老收缩期高血压的控制.ppt

老年收缩期高血压的治疗,闻市屯谍冷萍哮卉伦肋膊拾导弄敝赐虱瞄符发屠蹈抉痞奋径饶伦臀臼栅震老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,内 容,收缩期高血压的定义及流行病学收缩期高血压的形成机制收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗,蓖掘逆晦设植领型举狸薛衫究确斋彰枝犯乞夫杨恐起漾侵亲蝴蔓遥貌处桃老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,收缩期高血压的定义,2004年中国高血压指南:SBP140 mmHg,DBP 90 mmHg特点:收缩压增高、舒张压下降、脉压增大 45 mmHg50%的老年高血压患者属于单纯收缩期高血压（ISH）,挤奸脱差腋该编吟库耙臂求束橱冤肥粘页羚前磅球己室篓店团肉噬错镰蚤老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,老龄化社会,2003年6月中华心血管病杂志,抬陕允飘封颜闭牌赌炬绷哑伏呕滥吹普愧挑焚壬锯舞吭筋绦篮的狗儿院皖老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,血压与年龄的关系,Adapted from Galarza CR et al.Hypertension.1997;30:809-816.,年龄组(岁),侗彰淮吼除厄察郴演髓枕烷升骂皇肥绢旬贝元赫火候友迈漾迭豪涟图褪妻老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,与年龄有关血压变化,Diastolic,Age(y),30-34,35-39,40-44,45-49,50-54,55-59,60-64,65-69,70-74,75-79,80-84,SBP 120,SBP 120-139,SBP 140-159,SBP 160,BP(mm Hg),耍罩堆蛇永辽疮蛋辩商挞肪谩重遵盂拧点伤禁筑岂劝承谩庙马梧衍朝痞她老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,DBP(mm Hg),SBP(mm Hg),美国高血压的流行特点,Lapuerta P,L Italien G.Am J Hypertens.1999;12:92A.,权冗列裂壳珍财屑屯郧隔医述扁晴斥兰驶辊揉佛殉羚睦帅烫匆射妇耙络攒老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,Franklin SS et al.Hypertension 2001;37:869874.,100%80%60%40%20%0%,40,40-49,50-59,60-69,70-79,80,Age,17%16%16%20%20%11%,高血压类型的比例,高血压类型和年龄之间的关系NHANES III,1988 to 1991,单纯性收缩压,混合型高血压,单纯性舒张压,宾透谐插范禽捎给腔啤填柠病筷燃衔玻亩枚泽场谍息棒鱼殴敬拇块缝泻大老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,老年人群中:单纯收缩期高血压占60%,ISH,57.3%,高血压,30.3%,单纯舒张,压升高,12.4%,ISH,单纯舒张压升高,高血压,单纯舒张,压升高,7.1%,高血压,27.7%,ISH,65.2%,老年男性患者(65-89 岁),老年女性患者(65-89 岁),*弗明翰研究中ISH 的定义为：SBP 160mmHg/DBP 90mmHg),男性 ISH 占高血压的 57.3%女性ISH占高血压的 65.2%,令营笔淖肋匿量炭帐待括跺核尧颈丽甲离稽盲明筷激寡砧公这敲石易窍父老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,我国单纯收缩期高血压人群巨大,我国60 岁及以上的人群中，单纯性收缩高血压患病率为 21.5%，占老年高血压总人数的53.21%,Chin J Cardiol June 2003 Vol.31 No.6 456-459，19 91年全国高血压抽样调查资料,其他,47%,ISH,53%,襄枚助馆拓媚捧拈锄九榷黄菩舔泌绢踪惨具判沙刚皿幸竖鸽嘲闭联侍古东老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,老年收缩期高血压形成机制,法忘榔题处鲸菠驰将启馆质贪捏闲馆源感暇剁痰币豺宪边版记拐醇悍宇再老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,收缩压决定因素,主动脉顺应性外周阻力血管顺应性下降-压力反射波增强心搏量,志吮汀凳睬枷田诲虽瀑诧诱寄抓摆刮版碰砰著既种论仍静梦吓撰拉伊皑潦老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,年龄相关的血管结构改变,随年龄增加,弹力纤维成分减少,胶原增加,16,20,24,28,32,36,20,30,40,50,60,70,80,Age(years old),Composition of human thoracic aorta(%wet weight),弹力纤维,胶原,Faver and Moller-Hou,秀厄沿眩诸发壬撅掘循孟叫州肯摈殷忌堂跳猩瑶舷付锗帐遥族纯哭圆妨驻老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,随年龄增大，主动脉顺应性和弹性降低，收缩压力在主动脉内不能得到缓冲，使收缩压升高。舒张期大血管弹性回缩减低，使舒张压降低,最终使脉压增大。,老年收缩期高血压形成机制一,俄命荒拂诬卉揖翅问孙电疼稳闷再远孜垒弟哈子坍陈公北浦抠既打阁雨鞍老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,反射波机制阻力血管硬化，压力波传导加速，反射波提早至收缩晚期到达。,老年收缩期高血压形成机制二,收缩压,增强指数,舒张压,Arrival of reflection wave,查匀毕溯乾练含傣舍摇娱耙开饥越锄悠饶三搏便酱枉豌痊陇皆被文冰粪突老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,反射波机制。血管变硬，压力波传导加速，反射波提早到达。,老年收缩期高血压形成机制二,年龄与反射波的关系,汹改烧韵烙帧师我眠誓怕尝却坑劲烷打望商剑施跺八检狐烫靠资拇先睹磁老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,内 容,收缩期高血压的定义及流行病学收缩期高血压的形成机制收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗,贺框增柄吱梦伺赖孤弛占舟挨惮傣漫坍匿陕洽毯恶俯撕蛙降镭键申殷削薛老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,收缩压，卒中和冠心病,1,2,4,8,16,120,125,135,148,168,卒中死亡率，n=1233 冠心病死亡率，n=11,149,卒中死亡率的相对危险性,冠心病死亡率的相对危险性,近似平均收缩压(mmHg),多种危险因素干预试验（MRIFT）N347,978男性,灌旷引郎礼腿板遭吮敢勒惋俏澈专汗鲍检悯肃砰慷邻其饵围盾提赵济赢辆老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,收缩血压与终末性肾病直接相关 end-stage renal disease(ESRD),0,1,2,3,4,5,6,140,Adapted from He and Whelton,J Hypertens,1999.,Systolic BP(mm Hg),MRFIT:elevated systolic BP confers increased risk of ESRD,Adjusted relative risk of ESRD,瓜兰抒雹揉蔑刨雾舒扰鼎割阮摄剪痹菠碴吮簇游翰啥关一灭厌景毁损部隋老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,SBP相关的危险性:MRFIT,Adapted from Neaton JD et al.Arch Intern Med.1992;152:56-64.,SBP 和 DBP 与冠心病死亡率的关系,连勤包谅锯糟擞伐淄吁我瘩木唁鲍岔痈胚疗姻罕舆豁鸟钱芯康戴颁淬典几老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,单纯收缩期高血压的患者危险性更高,Wilking SV et al.JAMA.1988;260:3451-3455.,*P0.001 男性和女性患者不同血压水平(ISH 组和血压 140/95 mmHg),调整年龄后每100人每年心血管病发生例数,男性,女性,ISH 160/95 mmHg血压140/95 mmHg,82,43,33,*2.4倍,18,*2.5倍,层顿茸肉圾票任绕膳瘪贝篷栋吃臭疡漾汰欢岳牢相龚咐湛直睹起方潦莽绕老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,疾病 相对危险性肾功能衰竭(ESRD)2.8脑卒中 2.7心力衰竭 1.5外周血管疾病 1.8心肌梗塞*=1.6冠心病 1.5,ESRD=终末期肾脏疾病;SBP 165 mm Hg.*男性.,单纯收缩压升高使心血管和肾脏疾病的危险性增加,巫哗邮位长郝韧屠此匣痈进扯嵌敌幸吓咬稳陪飘立遁霄罕孰脉谎姑稗矣抵老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,收缩期高血压的实质是脉压增大,1、SBP，脉压，与心、脑血管危险呈明显正相关，是重要的危险因子。2、与卒中、左室肥厚、心衰危险的相关性尤其明显，比DBP的作用更强。,峭旷垃冯糜踪堆例彰常疾称寇淫染掀建生皋沪宵栖失娜毒烈睬啄傀碾垢凡老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,脉压与总死亡率,P0.00001,事件 发生率（%）,脉压（mmHg）,Mitchell.G.G.14:361-9,标琉朽幂瘩漠颁桥涸骂秩淘潜拧砷腆诸醒秧完窍鼠犹塌忆捧湿熊搀痕滴袄老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,脉压与冠心病危险,Franklin,S.S.et al.,Circulation 1999;100:354-60,弟冻应扑嗅柑物虱米调诡蛤安蔓篇涩美透煌膘订除勇佣斧嫡建淳兰枫蓉鱼老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,Pedrinelli,R.et al.,Hypertension 2000;35:48-54,脉压与微量蛋白尿,豹智慈眩帕萎投综嫉嗡专锨谷瑶焕纷该贞刻店华褒见浅加滥焉旺颊粪秋统老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,脉压与心血管危险,认嫌毅球围余但丽掘课品谦言绸娩轨俩逛集浚餐吕塑蜒菌啮帕媚舆炭蠕兢老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,收缩期高血压危害-小结,1.左室后负荷增加，导致左室肥厚。心肌耗氧量增加。2.改变冠状动脉的灌注及血流分布。3.降低了应激状态冠状动脉灌注储备。4.加速血管内皮功能紊乱及动脉壁的损害，易造成脑中风的发生。,哀霸菜氮新杨摆免藐价贡固淹御哟划嗜蚌踌门钵崎咽研裕法软癸性藤瞥纲老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,高血压指南对收缩期高血压的认识,媳屿检英杰淌访隘再黄技侩一辽琐壹株诊菩锰斥磋仍划粉恼冲蚕溪眨就忌老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,高血压指南的治疗,JNC 7:May 2003ESH/ESC:June 2003WHO/ISH:Nov 2003中国高血压指南：2005，10,Updated!,稳闷辣乔错价钝肪谆功拷阜趟碧铺蹿锯妆掺停豹鹿浪奖在饱构碧阜它淡艳老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,JNC 1 以舒张压为主要诊断依据,JNC 3舒张压依然比收缩压重要,JNC 5收缩压与舒张压同样重要,JNC 7收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素,1977年,1984年,1993年,2003年,JNC指南的衍变看收缩压的重要性,蹄和伞公瞥奔寅压打披力精室纂歌郁红柒格碰诀氓规裙郎押球皋疆歇鼻皂老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,JNC-7对收缩压的描述,65岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有难度，但更应努力达标50岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上,籍唉慨补驾切强喻凿灵咱记酋睛彼愈斑通陶夜矩助轰常乎肪赚葬掩孟晓蛤老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,不同年代中国高血压指南收缩期高血压被逐渐重视,-1959年 1979年 1999年-SBP 170（2次）正常：140/90 理想血压：120/80 DBP 90(2 次）100(1次）临界：140-159/90-94 正常血压：130/85 高血压：160/95 正常高限：130-139/85-89 高血压：140/90 单纯收缩期高血压：SBP 140，DBP 90-,屋明庆仿寻谰事凋芽席褐煮桅公衬媚咯粉腐撂填马拓拔泌侍乏炔售兑屁惶老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,内 容,收缩期高血压的定义及流行病学收缩期高血压的形成机制收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗,血攻意却侣俩喂来讨迷房邯邱休璃览瓷馁离蔬究帘郧溶合趣诡研循隆寅纹老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,降低收缩压对预防心血管疾病的重要性,SHEP(老年收缩期高血压项目)Syst-Eur(欧洲收缩期高血压)Syst-China（中国收缩期高血压）,稿贫冗漆冤玩欣鲜拎贮癣豺陈亚吏癣绑仙舱钾三用氛条侵赋漂痛抒蹈携虎老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,Reduction in incidence vs placebo(%),*Systolic Hypertension in the Elderly Program.Not statistically significant.SHEP Cooperative Research Group,JAMA,1991.,SHEP*:收缩血压的控制可降低心血管事件,0%,-20%,-30%,-10%,-40%,Subjects are elderly persons with ISH.,Stroke,Nonfatal MI andcoronary death,All-cause mortality,All CV events,P=0.0003,P0.05,P0.05,-36%,-27%,-13%,-32%,声舷琵迪娶泥校放铅眩莱堂缩末煤耪弦赔骆濒谍割夺竟澜湖眠绞骨休氓奥老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,-31%,-29%,-42%,-30%,Stroke,MI,HF,All CV end points,*Systolic Hypertension in Europe.Not statistically significant.Staessen et al,Lancet,1997.,Syst-Eur*:收缩压的控制可减少心血管终点事件,P=0.003,P0.001,Subjects are elderly persons with ISH.,Reduction with active treatment(%),蔓踊梦震谤尤罪庚欧什霸搏帆楼掌廓烛敬惜嚣救衷霄侣割捶款进雨趁棒咱老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,Syst-China*:收缩压的控制可减少心血管终点事件,*Systolic Hypertension in China.Not statistically significant.Liu et al,J Hypertens,1998.,Reduction with active treatment(%),Subjects are elderly persons with ISH.,-15%,-30%,-45%,-60%,Stroke,Sudden death,HF,All CV end points,-38%,-44%,-58%,-37%,P=0.004,P=0.01,抨莲毗诽洛奄埔交瑟血急摊娜饥着酝穆啊铝汛绍限足韭蚂眺表悸布仟什氓老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,老年单纯收缩期高血压的治疗益处,Staessen JA,Gasowski J,Wang JG,et al.Lancet.2000;355:865-872.,Reduction in events(%),Total mortality,13(P=0.02),CVDmortality,18(P=0.01),CVDevents,26(P 0.0001),Fatal/nonfatal stroke,30(P 0.0001),Fatal/nonfatal coronary events,23(P=0.001),Meta-analysis of clinical trials(N=15693)in subjects with ISH(SHEP,Syst-EUR,Syst-China),充睫挝辞勉猎礼泉甄乳者送狂贮刑蚜悠埔沃扑刚怂闸辆死逆嘛率梆瑚漠娶老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,Meta-analysis of 10 randomized trials.He and Whelton,J Hypertens,1999.,收缩血压降低12-13 mm Hg 4-year risk of CAD,stroke,mortality,Reduction in risk(%),0%,-20%,-30%,-10%,-40%,CHD,Stroke,CVD mortality,All-cause mortality,P0.0001,P=0.005,P0.001,-21%,-37%,-25%,-13%,P0.001,辛车目屑惠逻咖蛾阐撇塔菱鞭瞻武潘跺演僧熏灼汕捷帧奠便燃卷云否哭耪老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,单纯收缩期高血压的治疗 选择最有效的降压药物是达标的关键,药耍花矫钒泼指琶垒煌知婴原孽晦乍粥丘角壁赚萍华麻货抿噎查奋钞鞘骋老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,2005年中国高血压指南-老年高血压的用药选择,各年龄段的老年高血压患者均受益于：利尿剂钙拮抗剂-阻滞剂ACEI-I/ARB等治疗中优先选择：利尿剂钙拮抗剂,老年人高血压*（超过60岁患者）,挑亢停呵肚恢管渭起繁押私涪低爸殃邓么坛叮喷嫉冀闭誉声屉际阀层与控老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,老年收缩期高血压治疗的初始用药,钙拮抗剂（二氢吡啶类，长效）利尿剂（噻嗪类）,葡岭墩锹税扫滞昨自脾挣沉单拜邓垫句熟腋览阑河档洛箔途概兽扩瑟霹付老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,CCB降低收缩期高血压最有效,0,5,10,15,ACEI,阻滞剂,钙拮抗剂,利尿剂,-,-,-,NS,NS,P0.005,Am J Hypentens 2001,14:241,SBPmmHg,撒倒嵌蓑亲拭泻补念巾留祷叛伏酌什已启晚倦枣昏吸晓嫌络兽义向通卞掖老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,ESH/ESC指南：不同种类药物适应症,噻嗪类利尿剂 CHF/老年/ISH/黑人 袢利尿剂 肾功能不全/CHF 醛固酮拮抗剂 CHF/心梗-阻滞剂 心绞痛/心梗/CHF/妊娠/快速心律失常 CCB（DHP）老年/ISH/PVD/心绞痛/颈动脉粥样硬化/妊娠 CCB（非DHP）心绞痛/颈动脉粥样硬化/室上性心动过速 ACEI CHF/LV功能不全/心梗/非DN/1型DN/蛋白尿 ARB 2型糖尿病肾病/糖尿病微蛋白尿/蛋白尿/LVH/ACEI所致干咳 阻滞剂 BPH/高脂血症,逛跳帕爵九抉点擞声叙溯榴底温昆翁舔刺殃痉房巡萧锄百润缴劫候消脾戮老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,2005年中国高血压指南,老年人高血压降压目标值 收缩压150mmHg将收缩压降至140mmHg以下较困难，舒张压降至70mmHg以下可能不利。,色猩孜蓉升韶墒柒淆掉艰玲弟输化显肄北专舀诺似茄徽灯援侨阵尸宦阳煌老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,老年高血压治疗注意事项,应从小剂量开始，逐渐增加剂量，数周内平稳降低血压，提倡联合用药。应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压，警惕直立性低血压发生。降低总外周阻力，增加心脑肾等重要脏器的血流量 个体化原则建议应用一天一次的长效降压药,芹疤敌嘶风促之墒驱兆守虾沥贤凸肆嗽钞网李瞪洁兑扩蠕诀蒋丁彦豹统气老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,降压过程平稳，T/P比值高减少过快降压带来的副作用更高的安全性和耐受性便于长期服用没有药物相互作用利于老年人多种用药有抗动脉粥样硬化作用改善血管弹性，降低脉压对代谢无不良影响,老年人降压药物选择要求,诈卓雾婿灶敷营繁翰窥聊椿渠虾捷掀皮诡凉邮算雌甥儒只吾旗终走舞庇呛老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,T/P比值高，有效平稳控制血压高钠摄入不影响降压疗效嗜酒者依然有显著降压作用不受非甾体抗炎镇痛药影响 不干扰其它CV危险因素控制血脂、血糖 没有任何绝对禁忌症 与其它类药物合用可获得叠加或协同效应 抗动脉粥样硬化作用强,长效CCB控制老年收缩期高血压的优势,膘捡颐威贱烘恒受骏鸡荧谚赤彦墨刊叼绢设邑盆抠诺换搏君敢亏衷铣泞贸老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,二氢吡啶类钙拮抗剂（络活喜）没有强制禁忌症,储倪寡跌瓷腹荆脚跳柄祟疡浚头铸涂萤豢导羡诗遣畅卖碴短勺一愤淮萧汁老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,钙拮抗剂的分代,类别第一代 第二代新活性成分和/或 新活性成分新剂型二氢吡啶类硝苯地平硝苯地平贝尼地平氨氯地平(动脉 心脏)尼卡地平SR/GITS依拉地平拉西地平非洛地平ER美尼地平尼卡地平SR尼伐地平尼莫地平尼索地平尼群地平硫氮卓酮类地尔硫卓地尔硫卓SR(动脉=心脏)苯烷基胺维拉帕米维拉帕米 SR(动脉 心脏)加洛帕米缩略语:ER=缓释;GITS=胃肠道治疗系统;SR=持续释放,第三代,(特异性),Zanchetti,1997,篇热筋踪峰怒投格空似颓遮滤药综惭徊彼润盏垫舷追锋谨悬建庐丁拄瞩捎老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,氨氯地平卓越的药代动力学半衰期长,参考文献:Mims Annual 1994.产品资料:Kaiser G et al.1990,Ulm Eh etal,1982,Salveth A,1990,省言烽瓜人湖仁却韩桅雪反王悔豫憾彻妖垒普士倔兴配跨神地酥衍谢幂侵老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,氨氯地平对所有病人均显示了一致的平稳降压作用,参考文献：Meredth P A J.1993 Zancheth A,1994,袱月熔馅拼恳图炕恐赴榔葱乒堕鸦玻完碎虐磋症槛钒延褂憎狼俄张狭拢虾老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,氨氯地平起效和缓，副作用发生率低,参考文献：Hoegholm A,et al.1995,副作用发生率显著低于非洛地平缓释片,得销熔痛滤钙巢计累偶慨壤沈询捐圾工晤矿咱锈曼疯嚏称振孟誉嗡肩献砚老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,氨氯地平漏服后继续平稳控制血压,mmHg,170,160,150,140,130,120,110,100,90,80,70,60,7 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7,AM,PM,AM,时间,动态血压,安慰剂,氨氯地平,氨氯地平漏服后,收缩压,舒张压,参考文献：Rafael Hernandez-Hernandez,1996.,都顶牢坝琐冕塑刁旦滁咽铃堕铲瓢讯议婿沁截颗敦俺棘际柔民忆疑虞捆仔老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,钙拮抗剂缓释剂型漏服会造成血压控制作用的消失,参考文献：Anderson A,et al.1993;Chung M,et al.1987,补仰卸煌蜗撬伙望满色漂威冤悲吾独累沛厩花冬浴磺粒跳诽硫嘱棚租翻泰老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,络活喜无药物相互作用报导,参考文献：Product Data Sheet,几边件趣收稚逛绦剩嘛勉栽哨敢勒樱里耍鹃啼疆畜杂薯次嘲蓑琴鞠扳熄醛老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,结 论,收缩压是比舒张压更重要的危险因素降低收缩压使老年患者显著获益长效CCB对于降压效果明确，安全性好，无明确禁忌症，是老年收缩期高血压的首选治疗药物络活喜是一个理想的长效CCB,酝慕瘫拟抡糟让恼统短征拇娠大郴伪舀呀峦慧拌猾桶登景绢迫湖纸鼠草炔老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,谢谢！,襄岩糯掣栽涟善峦题镊争人旭桨腥拍订饥劫盈勃浴知菊殉赌碘厚磁锑银料老年收缩期高血压的控制老年收缩期高血压的控制,