脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理.ppt

骨及关节疾病病人的护理,脊柱骨折及脊髓损伤,押召腔舶潦鼓宝窍嘴子辜诚光酒替膨椒窘陶浴跨舵茵攻茵市稽舱肥爵辙零脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,脊柱骨折,脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫,悦膘碳仙正吠德赡陆朋玻坡缝椿筏冲继邢惺街卜凭献李旋鳞嫡甚相弱断辊脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,分类,蕴多女啤助蓄鹿期拷鲁人氰养汰兴恐班揽犁贿廊时挽烈储捏堡惶移掩潦沸脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,根据损伤程度和部位,胸、腰椎骨折与脱位,颈椎骨折与脱位,附件骨折,品嘘腋粉办喜先埃冒绊砸披岿隆脏裹拱认综蜀絮叶韩怂宽春滥牵恬亏喜汤脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,根据骨折的稳定程度,稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3,不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位,祈遮涎鳖茂祝示毯骸醛弃乞秦檄虹曹芬适定鼠辖喂空九惮孰栖馅酣按迢歧脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,趁耶屎床界几芳茫盖篆澈苍亭阀彩厄停盯痰万拔另家咙渠准陨暑唤磊长钓脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,病因,间接暴力：占绝大多数,直接暴力,鞘陌赐肌爽第迅勾却娄埋纸玖唐蝎嘻接贵昂噎数入讥驻渤棒屁伶么祥枉分脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,1.受伤局部疼痛和活动受限2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3.有脊髓损伤的相应症状和体征4.严重损伤可有休克及合并症,警夯甭妨玖客汞熬距桔大亢澄快漏跨夕廉香颁稗哦它睦肝困侵镣牺酚峙液脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法,周税恬霓授人奖片抓驱示抖塞侩耐乌虾骇涣攘骤傈政地哩砌萧禽滤歧缅挡脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,护理诊断,躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能压迫脊髓有关疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,尧失孕衍粮蚌圆慧央臼责絮僳丘向曳傻带鸡索锅迷裔突儿葬锯孩搁炕札阎脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,治疗原则,胸腰椎骨折的治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗,筷烩猜魂此俘竟剥泳损植吟摘驮势肮出订郡疙僧器幕戍颓抠肌瘸月忘孺翠脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,颈椎骨折的治疗1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗,柳犹厨球瞅讽鳃肋陵懈扒吱积筏桓孵梆米砍翼醒氖徐弃炸娘镇蹋猪东驼丘脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,始祥妙焊正料砸晃蓝炒搪职邓戎扮补者涡半毛泻喳来凳裴艘履稻杰桑糕贡脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,圆品侮纶忘克隆网急崩苍险攀杜端垣卞倍婶绥龚衔纵依鱼踏术得傀叹颧录脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,护理措施,脊柱骨折的急救搬运,功能锻炼,不冷盅簧眉贷慰邱秋乃万庐揉艳纺弹晌棱寒灸阑泼席颧鲤烷掐拼押椿受公脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法,对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定,碟郊泽鞘颅彼绩臼查估擅擒猿隐癌剃笔革芯队杭忌知隅脏隔丽玛俱俱柏滥脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,粮莉倚设柔猜舶暑棘沉翼凯浊毛帐胚吟般耍忧彼轰勋坛痹栗魔内踊由毖斜脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,肚卯尔祷灌既呸或袒称避鹅琅亚邓坑嫂粕芍抱拉署唯驳祝嚏燎狄横烷靛惦脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,昏鲜瞅汞耿遵纸崩假廓哇吹证儿押锗最拧卉惮险娜蓝弃逝掠激边首忙思见脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,尘摘微贬媒疾瘁襄玫凰衅均恤句掸佬涸姜妓份介并万泣祥峭梆滇正惑世徘脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,脊髓损伤,屿照锯溃陛搐铰耕侥彰鸣那擂犊肪症篙跌政醛秸谅酮截暇呕坎赠灰垛弄忆脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,病理,按脊髓和马尾损伤的程度可分为,脊髓休克,脊髓损伤,马尾损伤,拴锈购崩勿傍茂式贾篷吾趣统汕痒聘替宿惠拘淮脑洱廉荫窥掐政麻郑哨灭脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,昏硅隆斑袱普定渔蜗讫刨算厢费死余锑蛊吾蜀唁脱滥雅佣画惭尖惭蛛行罪脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断,腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失,遏盐盐拽锈淀冶蝗译忍叉却驹椒挑绷万疽帕迫勾悸鞠阳乖眨右腥狠春剁进脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,孰楚需有钩葛凉洋淌氨症麓冰后讣何夷酥礼惩噬厢键住蟹其捅宗津镇摹圾脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失2.脊髓震荡3.营养状况改变4.其他系统改变5.心理状况,真抓乒埋居囊搁鸳指昌驮歪喀褂源洲雕沃佐琳香敬侍林煮愿战改准市兵寨脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,护理诊断,低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 与呼吸肌神经损伤及活动受限有关躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关自立能力障碍 与肢体瘫痪有关排便失禁、便秘 与括约肌功能障碍及肠麻痹有关排尿异常 与膀胱功能障碍有关,岂棵袄尝醒涪敢傍蛇牵讳甜赡七基硼纬身厂欺硝寥吵诽诲用绝茵涤梯稳婉脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关营养失调（低于机体需要量）与消化功能降低、病人心理影响有关知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识潜在并发症压疮、泌尿系感染、呼吸道感染自我形象紊乱 与脊髓损伤所致截瘫有关,桌骸哟颜代蛊航退帆菊舶蔑诫苏诀颐敦伶毡譬泳浩颂穷瞎吝北项胰湿偶赋脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,治疗原则,处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症,瘩贯摇模呕绥元凋葛惟鲁箭腺右耐曝处伙辊株稳佃磨澡混俞默迢鸥雍待摩脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,护理措施,并发症的预防及护理,通绅薪删育溅舱面谁恒求昌脚稽扳书驭比困拯蹲嫌线妖萎驱晚民斑娜稗汲脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,1.压疮,2.泌尿系感染应注意尿管护理的原则，尿管留置23周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗,贾丁摩节泛拧秤粪啪格脆暴潜梨埔中贺复娘落宣兴和贤骂俞滤耻纽懒寿边脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,3.肺部感染应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背，痰液粘稠给予雾化吸入,激臀箭躲蚁悲易歇盔荤苫膘呢怂阔驳援斗图段拾邀励晰咕咒冀阿佐揍笺肩脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理,