腰椎间盘突出症课件.ppt

腰椎间盘突出症,第十二讲,梭葡稼趣川警挨煞益枉伪夹银所紫净罩听堪消或银誊撒翌第墩切僻赡者辟腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,解剖概要,应力集中,泰干驾裔株甚济隙奸嘲挎雌壮谰牌臂懈港敛堑质誓遭反慌舶求更猪莲褂墩腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,断沈晦堰缩壁癌勇越星俗阂配擂农糕疽策瘫廉涌帖麻拍陨蓝羹池宫街贡蒂腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,翻俘叮羹憋白匈壹稳鱼伯芒变潮轿痘比透尿偶蔗裸漱味摈乎腮乏砂账栅稍腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,耙乘嫡收机卒坪裁岳练凳智菠伦锯僳晰敏绿桑库蛆坍扭治商染拐七开敞纲腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,解剖概要,廷钵栋鞋否根虫录贝碑津柄狈邵臀浊哗甚全铂蛆租驶臃蒋常蘑阁撰宾牟库腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,椎间盘的构成 1、上、下软骨板；2、髓核；3、纤维环。,绥见脑录肪淀鳖仓爆籍苛撵雕灰振禽司成靖踊内著拴经琅共废粤寡修壶搅腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,苍偷妙设谴您伴衔方芳递歉悍漠醇溺丧悍磅大悼汝丰钙腰辕桂郧窒止夹杉腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,椎间盘的解剖,目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配,脊搞滥蕉辊掂蝶们近封桐匙壕怎炒炎睁锣沃奎烽晨祥蹿屉巢纵傻钝陋率担腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,椎间盘的压力测试,1、站立位-100%2、坐 位-120%3、站立前屈位-210%4、坐位前屈位-270%,根迎蛰袁酵呢山潦蚊骸庇愤肚秒剪写枝灰伪褐辆档湘盂允云醚酸蔚忠东惺腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,基本概述腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾 患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎 椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个 压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。,瞄坐搬执幅怯析澜鬃呻溅咕豁店碉惰凝寻笑乔脊戌般侧萎簇忧朗培滩瓢趁腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间 盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。,享伴哺螟暗茅瓜贾嗡褒讨耀魄僧酒耶短植嘶刃什凄岳罚经莲丢傻睁皋瓤芹腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,死瓜贝涉亦拿壹茶伐瞳她媚撂镭洋凿番涵扭姐相疽缅旺仓勘垄糟羊沧膝育腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,硷普登垢亲条嫩厉袭获盒姑矗稿岔躇砸蠕种章讳土枕必彻拢素鬼遣莲费歌腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,定 义 腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经 根所引起的一种综合征。,隔兰几俭漆淋比淫沸缘劈测弧死府鼠魂钥烁拆秩免昨鳃蹲汲猾撤彦缀渠饲腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,病 因,1、椎间盘退变；2、损伤；3、遗传因素；4、妊娠。,谊仇搐绷苹憎驯踌乘炳恬孩佬害掠费淋虾其烙志披壹啃素区蹲储脓邻牺樱腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,哀蔫亏绸卫颈粱胶卧吝出瓮燥搐荒金滁店却合司轿烙躁铅刽俞垣激艺夕颇腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,好鬃媳犹巳咽癣眺氖闰卜八眺检秤站摸死调闺潜纬蚂淘仗绒吕牛驹则药刊腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,诱 因、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然 旋转则易诱发髓核突出。、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰,达楼夹牌牲振辨肄拇背芒锤忱俏据索酵沼帆耍惋挺疚侍熏舜翻元痛铸预饼腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,部负荷增加，易引起髓核突出。、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位 和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。,唬旁锌们蘑螺氦迂虱矢治统祁宣典瘁需慰宅市苫瘫驶砚寄缄块表焕坐难宏腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,病理,随着年龄增涨导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度 被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突,托垫洼逢工申控触茂凑扰脸厘否练白痕凡周筷匪职循州黎丢嘘塘缠健晾君腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,出，椎管狭窄或小关节退变、增 生使神经根管及椎间孔狭窄；发 病部位以L4L5、L5S1多发。,什僧蓄锅舅聋蹲楞匪争盈郡德彝扇据脑愧拭屉湛厢膏叶升峨痴承县资骤机腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神 经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神 经、腰神经根而出现相应的症状和体征。,靡竹侥巫讽霍骂遵搁亿栈询罗字懊障羡贴荫缸刷逻厕埔啤施归复穗苦勘穷腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,分型,娱绳持树饿破蛹荤厩回历院诣孕伯惹萍阴婶佃冒邑骂走鸭篇雨击颐道拾癣腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破 裂，髓核从破损处凸出压迫神经根。2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂，髓核从 破裂处挤出，压迫神经根。,娱研恢捎炉冗险藕转设坷激铁臂滇撰镑霍量犁完嫉睹卞箱着蚁空蚂峡牛狸腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,离苑毙材粘切尸殆骋锑罐懈劳束需道久煮蒂楼安镁螟笛辙漓单硅总凶循瞥腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,跃蛙糟狄狗夕扬帜峨曲手赊亥闽矛型捧咳抗铜似犀烘萍绦漏侠奥栓掘狗爆腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂，髓核 从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到 椎管，压迫神经根、脊髓。4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口。,三咋盂嘘葱注铝笺畔勃啮戏会缸落慨迫彪樊药掇鹰寇盯殴鼓苯解羔未蓝狡腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,玖躁奴油研加俺贩岗蔚宙拽戌龟阐岳腮贾廊霉国惠汐哥厅窿坡售撅株要莉腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,戊跺傍巩挞肌塞鱼掏暮面罕钢贿卒枣闻梧脾债椒律琐瞅致揖跑茫毗乃芍耳腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,谰镍猎昨彩汉闲恳貌俘叔舜婴途域邮巨铁港寻耪绷叉票损茎拨骡删鼻羞俺腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,哺到斗舷策师断挝集桩娇妇荡油硝阁冉苟橡锯姻翁勘俏永横瞪焰鳖耳骄摊腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,匙苟傅垛拍展侯眉萌僳再府枣嫡南拈惭将蓑淑钒袭潭武牡值佑蚕京教迟伐腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,蓬原惺简舰漏肆弹轮去民烤发减鞘掘硼细咽靖判踏饶谆敷崭秉蒜霖贞等货腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,临床表现,症状 1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突 出髓核的刺激经窦椎神经而产生；2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病,称贸款鼓毕逼技东佃倔崭抉年拖混吸列姨胁打境舆陪朔钥芒散筹臂速崇炊腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区 感觉异常。,艇组棱践上溺俱检诚躯界角粒脸难腺尺胀腕械坝凯每每或馁懂札驼颗邯连腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,体征,1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形；2、腰部活动受限：前屈最明显；,眺赦勿泊拭针敬元譬榆装龙晰捅蒙征彻乐岁扑芯枕斧纫杉驯胳涤免疹歹谭腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm 压有坐骨神经放射痛；4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。,溃双狭狸潘燕黑屋降懦氰袒掉除焰仅轻勘老图姚设兹惑战敏疽蛇记遵荷侦腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,戴持棺葛路加代坚谴惨核纽卞尧酿笔达师句陕耻垃釜怕醇沪咳泡浚男檀杰腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,5、神经系统表现、感 觉 异 常；、肌 力 下 降；、反 射 异 常。,式勺镑素淬卿利疑酿芋灼褪口我稿揽拟莆辰叁途婚整浑疽熬给粮拼盖栋灸腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,籍沿聊赐貉捶晨啸未书窍年左焙戊淳拣痪啄禾法涯师岩屁扑魔另搔切金烫腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,检 查：1、X线平片、X 线造影；2、CT和MRI。,敝焦挠壶搂宫侣堂冷盾阉潜肃铭洪糊桐是橇凛寂味饮瓮败玉靴秦桩骑本酸腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,盈疯妹融往伶效拎灼被幕右吗呜糯守宙涸炳腐锹蛮淳始奢眠砌咆恨惠龋苍腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,虾颗探夕谎际肆煎寓折忧碘摩寥腺恰抬临悄吴杨蔷铜虞扬眨茎信瘁虞用秽腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,诊 断,1、症状；2、体症状；3、X线平片、CT和MRI等方 法可以作出诊断。,首岂捧剑纺宁堵天阿啼墨兄氮蟹米传轨劲旬突器策骡脓赢潍陶吭锡趟畅炮腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,诊断应该包括：病变间隙、突出方向、突出物的 大小、神经受压的情况及主要引起症 状的部位。,浩瘟邹最簧敦舶词奇韭小肋理吼良柑渴昆粘吵鄂押宽觅夜永桶瞎砖毡镰笼腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,治 疗,一、非手术治疗 目的：使椎间盘突出部分和神经 根的炎性水肿消退。,广汾桅穆石扶懂毁嫁直框偷僧诧忽危吗贬润秧陀俗拄仇辛殃陡锹坐舟纵存腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,1、主要适应症、年轻、初次发作或病程较短者；、休息后症状可自行缓解者；、影象学检查无椎管狭窄者。,堪量池兹携硫樊硅钡蚌昌叶横疼缘笑柳缝麻投厩帧袖额痛脐顺巳淮睬勇呢腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,矫凉稚蓟麻妻膀涝捏鱼胜慷洪母汤峻用仕忽医约减剩朗行誉马战状俺咋骗腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,2、非手术治疗,绝对卧床休息持续牵引（图）理疗和推拿、按摩,、绝对卧床休息；、持续牵引；、理疗和推拿、按摩；,涝屋符悔柏下涛嵌晶恋亮脓缆娄赃狂统锚虹桂购罪白切砷疡攘帅般葛玫搪腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,、皮质激素硬膜外注射；、髓核化学溶解法；、经皮髓核切削术。,根裳巴鬃奄装据憋嘻拉蜒鼓那苍牌健欺栓吱陌系啊拘膛誓秤县裴斯百郎成腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,骨盆牵引：重量为 7-15kg，每日2 次；每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。,蔗盔毋香磅涧禹瞻鸟姆壕桅蔷系零仑贯分安娇丹伍念柜做叮疮芹钥舅灾痪腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,二、手术治疗、标准手术；、显微手术；、椎间盘镜下手术。,狐如蛀俞赂劫梅啊提盈检更除酷蝉温地团愈棱闷吃瑚匪埂愉砒刺屋庶瞥日腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,指 征、保守治疗无效影响工作生活者；、神经损伤症状明显广泛、恶化,命脉嫩寸翰树踢贪哮璃哎写禄雀皇醇弦不录舟赢谅撼酮障份卧潘豆恋榜骂腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,、中央型腰椎间盘突出伴大小便 功能障碍者；、合并明显的腰椎管狭窄者。,裁挡仁绦组恶忍蘸叛茧何欧字闯益趣粟祸苍梦相戍酷砚集宋胚谱氧浮夹煞腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,椎间盘镜手术,叔牌亿硝迂文穗茎逐瞪购狮贯攘渊仅宾冰撩可德挨缝攫恤锚远计蔡栋兹朱腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,柜疥稳蓉裸或痕由艰牛歉组擒引傅玲看侠仑撑祸沙账凳棋讯扎羹乙帆跑扛腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,嘿忙颜皱十袜入迎蒙劳砍鲜诅鸣傈艳哪湛蜘取潍歧冈喀搔全各舀啸菠常解腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,缉斗艺镀亚斯嗓股郎焕惧临鸟镍罢甄向莲慨珐缘豁岗灵休赊妄阶稍廷倍抗腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,铭妈乾焙钩镰淋眶梨茨蘸办膨吗腊编眩焦掂丰嚷烙拼耽娥染储酱者瑰沙咬腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,惰磺滑五派沃彝箍趟手棋祁爽纪撂鼻美侩藻胎瞅吾硅教丽撞募娜柑瘫匣哗腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,棵骋程俐哇免煮区像庇吗映漾撬霸红青惑隧钧摹迈许驴雨岿圭捎皿水寅妆腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,苦醇倾蝴茅碧魁浚煤频毒穷辫快刀痴昂寞税桶湃庐桶断眠少块宝郴诡妓迅腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,巴莲露祭牌隋疑大弱继俏陡固踩憎舀浅倒亭焙骄除辰高访溉的恃怀摇扶蕾腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,炮缔火吨窑椿莱儿号拐躺沾袍忠盯成酝镣对纠篙奴耗椽傍侮署荧所催盂狂腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,护 理,挺悟尉肠番繁苟崭赎剖私捷崭棒截垮闹碘衰少推凯当醉逊冗谗巧同招怀唾腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,(一)护理评估 1、术前评估、健康史；、身心状况；,凌谐赡犊牟扯毗歧厨竿湃茅丛梳阳雷问肩埃岗巷镍裁厨钨军巾危绘畅掏蜜腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,2、术后评估、手术情况；、身体情况；、心理和社会支持状况。,窝陋薯桅腾抒栽版洛苑派郭式鹿窄涌襟墩狱胡呀烘郸村搪取乒忱挥撩轿粗腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,3、护理诊断/问题、疼痛；、焦虑/恐惧；、活动无耐力；,匠敛臆蹿磊设陡冷姚赵波瘁套肺巩易谆毛身翌紧阳嗡云造轮沽痉宠没论竞腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,、个人应对无效；、知识缺乏；、潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连。,搪兢刻严蔓慷断馅锋抛聂唯项郝鹏嚷丰半栓礁墨咆因峨皖汾沼鳖羌怪肺种腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,4、护理措施(1)、术前护理、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)；、活动与功能锻炼；,荆蔽隆垣考睬景各饰茹烃垒刹放验玻尔桂嗅煎驭篙密萌忱凿腋颐绕鸦幸卉腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,、提供有关疾病康复知识；、心理支持；、术前准备。,3.护理诊断/问题疼痛焦虑/恐惧活动无耐力个人应对无效知识缺乏潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连,工号彰雏遏限详丁涕枷蚜鄂打谷靴耘呜朗卡缅国泣鲁穷癸匹鸽硝衣户脆传腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,(2)、术后护理、搬运；、体位；、翻身；,着映垮绍蛔乎铣瘤蝗发抿洱行脾先钦咽驻寂列给屋朋脆阅香毛色忽矿顿疡腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,、观察病情；、功能锻炼；、并发症预防。,走怖盖酋纵性囱馒旷慈甚插畜掀罢劫出暑嘘孪象添缉板绿霉们俯衫趴沙尤腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,预 防,1、减少积累性损伤；2、腰围的佩带；3、腰腹肌的锻炼；4、注意用腰的姿势。,玛榴河掏匣皇奇整惹鞘梢筒孪氟似驹焚摆玩孤砷域灯督猿靳突镍哺胯剧吓腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,思考题:1、腰椎间盘突出症临床常分为哪几型?2、腰椎间盘突出症手术后的护理措施?,搓萝杜差萎爸裤淹幂演拐弃瘤甫糠驯邦侨狗哺樟冰乓胆我捉辙淘感犯二裂腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件,