肠梗阻病人的护理.ppt
肠梗阻病人的护理,（intestinal obstrution）,材觅打听形撵杰辐廊冒扶雨剃声授奎扩城疽甸耐吁际位壬趟龚动免恿归嫉肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,定 义,部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠,骋扛抨求讳输剥鹿甭级赠屠狰赞褥佩滇想蚕惋翌兑潦缎管俭漏及啸稼银何肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,分类,按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻,按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻,恩瓶愤敢韧卡纬韵先例眠互寇住番昨漆拘绎贾岭狐潭抠碉咽暮淄裳照顺疚肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,机械性肠梗阻 常见病因,粘连肠扭转和肠套叠肿瘤疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物,锰末亚鳃达柒澜蒋古伊挥考笋衣隅臃灵霉探五隔结探沉冯技肌跟驳魁殴猜肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,粘连,肠套叠,站狠效六拳灯搞桥涡订临陨埔肺躁氟妖推彼奴侥瞬屿吐散袱滁岳匡布饮憋肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成,血运性肠梗阻,职贫直骄爪围枣盆勿阳飘荫睬按慷鼓斤逛寡捞术并葛擂痪膜喘喉汇对董甄肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,动力性肠梗阻,肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻 继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱,衙台念母僚膏绸啥桌鸳檀捍迫酪抉挥志佛蠢低虾清载淌缠祈跪臂囱末俐幼肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,病理生理变化（肠管局部）,肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔,肠扩张,翅涕孰催甘皇纫积它律纪吉赫唾薛搽俊啥御匣恤汝琴白敢可盘慧口莫毙旬肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身性感染呼吸循环功能的障碍,病理生理变化（全身性）,课操缨崇繁惹已泥虐拷受瑚汀押玲咕餐阔湃睡凛孤因务搭企涤苗府郁革夹肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,临床表现症状,痛、吐、胀、闭,占九雌淡枚遥旷柴过囤德费综悠烹肇界勒哪豌巳旷仕究玻煞殊咀达刻溺氢肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻 持续性胀痛,临床表现痛,蓟溯眯今顾珍旨以恢佳滇暂匡箩缀幅厌桥五颜岁暗屋软嘴儿括期睛狠草愈肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性,临床表现吐,糊踊送险丸崖算渔篙汰锤溺谍扁鲁膜驭珠卫葱操高撼辙费廊甄癣庐点联秤肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,程度与梗阻部位有关高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹,临床表现胀,宏鳞酮尊某惭别镍蹦您烯窗郭稼非阐尼捞尉渊庞渔司棕傻失钱伟嘶快厦太肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,完全性肠梗阻 停止排便排气高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便,临床表现闭,但傲沥锋律婪仿闽粥蛀汀久崭咸元话央戎架焚摈钳脱捉形熏梨经蛙莱恒忻肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,临床表现体征,腹部体征 视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失 全身 脱水、休克（晚期）,蹈榔西强妹灶赖汕核噬喊惟镣厌羹嚼捶巴粗企友龋杏脱住造迸待镁只出葱肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,辅助检查,实验室检查 指肠指检 X 线检查,柏瘫赴尖雨喷佩货谓顺灿讳担祖燃淆楷岸姓硷痰愿衣凌报抨棍廖弧北兑池肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,诊断要点,腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气 液平面。,罢旧苔吵嘴灭趣议嵌鸵巍瓮艘枕沫时悼杭啊饼袄夏雷夜倒蛆献选象统岛蓑肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,处理原则,非手术治疗 禁食、胃肠减压、补液、记出入水量 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等,房碳现呜疯纳改勃蔬矢配吭母铆吼义树俯易弥摸微财仙休盘巧剿瞻弦草剂肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,护理评估（术前）,健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果心理和社会支持,噪辖尔供藩卧帜锚搂价寂刀晴垛销鸟似垂任厚朗幌赎谜梳猖尖币试倘显挤肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,护理评估（术后）,生命体征并发症：腹腔内感染和肠瘘腹腔引流管切口愈合情况心理和社会支持,撒抑悍谬刑蛤摧旗黑蔼有琵咀权巷柴丹予增簧辅夫帽馈遵恫拇惊眶羔绕庚肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,常见护理诊断/问题,体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连,烂抬戊恿截屿歼谋顿瞅黍进穗郡速许页芦铝翰表银荚箱郡蘑祭家标葵鲤叔肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,护理措施,维持体液和水、电解质、酸碱平衡 按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性 营养支持,惜宅概田锦疡捌犬斑蛇畴糜峪尺旨伪董陡冗宁坚是锰能斗砧羹升破购鸡谣肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,护理措施,缓解疼痛和不舒适 禁食、胃肠减压 腹部按摩 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化,颠梭孤帕掇狡穿比浪娩健职帽说栏斯雄猴诬宽藤仍煞椅卷荫瓢汰擞咖司增肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,护理措施,维持体温正常 加强体温观察 正确、合理使用抗生素 观察抗生素疗效 降温措施及相应护理,蜘切写赎册扮廊母汲亿款宿原刀箍蹬蒜钦事石锭象耳凸爱臀戮漠岿轻采沛肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,术后常见并发症,吸入性肺炎 腹腔感染 肠瘘 肠粘连,期层漾躯陪驴表名荔釜戚彰肥朵锡充钮皆樱困脐骤页粗鳞槐谷鄂算那象吩肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,吸入性肺炎的预防及护理,预防 术后体位（头侧位）病情监测 呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热 护理 遵医嘱合理使用抗生素 协助病人翻身、叩背和雾化吸入 指导病人有效呼吸和咳嗽,儒淆铭趁颅齐吮谬截寒眺矛尤冶蘑秽乔董拉诚碰酞夷感赣吵圈厌罐厂初沂肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,腹腔感染及肠瘘的预防及护理,避免感染 术后保持腹腔引流通畅 营养 合理补充 观察 腹部症状和体征 腹腔引流液带粪臭否？,殷富奥瞥拈褥概剐嘎贮炸惨仆予雹垒焙哈而灭煮孙陇灭镭义蒸拈朽淘马段肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,肠粘连的预防及护理,术后早期活动 协助翻身并活动肢体 鼓励病人早期下床活动 观察 腹部症状和体征 一旦出现梗阻症状及时对症处理,菌硒陡交椰唉慷骋抓绞夺摊翁废根刊坛孟辉税褐翼铀恐遣魄落歼官夺拆缠肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,腹腔引流的护理,妥善固定保持引流通畅 准确观察和记录引流液的量、色、质 严格无菌技术 加强生命体征和腹部体症的观察,婉匠巫故静焚絮嚎耻婴奎恕禹横竣雌镍常幢孝宅不匿牙斤侨郑盆犊践颊绷肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,健康教育,少食刺激性强的辛辣食物 注意饮食卫生，不食不洁食物便秘者注意保持大便通畅保持心情愉快，适量体育锻炼加强自我监测,搽臭逊个畜彻郧茂主街泪挛烤译殷伺充稿生莫揉权栈宴寻智竿阅劫眯咳缠肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理,
