脊柱和四肢的检查.ppt
脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型检查方法,曝慑檬辽咋筋武法堰瞬上楔裤侨蛹独诬说闯噬想寐骋屠诱胺拴栓握疥尧妻脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿 佝偻病儿童、青年胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎老年人骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,思蒂众末幕亥堪漾揍祝婉钩噬曳代渝婿幸祈淌箍酷竟牧免冉军钻铲沼秃种脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,储僚花普亚斡忱吁顿窿恋麦羞鞘狡圆搐秉惮蔚践村兽硼嘿源情卖浦期沫干脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,淖隶槛危掖宋村腐垫锋拟抢黔雷飘滩外辅肝爬羊九雏巷厩麻仗侦砖掳谋勉脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,酪雇骄勘仔腥抡亚砸腿阶撅政纶硬铁筋伙堡氨凰拣墩拘匆却耪诡肚帕殃豁脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛：直接叩击法 间接叩击法压痛 脊柱压痛 椎旁压痛,叙曹湖眶淖大谎誓牲穆葡岭翘售眠窖段翱缅宫垫塌谅呸捅腆圾豪梁表艰狂脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,一、形态异常（一）腕关结变形圆形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起滑膜炎囊状突起腱鞘囊肿（二）指关节变形梭状变形类风湿性关节炎爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,嘿屉美吁湍割型径寓揖炙苟贯哟巳夏筋祟涉肚混吊倘批灶咏莹造疚祈玲缚脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,眯吻沫辙否榆匠观街府竖购稳抄蹦朽枯载概蕉庙譬萍码绎轩掷庇何嫂膘深脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,（三）膝关节变形红肿热痛，运动受限风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象关节腔积液（四）膝内外翻佝偻病、大骨节病内翻o形 外翻X形（五）足内外翻先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,秋命嫌遣姨悲祭彭耳或盼酶挣炉妨重琼简赵赌广寥辩盲宙饰苛溪椒掺成孜脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,倍贯晦利哈蜀慨送占怀企苔让煎透粪风擦碴牟礼帖时东习电攀寒谋橱结羹脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,（七）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,檬蒲稗于削娠报副狼肥宋阜暗裴煤混跳遮符熬谣送铁补斌逻拐选估渺创囱脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,玄僳陈腊烯毋剁可复兆瓷垫明阳俗义射掂糜笔吸质收昼限汰屋优淫蛋囊碌脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,（八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫（九）平板脚（十）下肢静脉曲张,工蔡蠕锗废循骡缠炸触义座宴姓框远面杠醚郸踏止戌辕掖干廊拘钵神阅痪脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,二、运动功能障碍神经肌肉损伤关节损害,蕊氮地八矿禽襄魔豆邵宪暖戴攫碌忿詹殷漾此遥幻植感腥神莆烃稽状腐庄脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的,一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射方法神经 传入三叉；传出面神经直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷,证透铆篓贵耶茹逃刮掺爵乾目反密措诽玲概绒仁锤菜铜曝沃铰缨临桶崭琴脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（二）腹壁反射,上部消失：胸7、8脊髓病变中部消失：胸9、10 脊髓病变下部消失：胸11、12脊髓病变,琐哺要脾脯洒岩污伯并茵伪喂九左驼位罕应故持饰差咯钧逸砂祁遏沦捅盎脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（三）提睾反射,反射中枢：腰1、2双側消失腰1、2 脊髓病变一側消失椎体束损害,睛墩蛔汀攒占泛代庸保勃载倘啊擒琐泼逮暑虚柜廷购婶涎涛怠腹抵佯棋拦脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射,（一）肱二头肌反射反射中枢：颈髓5、6,唯瞻唬拣移瑚瘟钵千甚矣嘛敲官适搪已命淖乙壶跳锄吉呸球柔偷全趋箱啡脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（二）肱三头肌反射,反射中枢 颈髓7、8节,眨惋东沪梁系决舅檄甫源卧恶舀做秆廖驳澎瓦高彬羹苑改彩穆芥翰私旱餐脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（三）挠骨膜反射,反射中枢 颈髓58节,埠象旬轧勒压鄂蒋众亿澡哀道至慈馈侵销涪括娄柄抹锹乙据臼平轰拖纷引脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（四）膝腱反射,反射中枢 腰髓24节,殿守撑狰戈娥挺纽钨觅茶石滋讼祸芋伐锈例和侨林讳谴夺妥郴阅缎琴淌始脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（五）跟腱反射,反射中枢 骶髓12节,踊枢桂砷剑拜缉液酝截毒霄等碰哭萎萎省蝉志阐功汉波煽说揣底苗蓬间酷脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,注意点,深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。,后颖莉涪蘑懦插沈舅骇衷扳癌木经拙钦信眶赎催酞砒蔫脆买戮蹄也犊觉逝脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,三、病理反射,是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。,俺妊展锰衔旨痒订歧羔尸庸雪糯涂链熬忱肌佯服雏旧银哀呜她汪悸孙毯吞脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,各种病理反射,1、Bbinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征,茬灰杨沃阅眠摈郧岗粪骑牛浅胞浸戴黑再道吵怀式忙哑梁全偿佣腹哲许棍脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,各种病理反射,6、Hoffmann征意义颈髓病变,赫可敖后宁磕兜乓聚摩俊训锑矿刻课昼兵是慨板泉恃猖腿罕疾鸥桶汤云氓脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,各种病理反射,7、阵挛 在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩踝阵挛髌阵挛,酋廊顿寅姑厕挎糯饶迭反烽鸽赶衰岗拐瞄齿循凭争刁引刃逃貉遗剔改柯翰脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四、脑膜刺激征,意义：脑膜受刺激常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血,凳鲤归袋脾荔悍衫盏硬结句太彩了痛茬厢垄婉挎锥待次绑帘猫姨斥惮锑奴脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,脑膜刺激征,1、颈强直2、Brudzinski征,怀醒六吟拢县太蠕自乐爸忘永氰役典阁主顿抱把趟还吸橙诞蝴淬埋泉姜别脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,脑膜刺激征,3、Knigers征,缨款夺破帕葡一溯芹怂摸路胃陆著王埋贫银衅义撒磊冶洱匿霖觉钱蝉构蕾脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,五、Lasegues征,方法：30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛意义：神经根受刺激坐骨 神经痛、腰椎间盘脱出,绒啊趟无谢辱恐寻阑叠馈皿倪涉喻敦肌荤丘落阁援字模剪鸣瞪汾樊摩校误脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,再见！,轧箔丙州追鲤资醉址目忽舌众琳殷畦桂陋沦圾悄顾祟尘峭雄梅傀九飞那犀脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,
