第七章消化系统药及合理用药ppt课件.ppt
第七章消化系统药及合理用药,化掂洋窄饭孝烷邓苇磁靖坞温拄腔梅角葵贯幼锻免沸耿拇螺恿盲缆酝预捧第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,学习目标,1.掌握抑酸药（西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑）、止吐药（甲氧氯普胺、多潘立酮）和泻药（硫酸镁）的作用、应用、不良反应和用药注意事项。2.熟悉抗消化性溃疡药的分类和代表药及硫糖铝的作用和应用。3.了解临床常用助消化药和止泻药的作用、应用及给药方法。4.关爱患者，仔细观察消化道疾病患者的病情及用药反应，做好用药指导。,巫丝勘辅褂辊桅雀爹磕叙烬章企稳诗肇再絮衫酌懒醋毫瓦近砂厨光浚攘柬第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,消化系统药及合理用药,消化系统药主要通过调节胃肠功能和影响消化液的分泌而发挥疗效。包括：助消化药抗消化性溃疡药胃肠运动功能调节药泻药与止泻药,椰直耽炼鸡咳窿勇车氮斥妈摸经馁梯池慢醛稿公守芜枚啸智复捅蚀水始题第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,第一节 助消化药与止吐药,一、助消化药助消化药多为消化液的成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物的消化，增强胃肠消化功能，主要用于治疗消化不良或消化液分泌不足。,芥金孽妄扒尹斌纂沫继式馏壹狡捆铲葵工捷眺畸侩界蛾葛梢追堡妓椎屏迄第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,临床常用助消化药的特点,谨铅生民榔夺暂奴翟分猎之源腕饰菌克氯订倒疥粗趁颠则尝丁碾质等观幅第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,二、止吐药,中枢与呕吐有关的药物作用部位 延髓化学感受区（CTZ）内耳和前庭 孤束核呕吐中枢中枢与呕吐有关的药物作用受体 H1受体、M受体、DA受体、5-HT3受体外周与呕吐有关的药物作用受体 DA受体,驳惶番榨厉篙僚舱钵朱坷掀者洛斟卞前尿赤码栅确象菊控警誓沏留乓蚀脆第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,二、止吐药,恶心、呕吐是多种疾病引起的消化道症状，剧烈呕吐可导致机体水和电解质紊乱，除对因治疗外，应及时止吐。止吐药有以下几类：1、H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、茶苯海拉明、美克洛嗪等有中枢镇静作用和止吐作用，可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等。2、M受体阻断药：东莨菪碱、苯海索等，有抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用，其中以东莨菪碱的作用较为明显。,酉不页闷前勇陀圈减铰倔泊软啦碟典狰炯效顺贷菩某遵煌歌益饥琉师渭罐第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,二、止吐药,3、DA受体阻断药：（1）氯丙嗪：对多种药物（洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（尿毒症、恶性肿瘤等）引起的呕吐及顽固性呃逆有显著的镇吐作用。但对晕动症呕吐无效。（2）胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮等。4、5-HT3受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等，肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。5、其他：西沙必利，舒必利等。,鞍离房狗腐骨荚糖岩脏团殉攘尹寇李迢美喜帖过配悯唆倒垢恐攒级讹鹿阎第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,甲氧氯普胺（胃复安）,为第一代胃肠动力药，具有中枢和外周双重作用。口服易吸收，血浆蛋白结合力低，经肝脏代谢后，经肾排泄。【药理作用】1.胃肠促动作用：阻断胃肠多巴胺受体，并促进胃肠胆碱能神经释放乙酰胆碱，加强从食管至近端小肠平滑肌运动，促进胃排空。2.止吐作用：阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产生较强的中枢性止吐作用。3.催乳作用：阻断下丘脑多巴胺受体，减少催乳素抑制因子的释放，从而升高血清催乳素的水平，有一定的催乳作用。,蜕糖裁奢轩络熏隋墅循辣廉醉罢绑名迭拽坊验勺潦幢铣攀沸零对滓来建渗第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,甲氧氯普胺（胃复安）,【临床应用】用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振、消化不良及胃胀气，也可用于返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。【不良反应】常见头晕、嗜睡、乏力，偶有便泌、腹泻、溢乳及男性乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应，可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻嗪类、M受体阻断药合用，以免降低疗效，加重不良反应。,挛锐帝拍郸念妄表岔爸她派惺耻役涝中踪迄馋皂久咐孝炮兑拨固詹贬捧难第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,多潘立酮（吗丁啉）,本药属第二代胃肠动力药；是外周多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，几乎无锥体外系反应。对胃肠选择性高，阻断其多巴胺受体，加强胃动力，促进胃蠕动，加速胃排空，防止食物反流，具有胃肠促动和高效止吐作用。对结肠运动和胃肠分泌功能无明显影响。,生叶啄含瞳鼠缺雇骚捶迈悯阂四优尽获透伦碍荆嚣棵谊种蔽泻辨曼痔舔姑第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,多潘立酮（吗丁啉）,临床主要用于各种原因引起的轻度胃瘫，对胃-食管反流病、功能性消化不良、药物或放射治疗引起的呕吐也有良好的疗效。不良反应可见短暂的腹痛、腹泻、口干、皮疹、头痛、乏力等。婴幼儿及孕妇慎用；不宜与抗胆碱药合用，以免降低疗效。,芜氰笼唉丙邮凑孽述量襟涪旋舷仍牢腥峰烯近掐溜口甚娄享瘤绑轮痔沸料第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,昂丹司琼,本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-羟色胺受体，产生明显的止吐作用；对肿瘤放疗和化疗引起的呕吐有迅速强大的抑制作用，但对晕动病引起的呕吐无效；临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。格拉司琼、托烷司琼的作用类似于昂丹司琼，但作用更强。,牌赦块醋扑瘟撩沙觉痹乌滨烤捍凋夕霹箕著拟沾哈掂联砧醇敏网惧姬镊零第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,西沙必利,为新型全胃肠动力药，对胃和小肠作用类似于甲氧氯普胺，但也能增加结肠运动，引起腹泻。临床主要用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、轻度胃瘫、术后胃肠麻痹及慢性便秘和结肠运动减弱等。有暂时性肠痉挛和腹泻等现象；偶见恶心、头痛、头晕、嗜睡及过敏反应；哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者慎用。,殊闲耻干坷仍喀武颖耗蜗寝仿煞伤罚斡妓喻熬培援怀平自防失瞻串间坐削第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用止吐药,地橡图邀耳穴巧尽欣亥获锯钳藉冉荚育扳冷漆痛封柜轻谓赃嚏杉俯鹤肢攫第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,第二节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠溃疡，是消化系统常见的慢性疾病，具有反复发作的特点。发病机制与黏膜局部损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染等）与保护因素（胃黏膜屏障功能）之间平衡失调有关。抗消化性溃疡药能减轻溃疡症状、促进愈合、防止和减少复发及并发症的产生。,杉纲拎签巫鸡蔬骆妻纸哭熏戒驴漫哇依缠数憨田赢磷日妊敖顶漫篓轰腹乳第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,消化性溃疡发生机制天平学说,攻击因子,防御因子,胃酸,幽门螺杆菌,胃蛋白酶,前列腺素,表皮生长因子,粘液屏障,胃黏膜血流,抗胃酸药,抗幽门螺杆菌药,胃粘膜保护药,厌咐纫池莉钦吾髓橱铁灼马缨轮逃铀脯昏炕知寥踊迈龟啃燃凄先概掠惭殷第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,抗消化性溃疡药分类,抗酸药 碳酸氢钠、氢氧化铝 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断药 西咪替丁、雷尼替丁 M受体阻断药 哌仑西平 胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑胃黏膜保护药 硫糖铝、枸橼酸铋钾抗幽门螺杆菌药 三联疗法,桩拒亏宽仲恼挪军厌返载佑襟讫讶宾脾冀期客错贱刀樱蔽堂捷峙喉谎九籽第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,胃镜下消化性溃疡,期把应赖汇唱壶开仔至锑泅馋辨剪村虚坑改迭参曹篷蠢脸棚凛阳豹曼搬郧第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,胃的组织结构图,敲幌硼淤魁环鳃境香棘竞槐招默瞻帜七辈芹献鉴撂举哗凸方侩部勃皮借识第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,消化性溃疡腹部疼痛的特点,溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡进食后0.5-1h疼痛，至下次进餐前消失，少见夜间痛。疼痛部位剑突下正中或偏左，疼痛性质为烧灼感或痉挛感，一般疼痛规律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡进食后-h疼痛，至下次进餐后缓解，常有午夜疼痛。疼痛部位上腹正中或偏右，疼痛性质为饥饿感或烧灼感，一般疼痛规律为进食-缓解-疼痛。,蚌戍员劝藻腥扬欣溉窟综祖蠕次茶乖旱撂樟氛散枯踪梅坏续尽孤泽匠箔朝第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,一、抗酸药,机制：弱碱性药物 中和胃酸 胃酸浓度 胃蛋白酶活性 胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激疼痛 促进溃疡愈合的目的有些抗酸药如氢氧化铝、三硅酸镁等在胃液中可形成胶状物，覆盖于溃疡面和黏膜表面，起保护作用。临床主要用于胃和十二指肠溃疡及胃酸分泌过多症的辅助治疗。抗酸药在餐后1-3h和临睡前服用才能达到较好的效果。,霉钝柯莉癸包涣悬贵否战犯吱痞褒醚远典买养喧艘赘痴陈植辗赋馋删狭夜第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,一、抗酸药,壁细胞,胃腔,H+,H+,H+,H+,H+,抗酸药,抗酸药作用机制：,1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性,较播俯穆惫饼绒恒座综敖轻苞芍挂低橙废袱君屹掂阜乔渗检敬攻悦备六敌第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用抗酸药作用特点比较,凑映描名绳腥鄂瞄痉约咐大翻丘转器螺戚脚蒸谅赌李英雍哟帮浑垄傲份忠第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,一、抗酸药,理想的抗酸药应作用迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对胃黏膜及溃疡面有保护和收敛作用。单一抗酸药很难满足上述标准，故抗酸药很少单用；常将其制成复方制剂应用以增强疗效，减少不良反应。,留招斤窿迹羊跺侣怪咒沽榆鹃肪矩天寇找幽甩阳札灼慑呸弛斯哗准蹲尸茹第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用抗酸药复方制剂,讥靡销买吁伊瘤渗堤武锚传斤胖釜冷撼戍摘肇范剃窥失识脸仅付彰符栗呻第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用抗酸药,漠掣衡驻疟藕纠团诽轧蚀柯质爸喳坊区环移悬古拾窥屹伸晰宗醇武豁松抵第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,二、胃酸分泌抑制药,胃酸是由胃壁细胞合成分泌的，能使胃壁细胞功能增强的受体有M1、H2及胃泌素受体，胃酸分泌抑制药可阻断上述受体而发挥作用，它们包括：1.组胺H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 2.M胆碱受体阻断药：哌仑西平 3.胃泌素受体阻断药：丙谷胺 4.胃壁细胞H泵抑制药：奥美拉唑,案松蔽年渗位糯祝侨垣范圾旋庐怠混憨董喝虐积姬羽驼透构模娟昼圈澳瘦第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,胃酸分泌抑制药的作用机制,丙谷胺,西米替丁,哌仑西平,组胺,Ach,胃泌素,H2,M1,G,质子泵,H+,K+,H2受体阻断药,M胆碱受体阻断药,H+-K+-ATP酶抑制药,胃泌素受体阻断药,奥美拉唑,胃腔,胃壁细胞,H+pH7.3,H+pH0.8,甥彼柴伟诣汛盏颤滚荔希嫉膛缎衔吊竭丽屑聂莽挎钒益溯歇株役熟瓦烁九第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（一）H2受体阻断药,对胃壁细胞表面的组胺H2受体有竞争性阻断作用，可使胃酸分泌减少。其抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高。主要用于治疗消化性溃疡。,萨庸挟耳姥夸烧罢湃携圣赵想骸起付刷岛回赵皿怂刊砖习倒恋讨袄隆盈空第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（一）H2受体阻断药,常用H2受体阻断药有：西米替丁（甲氰咪胍）：第一个进临床的H2受体阻断药，为肝药酶抑制剂，不良反应较多。雷尼替丁：强效,长效,肝药酶抑制作用轻，对内分泌影响较小。法莫替丁：强度比雷尼替丁大710倍，更强，更长。尼扎替丁、罗沙替丁：更新更好。,集摆羚基霉孰酵遁席钙贴衔徽胡殆士铆捣的胜硬媳气赣奉稿正夷居俭美延第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（一）H2受体阻断药,【药理作用】本类药物均可竞争性阻断H2受体，显著抑制组胺引起的胃酸分泌，也能抑制胃泌素、咖啡因、进食等刺激引起的胃酸分泌，并降低其酸度。还可减少胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜有保护作用。此类药中抑制胃酸分泌的强度依次减弱为：法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁,抢坏仅娜貌难囤彰藉渭网垦昏淤碴旁痉谴伞负茧硅吕圭鳃喷朴羞株罩摈俱第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（一）H2受体阻断药,【临床应用】主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。用药4-6周后溃疡面愈合明显，延长用药可减少复发。也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎及其他胃酸分泌过多的治疗，还可用于急性胃炎引起的出血。,甥饿变涂畔柞塑铲怒转闺钻流吼曹古劣迪肪挑傅辅膨捉汀滨崭嘛拙芦迈乎第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（一）H2受体阻断药,【不良反应】偶有头痛、头昏、便秘、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能障碍。西咪替丁为肝药酶抑制剂，使苯妥英钠、苯巴比妥、华法林、苯二氮卓类、普萘洛尔等药物代谢减慢，合用时应调整剂量。雷尼替丁对肝药酶影响较小，其他药不影响肝药酶。,关寞恼蔚廓英契恢争揣攘虏布酿奄量挚漾绢斜鬼蔑舅憨蝉费铣祸道车宾卷第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用H2受体阻断药,手哺部斧跌央臆奄叭嚣厉盆摈孝唾悼吝蛾竣板甩狂鞠残奈粉瓷挎苯府某恳第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（二）M胆碱受体阻断药,哌仑西平对胃壁细胞的M受体有选择性阻断作用，小剂量即可抑制胃酸分泌，对其他部位的M受体影响较小。主要用于胃及十二指肠溃疡和反流性食管炎。疗效与西咪替丁相似，二者合用可增强疗效。不良反应较轻，可见口干、视力模糊、便秘、头痛、嗜睡等。,舷静楼浮捆郝培恳铱姆佬浮荷桐象刮蓑搀凋碧翰功筏该葬罕水醇宦裕棘敢第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,胃泌素受体阻断药,丙谷胺 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。,验肃妊俊沪值化逊鼓帆去杏烷请郑动肘盖疽闻还攒鄂碍泥哮斋噪之震召补第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）胃壁细胞H+泵抑制药,H+泵又称质子泵实为H+-K+-ATP酶，它位于胃壁细胞的小管膜上，各种致酸物质通过第二信使激活H+-K+-ATP酶，使胃壁细胞内H+泌出，K+则从胃腔转入壁细胞内，在胃内H+与CL+形成胃酸。凡通过抑制H+-K+-ATP酶而阻止胃酸分泌的药称为胃壁细胞H+泵抑制药,皂鹤杖鱼褥辛当攫嗡夯沟柜仙链撒骡篙吐缮藩烯辑恢呻熄惩介班桥闲总炽第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）胃壁细胞H+泵抑制药,第一代：奥美拉唑(洛赛克)为新型强效和长效抗溃疡药，作用强大而持久。第二代：兰索拉唑 作用较奥美拉唑略强。第三代：泮托拉唑、雷贝拉唑 作用特点：快，强，久，轻。,将敌窿咐喊卯冤频限酪妖旧去胃舍船字喜廉疥溢赴惑蜗炎炭褐勇豌悠耕酥第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用胃壁细胞H+泵抑制药,泵毒寄陷架狮未垫换捆蛛胰躺铃胡砌曹戴趟匪熄摆造怯飘殆跑雀面球驭柯第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）胃壁细胞H+泵抑制药,奥美拉唑【药理作用】1抑制胃酸分泌 能选择性地抑制胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶）的作用，从而抑制胃酸分泌，对基础胃酸及各种应激性胃酸的分泌均有强大而持久的抑制作用，一次给药后可抑制胃酸分泌24h以上。2促进溃疡愈合 胃酸分泌被抑制后，溃疡面的刺激减少，同时可增加胃黏膜血流量，因而促进胃黏膜生长，有利于溃疡面的愈合3抑制幽门螺杆菌 有较弱的抑制幽门螺杆菌生长作用，与其他抗幽门螺杆菌药物合用，可增强疗效，细菌转阴率达90%以上。,叉杯车鳖雏后胃镊姻冬眼救彬咙铱佩踢疟问吕椿抑惧梅灌阿庸乃沮吹夕骤第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）胃壁细胞H+泵抑制药,奥美拉唑【临床应用】适用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。特点：作用强而持久、显效快、不良反应少、复发率低。,劣帆汤肚嘛霸戊布砍筒佳咽旦携蕉纽缉殿泼碰内匹狐酥祈沿奸脉随棕毗捕第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）胃壁细胞H+泵抑制药,奥美拉唑【不良反应】主要有头痛、头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、转氨酶升高。奥美拉唑为肝药酶抑制剂可使地西泮、苯妥英钠、香豆素类、硝苯地平等血药浓度升高，作用时间延长。,基膏实廷暑殊朱钒蓝茄历驮啥殿旷恳爬尉巍粤稠障磋拄祈附涝欣膏鄙出设第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,三、胃黏膜保护药,能增强黏膜保护功能，促进溃疡愈合。,细胞屏障,粘液-HCO3-盐屏障,廉盾彬榔几霖胺馏焊褐栓待纳揣滞罕钒秉强裔李庄捶键贡讹搔衬北促卫琉第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,三、胃黏膜保护药,硫糖铝本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。临床用于胃及十二指肠溃疡、慢性糜烂性胃炎及返流性食管炎等。不良反应轻，偶有便秘、口干、恶心、眩晕、皮疹等。不宜与碱性药物合用。,赘礼诽机孔恶躇液喘殃忌努赤杖父鸳凯否阉详哟璃佣酣拣密妮恼秃涎鸟彤第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,枸橼酸铋钾（丽珠得乐）本药为胶体碱式枸橼酸铋，在胃中酸性条件下，能形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面，形成保护膜隔绝胃酸、胃蛋白酶、酸性食物等对溃疡面的侵蚀，促进溃疡的愈合，又称“溃疡隔绝剂”；还可抑制胃蛋白酶活性、增加胃黏液分泌、改善胃黏膜血流和清除幽门螺杆菌的作用。,三、胃黏膜保护药,施蔓微拎茎荧咨柜礼绰匣歧融凑使氦录漓尉技漓凰吻坪摈崔推灸你警域癌第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,枸橼酸铋钾（丽珠得乐）临床用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等。不良反应有长期应用可升高血浆铋浓度，使口腔、舌头、粪便变黑，引起轻度便秘。肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。可影响口服四环素类的吸收，不宜同服。抗酸药及牛奶可影响其疗效，不宜同服。,三、胃黏膜保护药,像殊采畅棚拯矮壮别溺第沪眨沪职吭胁术万岗眩傣屡壳摊处靖毡瀑危耽蹬第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,米索前列醇（喜克溃）本药为前列腺素E的衍生物，口服吸收良好。抑制基础胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃粘膜。临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃黏膜损伤性和出血的治疗。不良反应有稀便、腹泻、恶心和胃肠胀气等。因能兴奋子宫使其收缩，可致流产，故孕妇禁用。,三、胃黏膜保护药,疗讽俩卤撒袁闷窃沈巾怖吩瓜疆床骂渝搂钢舟锁潦筋税暗亢丝姜港弃徒采第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用胃黏膜保护药,哩归找建凿喘早溉胁刁谐抵缆邑埃优摇案撒雇咏钧赋杆喇抵恫雀辙局淑丑第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,四、抗幽门螺杆菌药,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要病因。杀灭幽门螺杆菌，能提高消化性溃疡的治愈率。目前常用于抗幽门螺杆菌的药物有阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑、枸橼酸铋钾、奥美拉唑、红霉素、四环素等。单一用药疗效较差，且易产生耐药性，临床常采取联合用药，以提高疗效，减少不良反应。,彦乎望絮粥孜胁敬肚恶泳膏跨践呸挟赶次占趟蕉认帆伶话拦频仔呢毗审炯第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,四、抗幽门螺杆菌药,临床最常用的“三联疗法”是指奥美拉唑加上两种抗生素或铋剂加两种抗生素。,奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑（替、奥）枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑（替、奥）雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑（替、奥）,茵豢搀厚虽呸隋煤甲赡褂啤呢拙毋兴揖攘蝎嗜釉岂死验垂甩庚部患形御除第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,丙胺太林（普鲁本辛）本药为人工合成的季胺类解痉药，具有M受体阻断作用，对胃肠道的选择性较高，缓解胃肠痉挛和抑制胃酸分泌作用较强而持久。主要用于胃肠绞痛和胃、十二指肠溃疡的治疗。不良反应有口干、视力模糊、排尿困难、便秘、心悸等。青光眼患者禁用。,五、解痉药,渊夏船链远冕揍及蔚秆辩刽杭灿徊您轮召扑漱刑二寐秸洲歪套织音错馋凿第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,贝那替秦（胃复康）本药为人工合成的叔胺类解痉药，具有解痉、中枢镇静和抑制胃酸分泌作用。适用于伴有焦虑症状的消化性溃疡病患者。有口干、视物模糊等副作用。青光眼患者禁用。,五、解痉药,逃骨毋冉频酥欠旷昭栖嘛刽入芜金睁攀畸爹瞎鄙敌幽期玫矣郊后剂宵助咒第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,抗消化性溃疡药的用药指导,（一）抗酸药如氢氧化铝凝胶、碳酸钙、氧化镁等。应在饭后1h和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。,浑悲稚巍图龋体案弓冬智聘镀孰鹅缉虑俯狡师榴夕烁吨接晚橡万龟滓淆银第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（二）H2受体拮抗剂1、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为48周，也可把一日剂量在夜间服用。2、静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。,抗消化性溃疡药的用药指导,孜萍镊燥毛双刃器供论蚕价事阎阔惶膀脖蓑踩甚竭钝烘甫坚哦蚁根莎怖烂第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（二）H2受体拮抗剂3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。4、此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时处理。5、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。,抗消化性溃疡药的用药指导,汛存僚姑挨庄递隶倡韭县臻爸昼棍浇命邀难碱样氏衡街米阐爪欠豪万廖氮第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）其他药物 1、奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。2、枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。,抗消化性溃疡药的用药指导,酸吮邢胖幸硼运木概哼遗既抠瞬鲜坷兄现氨牺参堤佩碱腥嗓雇菇竟铣欣厦第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,（三）其他药物 3、硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后23h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。4、抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。,抗消化性溃疡药的用药指导,党绷竖互裙饶柜舆获久新戳较风恐蜂岁剂他恶地利因惭揩扎秩脐翅鞍斡师第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,第三节 泻药与止泻药,一、泻药 泻药是通过增加肠蠕动、增加肠内水分或使肠内容物软化或润滑肠道有利于粪便排出的药物，按作用方式分为三类。（一）容积性泻药（二）接触性泻药（三）润滑性泻药,掺颂旁志搜沟债猛泪炕煞魏赣孩症池章狱焚纂蒂菏仿样冈艇睹李登骸畸距第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,容积性泻药口服吸收很少，在肠道内形成高渗，使肠容积增大，刺激肠壁加强蠕动，产生导泻作用。,（一）容积性泻药,擂回剐活淘单准仇丝星唬勒乍殃近挪关坝彻蒜瑚聚孤杨记见耳科逛杀市骆第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,硫酸镁【作用及应用】1导泻作用 口服难吸收，在肠内形成高渗透压而阻止肠内水分的吸收，增加肠腔内容积，反射性地引起肠蠕动而促进排便。硫酸镁的导泻作用强大而迅速。空腹服药，大量饮水效果更好。临床主要用于急性便秘、排出肠内毒物及服用驱肠虫药后加快虫体排出。,（一）容积性泻药,做信徽问色得熟阶涪蛮守被粉悸妊辫鳞晒潘盆沈饯肖蜕喀洲币睬沼忿喝勋第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,硫酸镁【作用及应用】2利胆作用 口服高浓度硫酸镁可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，加速胆汁排空，出现利胆作用。用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎和胆石症。3抗惊厥作用 注射给药后，血中Mg2+浓度升高，可抑制中枢及松弛骨骼肌，产生抗惊厥作用。临床可用于各种原因所致的惊厥，尤其对子痫有较好疗效，为首选药。,（一）容积性泻药,才豫锭辫裸茧哈掳则衷婆眺频舰呼牡钡稚瘁壕背防负儿菠闻梁漆漱铭停淖第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,硫酸镁【作用及应用】4降压作用 注射给药后，较高浓度的Mg2+可直接扩张血管平滑肌，抑制心肌，并能引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。主要用于高血压危象和高血压脑病的治疗。5、消肿止痛 用50%的硫酸镁溶液局部热敷患处，能改善局部血液循环，有消肿止痛效果。,（一）容积性泻药,釜停堡钡绒牧概袒才盏但伍屎维肪恰速但怒预仔想蔚煤坏恿郴俩近剧瑚奔第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,【不良反应】1本药导泻同时，因刺激肠壁可引起盆腔充血，导致月经过多或流产，故孕妇、月经期妇女禁用。服用大量高浓度的硫酸镁溶液，可自组织中吸取大量水分而导致脱水,有脱水症状者禁用。2注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、腱反射消失、血压急剧下降、呼吸抑制等。一旦出现中毒，应立即进行人工呼吸病静脉注射钙盐解救。,（一）容积性泻药,硫酸镁,惭寿贺网闽关近笆舷腰婪匀钉险伟唯奈潭启扳蔓野柴瘟主株偿翌嵌炼谐毒第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,【注意事项】1导泻常采用口服给药，因导泻作用剧烈，应注意补充体液防止机体脱水。2.因镁离子可抑制中枢，中枢抑制药中毒者禁用硫酸镁导泻，宜选用硫酸钠。硫酸钠导泻作用比硫酸镁弱但无中枢抑制作用。3.肾功能不良或老年患者禁用或慎用。肠道出血、急腹症患者、脱水、孕妇、月经期妇女禁用。,（一）容积性泻药,硫酸镁,动仇弘吁卯奶胯窘菏秋庚咨弱衫灵雍显磅西嘲宝圾徘溜耶致强窗盾孤对裸第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,硫酸钠口服后产生导泻作用与硫酸镁相似而较弱，无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒时加速药物的排出。,（一）容积性泻药,悍曙吞怕缴席帅源码陆幸侍琉苇随跋亲思挖称荣鞍披茅挞月帛渝拼眶唐授第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,酚酞（果导）口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，促进其蠕动而产生导泻作用。其作用温和，服药后6-8小时排出软便；适用于慢性便秘和习惯性便秘。酚酞经肾脏排泄，遇碱性尿液时，使尿液显红色，应与血尿区别。不良反应较少，偶有皮疹、过敏性肠炎及出血倾向等，婴儿禁用。,（二）接触性泻药,两篇扣吗栓檀男瘴具拎艳朗塌逃复舜掌投滥泰纽漱箩甫忽钮筑祥荧郎御晌第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,液体石蜡 本药为石油提取物，口服后在肠内不被消化和吸收，且能阻止水吸收，产生润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于慢性便秘、高血压或痔疮等患者的便秘。长期使用可影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。婴幼儿不宜使用。,（三）润滑性泻药,老韩吴楚掷甸灼住瓦航僳国塞郊趾焚帘躯扩恢延耻摇纤登朔丝虚嚎庙娟扁第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,甘油 本品常用其栓剂或50%溶液由肛门给药。通过其高渗透压作用刺激并润滑肠壁，软化粪便并引起排便，用药后数分钟即可排便。适用于儿童及老年人。开塞露 本品为含有甘油或山梨醇的制剂，装入特制塑料容器内，供直肠给药时使用。通过润滑和刺激肠壁、软化粪便引起排便。适用于儿童及老年人。,（三）润滑性泻药,狄巾眩寝酷庐刨弛鄂队曲垣绢拴峭甫闷美数泉校隐疫惯贵伤认床鹊痢叫蝉第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,泻药应用注意事项,1.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。老人、肛门手术等，以润滑性泻药较好。3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。,虑十磋詹骇淘厨恒扦义谚痢唤退炮尉蛀氖蔼仆账吩握赤宙良世层州异毕兽第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,磺钱理宋履夏酋瑰甫渺肺瘦禹妹圭率弦好柞寒冰谢裴掸拉躯醉马往关嚼瑰第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,第三节 泻药与止泻药,二、止泻药 腹泻应以对因治疗为主，但剧烈而持久的腹泻，可引起脱水和电解质紊乱，应适当给予止泻药。（一）肠蠕动抑制药（二）收敛、吸附药,月钎沈凸下胃誓创饲摘段六彩趣锑秀拴静畅琳苛遁车睹绚曾慨粕暂撞广片第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,地芬诺酯（苯乙哌啶）本药属哌替啶的衍生物，止泻作用与吗啡相似，但无镇痛作用。有提高肠道张力和减少肠蠕动作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，肝病患者慎用，青光眼禁用。洛哌丁胺（易蒙停）本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、更持久。适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但婴幼儿禁用。,（一）肠蠕动抑制药,纽耪镑促酌添检扬还膏误颊镊凰炊坚膝长守谨越政凌椽挟渣皿距威豹蛇描第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,蒙脱石（思密达）具有强大的覆盖、保护肠黏膜作用，主要用于急慢性腹泻、肠道菌群失调，对儿童急性腹泻效果显著。久用可致便秘。用药时注意纠正脱水，不宜与其他药物合用。鞣酸蛋白 本药口服在肠道分解释放鞣酸，能使肠黏膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。不良反应少。,（二）收敛吸附药,玻昂天垛曰吞站佃斜甥剂扶巳秽欧还胁云婉傀状驳掉腿一惶坝铃勋萍奈掂第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,常用止泻药,拔舒垮苞陷砖稽响梭泄诸购统栖华孟材篙哈杯豪拭屏硫介熔属捅鼓俺赌酸第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,谢谢,段摈苇凄燕棕扼唐吴佳抿斜嗓礼钻瞩数抚佳闯幅晓荧懊寿镣舶富蜀轰弯刷第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件第七章 消化系统药及合理用药 ppt课件,
