口腔颌面外伤的护理.docx

口腔颌面外伤的护理一、概述口腔颌面部处于人体暴露部位，在平时或战时均易受到损伤，由于这个部位的解剖生理特点，它是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍。二、口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强。因此，伤后48h或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，仍可清创后进行一期缝合。另一方面，由于血运丰富，伤后一般出血较多。2、口腔颌面部有许多腔窦，如有鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口如与这些腔窦相通，容易引起感染。3、口腔颌面部损伤发生颌骨骨折，骨折段移位时，由于牙的存在，会引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。4、口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端，影响吞咽、语言功能容易发生窒息。三、急救处理1、窒息的急救处理：及早清除异物，采取侧卧或俯卧位，对阻塞性窒息的伤员，根据阻塞的原因采取相应的措施进行抢救。因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧，或采取俯卧位2、出血的急救:对于出血的急救，应根据损伤部位、出血的性质和现场条件而采取相应处理措施。1）指压止血:在紧急情况下，可将出血部位主要动脉的近心端，用手指压迫于附近的骨骼上，暂时止血，然后需用其他方法进一步止血。2）包扎止血：对深部有坚硬骨骼的软组织出血，采用绷带加压包扎方法能有效止血。适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血。3）填塞止血:有组织缺损和洞穿性创口，可用纱布块填塞，外面再用绷带加压包扎。4）结扎止血:对开放性伤口可直接钳夹结扎伤口内有活动性出血的血管。5）药物止血:局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血制剂或凝血酶，要使药物与出血创面直接接触，并用纱布加压包扎。四、护理措施1、对于伤情严重的患者，应随时注意观察脉搏、呼吸、血压，观察神智及瞳孔的变化。2、根据伤情准备急救用品，氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。3、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物、异物及血凝块以防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧患者及时给氧。4、心理护理：由于患者精神和机体均受到严重打击，护士要耐心解释、安慰患者，消除患者和家属焦虑恐惧情绪，要鼓励患者保持良好的思想情绪，正确对待伤情，积极配合治疗。5、饮食护理：口腔颌面部损伤本身以及必要的处理，使患者不能正常开口、咀嚼和进食，应给予高热量、高蛋白、富有各种营养等流质饮食，保证患者的营养供应，促进伤口愈合。五、健康教育1、指导颌骨骨折患者掌握张口训练的时机和方法，促进咬合与咀嚼功能。2、鼓励患者早期下床活动，早期进行功能锻炼，促进伤口愈合，防止并发症。3、进行外伤的预防和救治方法的宣教工作，强化安全意识，加强自我保护。