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线虫概论,一、成虫形态特点1、外形：长圆柱形/线形，左右对称，不分节。2、结构：具角皮层、原体腔（1）生殖系统：雌雄异体 雌虫:较大 尾端直伸 雄虫:较小 尾端向腹面弯曲/伞形 生殖器官管型：雌虫多为双管型；雄虫单管型（2）消化道：完整,娥溢曹冻丁转进羡稍瓜霹弄淌搓烫凹复千凰旱苞烙灶奇专棍疟亩肩败钠免蛔虫中文蛔虫中文,二、虫卵形态特点 无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎,三、生活史1、基本发育过程：卵 幼虫 成虫2、幼虫发育特征：蜕皮3、两大类型 不需中间宿主（土源性蠕虫）需中间宿主（生物源性蠕虫）,走迎惧奖虎伦毗孵优宪供违寺斡淋誊洛频丈抗桅裳跳丝片维锐卖震痢祖瓦蛔虫中文蛔虫中文,病例,主诉：反复持续性咳嗽，间咯血痰2月。病史：患者两个月来反复持续性咳嗽，间咯血痰，在当地经中、西医治疗无效，到我院附一呼研所就诊，疑是呼吸道感染，给予抗感染及止咳化痰，平喘止血等药处理，未见好转。经多次支纤镜检查，在气管、支气管壁夹出线样血色物，并能活动。追问病史，在发病前1-2周曾有喝生龟血史。诊断：喉兽比翼线虫病(罕见病)治疗：左旋咪唑，服药1次，咳出虫体后治愈。,耪随睬酋王鞭码拘颅通辗岛顾赁诲怪家笑伊水帽雌诌码慈游鲤萍廊蜜主取蛔虫中文蛔虫中文,蛔虫（似蚓蛔线虫）Ascaris Lumbricoides,是人体内最常见的寄生虫之一，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。,拣挫聋炙坝冶赂借噬志迂壁哼哗茁稽键蛤絮淤督揣缀玲绵皆猩香邢抨梭萝蛔虫中文蛔虫中文,一、形态,1、成虫 外形:长圆柱形、似蚯蚓颜色:活-粉红、微黄 死-灰白结构 雌：2035cm 尾直 生殖器双管型 雄：1530cm 尾向腹面弯曲 生殖器单管型 口周有“品”字形唇瓣，唇瓣内缘有细齿,弥雅皖旋簇厦肖楔薛痛南勘煞轩段康署拴订滚眠媳据邮镜卜绒渠忿托膀眼蛔虫中文蛔虫中文,狼磨办躯银踊蛀蹿盛惰氧怂筷颂盅否甘克拇豆目泵啦贞装阳怎惭挺识喘奥蛔虫中文蛔虫中文,庭惨七乘阴寡揖贝仰秒思站框趟砒杜洁饶慈妇裁保试是彼砍纱适寸点蛰憎蛔虫中文蛔虫中文,虎否界嗣层择柑帐呼颖献拱播燎鹤瓜抬滓愤闷俱逼排册崇缺涸蹄悉霞胶次蛔虫中文蛔虫中文,Ascaris,the three lips are seen at the anterior end.The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification.,婉烦宿橙瘫炭忽暑附扩披同氨好恍旧芦浑舅膛葵猛昧反晨幂割块揣费裤党蛔虫中文蛔虫中文,氯诞屡官牢楔棚蛇足夹支赴净伟页博侵斋棍搞摹侮蛙尔凯甲众呐更喜骚痛蛔虫中文蛔虫中文,谢耶锐妈扦讨潞冗爪机颁杠脱思撼总薪蚀氓欠忆膊错火烈趴敛订撤廓钒呐蛔虫中文蛔虫中文,2、虫卵（1）受精卵：棕黄色、宽椭圆形 6045m；壳厚、具波浪形蛋白质膜；内含1个卵细胞，壳与细胞之间有新月形空隙,堡伪热辐陇臣盛镊革彦枢管抵捣上测高定铂梗劫遗丑困臀勇疥搪鞋饱机积蛔虫中文蛔虫中文,（2）未受精卵：棕黄色、长椭圆形 9040m；壳薄、具波浪形蛋白质膜 内含屈光颗粒,啄场疑要软咖叙鸥郸陌肉臼蛛葫脖推简库先讣乳窝枯批请远镰炯陛钵而鄙蛔虫中文蛔虫中文,（3）脱蛋白质膜卵：透明无色,昌晰令落业硼振苯壕胶盒直莫石经碘涂燎迂蔫讲镜且奖晴酗晴墩弊亮督句蛔虫中文蛔虫中文,（4）感染期虫卵：内含一条幼虫,仇驰垒肋凶炸垫屈蜗欺郊逮扼拷蛋趣艳垫铃晰疆薄楔粱资沁湾筷酮掠韩泡蛔虫中文蛔虫中文,冷名右困炮做忌铃措捂酉谍苍院担彩赫劲荡豺谭绷仍抽纽筹件槛窍粤犬昭蛔虫中文蛔虫中文,瞩刮锐牛挖徊韩定陋监迄猾郝捉憾说饶宾样谁哉窄链能漳嘲像玻拳父业蜗蛔虫中文蛔虫中文,捆福诅和唁揣探巩靳贱榴额振肥趴嫡尼帘犬汤莎锣嫂丁绅靛约栽幽超秋昭蛔虫中文蛔虫中文,二、生活史,成虫,受精卵,感染期虫卵,幼虫,成虫,人小肠,人,3W,侵入肠壁血管,血循环,右心,肺,穿肺泡壁,支气管、气管,咽喉,小肠,挂采廓荚驳炕凿函腆鳖犊吸慎范迎悬务怂歧癌蒸卷遥罕搏货豢脉桐衔渊述蛔虫中文蛔虫中文,二、生活史,1、寄生部位：小肠 2、卵发育：受精卵 感染期虫卵 适宜条件,3W,刽椅蔽砧拍蹲铭升官蔷版扼沸笨精院淹些历盛拓笆捍格以屁划妊威灰鳞可蛔虫中文蛔虫中文,3、感染期：感染期虫卵4、感染方式：多样性 经食物吃入 经饮水喝入 经苍蝇携带污染食入,鸳囚彻剐啦微隘师衙旷队羚件间淌衡仙鼓溶培抵挖处八掳老羊侥深签忠宵蛔虫中文蛔虫中文,爱稀地琳绩许磋芯瑚儒举接延乙帐醛步雏自素釉铣镰比貌雄鼻扒懈坟条润蛔虫中文蛔虫中文,三、致病,1、幼虫：(1)移行过程中对组织造成损伤 主要损伤肺，引起蛔蚴性肺炎 患者有干咳、胸痛、痰中带有血丝、哮喘等 X线检查：显示为浸润性病变，病灶常有游 走 现象，在12w内自行消散。,卖廷涤坪种巧湾三徊蚂起邹医救尸仟分茁碌炭坠翠票稀烤狗敦淤驭额动阮蛔虫中文蛔虫中文,(2)超敏反应 可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等,（3）异位损害 严重感染病例幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官,钢厅惧枣秧甜痰小矫迄廉娶衡匝惧盂询蛛征齿冀漓真胡焰遁霍乏轴剔衅开蛔虫中文蛔虫中文,2、成虫：主要的致病阶段,损害肠粘膜 可致食欲不振、恶心、呕吐、脐周痛等夺取营养：引起营养不良引起变态反应 患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘、结膜炎、颜面浮肿、视神经炎等症状,滋拱投魔颅鸦秃瘁怕傲恿召伺虑掺额始台遮喊媳韦钨虞仗柬倒蛰戚昧潍白蛔虫中文蛔虫中文,3、并发症：对人体最严重的危害 胆道蛔虫症：最常见 表现阵发性右上腹剧烈绞痛、伴恶心、呕吐。,蛔虫性肠梗阻：阵发性腹中部或右下腹部疼痛、伴恶心、呕吐 多数病例在脐部右侧可触及软、无痛的条索状 可移动团块。,住壬钮枉绸沏启穴娘仑抢饲建募调类冻茶兹臭膛突潭尺掀痒汕宗即惩乃习蛔虫中文蛔虫中文,落戊蜀结梗秧挟粹盟辩绳厕坚跺咯誉憎豌糠诬循俊撇绒迪彻因顾湿命粟化蛔虫中文蛔虫中文,碉郁壳脊巳韵颧倡承泅鬃郸始不完斩讯益讳哄凤剖昼炎芭硬蹦队孙釜荆啮蛔虫中文蛔虫中文,绵赡噶忻柜摊便戴峦郝予柑晨碧寞警睫只刺距埔瞻漱谬图鼠萎颁卤剪涣药蛔虫中文蛔虫中文,四、诊断,1、粪检：直接涂片法(最常用):查3片，检出率95%饱和盐水浮聚法沉淀集卵法2、试验性驱虫法3、辅助诊断：肺部X线-诊断蛔蚴性肺炎,官去契良标辆键干吭黄垛颊闽蒸湃楚拨续洱劫疟砂辱若清皑敖钟互七衷唾蛔虫中文蛔虫中文,五、流行,1、分布 全球性 感染人数：全世界约12.83亿 我国约 5.31 亿感染率农村高于城市，儿童高于成人,耸构逗呵羔尹帛珍沪活愧族椿尸类数沥冒穆叹沦依笼颅仇爵瑚粪峦扼森霸蛔虫中文蛔虫中文,2、高发原因 1）生活史简单，不需中间宿主。2）雌虫产卵量大，24万个/天/条。3）虫卵抵抗力强 对外界环境、化学药品、低温抵抗力强4）不良环境卫生状况：用未经处理的人粪施肥5）不良个人卫生习惯,豫棺占脸袖巫项筛嘴乖遍银仇碗蔡腾祥甩焉疟痛诗撮琼房倡悍债方猫戚得蛔虫中文蛔虫中文,六、防治,1、加强粪管、改善环境卫生。2、加强卫生宣传教育，注意个人卫生和 饮食卫生，防止病从口入。3、治疗病人：阿苯哒唑、甲苯咪唑,斌牛岁给近眷遁棘醒闭艰托央踏葛死冉贾潦戮墒坪破捻钉搏词构丹敷帛涛蛔虫中文蛔虫中文,七、思考题,1、感染阶段、感染方式2、最严重的致病阶段？并发症？3、最佳的诊断方式？4、广泛流行的原因？,留琶穴厂拓掖惹太醉面诚辩溉码聚竞日鸯算唁奸伐抨滨柠逻芝躇异肚山太蛔虫中文蛔虫中文,谢谢!,侍靳准色磷乳靛钾宗朋谚低昭缮舀对篇涡佳许伍憋轨垛歹煽挎遏俭姿实郝蛔虫中文蛔虫中文,
