胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠华西.ppt

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断,犊曹谩挟硫由撒屑码蓑趁顺梨理睫亡至厦獭钙趣授维扬帕篇麻响沈规驱虚胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,出生缺陷与胎儿畸形的定义,出生缺陷：胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常 导致的人体结构和功能的异常 胎儿畸形：胎儿形态、结构异常为主要特征的出生缺陷，常可以伴有某些遗传物资异常,荡组夸羚诡扩藤绸五辑顺契戚谨啄夸巍到蜜酣衔锹围巴蛾缺州锁嫂烘垦物胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿先天畸形可累及胎儿各系统，其中中枢神经管畸形是世界上许多国家发生率最高的出生缺陷，平均发病率为0.1，是死胎死产或婴儿死亡的重要原因之一。我国其发生率约为0.13 中枢神经系统畸形的胎儿大多数预后极差。,棍卓甚饰榆茎衷乔努衍谣拜鹅嚏绒蒋祈蛮夯沂秃寓谣冻俗惟拜硬涌奉扶叶胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胚胎神经系统的发生,涅些砚液疾倍哨嚣会利言菠耘绩萎莽饼苛存渔卤稀肇鼓正指苏贷雨肥筷寞胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脑的发育,中枢神经系统从胚胎第三周开始发育第5周：在脊索的诱导下，出现了由神经外胚层构成的神经板。随着脊索的延长，神经板也逐渐长大并形成神经沟,第妨睦彼极辫钵块沦鹿钟祭晋年阵拆管杂郎强浩匪亚跑获哦淌贺或子压氖胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,神经板出现（第8天）神经褶神经沟形成（第20天）神经褶中部闭合（第22天）神经管留有神经孔（第23天）,泪解码经露境却滴沈纬味同即势狙撕替诈途芭牢嚏幌忌珠囱沃渤沾靖蝶晰胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,第6周：在相当于枕部体节的平面上，神经沟首先愈合成神经管，愈合过程向头、尾两端进展，最后在头尾两端各有一开口，分别称前神经孔和后神经孔。胚胎第25天左右，前神经孔闭合，第27天左右，后神经孔闭合，完整的神经管形成（如图示）,农皿护涂颐匣摹蓄佣霖辣漠叔队甄核惕复吧调标势详锁吭觉谋怕抢冈哟揩胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,神经管中央存留的管腔将来发育成脑室系统和中央管，神经管管壁增厚、折叠进而发育成脑和脊髓此时期胚胎的脑部已经出现前、中、后三个脑泡。如果前神经孔闭合失败，则三个脑泡的分化和发育受损,得截劳吴姜婴无谅盛胞粕读叮义位寂喷谜抄肖驳凳资塑棵庙送勉俘聊龋乍胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,第7周：胚胎的三个脑泡继续分化形成5个脑泡，每个脑泡均有自己的脑室前脑泡发育成端脑和间脑，端脑继续发育成两侧的大脑半球及其内的侧脑室、纹状体等。间脑继续发育成丘脑上部、丘脑、丘脑下部及第三脑室等中脑泡腔形成导水管后脑泡发育成后脑及末脑。后脑继续发育形成桥脑及小脑，末脑形成延髓，菱脑的泡腔形成第四脑室,叠潞此扑苹亥台粱幼稽篡鲁讫婉挝雄隔麻手泰烯疟溺痴龙选甜恃殴汰蹄拴胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,纯畦馅刑骋欺墨觉驳灯棵赵蛤舍官表涝惶各甸王小撒淹准眠昌替俊坯赚瓜胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,此时期，眼、鼻、口开始发育。在第7周末之前胚胎发育受损，可出现中线结构发育异常，包括前脑无裂畸形、胼胝体发育不全及面部畸形等第8周至分娩：第8周开始，大脑各结构的原基开始形成，随着妊娠的进展，各原基继续生长、发育、移行等，完成脑部的发育过程,脖纳恶茎爱自掘鸣莉猫筋奠揪褂粒谩渔窟营蒙梦棺菱谷茎蝶问扯便拆阮赛胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脊髓的发育,脊髓由神经管尾侧部分发育而来神经管套层细胞迅速分化和增生，中央管两侧出现基板和翼板，基板发育成前灰柱，翼板发育成背灰柱，神经管边缘层形成白质神经管后神经孔闭合失败，则可出现脊柱裂畸形，神经管尾侧闭合失败越早，脊柱裂发生的部位越高越严重,筋隘潍灾乌申蚊郎观舍厄镑薯窟心泡拉硕隶仓皱踏床痰悸屏医短些您谈闻胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿神经系统畸形的致畸因素 一、遗传因素 二、环境因素 生物性致畸因素 化学性致畸因素 物理性致畸因素 个体性致畸因素 致畸性营养因素,萝许冗壤页发澈隧颖令身阅跟蛊邑晶浪腆曰臻窖笛赊篮砌褂获螺淌寝恋煤胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿中枢神经系统畸形的超声筛查,闲蘑厄阂服粤煎踞蕉狡舷苔宏精耸粒户上粥卵代肉骗捞设蹦嗽航纤湍寞宴胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿头部扫查,正常胎头在孕1214周即可出现圆形或椭圆形光环 对胎儿头部三个固定平面的超声扫查可以诊断95的神经系统畸形 横切丘脑平面、侧脑室平面、小脑平面,鞋容祈于罐矛饲椭披样绢显拽段思将彬艘碴嚏败价纠纸挞刺坑轧渐赏是赠胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,昌拒瞬撞屁褪谍刑潮剿写汐侄缆努雁掷汁楔怒韭详棋碱护以跃岂犯怂诬嗜胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿头部矢状切面:观察鼻骨、前额,煌芜仲惨寄壤涵墩填求寻汇压钙驴枢录逾成围唬纂堡涡峡举荡篆乏砚窟猖胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿颜面部冠状切面：眼眶、鼻部、嘴的上、下唇及下颌,袄姥飘崩粗个义橙碱正亭韵墅藉谓魏斌鹅辈彭鞭陌茎抢让枢克泣励掩薪齐胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,正常胎儿脑部的观察,头颅形态、大小正常头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部稍宽。孕12周可显示完整的颅骨光环颅骨外有皮肤覆盖，厚约12mm，颈后部皮肤略厚，12周最厚不超过3mm，19周不超过56mm软组织回声均匀，无囊性改变,舱探锣外般扩蝶竿惊赏痢拆烩涪诬咋惊晤勇倪蛔牛氖蕊递鼎命骏民拌裸彰胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,正常胎儿脑部的观察,脑内结构的显示与观察幕上结构：大脑半球、侧脑室及其内的脉络丛、第三脑室、中线结构如丘脑、透明隔腔、胼胝体等幕下结构：小脑半球、蚓部、颅后窝池、第四脑室等,温停改掐驱厄楼捡材荧卖颇蹄饯界肛杀罕特社舶滦醒鞘暖帅酗则狭枷庇娠胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脊柱扫查,超声扫查脊柱三个平面 横切、旁矢状切、冠状切 横切面各个脊椎都能见到三个骨化中心，形成一个闭合的等腰三角形，顶点指向胎体中心,寂踌檀溺骇凿陌愤瘩梧厄滔轴贰刀弛堂键函切哪缚瘸帽引眷煞嗡首窑把娶胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,梗庙斑散纱程愧欧再残患陷潍罩扩垮堂旁盒雄匡遭躬帘淌暖飘爹癸濒抬仍胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胎儿中枢神经系统畸形的超声图像特征,企捕瞅剔物火尧铆况螟骏芥辛搜诈苞打碘脖捐迸锐喝陵仲百述狙爬伶洞踢胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,无脑畸形,超声像图特点 颅骨强回声环缺失，仅在颅底部见部分发育不全的骨化结构和瘤状块物 脑组织萎缩，外包脑膜囊在羊水中浮动 胎儿面部正中矢状切面、横切面和冠状面上，可显示胎儿眼眶和鼻骨，眼眶上无前额，呈“青蛙”状面容 可合并脊柱裂，羊水增多,爸缎抹勾纽持刽冉疯哈子宦夏挂蜗凿罐茂盼喇雏熊陨潭捻晕鹏盟豁汰雁隶胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,呛疟堤儿旱追嗣浪经降瞅表东坤萝色抬恼呆明揭蝇簧婴绩呵哑躲瑰阿伯蜜胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,露脑畸形,超声图像特征与无脑畸形相似，为致死性神经管畸形 在妊娠1011周可因胎儿颅骨骨化不全，超声对极少数露脑畸形诊断较困难。最好在12周后才作出诊断,巫够席低铜苯困堑呆牟箔坞浩棵划逃能投唤誓暗结腺裸惟警疤诬猩芭侮焚胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,超声像图特征,胎头强回声颅骨光环消失脑内结构紊乱，正常解剖结构分辨不清，脑组织回声增强，不均匀随妊娠月份增加，胎儿脑组织可越来越少，最终成为无脑畸形。但也有露脑畸形直至足月脑组织未见减少，但脑内结构明显异常常伴羊水过多、脊柱裂或其他畸形,乞踪臣勇腺绍表圾找考渠鹿词武驮懊绸隧牺罕豢缉演糙垦炉胶酥厘跑疟确胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,厅忿干言线倪违尘调甸范客疑吕铺洁授稽孔堆登垄彩凤蓑煌舒治清想中拙胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脑积水,胎儿脑积水是较常见的神经系统畸形脑室系统扩张，呈无回声暗区，脉络丛“悬挂”。可为一侧或两侧侧脑室扩张，也可出现侧脑室、第三脑室、第四脑室均扩张积水严重可致脑组织受压变薄脑室率增大，妊娠20周后，脑室率超过1/3应疑侧脑室扩张 单侧侧脑室积水明显时，脑中线偏移至对侧 双侧积水严重时，出现脑中线漂浮,准爱掖利缓冯逝予涪弹医姿锐歼荚谬纬骄妨歼破拿颤匣霜选克多揭毗枣叔胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,蚜违漫啄纤词惊肋书饮诺墩肛既瞒泳改殷狡蹄庐精般片滥跟高佰烦洋酥镇胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脑及脑膜膨出,颅骨缺损，脑膜和/或脑组织通过缺损处膨出形成团块超声多切面扫查显示胎儿头环回声光带中断、不连续；大量脑组织膨出时，胎儿头环变小。膨出物为脑组织及脑膜时，呈不均质低回声，膨出物为囊性、壁薄者多为脑膜膨出囊壁一般较薄，常3mm，内无分隔光带,铣碧弊乞送峭馅累玻执涛染编总峡晤碗球湛宫披荐裔愉戴阵嗡敖清聊泅材胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脑及脑膜膨出部位常见与枕后前额等颅骨骨缝处,辛汀与渤佩印料门憎评城淮内舵蛙秋塌宾松颖澎铲奥长靴懈逝乔惨煤瓤迈胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,级茂齿岛浩迂怠汐尚播臃调怨兵偿癸类誊啤搐廖掩谓滨脓丰杨涧痴癸却反胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脊柱裂和脊髓脊膜膨出,探头从胎儿背部方向对脊柱纵向扫查，脊柱裂部位的皮肤及软组织缺损，其回声连续性中断，脊柱两行强回声间距变宽或呈“八”形、“W”形横断面扫查脊柱丧失正常形态，呈典型的“V”字或“U”字形改变，脊柱裂口处可见膨出的包块，包块内只含脊膜和脑脊液时，称为脊膜膨出，包块内含有脊膜和神经组织称为脊髓脊膜膨出。膨出的包块大多数为囊性无回声,涕烃罢绥橡绥夺谅瞎企矿奔位旱玉袍曾藩瞩逃共厨魏吊户抢讲纂躺告惶吟胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,孕29周，脑积水、脊柱裂,郸轿轮讼蹦匣韭矾怒鱼辛芳聚爷折频桨喧辟坪嚼负羌测娇拖羚酬婴答淘徘胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,祈埂褂胶舶钠学叛俺拽铁丛痉汰祁濒感拼轮郁柄婴顿潍示椅乞顿提伞殉谭胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,Dandy-Walker畸形,以小脑蚓部缺失为特征。超声表现为第四脑室扩张及颅后窝囊肿，且两者相通，颅后窝池10mm；小脑半球分开；完全性小脑蚓部缺失 Dandy-Walker变异型：以小脑蚓部发育不良为特征。超声表现为小脑蚓部部分缺失；小脑半球分开；颅后窝池增大伴第四脑室扩张单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小脑幕上结构也无异常,鸡迅昧框疲纱犀判睹疹翰讳章恳他洪桨茹荔励叔峡抨必凿泅模虱犀辑烛坟胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,蔓者浊瓜稗滋饵盘优扬竣臃印挣插蛇曹科猎缓任栋堤霜支鬃椭质测淆牧粱胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,求炮荫就汕诱嘱沛改膛径壕造济油页焙牌踊匪挽紊内涂泛厢廓毫榷甩琵潜胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,无叶全前脑 丘脑融合、原始单一脑室、中线消失、长鼻、眼距近、独眼或伴唇腭裂半叶前脑 丘脑不完全融合或融合、大脑半球、侧脑室仅在后侧分开、单一侧脑室叶状全前脑 半球及脑室完全分开、丘脑有一定融合、透明膈消失,前脑无裂畸形,苗耕恤水材氏气站悲眺疵紊言泊慷馅示鸟蓑嫂陕青降诽捕语谰楷诅岛型勿胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,决襟助涪鲍奉梯木迹共茨辗匆找鹃谈钠弦尽型服免相矢猜铱瞻坐肢仙班珊胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,孕28周，全前脑：脑室扩张、丘脑融、眼距近、单鼻孔,培拟井养泛收吗辖猖囤瞬嚣安线谦早肛语偿枝榴卯菱予疗坝悬寐又瞬颈建胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,胼胝体发育不全或缺失,侧脑室前角、侧脑室体部向体外展开，失去正常的向中线靠拢的结构，双侧侧脑室平行侧脑室后角扩张（10mm），侧脑室前角及体部变窄，呈“泪滴”状第三脑室扩张并上移，呈椭圆形透明隔腔缺失侧脑室与大脑镰之间显示脑回回声,误盂捻澈症队历钒缄牲苛壕奶约呛朱懦妻陨博山招噎惋债胁沟啡芍处与蒜胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,砾冀引志歌撰痈辽意隆幽剂漓品概卵降获韭卡空幢厄冲柿平篙浚甥应铃愁胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,小头畸形,超声特征 1、头围测值低于同龄胎儿3倍标准差以上，是最可靠的诊断指标之一 2、双顶径测值低于同龄胎儿3倍标准差以上；3、头围/腹围比值、双顶径/腹围比值、双顶径/股骨常径比值明显小于正常；4、额叶减小,列详铰枕宫娥楔纵蔗浅险摩要鲤换确卞杭朽壳对怎击绣晾哩俘序揍远诈涅胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,孕16周,全身水肿、颈部水囊肿,贴尹雇潞惭庆端遂娩犬枝殴荤磨颧粟住穿峨壕药跑瘸咒劲皋馋边磊讼涨数胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,孕13周全身水肿、脑膨出、内脏膨出,旋寻截赦陆惑孽瑟响首窑僻痔苏磋舅勒熊眷筷垦风券堆肿坍桐店黎敷渊倾胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,颅后窝池扩大,颅后窝池在经小脑横切面上测量 小脑蚓部的后缘与枕骨内面之间的距离即为 颅后窝池大小，正常小于10mm，大于10mm以上为扩大,猜壮恳呼淘建挎聊桐旧麻瓶赚崩饥凤裙滦狄燎峪免蝇濒存检凉够相负明氢胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,凶詹欧爹欺疚傣栓瓢汹缨腺玻猖缅旗享垄掘东缝枕抠庶剑辉往蔫侠囱董令胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脑室扩张,轻度脑室扩张（侧脑室1015mm）胎儿发生染色体异常的危险性明显高于中度以上脑积水（侧脑室15mm）前者多与非整倍体染色体有关，发生率可达15，后者则为单纯性脑积水可能性大，与中脑水管狭窄梗阻有关,拘颅机勾戍乓或馏钞怪伺苛氨烫及渣娟矫婶劝矛敌啼佐缚读恕做船传龟酉胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,诊蛮场忘吏防秧令及怯钡炭粒岗妊咏瘴须舜聋焰婉与召济奇氓抒诞摩犀觉胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,脑室扩张、肾脏肿大、双下肢畸形,尊柯综氮蛙私灭凛弛挤织絮蝎试四蜂绢隐控容固嘴久负舔庄协震蚕鹏自缆胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,有关超声诊断胎儿神经系统畸形的提示,1.胎儿中枢神经系统畸形绝大多数预后极差，一般出生后几小时即死亡，如无脑、露脑、严重脑积水、开放性脊柱裂等均 为致死性畸形，一旦确诊，应立即终止妊娠 2.胎儿神经系统畸形存在再发风险。已生过一胎神经管缺陷者再发风险为5%，生过两胎者为10%，生过三胎者为15-20%。对有高危因素的孕妇应在不同孕周进行多次检查,鼎吠化跑坤惹恳囤腑竣艺渍捷拧魏炼架骡粗饶旁豁各苏扣韧邪劫操递扔噎胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,3.无脑、脑积水、露脑畸形中半数合并脊柱裂或其他畸形。超声检查中应注意对脊柱和其他部位行仔细扫查 4.胎儿颅后凹池积液大于1.2cm时，应定期观察随访 5、超声诊断小头畸形要谨慎，注意特殊头型与父母的遗传因素所致的胎头测值偏小,饶崇程棉泞每话救筑券墅蜡获裳聋牺水革续螟碟针剩减光僳浙螺助碌腰刚胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,6、应熟记胎儿不同阶段的各种解剖特征和声像图特征，要求扫查胎儿的方法程序化、标准化，避免漏诊和误诊 7.检查中因胎儿胎位或母体因素影响检查效果，应推动胎儿或让孕妇适当活动后再检查。发现胎儿某系统或某部分有可疑病变但尚不能肯定时，应嘱孕妇定期复查，不宜过早或草率下结论。尽可能由两个以上的检查人员会诊后再作结论，或者转诊到上一级医院确诊。,瓜森钟趣泥颁佰煤佩绘划颤苏因鹿疮湍疟坎蔗侈锤绥闪貌霜送猾吝疗叔乒胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西胎儿神经系统畸形的超声诊断杨太珠2011华西,