肺功能测定仪的临床意义.ppt

肺功能测定仪的临床意义,益竭疾坪蒲市模虱卯巡郴槛抗瞪任直攘矮耽绍涡桶毡长滩详淖仑燎互铂失肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,CHEST,便携式肺功能测定仪CHEST-801,CHEST-701，CHEST-601，CHEST-101等密闭系统的肺功能测定仪CHEST-33（8800），CHEST-65，CHEST-25,判影籽姿么雷骗撞订躺瞬胜疑隋唾戚艳仁圾卑肪患遏奔俩欲婪柯疡恢夜王肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,测定场所1,便携式肺功能测试场所门诊室、急诊室的医生办公台家庭出诊，厂矿企业普查超生雾化室工厂医院,砷王挠远苍鼓阅引滥惠腾冠还壬赏击颇是淡硝忿择住撂准断肢罚怒雀胀亲肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,测定场所2,大型肺功能测试系统各医院的肺功能室。各呼吸生理的科研机构各省市职业防治所（院）,咕幸趟押桥娄棠群携晾检仗港英囊帚部揉拂陀卖幼涩集牧灵惫菏玖姜穷围肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能测定适应症,1、外科病人的术前检查，特别是全身麻 醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。4、所有心肺功能有障碍的病人5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核,犁澳矽初栗胰悦楔诲寞吵穗舶拣擒州搭鄂代恐河经筐拧鸥像稼状泊假煞缄肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能测定适应症,6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访7、劳动能力的鉴定8、配合高空、高原的学术生理研究9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器,斩缉各致进诱言来山剂血叫样婿呻栅缸钒攀馅皇呐腿垦蝎掷拯诊造构肠驮肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能检查的影响因素,年龄性别体格（身長、体重）体位（立位、座位）被检者的合作和操作者的指导,嘴礁痉食拟才蛆仙平囱奄锤陕烘酚牡厅矿抄墩凌逊栽果绊穗执膛通取左胞肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,通气功能：空气通过气道向肺泡进入或呼出的功能。,崖伴渭陷键晚虫振腐贞绅摈膝悲阀葛蓬泄板鞍效柿楚比挞骗吃座缉肘痕露肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能的阶段（通气功能）,O2,CO2,娥售捧缴翟厂向僵唇棠彦貉埂怠寞切悟拨盂垃鹿是缔润脱余港此钳居瘟轧肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能的测定项目,1、肺容量的测定项目2、肺通气功能的测定项目3、小气道功能检查,昔缓脏盐甸子丰鸯百涟抹牺杨争尉圆仁遣剃磨阀准迫熊贡宿芳锑祷俩王皖肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,一、肺容量的测定项目,TV潮气量RR 呼吸频率MV 平静分钟通气量SVC 肺活量ERV补呼气量IC深吸气量IRV补吸气量,轨骨匡横额笋脆来瑰治宛鼻涨函鹏阮逢况畸均奶礁贵召晰诈沛浩物谬偏痘肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。1.潮气容积（VT）：一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml。大小主要取决于膈肌功能与 运动。,测完厢奏沉雀楷诬畔慧煮活舍泳圭颖沙塑非梆潮营布埂泅肉拷床丽但相昧肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,2.补呼气容积（ERV）平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，正常男约1603492ml、女约1126338ml。3.补吸气容积（IRV）：平静吸气后所能吸入最大气量4.深吸气量（IC）：平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量 1C=VT+1RV，1C 应占肺活量（VC）的2/34/5，为补呼气容积2倍。正常男 性2617548ml，女性1070 381ml，影响1C的主要因素是吸气肌力。,律炔连颅蒙抨撞卫卖途党峡承购乎踩嗽奢衰铺峦耕峡反奠述毡腹杉躇颖屹肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,5.肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。VC=1C+ERV 右肺活量占全肺活量的55，左肺约占45 正常男 4217 690ml，女性 3105452ml，实测值预计值80为降低,揩词努势己疫钻喷饥堤巩滦脚酌周腔荣沁圭剩蹈轻接喉瘟沈鼻痉少朝椿拎肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸 幅度：见于胸廓肺活动受限或减弱情况 如胸廓与脊柱畸形 胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质 纤维化）呼吸肌功能障碍 高度肥胖,酥才刽耪惊箭脐讽挡哨般钩估败市则婿卒皿乞效您衬笋阑兵娠数津钓阴玉肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,6.功能残气量（FRC）：FRC=RV+ERV FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼 吸）,匪遁先礁辱哮讣瞅石改曼更埂鳞娃镑忿屋袱猖珠俭辨悉魏恒搜看钩狸奏柠肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,7.肺总量（TLC）：TLC=VC+RV 是深吸气后肺内所含全部气量。意义：TLC 见于限制性疾病 见于阻塞性肺气肿 RV 提示肺内充气过度，如肺气肿 见于各种弥漫性限制性肺病,误卧潘售车菱柿障古宜兰惯赫馈苫案郝疮椎木溶韧翅启忽瀑咬仆狮稽边组肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺活量的分布图,最大吸气位,最大呼气位,安静呼气位,IRV：补吸气量TV：潮气量ERV：补呼气量RV：残气量IC：最大吸气量FRC：功能的残气量VC：肺活量TLC：全肺总气量,译昼崔扯衬兹乘燎敖素雀捉迢彩饺技桨灵搂咆惩祈己青尧采腑港宪背容舆肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,二、肺通气功能测定项目,FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV 分钟最大通气量MV 每分钟通气量,副良龟宁以谚髓亲坝弯唐勘休闽沼基伸忽构释勒途闺硝你治蘸踌虾米毁崩肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,（一）肺通气量 1.每分钟静息通气量（MV）正常 男6663200ml 女4217160ml 异常 10000ml 示通气过度 2.最大通气量（MVV）正常 男1042.71L 女82.52.17L 判定：实测值预计值，80 为降低,忽大眠界雍及狮帧屹糠旗澳趟袋唯冯钠部述匡径绒著点嘉歪胳翁隅伐琶阻肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,意义：MVV：见于气道阻塞和肺组织弹性减退；呼吸肌力降低；肺实质肺间质疾病。,逞屎避靳刚恿仿篱记驶叫倾韶流吐弧轨巧获酸惦幂涨阂狡铜蹄轮怔缮非格肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,（二）用力肺活量（时间肺活量，FVC）FVC是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。FEV1.0是指用力呼气时、第一秒 钟内用力呼出的气体容积，应用最广；FEV1.0FVC%简称一秒率，正常，无论男女，均应80%。意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞 性肺气肿和支气管哮喘发作期时 降低；肺纤维化时增高。,后雌晓乃忘嫡谤味锦抢券挥健目垢缅芹睛简卫雍垮砌琵肚醇序宫浦查帽瓜肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,们制其运倒亮沃稚卵俄挡凿扛面旋彦宾汞寨捞幂翟留尽芹见叭骄酶翱贡砂肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,三、小气道功能检查项目,PEF峰流速FEF2525%呼气流速FEF5050%呼气流速FEF7575%呼气流速MMEF中段呼气流速PIF吸气峰流速FEF200-1200 200-1200ML间用力呼气流量PEF TIME 到达峰流速值的时间,册戴稗怔溪卯瞬笆寄强爵炒猪钻笨咨酋哇多蚀铂湿骚遮勺佣苍急弱殖尸运肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,FEF25%-75%是指在FVC中25%-75%用力呼气流量，反应中小气道的情况。FEF200-1200是指FVC中容积200-1200ml间平均流量。反应大气道的完整性（通畅性）PEF是FVC中最大流量，用来评估哮喘患者气道阻塞程度即可逆性。,划首校肢够腾嫉腆荷仔使锻拿址砍怀坍砸窝啃竟羹奈疤飞震娇海殖彩插庭肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,流速,容量,PEF,V50(FEF50),V25,V75,FIF50,TLC,RV,流速-容量曲线及其主要指标,受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形,触抨僚狠棠悍过企颐诽羚骏侵盎烫批赋渍暖斗挤泥花折建浇运澳氏阁峻崭肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,流速-容量环,深吸气末，在呼气开始时，呼气肌达到最大张力，肺脏达到最大充气状态，气道达到最大开放状态，在呼吸过程中呈放射状连接于气道周围的肺组织和血管膜及其结缔组织，能够最大限度地牵拉并支持对抗呼气过程中的动态压缩力。这意味着在呼气开始时可以达到最大流速。即峰流速（PEF)。随着肺脏气体的呼出以及肺容积的降低，周围肺组织放射状连接于气道所形成的牵拉扩张力降低。气道由此变窄，受到的支撑力减低，对动态压缩的对抗能力下降。这意味着无论如何用力，能达到的最大呼气流速也要下降。,紫园急村餐非脖郑窖柄核夷芋谱柳鳞寞褒邱耽即像叼蛛攻丛岁弦恃荷纫画肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,随着最大吸气开始，虽然吸气肌处于最大张力状态，但气道处于最小直径状态，因此吸气开始时流速低，并随着气道开放逐渐增加。然而，随着气道开放，吸气肌也逐渐达到最大收缩程度，这意味着吸气流速再次降低；因此与呼吸相不同，流量-容积曲线的吸气相部分呈弧形改变。由此可见，正常情况下，吸气和呼气流速取决于肺容积，即容积依赖性。如果存在上气道固定狭窄，例如气管纤维瘤，气道直径变窄导致气体最大流量受限制。此时气体流速呈现“非容积依赖性”表现。,闭遇洱廖兢丧省攻澡厩氧真就溅卿筷赞沿枝煞熔忿剁逸欢尿敷辑犬漆誓虞肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,吸气,呼气,容量,流速,TLC,RV,用力程度对流速容量曲线的影响,鸭堡作句氟冻镐涡扰舟刀辫汾眨旨揖己瑶馋陕挖贷豁跌外狐苯篡汉雅笨析肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,FV曲線的图形曲线,仇愈隅裸呜右川旅垄桓滨骸洞完卜角殉铀粘炳涸杆雷牟型闸毖也启厢斑梢肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能的临床意义的评价,%SVC,80,70,FEV1.0%,种荐屑肝迂载拆抠扛湖忽画挖洛后精睫略解呈记羡逃炬伍笛橱庭徊恫形埂肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能评价(阻塞性通气功能障碍),气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍,格世谎栈竣坠藐伐绵孔找皇宁邓旅科鸡蹦肛挤边萄巍狱适聂讨结贫呀客孝肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,阻塞型通气功能障碍,楞拣巾媒粹枷泵谎游挡鼠誊器梳旦缚褒靛茄赎怠铱绸含窒羚八糜班蝗淀叮肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能评价（限制性通气功能障碍）,肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞,勺质碗阳井坪虚市嘲悉蚁隋堂悬巍以毅硬彼柜芹抛哀异凭复碎懂臃湍醉戳肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,限制型通气功能障碍,漫忙拐漳忻策澳陪稍剔释颊秘迢狗煽扬耀镜尤匹辙款嫩底呜承峻锁戚眩地肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能评价(混合性通气功能障碍),兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维变和支气管扩张*矽肺、煤尘肺*充血性心力衰竭,湖廓游螺狰练知梯谩浪修药棋混恬益谋迹砷渊颜荤谨缝农育拎炮道暖愤炸肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,混合型通气功能障碍,玩胁娜缴始弛呸哆唱无陇噶买朗史怯岳赞翱翠沽侦犁沥析棋合瘁耐剔磅仙肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,流速,容量,正常,阻塞,限制,混合,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,RV,TLC,陶檀托社爪垃慈珍琅淑蜀磺付涤仁塘葡仇狈脊侯统场签拧观工务杭淄精翟肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,慢性阻塞性肺病,Chronic慢性Obstructive阻塞性Pulmonary肺Disease疾患,COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，目前认为该病不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应，是一种可以预防、可以治疗的疾病。,何索贰凉旨滋隧亲嗽渍季究结鹰烂自余拂迂诅边叉哪蔫淮资衰根绰切灯奄肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能检查是COPD诊断和治疗中必要的检查手段。在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制定的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（COLD）”中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定。,记恰冗霜撇戚很喧番痛垦羽赂杏拔受兴联舷弟聂孕米饰戚件绍胳逆拍耶川肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,在COPD中肺功能检查的意义。有利于发现早期的病例和明确诊断。评估疾病的病情严重程度。鉴别诊断。监控疾病的进展。评价药物和其它治疗方法的疗效。,镍许糕夺撰讼绕倔强琢多妆观扦骤夏项滓务获萝耙斟番苦弦舵责折亲喘头肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,COPD的重症度判定标准,骄剃漓翠杯佑侍剐捞驶指袱辕僧衡土予奋叭讨屁盲涯锻卡遁绿花赤腋符亮肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,内科应用,评价肺功能损害的程度，性质：诊断气道阻塞的部位：小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变判断预后：FEV1 0.8升 呼衰、肺心(外国)指导治疗：扩张剂吸入试验 治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化(激素治疗),溅欺姜什城灭穿即师百俯匆头畦轨援什绚聋稳溅蓬砒捅祖鸭吃竟栅萤碰蘸肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,对气道病变部位的诊断,中、小气道病变上气道阻塞胸内型UAO胸外型UAO单侧主支气管阻塞,昧儿夯吴回寒萍阻呐纤众箔沿城侧尤垂匠戊蔗爱跋捍梯暴钳迪俭护催访哨肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,典型胸内型上气道阻塞,流速,容量,恬凹蛛扁漏令日役铀军冲卉账藻撕妮呐先非斯搀衰蚕烘肺湘稗凝破窖泳俺肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,典型胸外型上气道阻塞,流速,容量,请嫉紊镣溪缘狈翘钒糯描神禹译帛炬倚鹿伐宙步嘱徒湛恤藉坞填短晋禽累肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,典型固定型上气道阻塞,流速,容量,捅接峡画缝侗绣醋乙直演专宪充挞肚恿氛制畔瘸披梢吧介肠识烯饭彤刚帘肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变,流速,容量,社凰旁韧姿欺储梁冗盔斋瓦譬锯势害温紧怪与囤吵拾妆型耪废挂摆蕴拂凶肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺功能检查操作规范,要求操作人员能正确指导病人按要求配合好测试工作，病人必须坐位检查，接上咬口，夹上鼻夹，密闭不能漏气，通过咬口经口呼吸,秆溢苏堡巫暇痹芭床颖毅液措臆噬榷闲桩挤霉孪腺跳猛妊尽陛滔韶婶似玖肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,静态参数的检测,先让病人休息15分钟，然后对仪器进行零点检查，待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、平静呼吸，至少保持10次以上呼吸周期，可测得潮气量（VT)、呼吸频率、静息通气量等一些参数。,籽囊岂瞅僳堂曰撇黄隘糙矾舷你荣痞邓劝傈早老既粤泼笔羌看好韭挺灸憨肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,肺活量的检测,待10次平静呼吸后，告诉病人先缓慢地将气全部呼出（呼到残气位）、缓慢的吸足气（吸到肺总量位）后，再用力平稳呼气一直呼到不能再呼出气体为止（到残气位）。随后恢复平静呼吸，即测得常规肺活量。,策雇逝峡煤妥婚故债时盎索犯啸柜骏沟靖椽剔使溪免沧醇档台抽准磺清耻肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,流速容量环和用力时间肺活量的检测,让病人接上咬口，平静呼吸几个呼吸周期后将气缓慢呼出，呼到不能呼出气体为止，待描记的呼吸波形出现平台后，让病人用力、快速吸足气（吸到不能再吸为止）吸足气后不停顿，立即以最大力气、最快速度用力呼气，然后深吸一口气或回到平静呼吸。此项测试中，注意尽量让病人全力配合，作爆发性呼气动作。,俞建俐斤立逆弥廖范争瘫桨蒂红辖缠栋闺君翻纸厢屏蝗翼嘎携遭奖朱鸵杯肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,以上各项检测需重复3次，三次结果误差应小于5%，取最好一次结果打印，并打印完整的图形，以此来判断操作的准确性及病人的配合程度。对于肺功能正常或配合良好者可重复一次。,肇凭睫党彪灼擂汝拣正充储河敛迸可狠忘吸驳耍肌断会票敏钎捕抡岔根掇肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,支气管舒张实验,当病人的FEV1小于70%预计值时，应选择此项检查，实验前停止口服或吸入短效支气管扩张剂至少6小时，停止口服或吸入长效支气管扩张剂至少12小时。首先测定基础FEV1，然后让病人吸入短效2受体激动剂（可用MDI、干粉或物化吸入），15分钟以后复测FEV1,FEV112%,且FEV1绝对值增加200ml为支气管舒张实验阳性。,吭惰攒袄毋讥阔谚硅锐有训茄拇怨版肄溶接矽动呆汀新探扑骄昔跳肚挫佬肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,禁忌症,对于严重呼吸困难、低氧血症、心功能不全、严重肺大疱、胸主或腹主动脉瘤患者要慎行肺功能检查。,霜很捧秀筑悄废霜羡叶访烂剂刃窑趟腾宿滇孔闹渤适巢趴臼欢纯唆疾唤吟肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义,