营养不良。必须满足以下所有条件：(1) CT显示胰腺广泛钙化或者逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管扭曲、扩张和狭窄；接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在互助事项范围内。(五十)疯牛病是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专科医生根据诊断标准明确诊断，并且互助会员自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。疑似病例不在互助事项范围内。(五十一)肾髓质囊性病肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求：(1)肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；(2)肾功能衰竭；(3)诊断须由肾组织活检确定。(五十二)严重的原发性硬化性胆管炎原发性硬化性胆管炎指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因非细菌性炎症、慢性纤维化逐渐狭窄，并最终导致彻底阻塞而发展为胆汁於积性肝硬化。须满足下列全部条件：(1)持续性黄疸病史；(2)总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP>200UL;(3)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)影像学检查确诊；(4)浮现胆汁於积性肝硬化或者门脉高压。因肿瘤或者胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在互助事项范围内。(五十三)特发性慢性肾上腺皮质功能减退指自身免疫性肾上腺炎(既往称：特发性肾上腺皮质萎缩)导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。必须满足所有以下条件：(1)必须由专科医生明确诊断，符合所有以下诊断标准：血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定，>100pgml;血浆肾素活性、血管紧张素Il和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。(2)已经采用皮质类固醇替代治疗180天以上。肾上腺结核、HIV感染或者艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在互助事项范围内。(五十四)溶血性链球菌引起的坏疽包围肢体或者躯干的浅筋膜和/或者深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短期内急剧恶化，必须立刻进行手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或者病理学专家进行相关检查后证实。(五十五)颅脑手术互助会员确已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。因外伤而实施的脑外科手术不在互助事项范围之内。申请互助金时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。(五十六)严重肌营养不良症指一组遗传性肌肉变性病变，临床特征为与神经系统无关的骨骼肌肉对称地进行性无力和萎缩。其诊断需满足下列全部条件：(1)肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变；(2)肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性坏死等阳性改变；(3)已导致互助会员持续超过三个月无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。(五十七)严重心肌炎指互助会员因严重心肌炎性病变导致心功能伤害造成持续的永久不可逆性的心功能衰竭。必须满足所有以下条件：(1)心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级，或者左室射血分数低于30%；持续不间断180天以上；(3)互助会员永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。(五十八)肝豆状核变性(或者称WilSOn病)指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以不同程度的肝细胞伤害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征，并须满足下列全部条件：(1)典型症状；(2)角膜色素环(K-F环)；(3)血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；(4)经肝脏活检确诊。(五十九)侵蚀性葡萄胎(或者称恶性葡萄胎)该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长侵入子宫肌层或者转移至其他器官或者组织的葡萄胎，并已经进行化疗或者手术治疗的。（六十）破裂脑动脉瘤夹闭手术指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，互助会员实际接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在本互助事项范围内。（六十一）需手术切除的嗜倍细胞瘤是指肾上腺或者嗜络外组织浮现神经内分泌肿瘤，并分泌过多的儿茶酚胺类，需要并实际进行了手术切除肿瘤。嗜铭细胞瘤的诊断必须由内分泌专科医生确定。（六十二）进行性核上性麻痹（Steele-Rchardson一Olszewski综合征）进行性核上性麻痹（PSP）又称Steele-RcharclsonOlszewski综合征，是一种少见的神经系统变性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态共济失调和轻度痴呆为主要临床特征。PSP必须由三级甲等医院的神经内科专科医生确诊，并且互助会员自主生活能力彻底丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。（六十三）严重幼年型类风湿性关节炎幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎，其特点为在高热和系统性病征浮现数月后发生关节炎。本互助计划仅对实际接受了膝关节或者髅关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予以互助。（六十四）18周岁前严重肠道疾病并发症严重肠道疾病或者外伤导致小肠伤害并发症，必须满足以下所有条件：（D至少切除了三分之二小肠；（2）彻底肠外营养支持3个月以上。本项责任仅在互助会员18周岁以前作为互助事项。（六十五）严重瑞氏综合症（RCye综合征，也称赖氏综合征、雷氏综合征）瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。瑞氏综合征需由三级医院的儿科专科医生确诊，并符合下列所有条件：（1）有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；（2）血氨超过正常值的3倍；（3）临床浮现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。(六十