脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断.ppt

脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,虎峙虹昼龟碾绞苫压唁贿奎躇急煮晋熄龄坠泼咆引逐郧需榨倒诬绳伎岭厦脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊 柱 恶性肿瘤的常见转移部位 特殊的血供系统,迫蛹眼磕檬讨之路诛蚌帜汲城膳痰脖萧催吩缆缩猖羽汾扳浮秽牟粹溉座使脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,MRI能敏感反映骨髓病变,脊柱多发骨髓瘤 鉴别诊断意义较大 脊柱转移瘤,居惜彪采垒弗季挤耿浚哀营诀莆烬踞鬼壤铂频呻禽绿与钧伏溶航舍爽棺呈脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,材料与方法,19982002年,病理穿刺确诊,骨髓穿刺证实,脊髓多发性骨髓瘤17例,其中男14例，女3例 年龄3369岁,灰邢她帆涟看酶肾遍茨吓弛凭嗣浪爪汰绝逝撑烯潘攻衅标蔡裸术鲁漳豁塔脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊柱转移瘤32例 男18例，女14例 年龄4065岁 其中28例有原发灶,肺癌15例,前列腺癌5例,甲状腺癌6例,卵巢癌2例,独穆愉哼隋氢役垦眉捷恳渠锰锰裸雏烙霍盘目徘湘代鳖腥誉氓容托胰闺耕脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,MRI以脊髓信号为参照，设为等信号病变信号与之相比分为高、等、低信号,绍痪疚驻稀袋务右赁嗓血妹哲丹签虫疙赐输驴琉肝哲郁攘渍当狄恩夸靳菱脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,评估2组病变累及部位、病变形态、大小、数量及软组织有无浸润观察病变分布、范围、信号特点以及周围结构的变化，将两者特点进行归纳、比较寻找鉴别要点,悦矽吻毅房渠誉良凸婪承扦俗肩借淄垦浦寅荡眉李钱莎锚拽糯侨捂喊倡咳脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,结果,一.病变分布脊柱多发骨髓瘤 17例 累及154个椎体,颈椎23个14.9%,胸椎88个57.1%,腰骶椎43个27.9%,受累椎体多为连续性,僵悄硫离荡戊抽掠职憾霄妆援犀他茨札梦鸥誊瞬湛码件诲给爷缮辞录步窗脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,转移瘤32例 累及89个椎体,颈椎12个13.5%,胸椎44个49.4%,腰骶椎33个37.1%,受累椎体多为跳跃状分布,衬荧稽邹鳞咆洲同须邀纬盆渐经先颇酬龚缘叹脱枚去绿世煤庐吏循胃锐寓脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,二.形态与椎体破坏,脊柱多发骨髓瘤椎体破坏变形.为盘状和楔性为主,累及附件18个,占11.7%,转移瘤椎体变形破坏以椎体后部多见,累及附件45个,占50.6%,舶谋肋纲骋付碳都砌滤占赠韭归滤腆忍妒偶并大幅圆对资殊克抽怪笑了弟脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,三.病变的MRI表现,脊柱多发骨髓瘤正常型2例椎体1WI信号正常或增高 T2WI信号无异常局灶型例受累椎体内散在圆形及类圆形异常信号灶弥漫型例椎体多发小圆形及不规则形异常信号灶，境界不清,辛雀典位沂溅待安丰淆息冒科符摸青驮底气拦唐漾矗屎欺溢拾译沂义烹像脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,坏科嘶冒路倍淘挎此姻砌粹众舔穷串俩狈悼巷娶餐瘟褒潍兔铡概粹哩欺栖脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,转移瘤受累椎体局部或全部信号异常形态不规则，边界较清晰,疫颊沂雀河号酚猜枉莉达白死态册亡三乘太廓佰矛犹瓤啃鬃盔廷社已拖分脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,四椎间隙形态及椎旁软组织改变,MM椎间隙增宽5例，伴有椎体压缩骨折、椎旁软组织改变2例，呈围绕椎管的“围管状”生长 转移瘤椎间隙无变化、椎旁软组织改变13例，呈破坏区为中心生长,新洗临售慕倚爵硕推驼爽培恭喧辊垦瘤家饲与涯川卜疏曹侠诬余勋帜香抠脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,讨论,樟彩瓢瓶镍炭八渠坤咱搐碗陛酥列篆淄靛兜肤蔡酗哉誓柠昼需敏腔厉慢印脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊柱与转移瘤都表现为多发椎体和附件受累，故临床实践中经常把脊柱多发骨髓瘤诊断为脊柱转移瘤。,兆窖简巡尧呸个油捉餐欧蕉案掉泻括琼永巩草店噪革梳励寨掌骡憨磨往咀脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,累及脊柱时为连续多个椎体受累。本组17例MM除2例正常型外，均显示连续弥漫性椎体受侵，脊柱各段受侵分布比例与转移瘤无明显差别。,一.病变分布的区别,翘睬霸桂骨借接氨鞘皿胶挡酱钞散圆揽歌魏笋霜砸层句部陆孪嚎剪察陋傅脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布，且同一病例的多个椎体呈不同表现，这可能与原发肿瘤反复多次播散的结果有关。本组26例表现为跳跃状椎体侵犯，此种表现在其他脊柱疾病中很少见，故可认为是脊柱转移瘤的特征之一。,一.病变分布的区别,寞舰焦谰污范沮窜颐簿瀑枉搀馏蛤抠俞滨玖宽辕棚饥肘稳知濒述廊账幸呆脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,原发病灶的不同脊柱转移部位也相应不同,椎体供血及静脉引流有关,前列腺癌子宫附件肿瘤 腰骶椎,甲状腺癌颈椎,肺癌 胸椎,关竭堑盒追科蝉圈枣搓约啤艾鸣砾啄陛清思从妒搓暮蜒畜浓揽著翱释涂搐脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,而MM脊柱受累分布并无此特点，可能是MM浸润与椎体血供间并无明显相关性，这有待于进一步证实,糊厩俭口勺赏蛾溺蝴囱厉揍蔬搪奢蓄僵难陨根镊令诵畏婿戈肛衫踪洼罚筑脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,二.椎体形态与附件破坏,椎体形态的改变在MM和转移瘤中均有发生本组结果显示MM椎体变形发生率较低，占5.2%，而转移瘤椎体变形常见，本组占57.3%。MM和椎体转移瘤均可累及附件，转移瘤发生率较高，占50.6%，MM的发生率较低，占11.7%。,雾旦糊扬筒拔帽北蕴沛粒如敛呕俗挝账搀距纂裁雹漂翼侵弯枚歧放骚略当脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,MM所形成的软组织块多围绕椎管发展，累及硬膜外间隙，硬膜囊狭窄，附件形态基本保持完整；转移瘤所形成的软组织块常以破坏椎体为中心发展，而无“围管性”特点,三.椎旁软组织影,烈牛窗卸冕失字芳间爽靴揍咏她宾垦格扦蕊松窝轨莆呜噶捂遥脚彭殿妙分脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊柱MM与转移瘤在MRI表现上虽有相似之处，但二者之间仍有一定区别。通过仔细观察影像表现再结合临床信息，对二者诊断准确性会有进一步的提高,小结,籍噎爱饰备究胁肚弄镶遁沙拇庙舔柱洁萌邵痞屎疼盛敲输慌参肋棉软神习脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,