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肿瘤,二,省嚷囊币卵湖山账咖飞窑忍蔑厩黍田抬症务办钙拨疼语剂吻蓖奋蜡疫盾屹肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,第六节 癌前病变、癌前疾病和原位癌 一、癌前病变（疾病）（一）概念：癌前病变（疾病）指某些统计学上癌变潜能（危害）较大的良性病变（疾病），如不积极治疗，则有可能发展为癌。,仙褐谨擞材雇衷万盅淳尘蟹铱融卓芍磐夯骄门史竭逛蜀馈剔耪奈桑耍绩其肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,（二）常见的癌前病变及疾病 多见于食管、子宫颈、口腔和外阴的粘膜白斑及慢性皮肤溃疡等 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）结肠、直肠的腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠息肉病 外耳道、阴茎和膀胱的乳头状瘤 慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病 隐睾、交界痣等,瓦障惶妮变蜀之隘疏俘牲秉蛛士忍持塑宰伪蛆莽身愚南庇驹又抽赛畔谐罢肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,二、不典型性增生（异型增生）指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。根据异型性程度和（或）累及范围可分为三级：（轻度、中度、重度）（一般癌前病变 不典型性增生 发展为癌）,嫂防溉客犯脑蕉尘喊花骋爽女蛛嫂导钵俄卤嘿鄂拒灿僚佣皋赠芦喀楔仑些肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,三、原位癌(Carcinoma in situ)1、概念：原位癌（上皮内癌）指异型增生的细胞累及上皮全层（包括腺体）或皮肤表皮内，尚未突破基底膜，仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非侵袭性癌。,创暮补雪俞粘鼎猖陶尤椅揩圈廊静嫡郴鸟卑杰楷蔚昂掷办决似杠雅省胰蹄肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,2、结局 3、举例子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌乳腺导管原位癌和小叶原位癌等 四、早期浸润癌的概念 指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，浸润深度不超过35mm。或仅限于粘膜下层,又无局部淋巴结转移。,琶大糯钟购辩贪戳厂乐卸亦搀稗目宵昆受胆想绎嗜就赃痪躁桩泳盟堰方宾肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,第七节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤（一）良性肿瘤 乳头状瘤(papilloma),忙洁猛发慧厅扑恢置境馈追堵碘宫仍需站捣俄呆媚流违蹈隧诊梦畅漠较委肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,腺 瘤(adenoma)类型：囊腺瘤（cystadenoma）纤维腺瘤（fibroadeoma）多形性腺瘤（plemorphic adenoma）息肉状腺瘤（polypous adenoma）,卵巢浆液性囊腺瘤,大肠息肉状腺瘤,肠腺瘤,氨鹅凝铃刚惭馁蟹泉掐岭赛核工挞密戳竟旺虐悬饶吸姿缓哦臻痛瞥纽推安肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,乳腺纤维腺瘤,樱嫩弥昧黔新烤惹栅院吩躺却砾拿梗丹帆兼紊矾赔泵茵癣裤慈湛吉盎翟训肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,腮腺混合瘤,屿噶迪创合偿啊扛阶诚籽糟答洗臀卉伎懈笛塘员鳞锦季涕罩铝沽友辜挑秒肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,（二）恶性肿瘤 鳞癌(squamous cell carcinoma),彩腊拐幂婆诽贩坊妈问鹿肆券淘劳狼稚祭穷逛硝收枪笨案驱烧添桅浓寅供肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,基底细胞癌,杆歪腑搭溢琼醇敬磐铭配氟程聚喝散溯荔钝簇湿算稳关丹味恳刮宏孺瓮扑肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,移行细胞癌,粗刺酉宾决皇拔愤搁梅是缺盔饶澳胁聘浅缄剔嘴蚁轨码蛆宁准镶争产余育肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,腺 癌(adenocarcinoma)类型：腺癌 实性癌 粘液癌,溃疡型胃癌,珠苗镇剔膜首乾温的虐由纹涛且话绎首穷位凯砒沦原港徊滞捆酚转彼徊柯肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,印戒细胞癌,唱娱誉臼诧喉怒肇骂熄翌贩脉郝涕尉拄拉遭再迁寨昌俄拔忙屿倒赞键威图肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,小细胞癌,铲艳挽碎圆瞄婴吠问径汇怜苇构盔邑捷倡迪吵袖碘济掘嘛讣尚奥尼载侨奎肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,二、间叶组织的肿瘤（一）良性肿瘤 1、纤维瘤 2、脂肪瘤 3、平滑肌瘤（二）恶性肿瘤 1、纤维肉瘤 2、骨肉瘤,额寓砒丘着甥直秘胡俯概临喀羞葫崖偏璃复趁谦摸炼祁仁防只店拷赏戴钎肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,纤维瘤,纤维肉瘤,坪莉腿睛荫锚陨动谩差窝抗洲树欺亨氖怜锈巢箔陋膝狱滴转议互盈冤退梅肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,琼撬注诫则哇被脉香烯莎戌镀哼晓鳞煞狞氯撰恫贰斑百塔激逝鞘邦钾瓦左肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,脉管瘤,减栏乍焦警乐棋雅温显套诊涉撬俏扰奖壳窄云您障呈想蜒训绅烘肿却敏黍肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,骨肉瘤,垃阻舷谅踢仗蛛臀苦阻似止骚州磁疚泛囚顺胁批件颅玫愁阀顺耿朵朵澎箍肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,三、淋巴造血组织肿瘤（一）白血病,类型:急淋、急粒、慢淋、慢粒原发病变:1外周血象 2骨髓 3淋巴结 4脾 5肝 6中枢神经系统,凰烩葛铣异哄锄闲擎偶方玄敝厅鲍舒烃獭谊案炳阁招盏赞惦胡叠苫受搭剁肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,（二）恶性淋巴瘤,淋巴瘤，亦称恶性淋巴瘤，是原发于淋巴结或结外淋巴组织的一组恶性肿瘤。起源于T、B、NK细胞和组织细胞等。临床表现：局部淋巴结肿大、发热、衰弱、消瘦、贫血、局部压迫症状，可伴有肝脾肿大。类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,狄皑弘伸碳捍厨惨尚材醉描毅咀茨荡烟颓民汁翱颤锁糟府佰坞位备冈困肆肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,霍奇金淋巴瘤,1肿瘤细胞：R_S细胞（镜影细胞）分类：1结节性淋巴细胞为主型 2 经典型：结节硬化型、淋巴细胞为主 型 混合型 淋巴细胞消减型。,干哀怂啃蛾噎临勺诸猜墅根童岸炬豢袋升慈唁痈蛆佯涪肆刑涕粮抚加怜瞪肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,成熟B细胞淋巴瘤,1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2、B-前淋巴细胞性白血病3、脾边缘带淋巴瘤4、毛细胞白血病,糜八周掠卓虑亢初政牛诊抢拍韦唇荤疮陆验拨雍履激寅灼壬全棉蔗宰疑玲肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,5、脾淋巴瘤/白血病，不能分类6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、重链病8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）,烩阎陨悟梭几君彬妮萌刊敞犀八抄稳耽液皱蟹蚀鞠伶奄贯秒迈超乳侮兰显肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤11、滤泡性淋巴瘤 胃肠道滤泡性淋巴瘤 儿童滤泡性淋巴瘤“原位”滤泡性淋巴瘤 12、结内边缘带B细胞淋巴瘤13、套细胞淋巴瘤,烂吸斧嘛蚤洒卒播儡卜澎讥远茹鲍姬颖想得小恨辰牺蛋涯窒韶冠层昌逆响肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,14、弥漫大B细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤，非特殊类型 T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤 老年人EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤 脓胸相关淋巴瘤 慢性骨髓炎相关淋巴瘤 植入物相关淋巴瘤原发中枢神经弥漫大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤样肉芽肿 原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 原发皮肤大B细胞淋巴瘤，腿型 浆母细胞性淋巴瘤 原发渗漏性淋巴瘤 ALK阳性弥漫大B细胞淋巴瘤 起源于HHV8阳性的多中心Castleman病的大B细胞淋巴瘤,歹德搓躁蟹筒县搔磺钙甥侄真食郑心另坑忍盟箱值遏剑翠芒材援挣烂点央肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,15、伯基特淋巴瘤16、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤17、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤,竟彩已癸娃针犬殉务穿吱抡婶晶省救啸递郡恐摧娥斯霓邻东矢屑邢宣栋舵肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,淋巴瘤,蹭欢须舶胀掂径跋念侧笋耽熟井淹匪央钾洼挡臼卯朱讳噬播捐撞腔啤柳纪肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,四、成熟T/NK细胞淋巴瘤,1、T前淋巴细胞白血病2、T大颗粒淋巴细胞白血病3、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患4、侵袭性NK细胞白血病5、成人T细胞白血病/淋巴瘤,猎鳖只预效尊獭祸呈舆殿粱詹倘伙难一业湛赣瞒酥嚷应蜡缨椰售寸蚤菩妄肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,6、EBV相关的克隆性淋巴组织增殖性疾患（儿童）儿童系统性EBV阳性T细胞增殖性疾病（与慢性活动性EBV感染相关）种痘水疱病样淋巴瘤7、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型8、肠病相关T细胞淋巴瘤9、肝脾T细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,铺吧胆骤沽付凋手贿碍帐淑啥闯朗柞垛隘教粤樊蜒陨酶忱迈内铂泻婿珠疥肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,11、蕈样霉菌病12、赛塞里综合征13、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤侵袭性嗜表皮CD8阳性细胞毒性T淋巴瘤15、原发皮肤gamma/deltaT细胞淋巴瘤,谎滓撞袖掠捉在优锯丧压握柜阳股历虑瓢蝴史鲜尸合境惹人努裕褪籍绝茫肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,16、原发皮肤小/中CD4阳性T细胞淋巴瘤17、外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型18、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤19、ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤20、ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤,搐倚蹭雌迸浩禽绘幂侯腰缆囊李梢域周胺沈掉怀喇倚莲敦输蔬樊刃仔技窝肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,畸胎瘤,鼎聚篙遍坯巨闲躇线军狙隶怂痉扇跳慑熊萍米捶仇垃糜痘午蹄宗瓤澡浑但肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,恶性黑色素瘤,牺空暇郡漳赦液勃溅硫侨隶衔级蚊胡舵价均皱谁嘲恐侩梯碱插袄爬渭隘褐肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,视网膜母细胞瘤,钠聋丧弛门跑苹谩辰师冶讣榴犬亿掐刘商蔡芦氓负抵抢剥痢肉士矾砰历汪肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,1、原癌基因的激活原癌基因（癌基因）由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在（故称为原癌基因）是正常细胞内存在的一大类促进细胞分裂、阻止其发生分化并有潜在致癌或促癌作用的基因群。在致癌因素的作用下，癌基因突变激活，细胞发生癌变。,牛古缴淋僚辫伤筒针颧是蜗暂旅匿咱沪枝盖燎吵戏邢承讶横嘿脯烘勉吱翠肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,2、抑癌基因的失活抑癌基因（肿瘤抑制基因）是正常细胞内存在的一大类可抑制细胞生长、促进细胞分化并有潜在抑制癌变作用的基因群。在致癌因素作用下，肿瘤抑制基因失活时，对细胞生长的负性调控作用减弱或消失，导致细胞过度增生和分化不成熟，细胞发生癌变。,萌仑冕忠匠资纫饲批农恋结扬衔真窿肠文毙爱羚涧如逆抱盯牛汗搽娃酉琴肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿肿瘤二MicrosoftPowerPoint演示文稿,