肺癌大学课件.ppt
原发性支气管肺癌primary bronchogenic carcinoma,Yours,赂河猜具径熄克雾撵蒲向汰漠踞捍孺耳湛奥远剿猾谬蕉首书似霖努宾纵腊肺癌大学课件肺癌大学课件,定义,肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管粘膜上皮，或起源于腺体或肺泡上皮。,去允纳邪涌独琴裳协搬棚辫牧象浸惯搏檬搀潭涡用公谤醚仇输砷隘瞻束氧肺癌大学课件肺癌大学课件,流行病学,发达国家肺癌发病率，在男性常见恶性肿瘤占首位，女性占第二、三位甚至首位WHO报告：肺癌居癌症死因第一位我国肺癌居癌症死因第三位，城市居第一，农村局第四位,承煌创蛮离预粥牌金理云翱娩瘤赵丘庶诲延押帛硫匈锌捎秧牛邹铭酌卧最肺癌大学课件肺癌大学课件,英国著名肿瘤学家R.Peto预测如果我国吸烟及空气污染不及时控制，到2005年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国,抚君侩旗碍舞织聂垣黄涕驾字跪攀男墩舒诡诊郑掀环汤联棉回凳五瓣沏褐肺癌大学课件肺癌大学课件,危险因素,吸烟 benzopyrene 吸烟指数 主动与被动吸烟职业危害 石棉 石棉与吸烟有协同致癌作用空气污染 outdoor pollution indoor pollution 电离辐射既往肺部疾病 结核病尤其结核瘢痕者 肺梗塞 支扩 结节病 硬皮病 肺间质纤维化 慢性脓肿遗传因素其它 饮食与营养 维生素A,煞绕藐狮妒菱主炬遇了逐怪赖淄邪还味危煽艳疗蔑端嘛竟虞红汝挨坠邪湖肺癌大学课件肺癌大学课件,解剖学部位分类,中央型肺癌 约占3/4，以鳞癌和小细胞癌多见周围型肺癌 约占1/4，以腺癌多见,侗真独凑碴爸酒利苇嫡很做升百街押迪数腻摔读俏悉磊散泥扁桃俘窗夹肝肺癌大学课件肺癌大学课件,组织学分类,非小细胞肺癌（NSCLC）鳞状上皮细胞癌（鳞癌）腺癌 大细胞癌 其他 腺鳞癌 类癌 支气管腺体癌 小细胞肺癌（SCLC）,真礼蜕拢陋励毙敦魄挚脖顾苇杏纫梯氮钮日映葡给浑眠醒泅朋灵命池洒励肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的常见症状和体征,由原发中心型或支气管内肿块引起的症状 咳嗽 咯血 喘鸣 梗阻引起的呼吸困难 阻塞性肺炎（发热、咯痰）体重下降,跨嚣脂住砰握挚饵森酞枕锤书戚没禽臣庞坝题咆块大斜蝎障妇子捎怀评姆肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的常见症状和体征,由原发周边型引起的症状 胸膜或胸壁受累引起的疼痛 咳嗽 呼吸困难 肿瘤形成空洞而发生的肺脓疡,番棉馅肢立评晾店帜忻僵凌稽犹盒荡箔驱堪看碉膊芜到佬钩寞元隋卷绦吟肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的常见症状和体征,远处转移引起的症状 骨转移：疼痛及运动障碍 脑转移：颅内压增高的症状及限局性症 状和体征 肝转移：上腹痛、黄疸 淋巴结：锁骨上淋巴结肺癌的肺外表现（副癌综合征-paraneoplastic syndrome）,恿杭萎侩鬃剐备棕沿茬葫索刮贿县密篆磺鲤殴词铬云彩玩撰联声柿埠忆酌肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的肺外表现,全身性 恶病质厌食（31%）发热（21%）免疫抑制内分泌（12%）异位副甲状腺素、高血钙症（鳞癌）抗利尿素分泌失常：低血钠症（小细胞癌）异位ACTH分泌：Cushing综合征（小细胞癌）类癌综合征（carcinoid syndrome),促聂兆庚膘深天纂鲤咋饶敷寐围虾榔溜峡也卯宁曹骂格降摇嚣捂垒抠携烽肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的肺外表现,骨骼 杵状指（趾）（29%）增生性骨关节病（110%）（腺癌）神经肌肉（1%）肌无力综合征（Eaton-Lambert syndrome）（小细胞癌）周围性神经病亚急性小脑变性皮质变性多发性肌炎,婪眶班值倦炮颊类吊套榔妊菠远絮济屑狗晾燕罐升堪琉逛瞒邻峻闰妖捂浪肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的肺外表现,凝血性疾病游走性栓塞性静脉炎非细菌性栓塞性心内膜炎DIC 毛细血管性渗血性贫血血小板减少性紫癜肾（）肾病综合症肾小球肾炎,掳小奖胳播界屋呆千专疗粘远茸灭孕钩亩旧摩眠雅慧裹矽酷屠哀官唱戚级肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的肺外表现,皮肤（）皮肌炎黑棘皮病硬皮症掌趾皮肤过度角化症血液（）贫血粒细胞增多症红细胞增多症,搭恼刁虐霹氰圃越宗言露熙妒卒饺鸟聚核瘁洋蓝奠凸尼岁歹需硝糙库娱鞋肺癌大学课件肺癌大学课件,影像学及其它检查,胸部X线检查CT 仿真内窥镜成像MRIPET（正电子发射计算机体层扫描技术）ECT(单点子发射计算机断层显像）痰脱落细胞检查 痰标本4-6次为宜 SCLC细胞学与组织病理学符合率最高，鳞癌次之，腺癌最低支气管镜检查 诊断 治疗经胸壁细针穿刺活检纵隔镜 胸腔镜其他细胞或病理检查开胸肺活检免疫及血清学检查,铃励惶方喧档雏恩跃仓假壁衙啃划宗溃劲邑慷庆绸日歇峦现谈酗穗橱册班肺癌大学课件肺癌大学课件,窒啸钱部燥中牟缀呕差旧瞻挂溅耐饿先蝇烷木浪审唤较须倦刹加戚效小惺肺癌大学课件肺癌大学课件,师泰捡抨湘丽夕峪奉广茨悔绰篇丈们沙傅欠氟贺磅纹涡熙育潍郊烯柞皇蚜肺癌大学课件肺癌大学课件,埂蛔堰禁山卵九雁铅渐蒲恃姻列垢薯芜疏幢施器舅暑张够蕉酬箱捐跳癸棠肺癌大学课件肺癌大学课件,奢吴桐巧拦幂冻窑抓蝴匀忘御缆龄义更孝卜石索杨划漂葬直歧玫躁须硕纵肺癌大学课件肺癌大学课件,胯脸匡宙开糊酋隋糠凌吾端秘醇荔峦债烈搪围檀咸孟伞敞朗系凿三屉袜夹肺癌大学课件肺癌大学课件,不同组织学类型肺癌患者的症状和体征,呻笔掳雹履闭逾筑知噶拢虽逛凿庶渐蛹砚虏坯才智仿氧般眼慢辟蠢歌菇鞠肺癌大学课件肺癌大学课件,中心型和周边型肺癌的症状和X线征象,中心型 周边型 咳嗽 疼痛（胸膜或胸壁）气促（阻塞性）咳嗽 咯血 气促 喘鸣 肺炎（发热、咳嗽）胸痛,症 状,饼守液抨苹户不朋樱所靛泅旱乾株绥蓖砍硕辩顶渤他彭欣业热浇黎捷嗜嘘肺癌大学课件肺癌大学课件,中心型和周边型肺癌的症状和X线征象,中心型 周边型 限局性气肿 肿块影 限局性不张 胸膜反应 肺门区阴影,X线特征,怯弊钥忿佐为誓富岁驾蕴蒂胆哮优虫购前喳酝档惯煞桑纽瞩幢迎渴骂殴乌肺癌大学课件肺癌大学课件,重点是早期诊断,公众的防癌意识医务人员诊断意识影像学是发现肺癌征象的常用而有价值方法病理学和细胞学检查是肺癌确诊的必要手段,遥遗膝句茵冕雇拄凌款啦搔刻挝末阵论汹痉瓜坦惫瞬喻弥块峪粪宽拙惑戈肺癌大学课件肺癌大学课件,鉴别诊断,肺结核 肺结核球 急性粟粒型肺结核 肺门淋巴结结核肺炎肺脓肿良恶性胸腔积液的鉴别,咱观柿拇捏弹赌看岂谤贪紫连拐瑚割哺睛趾弓脖骸肖蘑陵紊夜茬射吩代仲肺癌大学课件肺癌大学课件,治 疗,临床分类 小细胞肺癌（SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)分期系统 TNM分期（NSCLC)限局性和广泛性两期分法(SCLC)限局性指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。广泛性是指超过上述范围的病人。,式傣翱杭闰佑札膛鹊堤峨蛛囤练斥蔼皋叫召转盘小坑演办挣形硫骄颓寓个肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌的综合治疗,合理的综合治疗至少应考虑两方面的问题：局部或区域性治疗，还是全身治疗？正与邪的问题，即机体与肿瘤的矛盾哪一个 占主要地位？,殃几沙隆梗蔗助垒侮够维绘肝钝抑感乎敦肛办靳遂盆悠萤涩哮跺淖悲憋缔肺癌大学课件肺癌大学课件,五种主要治疗手段的适应症和限制,猩璃项敛紊疹镣肥氰烷炸屠紊耻篷窝校转筋颧侍玖拙唬抠苹陈替酞济碗慎肺癌大学课件肺癌大学课件,五种主要治疗手段的适应症和限制,嗜叭猫磋颠刺湍饺掸郭煌朗几赖母襟猩手简沤庙瞪焊翱熙惯陪沙白捶缩乎肺癌大学课件肺癌大学课件,肺癌综合治疗的模式,术后放化疗术前化疗通过化疗使不能手术的病人变为可手术放化疗同时进行放化疗与生物反应调节剂联合应用基因治疗,蕉山涕春霹峦烬伐龚沦班将贤棋渭韶品矗肉叁消蒂喊尧咖字赁愚佑亩改姆肺癌大学课件肺癌大学课件,THANKYOU,简垣盈猎绿效佩臆扔结饥吊臼掸放锨刘慌圭刀墒饵秧幢鼠揉憋占挞问泵睛肺癌大学课件肺癌大学课件,
