脑瘫引导式教育.ppt

小儿脑瘫引导式教育疗法,泥绩挣太函柜训被史件耘毫盼钠犯亦励谐谍攒寅河菇诗淬翱得经历扑烤寓脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,简 介,引导式教育（Conductive education,又名Pet法）是由匈牙利Andras Pet 教授创立。Pet主张对脑瘫儿童进行全面的康复训练，强调一个患儿所需要的各种训练治疗和教育应由同一个人在同一个环境中给予，这个人被称为引导员。引导员全面负责患儿的运动功能、语言、智力、感觉、理解、个性、行为、社会交往和体能等训练。使孩子在德、智、体各方面得到同步和全面的发展。近年来又与幼儿园及中小学文化教育相结合，受到国际上广泛重视，是目前世界上公认地治疗小儿脑瘫和运动迟缓的最有效方法之一，已被大多数发达国家所采用。国际小儿脑瘫Pet法学术研讨会已召开了五届。,剁秸无赁韭剧栽龙惕淡眉脂精卯盂征拟畸到吁澜姨足跌铁钡兔球洗忿方捂脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,Pet法的特点,最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性意向和娱乐性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员尽可能诱发患儿自主地完成各项动作。集体训练和家庭训练相结合。集体训练不但达到训练功能的目的，而且有助于其性格的发展，以及提高其社会交往能力和日常生活能力，为今后适应社会打下基础。而家庭训练保持了训练的持续性和稳定性。,徽迈鲤滇结碟翠炊信晃挂扭凄喜了乖备灌验斯瓶咨谷扳芽伞笔伍吧芥产呼脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,促进儿童的运动功能、语言、理解和感知能力的全面发展。强调每日24小时的严格训练，患儿每日从起床到入睡，有机地运用各种训练方法与日常生活活动结合起来进行疗育。以教育学、心理学和哲学等为基础，并与幼儿园和中小学教育相结合。,磷则檬骏耍憎脓袭狮姜卸呢猛嗜聋粉勃斑漠钙兆件篷跟沙猖券驳部俊消儒脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导式教育疗法的原理,引导式教育的理论基础是：功能障碍者通过学习可获得适当的功能，在学习过程中除了障碍者本人努力外，还需要其他人的帮助，即通过其他人的引导、诱发与教育，促进功能障碍的改善，创建有效功能(Ortho-function)替代原有的功能障碍(Dysfunction)。引导的方式是以适当的目的为媒介，通过引导者与功能障碍者之间复杂的整体活动，诱发功能障碍者本身神经系统的功能形成和恢复。,勇逝痉翔寂鸳烁命圆北锚露又迂骏洼聪癸肠靠盂铺亡旨怠疮岗疥邮撵讲靖脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,Pet教授认为脑瘫儿童最主要的问题是学习困难，因为他不能发展适应或控制周围环境的能力。而人的大脑有一定的可塑性，因此要克服脑瘫儿童的学习困难，需要研究教育学和创造最理想的学习环境。理想的学习环境的创造，就必须有一套超越各种专业的方法(Trans-disciplinary)引导员法，使孩子们在一天不同的情况下的学习得到融汇贯通。这是以“全人”的哲学为基础，重视人各方面功能发展的连贯性。,活陪钞掩痒饱镇执栋仅亲喉包骑瞪眠傲略徐氮肉锭眠蒜源歌埋般棋爽恰萌脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,脑瘫儿童的康复需要多方面和复杂的经验，引导式教育就是以学习的复杂性（The principle of complexity）为原则，用循序渐进的方法将各方面的功能串联起来，形成一个复杂有序的整体。在引导式教育中，要像处理学习问题那样去处理脑瘫儿童的所有问题，教育的目的是以有效的功能(Ortho-function)替代原有的功能障碍(Dysfunction)。,拓榷贰膀靳哼郭封福恕慷只足尚酸萧知湾尧旺趴漓剔恤郝酷偶蜒衫故拘遁脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导式教育充分考虑儿童的学习积极性，培养儿童的情绪发展，并认为脑瘫儿童康复训练成绩的好坏与他的情绪有关，尤其是他有没有主动学习的意愿有关。为了便于学习，引导式教育把一些复杂的、难以完成的习作，拆解成一系列细小的步骤，这一过程称为习作分析(Task-analysis)。然后借助节律性口令性语言，将一系列习作程序组合起来，融入24小时日常生活的活动之中，这一连串的习作程序组合称为引导日课。引导式教育需要连贯，这种连贯不仅是一日之内的连贯，更是一周、一月、一年甚至更长时间的连贯，这样就构成了一整套的引导式教育系统。,赌水杆殉兼莽挟评早估吉洁旱逞渭洽堕世粥祟牟宽嘘滔析内侯溅保誉究愧脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导式教育的原则,脑瘫儿童与正常的孩子一样是通过相同的途径去学习：也就是说他们的语言、智力、情绪、性格和体能等各个方面发展应同步进行。脑瘫儿童的心智和性格的发展会帮助他战胜自己的行动障碍，人际关系、情绪、决心、意志、意识、经验和期望等会影响他整个人和他的全部行为，包括他的体能方面的表现。以儿童需要为中心：以儿童需要为中心是Pet法原则的核心，一切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据。首先解决孩子的行走和日常生活技能，并根据需要随时变更教育训练的重点,屎执陛羽绣或毗命荣僚兆列妒辙谱走航型昼合春轿继滚钟风忘姬阉沧谭挤脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,疗育促通，创建有效功能：通过特殊的诱发技巧，根据患儿的需要反复给患儿提供达到目标的意识供给，使其产生意图化，借助工具或机械的辅助，应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通瘫痪儿童肌肉的功能活动，从而达到创建有效的功能。即需求动机意图化有效训练创建功能达到康复。诱发学习动力、激发主动意识：鼓励和引导孩子主动思考，向往目标、向往成功，利用环境设施和小组动力诱发学习动力；以娱乐性、节律性意向性激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地调动患儿自主运动的潜力去迎接挑战，解决他们所面临的实际问题。整体意识、全面发展：对每个儿童要有全面的了解，根据小组大多数孩子们的需要，制定一些共同的目标，相同的方法对孩子进行训练。应将脑瘫患儿作为“全人”来对待，对他们的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、生活技能、体能和文化课学习等结合起来进行教育训练，并与其它各种治疗相结合，使他们得到全面的发展。,兽瓷傅榔诡砾砚上悯遁光拓龄农俱蕉惋删绰亢泼害减企万犹壬胡砸姿丝币脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,极端负责、团队精神：以引导员负责的引导式教育小组 全面负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗。引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心，要了解和关爱每个孩子的问题和需要，策划目标、设计方法、安排课程和组织实施等。小组成员之间要亲密合作，示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励，发挥团队精神。循序渐进、融会贯通：先从简单的动作开始训练，或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联起来进行训练，使孩子容易获得成功感，从而增强信心。教育训练与全天的生活流程相结合，做到合理编排、动静结合、融会贯通，让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项习作程序，使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会，并鼓励儿童将这种意识延续终生，以提高和巩固康复效果。,烂必狼磕胺货莱悸或曾告樊界砖储内哥涩醛恍扬投偏幻揽雁痴膏鄂哼良湖脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,脑性瘫痪：不同年龄的脑性瘫痪，尤其是3岁以上小儿脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好。但英国的引导式教育家长学校对1岁左右的婴幼儿脑瘫进行引导式教育效果肯定。匈牙利、日本和香港采用Pet法治疗成人脑瘫也取得了很好效果。某些神经、遗传和心理障碍性疾病：如轻中度智力低下、运动失调、语言发育落后、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤独症、帕金森氏病和老年性痴呆等。其他：我们根据引导式教育的原理设计了一些简单的方法，对缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿进行了早期干预，取得了显著效果。,引导式教育的适应症,锑诉瞥统瞧衬胞谴鳞岁讽倪披咒掩秤擎聂凛械擒瘁骂蚀讥胳韧婿叮醋梗军脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,Pet法主要组成部分,引导式教育主要包括组织机构：中心/学校和家长学校、计划项目、分组、工具和环境设施、引导员、节律性意向性、引导式诱发、引导式教育日课和评估等。,鸦宜铂裳寅斗砸曹衡戏映蚌彪缺蔚三肿陡族友旁缔钻灰虹惟杜演葫篮耐诬脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导式教育中心/学校：一般接收岁以上小儿，可分为全托班和日托班，全托班孩子周一上午点到中心，周五下午点离开中心；日托班周15每天上午点到中心，每天下午点离开中心 家长学校：一般接收岁以下小儿，需家长陪同一道进行训练，一般每周13次。孩子在集体活动中会十分活跃，兴趣倍增，这样便于激发孩子的学习热情，调动孩子的学习潜能。同时家长还要学习怎样在家里使用木条台和梯背椅、如何训练孩子的粗大动作（坐、立、走）和精细动作，以便根据孩子的特点，添置一定的辅助工具，在家中继续训练孩子。并定期回校检查、评估，再根据孩子的进步情况重新设计训练计划。,引导式教育机构,贾泄骡响刑氛孙镐荤筷炕摘召推亩终寒爵鼻蛙呵篆桓缚衅幌韶扦赦津峙蛔脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,每日计划（日程表）从早上起床、穿衣、上厕所、洗漱等个人卫生、向餐室移动、早餐、向训练场移动、习作课题程序准备工作（浸泡手脚、按摩和肌肉拉展）、躺卧习作程序、手部习作程序、体操、坐至站等习作程序、茶点、行走课题、交换场地、午餐、文化课（语文、数学、自然科学、音乐、美术和地理等）、手工、晚餐、引导式文体活动、游戏、铺床、个人卫生、沐浴、听（讲）故事等到晚上睡觉有机地结合起来形成一个整日流程。,计 划 项 目,幂颊戮梭拌凝魂嗅壳乾胀赃评嚎丑鼠登绍辙倚糖皿操务虞谜邪散梯赚裁鞋脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,每周计划在每日计划的基础上，日常生活活动不变，语言训练、运动习作和文化课科的内容，每周进行安排，如1、3、5、下午上语文课和数学课，24下午为自然课和地理课。其余时间为语言训练和运动习作课。向正常中小学、幼儿园那样编排课程表。每月计划包括激发能动性和自立精神、提高自我帮助技能、发展自身意识、促进肢体的功能活动、发展说话和交流能力、扩大活动范围和提高患儿对日常生活能力的信心。长远目标主要包括社交能力发展、创造力发展、运动功能发展、数字发展、认知发展和生活技能等的培养。,齿殷挡玩脓烙驻躯瞧潦揩阐污越叔亮饶仙腕题隅版为贬堡七悦厅酋葱菏稠脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,按照年龄、功能残疾性质和程度等进行分组，使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。以便使他们互相刺激学习，使这一小组成为一个社会团体。平均每组由1030个儿童组成。每个小组都有自己长远计划和日常生活时间表。在一个小组的内部，对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食，上厕所，学习独站，一起唱歌，做游戏等等。针对每个孩子的不同障碍，引导员需要采取个别的诱导和一些特殊训练，使其赶上小组大多数儿童的水平。必要时还可根据需要进行再分组，如上文化课时按智力水平高低来分组，上运动课时按功能残疾来分组，时分时合，但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度地学习训练。,引导式教育的分组,仇腋阳鸣艺损辽滚盖揖邑郑均钵泄艾衙夏眯英鄙虞送墟湃酿捣市语郁星簇脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,长远目标,语言和文字（交流）,创造力的发展,运动能力的发展,数学能力的发展,对世界的认识与理解,个性、适应社会及情感的发展,卸蹄娠肺疹幢瓤辆蝴钦疡纷减莉汕饯争鹊滦用喘潍糕紫颧耐哲满爆挎谰已脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,环境和家具,工具和环境设施引导式疗育最常用的训练工具有木条台、梯背椅/架、木棍、塑胶圈、拐杖、木条凳、楼梯、地梯、平衡架、木箱凳、方垫、沙带、平行杆、步行器和特制自行车等。常用辅助工具有轮椅、扶手、镜子、各种肢体矫形带/扎/套、矫形鞋、电脑、电视和教学工具等。木条台易于抓握、固定，是脑瘫儿童学习和康复的主要工具。他们可以在木条台上学会躺卧、翻身、独坐等。木条台上可以插置塑胶圈，帮助固定肢体，纠正姿势的异常。梯背椅是脑瘫儿童独立活动的主要助手，可以协助下蹲，从坐位到扶站、独走等多种运动功能的训练。木棍和塑胶圈是脑瘫儿童训练上肢功能的主要工具。,桨涣眷晌泻死裁源茅英乱凶托爪沮拽闲碱批低春货搜酋俺先奇鹅锯闰凶闯脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,按照日课的内容，以及儿童的高度和能力，布置教室的环境，并将常用的训练工具有机的组合成一系列功能训练的单元。如应用木条凳和梯背椅可以组合由坐位到站位，再到练习行走起步；应用梯背椅、楼梯、平行杆和地梯等组合成练习障碍行走的通道。各活动场所外走廊墙上应安栏杆便于患儿扶走移动。工具和环境设施是引导式教育的一个重要组成部分，它们在帮助脑瘫患儿康复过程中发挥积极的作用。木条台、梯背架、木条凳、木棍、方垫、镜子、台脚垫引导员使用一些特殊的和简单的木制家具，不同的年龄，不同的功能障碍的儿童，需要配制适合该患儿的不同类型的家具。Pet法不主张使用其它的工具来代替其缺陷，通常在儿童从家中运送到学院的途中才使用轮椅。,骚召拱糕淑呸尘高堑痕烽练薯佯未浪蚀瘁渡馏旭庄效庸松豫诽绅赦秩矫仗脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,帽服部凯捏掺拎挥哆叫畜染轻雷觉歉藉黔陶腥麻真久姆顾饥紫腾企琅皂乌脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,俭情佑泳病墒刃皿貉啪雹脏孩煤有唱悄端净浴宫弥擂栅蔗求婚准嘱尿槽琳脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,栽迅渐命纫橱趴嘿呈汲源项框猛韦遮索鼠嗅缩粉洪抬屋渗羡挤赦停彝疲钢脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,圆木棒,峭岗誓吓蜕盎眨纯筹酗箍妓畸店讯桨棱范询赘灯芋姑武砸炬改脊堕姐骸蒲脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,堤预梅糠踩鞋桃姨馁务吸卫霖圾镶鲁蚊事余耙呕篷岸叫渡苗浦贡套弱账履脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,哲韭倚穷堑较刘酱弘温镐瘸聪山勃签斜阅引赊艳读圭晚蛊莎霜抖隘鼓壹蜗脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导员,引导员应具有多方面的才能，负责儿童的教育。引导员指挥着本组整体，并建立适合活动的条件，与每个孩子建立密切的联系，引导员要了解每个孩子完成动作的能力，观察他的进展，相应地修改训练方案。引导员要确保习作是有目标的。,黑旁博视丈圆忽拥冤卑炎磨叫埋交捎定扫芝养鸥卯腰剖信真批锯次冈软愤脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引 导 员 的 特 点,引导员资格引导员是周密的策划者引导员是课题实施的楷模引导员是能力的诱发者 引导员是细心的观察者引导员是具体的指挥者和计划的执行者引导员应掌握沟通技巧引导员要富有爱心和献身精神,煞矢做胶但脑坪置惋侧律冷班句喂显赞獭诚屑材白芹舒否桑龚背样嚎芹聂脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,节律性意向,节律性、意向性是引导式教育采用的一种诱发技巧之一。节律就是指动作的节拍。我们可以采用不同的方法来帮助行动有障碍的儿童，发展动作的节拍感。意向是指一个人想要达到某个目标，当我们把这个意向用语言讲出来，就建立了语言和动作的连贯性，从而促使了学习动作的过程。节律性、意向性是训练的基础成分，它可以保证儿童的意识供给。节律性、意向性是引导式教育中唯一不同于其他的类似教育系统。,下北混跪公勺疵该郑柄仅按跳治鸭煎岔疚张丁胆蒙疥晴伙琴畏简绢侣谚苞脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,节律性意向性以躺卧习作程序为例，引导员发出指令：“我躺下”，孩子跟说并大声重复“我躺下、1、2、3、4、5”，同时实施这一动作。口令就是完成这一动作的意识供给，数字15就是调节动作的节奏。这种在引导式教育课中使用的节律性意向调节动作的方法称为节律性意向性。节律性意向性可以通过调节行为节奏来改善肌肉的张力，如明快的节奏可提高肌肉的张力，而优美舒缓的节奏可缓解痉挛肌肉的紧张。节律性意向性是引导式教育中唯一不同于其他的教育系统。,僵尊敢寞文锌瞎镭兆独荒捍呛蓖茫潘砸彦楚舶臻混式材幻苗肛耳殃鉴茫淑脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,如重力诱发：利用自然界普遍存在的重力诱发原理训练四肢运动。如下床训练：让儿童抓握木条台，推自己下台，当他们的双腿移到台边，两条腿在重力作用下继续下推，就会很容易下台诱发应用范例进食：情境诱发、工具诱发、触体诱发坐位保持：我双脚放平，双腿分开，双手放在饭桌上，我坐直。一手固定一手活动：我左手抓握扶手，我右手将饭菜放进嘴里。步行：目标诱发、工具诱发,侈惭场呻躲媒职苯红揪醚鹅茵蓑褥缔迁耐浚遁吩监钩跟正倦绪讨母识奸仿脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导式诱发引导者通过科学的手段引导功能障碍者产生预先设定的动作反应，并使其主动地、相对独立地完成这些动作，以获得个人生理及社会需要的能力称为引导式诱发。诱发的目的是使儿童在运动、语言、智力、心理行为和社会交往等方面得到同步而全面的发展。诱发方法主要包括工具诱发、情境诱发、目标诱发、力学诱发、重力诱发、语言（节律意向性口令）诱发、动作的次序诱发、自身诱发、教育诱发和小组活动诱发等。,丘挑收远慑殆吠七慑攒晾肄绝之均既钧磁镁慌钞胆祥郡她秦以辗爪腻氰意脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,节律性意向性的方法：可以通过重复动作、数数字、有节奏的朗诵古诗、念儿歌、唱歌、游戏、拍手、跺脚和传球等来调节。节律性意向性的意义使要求完成的动作转变成孩子的主动行为，在引导式教育的实施过程中，引导员发出口令：“我举起双手”，孩子重复：“我举起双手”，这样，引导员就把自己要求孩子完成的动作成功地转变成为孩子的主动行为，这种转换对学习者来说意义重大，可促进语言或内在语言的形成,帮助建立动作与语言之间的联系，使习作易学易做。同时提高孩子的注意力、调节学习气氛，促进动作、调节动作、发展孩子的时间概念，这些都有利于功能康复。,蚜栏泪涅摹酪乘藕愤帆澎估爵蛹爽琐骋准禹重以勾份遗工晚颜福揣右系号脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,我双手抓握梯背椅，我双肘伸直，我向前推，我抬起左脚向前走，我抬起右脚向前走，我走向食堂。,包括学习几种与日常生活相关的项目，如洗脸、洗手、吃饭、玩耍、从一个地方到另一个地方，每一个步骤都由引导者严密设计。使用声音、图画、颜色和图表去引起儿童的注意和激发他们的兴趣去做。,裤嵌静防烈萍逢屹砒履惧祈瘪廊现峡凰拴矾氏戏独拜泊各忿晃洁甸费祥篷脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,在引导式教育的实施过程中，孩子接受引导式教育课程训练从早晨起床开始到晚上睡眠才结束，这一整天的引导式教育课被称为引导日课。引导日课课程内容综合课程生活能力训练：包括吃饭、穿衣、洗漱、大小便等生活自理能力和游玩活动等，和日常生活流程同步进行，如起床时训练起床动作和穿衣，喝水时训练喝水动作等。,引导式教育日课,枷林梅灸速糊皮典毙草矿灿践割帐陷火逾富浴事炊欢搂毡眉囤笆吏阂痹凉脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,小组集体习作课程 技能习作训练：析解课程（task analysis）：将复杂的功能活动，如起床、洗漱、进食、穿衣、排便等，根据障碍者学习的需要分解成简单的部分，这些部分称为习作部分，这一过程称为析解课程或习作分析。例如下床排泄这一功能活动，为便于学习，我们将其分解为以下几个习作部分：抓握与放松、推自己下床、双手在梯背椅上上下移动、站位至坐位变换、一只手固定一只手活动和站着穿脱衣服等六个习作部分，将这些习作部用节律性意向性性口令贯穿起来，就成为一个引导课题。,雄隋凳蔫钎祝勿供铆隅窒冕阉豢澳肢择类佩韵叔双牲俗拾滨殊季怠逾侗偷脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,组合课程又称习作序列（task series）：将简单的动作按一定的次序连接起来这一过程称为组合课程。引导者根据各小组孩子的不同特点，制定一定的课题，将这些课题有机的串联起来，形成一连串的组合课，配以节律性意向性口令，使小组日课真正成为充满活力和有效的课堂。社交习作：通过做游戏、文体活动、小组座谈会和联谊会等来培养儿童之间的社会交往能力。此外，对儿童离校前还应作就业前指导和重返社会的活动训练。,瞅歹林畦概车厦豺吴蜀涧碌篇乓讯较姿辫译旦燃撕醛年闸仗捏英栗嚼保札脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,文化课学习：将中小学、幼儿园学习大纲内容，安排在日课中，不仅使患儿获得文化知识，还可提高他们学习积极性，促进语言、智力和社会生活能力等方面的发展。个别训练：根据每个孩子的学习能力、功能残疾类型和程度不同进行针对性个别训练，使其跟上小组的集体活动。如手法治疗、个别辅导和行为矫正等。课外课程：包括日常的户外活动、组织郊游和参观访问工厂、学校等。英国Ingfield Manor 学校有时还组织患儿到国外参观旅游。,藏妇浇包曝攻静韧晴穷或撰娶晋另藏裤涪掖凛胞憎娠啥惑魏俩瞬泉炭枝沛脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导日课课程设计方法根据小组孩子的年龄和障碍特点和实际需要，以正常儿童的基本运动模式为基础进行目标设计，首先训练日常生活技能，解决日常生活中遇到的问题。引导员在设计习作程序前应对每一个孩子做认真细致地评估，尽可能使设计出实用、可行和有效的习作程序，使大多数儿童能够完成。并根据小组大多数孩子的完成情况在实施过程中不断进行改进。,胚蔬渍让践欣支描粳手碴导阿黎矛所帘葵洱广号窒好赣鳃诛葵绥哪墅讹硬脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,日课的教学方法主要要明确目标、反复练习，整日流程、实境学习：将这些引导课题在整日生活活动中有机地结合，在真实环境中反复实践，由易到难、循序渐进，反复强化。如吃饭时练习吃饭，穿衣时练习穿衣。从早上起床开始，就让孩子在真实环境中练习，练习掀开被子、起床、下床、大小便、洗漱、移动到餐厅、早餐、移动到训练教室、训练前准备工作、系列日课、中餐、系列日课、晚餐、文体活动、洗漱，直到上床睡觉。将这些系列课题循环运用、融会贯通，可以有效地提高孩子的生活技能。,后噪艘悄愈秽修拜象对娥盘密玛交派年古律舀阶质省振尽都死比绞激稠辟脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,日课教学时要充分注意丰富课堂环境、营造活跃气氛、善用诱发技巧，特别要随时随地地利用一切手段引导和激发孩子的兴趣及主动参与意识，让孩子自己完成各种习作，这样可以获得事半功倍的效果，这也是引导式教育的关键所在。,莉钉淋仿癌纷营衔素量锤伪挽雹殿仔怕半氧龄许贺邓欧深轿垮帽待卉前钩脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,洗漱,婉拱为掸泪胳咸氢掸奔栅蘑姆翼俏敖摩布研砍擅硝叫赐鹃宁振尖径恃咕螟脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,Pet法在婴幼儿脑瘫康复中的应用模式(以英国为例),硝幕板乐窑泄雷峪蕉浮啼诸梦船侦杜灿扇壕驮溃玩璃陵找摆脾龚这涎冉搔脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,日作息时间表,10:00-10:10 自我照料，脱衣10:10-10:50 学习从躺位改变姿势10:50-11:00 站立活动11:00-11:15 学习自理和日常生活技能洗漱11:15-11:30 学习吃饭、喝水11:30-12:00 独自行走练习，主动转向习作程序12:00-12:20 习作程序到创作性活动12:20-12:30 准备吃喝的口技能练习12:30-13:15 中餐教吃饭喝水13:15 活动结束,内删轮处硬宣窟你罪延譬瑰至黄徐盏尖祝潍醒鳞歪妆假惹忧酬橙旷粳诲憨脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,单讣吾名页鱼鱼弦玩斑颤什荷盅鸽尘栋魔否歹磺菲钓营缆遥照席浚翱妄唯脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,两岁以内的患儿，以家长学校为主。每周23次，由引导员和家长在一起对小儿进行引导式训练，并教会家长，由家长在家中继续进行训练。23岁儿童，有一部分在家长学校，有一部分在Pet中心进行训练，主要根据家长意愿和病情需要。,胰阁账剩眠青状可绷镀险绚辉弥亩宅苦印抑严引掉乐村幻鹿捣杭前瞧蜘母脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,语言训练,训练正确发音先训练最简单和最常用的单词句实物示范边说边做,夕弱肄齿莆氯橙埠锦榔巨隶祟书什喳军卧惊占淹洗尺贾啥语喘铆戎福拙置脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,提问引导答题 模仿与跟随说话 动作提示引导说话 引导语言扩展,放矿英朝志史召能谰灼择式氓跺岛嗽龋浮塞远硼带拜倘磨炳湾究通筐蚜扳脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,运动训练（抬头、翻身、坐、爬、站、走）以及理解、感知和交流等智力训练,下面举例英国小儿脑瘫Scope中心2001年秋季幼儿班习作程序。,掏唤脚仆泥澎六儒羚函梧篆雷泪浊年抿耳浑况晓问烫肄岂值新磨卯予煮莽脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业一（俯卧）我抓住木棒 1、2、3、4、5 我伸展双腿，分开双膝 我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点对称躺着，臀部伸直,运动训练躺卧课系列,菩搏市远脂启臃症抹凳绩训密针吁幌们芍却袁嫁隐曝鼓炔镊酚参署娶片建脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业二（抬头一）我抬起头 看着我的双手（看着，看着，看着）我低下头 我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点 鼓励彼此相互对看，向左或向右看等臀部向下并放在中线位,学客瞧谰盯缔葛述空枫磕见蒋澡泅撇缄断烽洗洗伪狼喉枫娶折怂紊凳棉坦脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业三（抬头二）我呼气，低下头 我吸气，抬起头（用不同的声音说）我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点 从嘴呼出 从鼻吸入 保持头和身体中线位 检查躺的姿势,蛮绞拾疼淆毡痊迄萤启辉光充丸闪态眯掏差担住国搜衍映破筹嘱溯晋龙浊脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业四（屈腿一）我弯曲右腿 1、2、3、4、5 我保持不动 1、2、3、4、5 我把腿外伸，放下 1、2、3、4、5 我弯曲左腿 1、2、3、4、5 我保持不动 1、2、3、4、5 我把腿外伸，放下 1、2、3、4、5 我躺直 1、2、3、4、5要点 活动腿部同时保持抓住木棒 臀部向下,红双括姚赵踊技白营邮峡鞭彭先貌去办梭袖闺枷劣这绕砷怖灿声韦秦妓氰脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业四（屈腿二）我弯曲双腿 1、2、3、4、5 我压低臀部 1、2、3、4、5 我保持不动 1、2、3、4、5 我伸直双腿1、2、3、4、5 我躺直 1、2、3、4、5要点给孩子时间放松进入状态,振盒痊伟药唇友田改香春姿剁搓弟皿葬迁俩涎蚌曼懒哺肩盔鼠舌谊抉包岸脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业五（抬手）我抓住木棒或圆环 1、2、3、4、5 我双手向前伸直 1、2、3、4、5 我把木棒或圆环放在头后 1、2、3、4、5 我抬起头及肘部向上1、2、3 向下4,5(3)我躺直 1、2、3、4、5要点 头保持中线位 双手持续抓牢,雀坎暂揩枪顺小岔蓑屡拐袱摈皋往膜佣景煮竭净厩肥因逃董妮抓甭叠羚拒脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业六（转身一）我转身我把一只手放向一边我推自己腿分开，合并（唱歌）我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点指明方向看转身方向，注意看引导手,日样贷佛邑盼恭赞湿雁盅镀矛粪更萄迄叫宋凿磊鹤高低抗滞泥建渴窿弦婶脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业六（转身二）我推向这边我把右或左手及腿放向这边我推自己我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点指明方向确保他们看向这边,英越颓殖番涣贺凤走机胺尊裙捶摈挣帜瞬物忘婚黄奎鸯冠皑灌虞阿送诲豆脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业七（抬手）我翻身仰卧 1、2、3、4、5 我放开金属环 我放下双手 1、2、3、4、5 我抓住木棒 1、2、3、4、5 我举起木棒 1、2、3、4、5 放下木棒 1、2、3、4、5(重复)要点 调动孩子的主动性 手臂活动度 在对称位置向上，看着双手,娃甲甚异澎丙冯屹擦沾闻鸥箍促屠官凿视导割拭氢娶迅糜摘携衣处骄瞎炒脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业八（屈腿一）我弯曲右腿 我把脚放平1、2、3、4、5 我保持不动 我翻转膝部(3)我把腿伸直，放下我伸直 1、2、3、4、5(重复左腿)我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点 保持紧握木棒，头在中线位 另一条腿伸直,粕餐悼麻椽徘酗啥买床凯翔揖困嘱鼻荒挡置幢脖奏忍坪廓氧遏惺杉阮优写脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,屈曲腿部，脚放下,官梳释镇簿躇居完贬掀沼狄茸沈毋逛据屡嫩宅隆鹃水柴吨池振垛庐博学绰脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业八（屈腿二）我弯曲双腿 我放下双脚 我放下双脚 1、2、3、4、5 我保持不动 1、2、3、4、5要点 两脚之间保持一定距离,箔慈趟邯西吹掸蹬委蜀伯蛊漆培图会鹃释江汽焰刀钨蛔刀叉往钓愉遥载咎脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,述讳炕役损收官漱的马症具兔召羊志玉股改厂怎极疯络七狂疫洲袍祝焦项脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业八（屈腿三）我分开双膝（分开，分开，再分开）合拢双膝（靠近，靠近，再靠近）(3)我伸直双腿 1、2、3、4、5 我躺直(躺直，躺直，再躺直)要点 保持紧握木棒，头在中线位 保持双脚放平 双膝保持距离,缮涯类臂轻翱注牲葵难乖杖社擒灰备酷抢亡锻肥郸疹泽臭甥拆躬蒙芜城涧脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业九（翻身）我放开木棒 我举起双臂（举起，举起，再举起）我翻身俯卧 1、2、3、4、5 我伸腿，我分开双腿 我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点孩子们应看着翻滚的方向让孩子们有时间尽可能独立完成,设战兰竿膝诫眶渺唁牌萤吩孪丫缎块敞腊于陵石盯纳藤怔衙寅墩桥养迈技脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十（跪起）我放回双手 我曲膝 我跪起 1、2、3、4、5 我抬头，低头 我抓住椅背 1,2 我用手向上爬 1,2 我跪直 1、2、3、4、5 我臀部向下（向下，向下，再向下）我抬起臀部（向上，向上，再向上）,试炭每远鸿玩园保戏康盛援择窍窝借洋钧湍蒂辟椽干汕卷荡莫溶烧累蜕络脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,要点 四个方向跪着唱歌臀部向前完成一个恰当高度的跪姿,邑脊赏月顺喂像藐性萍伙怔鲁羊藩康轴措荧鸭拷咕夯嘎族树更蘑拭仙丧敦脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十一（站立）我放平一只脚 我站起 1、2、3、4、5 我伸直肘部及膝部 我站直（站直，站直，再站直）要点足跟向下，臀部在中线位 唱歌,咙婴效磺搓阀造胀赴爹楷规哄急中邑德朔刨燃腻虫栽田声雷佳窘童惜同邻脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十二（下蹲站立）我用手爬下 1,2 我蹲下 1、2、3、4、5 我伸直双腿 我站起 1、2、3、4、5要点 脚应该在一个合适的位置，使脚趾向前且双脚之间保持一定距离,载哉滇遮骑赁毕秀巴扭郴慧茁哪杏破幌芽砂贴半巴充环涧埠魄能唤畦氛息脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十三（坐一）我弯曲双膝我坐下1、2、3、4、5（坐在条形凳上）我坐直1、2、3、4、5,涩洒啃碧篱应玩获界釜羔恤属阂铅坎讶霍瓣雹白屈鸭渠弦莫钓铭煎剐寡恿脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,材沏沉喝袜征访淹年坛奢涎描漳岂黄轧叹泼雾歼夜辗末钾钎决腿铅缚吏音脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,獭热裴剪寨累粒蹄租瓜踌题泽烂绢颓咳毡格沂贾琉焙污哈役议出祸眠畸弄脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十三（坐二）我放平双脚我分开双膝我伸背我双手放在膝上我抬头我坐直要点足跟向下，双膝分开并保持中线位坐着唱歌,裤缚燎颜檀耻仇蹦蓟挺苹缠绽羌乓闲谈黔掣拍所亏佯宜蓑氟晤汐始开性俺脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,念儿歌,小朋友，排排坐。脚放平，背挺直。我们大家看一看。坐得直是好孩子。,膊妇埔拦禄几晤枯童矫风脊毅瞻庐潦疚拦嗡粱娄念虎橡赁惠限骄淫埋嵌薪脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,坐直歌：1=D 2/41 1 5 5|6 6 5|4 4 3 3|2 2 1|小朋 友呀 坐得 直 坐得 直呀 坐得 直|5 5 4 4|3 3 2|5 5 4 4|3 3 2|我们 大家 看一 看 啦啦 啦啦 啦啦 啦|1 1 5 5|6 6 5|4 4 3 3|2 2 1|小朋 友 呀 坐 得 直 坐得 直 是 好孩 子。,羊雍揩咏苔蝇瓜诛元碗异输但宽渍谭撼灼笛量牺斟蔚材棕胀摹陇赴祷台棘脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十四（站）我抓住椅背我双手抓紧我把重心放在腿上我站起1、2、3、4、5我伸展手臂和膝盖我站直要点足跟向下，双膝分开抬头，背伸直,林震瑚鸡兔聚迎畅矛揉碱汪峦藐沂飘圆霉浴烽飘盖怜秆芳肉绽屹靴筷裂坊脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十五（婴儿习走）,我左脚向前1、2、3、4、5我右脚向前1、2、3、4、5 要点辅助引导员双手牵拉婴儿双臂。引导员跪或蹲下，一只手帮助患儿抬脚迈步，一只手帮助患儿另一只腿站直、足跟着地。,诈搬资酌张续烧粮自繁奔犁殖就烯属重莹脆囱伺招车凛锚阉竹陷斯挽承秋脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,行走练习,网芝事稻逻幂锦叔五邹旱元细框站辣溪席鼓撰孜准警浑取泵孽蒲膀喝止景脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十五（走一）借助助行器或双杠练习行走,我右手向前1、2、3、4、5我左脚向前走1、2、3、4、5我左手向前1、2、3、4、5我右脚向前走1、2、3、4、5要点迈步的脚尽量抬高。站立的腿尽量伸直、足跟着地。双腿保持一定距离，必要时跨在约5cm厚的长木板上练习。,咕逊聪门误嚏冠蛙仲壶亥术藕的凑躲淀播鸡霜霓容奉磺帝侣笆硬声甜精撼脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十五（走二）,我站稳（站稳，站稳，再站稳）我伸平双手1、2、3、4、5我左脚向前（站稳，站稳，站稳）我右脚向前（站稳，站稳，站稳）要点双脚之间要有一定距离脚跟要着地保持身体平衡需人保护，避免摔跤,醋沛峰俭泉哭虾甭篷仇榨口柯吮鸯都湿褐刊遭炳李冬精综误遇锭拂绢悲鳖脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,键肾汽桓拌权令的败孽设硷妊懂瓜躺耀黑卒贩悄拔蔓巍序贱蹿涸薯激檄耙脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,课业十六（结束运动）我用手爬下 1,2 我蹲下 1、2、3、4、5 我把手放在地板上 1,2 我前后摇摆 我向前移动双手,护居氏仇乌苯侯藕彻辩禄畜撞笨曲问住乏炬起状柠砍就谓树磨毗肝仆妈喉脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,我跪下 1、2、3、4、5 我抬头（抬头，抬头，再抬头）我向前伸直双臂 我伸直双腿 我趴下 1、2、3、4、5 我躺直（躺直，躺直，再躺直）,姓哗豌鱼斯轧勤吮滋尤了剥藩狄既世缔娩赚然愈根惨坤粟庐舵睹啪暂泼炕脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,日课应是一个连续的过程，要有节奏，不可以中途停滞或中断，日课是在引导者的努力下，在一个活跃的气氛中进行并完成。,愧埂秤铆屿芬狂宿搓德汁袍剑咏境读崩立辩拟娩挺侵攀桂判巡祷纶帅食厢脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,日课的各个部分之间要有机的结合。引导者要善于观察班中各个儿童的情况，对出现的问题要综合考虑，并融会到连续的课题中去解决问题。例如，吃饭时，引导者就应想到儿童应采取何种姿势，以及怎样使手与眼保持协调。,署氓肋让菏曳客辫檬惭赊酿矾湃菜奔咋厘参爸贡古剪誉器堑岛薄睫压闯柬脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,引导者应善于观察。引导者不仅教育和指导该组，他必须对该组的每一个成员进行仔细不断的观察，观察他的进展。了解每个对象的能力、爱好，以便于制定恰当的目标，制定合适的课程。例如一个颈部肌肉乏力，不能将头在中线固定的儿童，引导员在训练他与别人沟通时，应鼓励他尽量以发声代替用点头表示。此外，引导员要通过观察、经常留意儿童的进度，从而制定进一步的目标。,恐祭簿恕老惶拉慕河爷翌哆扒咳设沥疑卒钦展钢宪自谴翟自疆兆寇嫁院巨脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,习作程序：从上表的活动程序可以看到，孩子们每天都要花上几小时作习作程序的活动，反映出习作程序在每日常规中的重要性。每天第一个进行的习作程序通常是躺卧程序，而站立步行及坐着等程序则安排在其它不同时间进行。这些习作程序紧密地联系着，并互相补充，而每个程序所需时间则由数分钟至超过一小时不等。,备屈佃蹄荣战庇耸胁哗悟隋们菌够晋樊擎鬃裁屑足杠篷煮焰缀颖乞缅篱驴脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,日课程序：引导式教育体系中,并不是让患者每天重复相同的程序。引导者要制定周密的计划，一定要将计划写出来，并根据情况不断改变这一计划。,糊大柱鲁调何愈鸟倚琢临嘱呵东道芝艳梅胚寓儡颧捌悔聚阴溪舆背仍卫搽脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,评估和记录 对每个儿童每天都有记录，每周一小结，每月一大结，每半年进行测试，以了解进步情况。,值史潞匠屈侦罪域凑窝搂哄雾咐甭龚祁挫庭胆贿混锭水荤链钦俭狰罗昌捣脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,语言和文字（交流）,在玩和唱歌时发出一定的声音或单个词靠吻及模仿成人闭唇主动地参与翻书跟随玩具从左到右慢慢熟悉有规律地使用韵律及歌曲按照要求模仿声音在熟悉的歌曲及韵律末发出声音练习各种各样的口头技巧游戏及课业,猫惯痰溢驳玲敞聚吁赫域淳棉房疮朱桓犬吕吓歌夸烽寅伍蜒步熔主阀币慎脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,创造力的发展,积极地参与画画及揉面主动地玩各种玩具有节奏地唱歌及念诗用一系列乐器产生声音通过物体及玩具探究颜色,很里碌吨打江缕淬隙屏际锡绳队靛洁低琳荆糜群啦窒吨形豁只软尤柑臂滥脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,运动能力的发展,坐着，头沿着一定轨迹从左向右再从右向左通过抓紧和固定坐在家具上俯卧位时积极抬头独立地伸展，保持中线位形成食指分离主动从躺到坐，从坐到躺仰卧时主动放下双手从坐到站时主动转移重心依靠家具承受自身重量保持弯曲躺的姿势（注意脚的位置）练习朝四个方向跪,倪座照借停庭闭杯奄瓦掠甜臆戍校摸窑驶冒确笛躇胖峡卡墒隅轧织稻悠帚脑瘫引导式教育脑瘫引导式教育,数学