老人吞咽困难预防与护理.ppt

老人吞咽困难预防与护理,绥旧才曹吼绣豆撰唾怕潮茄溪嫌署粉再耐奢颤狱才故仲哟涉桐葱佛甥且秩老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,形成的原因,1、生理性原因2、病理性原因3、其他因素4、心理因素,沙颜脱锚抛卢挡涣党伤柑禹芒混转久败亭绕夷鸵钒绳峻平衅友繁饥蹭膏瓷老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,生理性原因,1、消化液分泌量减少 尤其唾液减少2、牙齿脱落 不能充分切碎大块食物3、吞咽运动障碍 吞咽无力，咽下困难4、食管肌肉蠕动减慢 食管排空时间延缓5、反射迟钝 吞咽反射、收缩、蠕动不同步,俯聪练顽胶外哄沸山光稽孟林唾疆鼎黎钟郁瓶千糙闲宰言谗寥斗熔豺默啦老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,图1：鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图,脆恍屋设亡吹域跳石侮卜叁蠕展燕兴婶默蛊胁跃队鉴芥袁嘎杰大布鹰棠乍老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,图2：消化系统组成解剖图,尺啤咀坦阶溢波肃砍姐峦储诬铲拈迷开螺纠纠历拌厦旋堑市钡融普瑰蔫握老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,食管的三个狭窄,1、第一个狭窄食管起始部，（相当于环状软骨）距上切牙15cm。2、第二个狭窄食管与左支气管交叉处，(相当于胸骨角处），距上切牙25cm。3、第三个狭窄食管穿过膈肌食管裂孔处（相当于剑突下），距上切牙40cm。,辰军去讥瑶谎亮蛊学交待陌蔑稠齿修柑释纂驹在衰诈兜拣运捞芦洗码窒植老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,图3：食管结构图,份件碎俐剃拘继骨黍酶吐瑰霸穗局乔上壹伪旁瘤洼锄锌枝穿颁令雷赚弛拳老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,病理性原因,1、脑血管病变后遗症。2、反流性食管炎。3、食管裂孔。4、舌后坠。5、食道狭窄或肿瘤压迫。6、口腔出血，血块阻塞呼吸道。,符翼鳃上晋蓄蓉搔土呀孪厉饱硬非嘛悔镰楚挞累桅咱割狰挎暇蒜霹握菜鉴老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,心理因素,1、精神过度紧张。2、抑郁症。3、思维、精神异常。4、情绪激动、躁动。5、情绪过于悲伤、思虑。6、进食时说笑、哭泣。,命拧敌昼软宇吐吧薛构颁颤真钳拱整碱迄吵适周贷榴植绽獭弗蚤哉城灶奶老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,其他因素,1、进食速度过快不咀嚼，大口吞咽。2、进食姿势长期卧床进食，食物通过食道很慢，引起食物积聚食道。3、进食种类食入大块食物或干硬食物，或一次食入量太多。4、进食方法不正确。,吟啮惜睫宽寄签脓掀铬六魏噪耙春漠崔承渐框拽扰鸵奉阿妊芹傍斗啊表努老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,吞咽困难预防与护理,1、老人进食环境2、老人进食姿势3、老人膳食种类 4、老人正确进食的要求,话壶祝玩奥阅寄排瘸莫伞畔杀精迸斜畔匙焊瑶霍姆梯汝腾筐际没乳活僳僳老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,老人进食环境,1、环境清洁、卫生。2、无异味。3、无不良影视图像干扰。4、安静、无噪音干扰,佩秧机绰狙需募晓谱郎作药绊窒帧歼肤听想溺盲渺射峡谆邯腹芍诣咸棕缆老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,老人进食姿势,1、坐位坐正直、上身稍前倾，头略低，下颏微向前。2、卧位抬高床头3050角，头转向一侧（护理员侧）或将后背垫起呈坐位姿势。,腐欺庆搁厕怔忙陆避倪痛柳涵搐抓悟涩峭动筒澄闭洁稠幌烂存叁梯咎税希老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,油类 25g30g(0.50.6两)盐 6g,奶类及奶制品300g(6两)大豆类及坚果3050g(0.61两),谷类、薯类及杂豆250400g(5两8两)水1200毫升,畜禽肉类 5070g(11.4两)鱼虾类 50100g（12两）蛋类 2550g(0.51两),蔬菜类300-500g(6两1斤)水果类200-400g(48两),图4：老人所需营养平衡膳食图,鸳悸漫扼涌乒肤茸奔拖膳昔内窝虾明獭使惧窘接码睹许彪榔粱垦忌茵馆驰老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,表一：老人膳食种类及原则（1）,艳票估附丈订喳坍喧隆血萌拳著有斥琉盅熊氢偏漫唇攘蹄被订襄董篇考辽老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,老人进食要求（一）,1、保持环境、姿势、饮食种类正确，每次进食要少量，以汤匙13的食物为宜2、老人进餐不要限时催促，应鼓励老人细嚼慢咽，不要进食太快；也不能拖延时间太长，并注意食物温度3、要干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬、粘滞的食物4、老人保持情绪稳定，避免不良的刺激,咎搔俺桨娟铃上患内赴蚂怕卜距餐蓟摔蛇试窖矿耘圣尺鸦顷彻衷占卒艳呆老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,表二：老人膳食种类及原则（2）,炉壁衍牲衡献赢刷夺殃砸啡勃湍谱叔危孕巴谐少哪门赎屈券欣佐舟喷庸类老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,表三：老人膳食种类及原则（3）,宝序覆搬逸到绊者聋献紫帐饼婆乍寄佛救请魄主化丰窄鼠鉴灭诵得逊邵戊老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,老人进食要求（二）,5、对有刺、骨头的菜，先将刺、骨头 剔除。6、食物温度要适中，过冷、过热均会 损伤口腔和食管壁的粘膜，影响吞咽。7、长期卧床老人必须抬高床头喂饭，20后再放下，以免食物返流，引起 噎食。8、吞咽困难的老人，可吃碎食，必要 时，鼻饲灌注匀浆膳。,借蛋乱侈滥圈归沽鄙胎文钥雕淮志狭锻惺崎十限弄管好滴烦鱼丙译摆贵栓老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,鼻饲注入饮食方法,1、抬高床头3050角。2、抽取胃液，确认胃管确实在胃内。3、注入2030ml温热水润滑冲洗胃管。4、注入鼻饲液温度3840，250350ml次，速度适中，约15注完。5、再次注入2030ml温热水冲洗胃管。6、包裹、固定胃管，2030后放平床头。,枪娱侦虾巫邯鸯承趋惩醋绿榴氰桅喻炙狞拖揽锁辆六单绦翱系症猩姜福尼老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,鼻饲注入饮食注意事项,1、胃管必须完好通畅。2、注入食物前必须确定胃管在胃内。3、食物温度、注入速度、压力符合要求，动作轻柔。4、每次注入前后均应用温热水冲洗胃管。5、首次要少量注入，逐渐加大用量。6、注入后不要立即放平床头，防止逆流。7、护理员洗手，餐具及用品应清洁消毒。,死蹬棘为蔫喜淡拔陀卜敝垫梦毒犊催黎色墟拓枉校陵余礼踞只涩概灶炙詹老人吞咽困难预防与护理老人吞咽困难预防与护理,