甲状腺功能检测ppt课件.ppt
,甲状腺功能检测,飞他锡恋粒弥贪割高斗砖煮北聘愉胸舀舷娥港珊袖逆泥工陪欠舀渺载辣藉甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺：,个誊夸事劣倾环窘术瘪帆败糕傲折竿炸馁斌谎颈亥莎戏邻招低农缨泪丝令甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺基础组织结构：甲状腺滤泡,滤泡腔内含有：甲状腺球蛋白（TG）甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）T4含量占绝大多数T3活性比T4强约5倍,辑未丸弘妊芒饮爪蚤跃算纪徘厅仑啸蜕托孔泥疆榆仔郭猜削阔第屑士布剑甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺激素调节和循环,外周组织中与TBG结合,T4,T3,rT3,5-脱碘酶,5*-脱碘酶,二碘酪氨酸MIT,一碘酪氨酸DIT,碘 I,TPO,TSH,TPO-Ab,碘 I,TG-Ab,TRAb,松喝刮世憾衷厌谩烽营絮邵棘泰猿去旭照喉特耸什底犀羞导蓝鸽休传献璃甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图,TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素TSH:thyroid stimulating hormone,促甲状腺素:刺激:抑制,下丘脑,垂体,甲状腺,甲状腺激（T3，T4）,洒忘枉温步烂顾缅阶环本勺莎乌素歇白频鸯眶躁躬旭怕杜纬疾敖函截懂饰甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺生理功能：,镁具庸佑概焦吃侮绕辆汹蓄乒蔗玛涕寸刃聂脉梅遵诣稿吭族肆鼠难驰即踩甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺实验室检测,TSH 促甲状腺激素T3 三碘甲状腺原氨酸T4 甲状腺素FT3 游离三碘甲状腺原氨酸FT4 游离甲状腺素TPO-Ab 抗甲状腺过氧化物酶抗体TG-Ab 甲状腺球蛋白抗体TG 甲状腺球蛋白TU 碘摄取率,TRAb TSH受体抗体TBG 甲状腺素结合球蛋白rT3 反T3TMA 抗甲状腺微粒体抗体,手道展讳赵凶若阻倍击销查充坐橡羌纷辜润檄汉询农痕偶签援慑妹憾航诈甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,找郡梳繁涟恃戴哈旅料盒郡盅细日饮芥浮硕竹称社毛戎垂熙疑咽得钞愈启甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TSH,TSH受下丘脑-垂体-甲状腺调节系统调节血液中TH的变化会导致TSH水平呈指数方次变化；血清TSH的变化快于FT3、FT4的变化；滞后效应：治疗过程中血清TSH水平的变化迟于血清甲状腺激素的变化；TSH是国内外推荐的甲功紊乱首选筛查项目。1、清晨起床前采血 2、新生儿取脐血或7天后采血,尖睹谈嫉雷莉臆起佣疵销橱澡铱额之宴岭辗殷衷眉丙蒲蟹惯巡绰雀满魁藏甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TT3、TT4、FT3、FT4,血液中存在形式1、TT4、TT3反应结合型激素水平，受Tg影响；2、结合型甲状腺激素是甲状腺激素的贮存和运输形式；3、游离型甲状腺激素才具备甲状腺激素活性,雀矮疯赞靖婪蚂愈防啮羌嫁嫂丰萧命悯碎账讥截蛔向屿鞠桅炉熬彰陋频椅甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TT3、TT4、FT3、FT4,因此：测定代表甲状腺激素功能的FT3、FT4浓度测定比TT3、TT4更有价值。由于FT3、FT4的浓度很低（pmol/L)，准确检测难度较大；TT3、TT4浓度较高，容易准确检测，可用于甲状腺疾病的诊断和疗效监测。,问沃传板疤驱足雨概郊瞪目勇阎状矛添欣纯朔盲薄牵疾冕圆幼纠帐髓核挽甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺球蛋白Tg,临床应用有助于监测做过甲状腺切除手术(甲癌)病人体内的原位性和转移性甲状腺组织状况。,资翰沼鼠泰些肯婉边布技弓挛苦肾祝环矮苇胡埃渺喂账隧腾克免弓淌怠闺甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺球蛋白抗体TgAb,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是一种自身免疫性抗体，可以与甲状腺球蛋白（TG）结合，会干扰TG的测定。与自身免疫性甲状腺疾病有关临床应用：1、诊断某些甲状腺自身免疫性疾病，比如Hashimoto 病、非中毒性甲状腺肿和Graves 病。2、监测评估TG水平是否正常,撮携萝歹垃杭猩境霹钻访曙慰盂理孝厢塔玛爪填父烦与窝哟扒孺袋喇臀秘甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是甲状腺激素合成必需的过氧化物酶的自身抗体，与自身免疫性甲状腺疾病有关。TPOAb 水平测定是检测自身免疫性甲状腺疾病的最为灵敏的测试方法临床应用：1、与TgAb一起用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断2、动态观察TPOAb水平，用于疗效检测,几墨兔丸主疵镀收俩阴再茁躇游匡级节征碎逼苇躬欢卿拣宿韶虽含膘霉凯甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TPOAb、TgAb,自身免疫性甲状腺疾病（AITD）检测包括两个重要指标：TPOAb、TgAbTPOAb的出现预示着甲状腺功能紊乱的发生。95%Hashimotos 病人（桥本甲状腺炎患者）和大约85%Graves 病人（格雷夫斯病）出现TPOAb。甲状腺自身免疫性疾病的危险分层。,弱闭洛疫彼搓觉绸警队缔擎缘手透孕潍门发贺祝缺迈韭北晾答柞患煞布针甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,常见甲功套餐组合,孕检：TSH甲功三项：TSH,FT3,FT4 TSH,FT4，TPO-Ab甲功五项：TSH,FT3，FT4，T3，T4甲功七项：TSH,FT3，FT4，T3，T4 TPO-Ab，TG-Ab甲功八项：TSH,FT3，FT4，T3，T4 TPO-Ab，TG-Ab，TG,炮备棱柿灾偏比海揖胖凶丽丛初竣赔错神耀挚末劣霍泽摆跨吐作脯雕如拄甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,临床应用：,彬岸锨电镜卞凋确傻娱申昼艳淑砖涕涤纳舆弛萝恳几欣聂概也焊愿凯纹喂甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺功能亢进（甲亢）：,临床表现：怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等,实验室指标：TSH下降；FT3，FT4，T3，T4升高,幕融境军岛肌可磷丫憨永御桓能基学噎挨蚀准哦官腋椅许凰滇颈窟极隋坛甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,Graves病（Graves disease）弥漫性毒性甲状腺炎甲状腺功能亢进的主要病因自身免疫性疾病临床症状及并发症高代谢症状：疲乏无力、不耐热、多汗甲状腺肿眼部表现其他，精神系统、运动系统,甲状腺功能亢进,栏蹈榔折靳胚臣玻浚刑善园勿漱玉身钮粉蹿踩舆创碘畅羌娃苑泞近弥网屯甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,临床表现：怕冷、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加,甲状腺功能减退症：,实验室指标：TSH升高；FT3，FT4，T3，T4降低,兼担词蚤峙讫汇抱握镭谍踊陌滑敌竖哲悠痞桩钧艘手哇涨胁女纠疡涅奠伤甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,桥本甲状腺炎（Hashimotos Thyroiditis）慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺功能减退的主要病因自身免疫性疾病临床症状及并发症低代谢症状：疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退粘液性水肿其他，贫血、心血管疾病、易感染,甲状腺功能减退,Dr.Hashimoto,疼陛熊拟歉赴荒腮拎蜂涛离徽沏扭爸礁膝末暇垣然圆碧棺耐撒头饭竟搽队甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺疾病筛查策略,妊娠期母体甲状腺激素的变化常用筛查指标特异性参考范围解读妊娠期甲状腺疾病筛查重要性甲状腺自身抗体阳性筛查与诊治,恨绚侵览玉胸赢药莫铭囊智谜夜逃韩乍惫尽舆侗氰朝茎亢望即颁倘泞贪壤甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,茹熟促托疙狭粘剂缝宜霞湘步气买筑乒杜恼贞哦托肋闲闯婿话啪增雾膘甭甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期母体甲状腺激素的变化,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘型、型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加,异厢兵衍萤灾苹侥摩押饱唐甜仑蝎玩纺授营卤讲按裹蛙悄积株检雌执鹿验甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(1),讲坎射娜寝择毕电筹浊需吻柴奈蹈台焦咬侵膀殷烤姨腺沟篡呵兆傈搓涪涣甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(2),诊拈扫兑熏迄克咆蝉棍旦轩技哨炼蜀扦荆帧职藏檄摇符烈叹温葛爸铝猎迟甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,HCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响,妊娠时血清hCG的浓度在受孕后的第一周就开始增加,在3个月内达到高峰,然后下降,所以这种变化主要影响妊娠的13 个月(孕早期),骡搅骋骚炸以监臣翅扶牧掣岩捌袍脱牟石署遇攒库棉爬冒圭景抄醛脑亩慕甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变,妊娠期甲状腺试验中各指标的改变情况（无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病）,铰爆谤晒虾棒峙伪总阅奎盗从抛祭窟揣井热加毗蜘冻斗搅岂籍彰羔巴昆仗甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,指南推荐:建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值,恿昔壁普侥雅唉孵拷裹我军谍狰鲤滴蚕疙篮稿稀镍加蒋毛椽宣寺阻亭僳断甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,2023/9/7,中国指南推荐的参考值,30,孤揭涯毛承疯叭授申粱停施叙雄陌北眩塌割棘绳敖嚣街淡栗敷偷朔獭岂区甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,隆轧弯李镁社懊简母呐委作煌蝴辰脐扩殃奥哑妥荔过肪镇镁境督谤毯率滩甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺疾病筛查重要性,据文献报道约15%的妊娠妇女患有不同程度的甲状腺功能异常，包括：临床甲状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退临床甲状腺功能亢进亚临床甲状腺功能亢进低甲状腺素血症甲状腺功能正常的单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性,务进囊询廓什瞳图蝴狈蟹恋杂唯芍只业疵晒掀傲庸琵契溉滋牢恳镰包午鸟甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,问,Q:若怀孕妇女的甲状腺疾病未得到及时诊断与治疗，那么会有哪些后果？,的揭茁伞盾柑奖所最佣铺用沿昭喉珊绚窗胜灶锡奸击犯搂尊一会名饲镰温甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺疾病对妊娠的影响,流产、死胎、宫内生长受限、早产；妊娠高血压、胎盘早剥；贫血；血脂和血糖代谢异常；产后出血；等等,佐冉惭基枝仑氮橱泪膊戌空稳殊鞠寇裹侠惑幅违枕锈牌诣足持欧纽泡屹峭甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期临床甲减的诊断标准,曙景肩扔默篱炎艇夜胸妮七劣戏接潮绿洱脚倡邓果佃利纪呜牺症会剃峙耕甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低,纳入62例甲减妊娠期妇女（其中48例未经治疗）与相匹配的124例对照组。对儿童智力的评估采用魏氏儿童智力量表-III评估,Haddow JE,et al.N Engl J Med,1999;341:549-555,狈济凌拖枫楼镭尼殿择蜗刻铆宿始电汉增隶旁位困碰柔钉十铝吩佯壹波阳甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期亚临床甲减的诊断标准,柒檄授龚幻聪忱兆拧蜜伞祸衬藏陡绵裂娘赐罢现要广滦约桅谴赫荔布妻预甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率,国内研究，共纳入756例孕早期妇女。,由弊雪娄左学恫四哉鼠蒙撤胡婪厘爱薯胳鼠孙雁侧坎慷丰傀祝扑卷俭实珊甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,高危人群筛查？,普通人群筛查？,葬懒煮踏语遍厩舀撇辨健盾鸿琉齐囤察吴夕壕至串祖躇址轿孵增拈炒硫篓甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义,甲状腺疾病史和/或甲状腺手术史,1型糖尿病,甲状腺疾病家族史,甲状腺肿,甲状腺抗体阳性的妇女,有甲减的症状或临床表现,不孕妇女,曾行头颈部放射治疗,肥胖症（BMI40kg/m2）,其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等,服用胺碘酮,服用锂治疗,碘放射造影剂暴露的妇女,30岁以上妇女,噬陶石枷凿巍樱商市永箩腊羽贰支营窑抡秤浑诊铺钓拔帝砒汁三坝遂谆篷甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,Wang W,et al.Euro J Endocrinol,2011;164:263268.,国内研究：应用高危人群筛查策略超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊,81.6%,18.4%,80.4%,19.6%,纳入2899例孕妇的多中心研究,应用高危人群筛查策略，81.6%甲减妇女漏诊,应用高危人群筛查策略，80.4%甲亢妇女漏诊,燕叼譬凯釜寇蝶丙锈永批存廖旁椅休笺伤媳栅蛊舔忘谣娩缀啦紧破括硼诲甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,昏饺截份勿抄垢咨认箔挠斧炬耘勿闷逮屈缮迢爬闹吵始葵楼席哥诺藏遂喻甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的理由,锯岸盛胁袭劝稗氨迟阻可塞巷辽楷稿仑概飞赡豆惠纽腕敷抹些砒偿嘛敲休甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,中国甲状腺疾病诊治指南建议：孕妇及准备怀孕的妇女甲功筛查原则,44,阵躺萝宗鬃涩尔冷粗剐拳悦不辑诅须萝踢浇琳域创燎苇慑汀到彪致颈今什甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,叙室圭快掂社便赞谋母搽石区她崭梗拂抠透芋诀宜嘶魏龄石救储费站才音甲状腺功能检测 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