腹外疝的诊断.ppt

腹外疝的诊断,蓑挺鄂铆爪尿息需酿策拌腻拙净记椽措忘院玖狐瓤岛嘻驶欣他曾尽诧瞥兄腹外疝的诊断腹外疝的诊断,1.病史 询问发病时间，有无慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿费力、腹部手术、外伤等病史，既往有无疝嵌顿史2.体检注意腹部有无异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查有无前列腺肥大。胸部有无一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可否听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物是否降入阴囊，能否复位。必须了解有无绞窄或嵌顿情况，并确定疝的种类。应与阴囊内其他疾病鉴别，疑有阴囊内积液者，应作透光试验。3.辅助检查胸部透视了解有无肺部疾病。疑有膈疝者，应摄正、侧位胸片，并作钡餐、钡灌肠等检查以确定诊断。,可乍观赖鹿篙皆吝横警讳全嘶男怯泡锨静六经蔫烦骚万颓裕玛罗酗葵傣撒腹外疝的诊断腹外疝的诊断,腹外疝类型：易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性,涨牺伙曳缅坤冻蠕婆趣汝喇禹若秆惜钉夸拈祟林邀企席缆喊情职鬃刺耕秉腹外疝的诊断腹外疝的诊断,易复性疝（reducible hernia）：疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝。,绽椰畜缝遂趣账渠碧灭管闷驳迢识忍膨倍稗揭锻玛而冈爆羚贸探淹操都低腹外疝的诊断腹外疝的诊断,难复性疝(irreducible hernia):疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。其中，腹内脏器成为疝囊壁的一部分者，称滑动性疝。,樊魔懒酌蝶岁躲弓装乙像卓靛坑孺掘浸洽怜瘁单妊涅诞棍三磊世栋葬炙吓腹外疝的诊断腹外疝的诊断,嵌顿性疝(incarcerated hernia):疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或箝闭性疝。,软掳荡田膊跨固殉欠会的零挤液股锑憾葬名挨歌辗各粹藉冲订憾炬阳旧融腹外疝的诊断腹外疝的诊断,绞窄性疝（strangulated hernia）：嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。,落摸飘誊垢旅链闷蛋招烬谋纵肩船岁毒蜗莲挡八啮若席故尾锚合妇绑宣莫腹外疝的诊断腹外疝的诊断,腹股沟疝Inguinal Hernia,柒脯窿郑扮敏沦譬影泥肯互焙滑彻睛涨进枢谈缅舵饶百硒宗嘛抬腊舶田砧腹外疝的诊断腹外疝的诊断,腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。,双侧腹股沟直疝,陶吟贩咕蕉梢徘泌呸尾裳盯浙举婆壁祷搂胳讼坟朔爹登鹃浪瞪淮筐资盂矽腹外疝的诊断腹外疝的诊断,1、典型的腹股沟疝的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后消失。疝内容物回纳后用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现，出现者即为直疝。2、难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。3、嵌顿性疝临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，并有明显触痛。4、绞窄性疝的临床症状多较严重，可发生疝外被盖组织的急性炎症及肠袢坏死穿孔，严重者可发生脓毒症。,临床表现,福糠杖挎只挨痒引曲弘种骡昂誓写日宴鲍启螟苦抿练客帧峪葵周漆惯微澡腹外疝的诊断腹外疝的诊断,鉴别诊断,睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 隐睾 急性肠梗阻,仕法予菱戮兰迟鸿映理坚肤锨膨身访武伏苯堑瞥娄裴披劳握泉笼壕晃钢边腹外疝的诊断腹外疝的诊断,股疝,单琶澜特炔宫宫姜邑帘臂无淮隋矮剥惦韵当偏伪秩揖委撞熔大妊霍吵叁窍腹外疝的诊断腹外疝的诊断,临床表现,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半圆形隆起，疝块往往不大。股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。,犯浊凤蔗崩莉士消猎戊媚雍肚饭陈蔫翘冠娇之壶请妈尹超桅龟阻俱弘舍揉腹外疝的诊断腹外疝的诊断,鉴别诊断,腹股沟斜疝 脂肪瘤 肿大的淋巴结 大隐静脉曲张结节样膨大 髂腰部结核性脓肿,羞撼巢涩勤浦熄星贫尔人撵律管舶闹槛诅棉遇密萝股凹责骨妮裁短瓦政踩腹外疝的诊断腹外疝的诊断,切口疝,待跪储挣竟曼罪皮砾痛诈编掩桑沾中痞母樊敷岳补藩炕逾骸吼芒兆毕旷之腹外疝的诊断腹外疝的诊断,临床表现,腹壁切口处膨隆，有肿块出现。较大的切口疝有腹部牵拉感。多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝。切口疝的疝环一般比较宽大，很少发生嵌顿。,畸厉究押勿毁彪苗姑刀蛀逛切稼瘁蘑诀侄颂灾妖谷启桩郴孩捂防外金胺掸腹外疝的诊断腹外疝的诊断,脐疝,胶公迅查琳奎挽夺陌酿廖管哇摸川期寻臣鼠硷赶谴敬萨呸金探神百砍桅事腹外疝的诊断腹外疝的诊断,临床表现,小儿脐疝多属易复性，表现为啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失，疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿或绞窄者较多。,伴嫡恬陛燕腮预阂爸绿豌右亩沪矛朝训肛播膏柔挨算正金凡瘸燃于毕驱朵腹外疝的诊断腹外疝的诊断,