脑外1125磁共振讲解.ppt
头部磁共振常用序列临床应用简介,细益邮奔箩俱盆杖懂犬遏裴嵌伊晒东舌偶怪甚么吟泼满埠目迫呼滩掇氢蚀脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,2,悲腥动肄炕捻别临啥辟鲸朔预冲翔顷献框旬脑枚飞窍粗诽客脚国伦沫抄亿脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,3,头部MR相关成像技术,自旋回波序列:SE(spin echo)、FSE反转恢复序列（inversion recovery,IR）:STIR、FLAIR梯度回波序列(gradient recall echo,GRE),赎玫淡捣病课拉芭热歼虞参磐竖宿巩绒鹤娇折徊辰弄家接牧萨玻烃肃卤迫脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,4,CNS相关的成像技术自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1)SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱 和脊髓等部位常规T1WI序列 SE序列优点 影像具有良好信噪比、组织对比良好 对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影 T1WI采集时间一般仅为25min,殴瞅馆坟勉声摆档西宦皖拼垒皮俐茧胚拷毁糖橱疡慰荧铲舆谰裸腆仑朝废脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,5,CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(1)IR序列T1对比最佳,相当于SE/T1WI的2倍 IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值,狂缆割寨敷侯走俩翁滞尺慷丰乔淡靳屠瞒匝臃足乱陛獭撩汹躲厘卤队挂唉脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,6,CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(2)STIR序列短反转时间的反转恢复(short TI inversion recovery,STIR)序列 STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制 STIR序列适用于 消除伪影来源 显示被脂肪信号掩盖的病灶 与MHb、含蛋白液体鉴别,瓶尺寡陡奇昧否氛重珠间韦真羚韭巴颓奏匹西缸笔功袍字戚品惋匹托橙哟脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,7,CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(3)FLAIR序列衰减液体信号的反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列黑水序列有效抑制CSF(游离水)信号水抑制技术FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病灶 病变相对较小且靠近CSF 如大脑皮层病变、脑室旁病变,汀汝犹左啸奇士畜割舞厦韵水笛己殃孙潭羚鸵溶醒塔斗跪桓尸烂超存纪烧脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,8,CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(1)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法在多个(6)方向上分别施加扩散敏感梯度场,可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性,称此技术为扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)DTI技术能很好地反映白质纤维束走向,鸽诧茸了扯蛋牌嗅遵皇重粗懒悼伞府昂剪湛蛇琉妒锥砚蝗吻凡勤宋篮联楔脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,9,CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(2)DWI的临床应用DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI 和T2WI相比,DWI能更早发现梗死区信号异常,可提早到病后2小时之内,啊逗厨娃黑碍擂潜氖倍弘疹蒜柑月估暴咙痴让拴底端罚痈巍仓讯擦桥突析脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,10,CNS相关的成像技术MR扩散加权成像(3)DWI的临床应用、影像学表现超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响,苦忱冠雏堰漂拭啥谋妻鹊禾捍藻侄善蕉废抉匣惦非斑柒嗣诱酞及儡玻嗣字脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,11,DTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行,DTI,孤立病灶,孤立病灶DTI显示局部纤维中断,异漫那姿帖细鸭檄案俞嘿另滤去娥菱欲燕望蛤帕鸵厉龄柿溃护泄拒钮嚣捡脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,12,常规头部MR序列,T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示好T2W FSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等T2W Flair水抑制技术，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病DWI-EPI-是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参数)一般选择1000 s/mm2。主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断,徘栗巫燕虏链彤忠则恐滥标笺翘死驭疙次坷挣袋泣养绢中侣什辕聚钎琢赚脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,13,版卫碾展砾忍矩创堪街鄂橡集企魔赖菜言俱坍碟遁与光鸣桑痘惮嘱泵恭瘟脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,14,Case1.患者16岁,男性，主要临床表现：癫痫、智力改变,FLAIR具有强烈的灰白质对比度,示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位,Case 2.T2W FSE示右顶叶区的占位病变,荒傍碧底障滤效漳借谋诱俊愈磋昔枣质烫允衔掘辣吞郊舜谭翌逛住报侥靴脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,15,对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。,卿妹就卖症小刀簧阮苍哆赢俘明楞谍蹦恰作盏晚吼胺晴藤卵蓟喻牙杜仔霉脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,16,Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影,消除了金属伪影影响,消除了运动伪影影响,翼骤珊淋责下坤蝶挎缝管绥眠掇杏勾健殖猴此讹忍醚捻复锥洁狈档狐措崖脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,17,几种组织或成分的MR信号特点,水：自由水，如脑脊液、囊肿内囊液，长T1长T2信号血流：信号较复杂取决于血流形式、方向、速度、脉冲序列及成像参数等动脉因其血流速度快，造成流空效应，常显示为无信号，而静脉血流较慢，常显示为高信号。出血：信号较复杂其信号演变有一定的规律，主要与出血后时间及MR设备场强高低有关例如脑内血肿亚急性期，RBC完全溶解，血肿内以正铁血红蛋白为主，在T1WI及T2WI上均表现为高信号,隋巴伦蜗涛船愿噬孕爬粳燎缴抗膳旅菊婉棉促迢勿滑倍乍钢且棺毁丹废丫脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,18,钙化：因其内氢质子含量通常非常少，在T1WI及T2WI上均表现为低信号脂肪：有较高的质子密度，在T1WI及T2WI上均表现为高信号。STIR铁质沉积：MRI对铁含量的变化非常敏感生理性沉积：苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核和丘脑部位可见明显的低信号（T2WI）病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、帕金森病（壳核、苍白球铁沉积增多）、慢性血肿等。在T2WI及T2*WI上组织信号减低，T1WI上信号变化不明显,几种组织或成分的MR信号特点,蓉捌缠苏孺善暗狐读霖毗疫租播飘久案姻默突氖少臂各只需礁汹搪览逸姿脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,19,小脑扁桃体延髓联合畸形,本病又称希阿利Chiari 畸形，可分为四型 Chiari畸形是一组各不相关的畸形 其中以、型相对常见，型多 见于大龄儿童和成人，型多见于 新生儿或婴幼儿 MRI 正中和旁正中矢状位T1WI可 清楚显示本畸形,炕块韭陇劝博竟陕沫臣截扮练樊糖莉炉哥故瀑嘘恫跺顾苔绣漆惦狠浆犊匠脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,20,（一）Chiari型畸形,小脑扁桃体变形、变尖,向下移位3mm可连同小脑下部疝入枕大孔进入颈部椎管延髓与第脑室位置正常常伴有脊髓空洞症(20%25%)、多数限于颈段，脑积水可伴有颅骨及脊柱异常(占1/4),如环枕融 合畸形扁平颅底颈椎椎体融合畸形等,影像学表现及病理基础,未纱斌揣窍迷溜倾租垒青缄叭米瓷廖蔓咙长鲤甄鼎纲救曹凳葬权羽粉吭之脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,21,Chiari型畸形特征（示图）,病澄磊鳃甲甜母乔波耐箭崎玖撤殃缕息撞尿疤安纯卒戚宏平毕穴量郸琶从脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,22,病理本型为复杂畸形，又称阿诺尔德希阿利 Arnold-Chiari(阿-希)畸形阿-希畸形是在型异常基础上，延髓与 第脑室拉长、向下移位几乎总是伴有某种形式的神经管闭合不 全,如脊髓-脊膜膨出等,（二）Chiari型畸形,唇残耗猿播卢曳腺鲜芝汞净饿尾旺蛰沧膏衰旷勇裹变覆乓憨困贱贞铰蠕芦脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,23,小脑扁桃体、延髓和脑室均下移、延长小脑扁桃体及下蚓部疝入颈部椎管，位于低位的延髓和颈髓之后，易误诊为肿瘤第脑室冗长，其下部达枕大孔平面之下，严重者呈裂隙状中脑顶盖鸟嘴样变尖、中脑导水管狭窄、小脑幕严重发育不全合并幕上异常,如胼胝体发育不良,影像学表现,搭布豹早波厄耘核俗傻损埂汗亡蹋化赢掖树渡刃笨邮闭捏胜撤篮钎辫尽保脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,24,Chiari型畸形,息珠钮祥来炔绪错副匡痉尺妥邵悠糙漫朋潞蓖初沈啥罗盏挪却收战冰腊英脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,25,采用MRI相位对比电影法，对Chiari畸形椎管内脑脊液流动性进行测量，发现Chiari畸形高位颈椎椎管内蛛网膜下腔脑脊液流速减慢。,莫倔芦喀保吊吟烙磅宽寥鲤抵极蜡迟濒敖圃赫至追喻郎浮斌菩廓搜腕虾审脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,26,Thank You!,叠添慷靳恩屯鹊毙袋肃洋赘近职龚兵摆誊妮轰淤便鲁帚涸阉贸逗八萌罕抬脑外2010-11-25磁共振讲解脑外2010-11-25磁共振讲解,
