血气分析及其临床应用.ppt

血气分析及其临床应用,痛逊殆谦诧雀汹爹云较以鱼骤显小处燕掉啪走冬玲浇丰韶拉操冶浆幻顶沪血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血气分析标本的采集和保存,消毒空针、肝素穿刺部位、消毒、采血动脉血的判断填写申请单(注明各种治疗参数)T（）、Hb、FiO2、吸氧方法、呼吸机工作参数酸、碱使用情况立即送检、否则低温保存(血标本在室温下由于细胞代谢，PH PO2 PCO2,考桥镶弊行双熏灿谨灾式爆罚丈片殃颓计沪塔阉符奎再莱恒凄璃顾疯哇扳血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,测量指标pH、PaO2、PaCO2_直接测定SaO2、CaO2、T-CO2SB、AB、BB、BE间接测定,陶连梅口垒藉床巨仟远驱状喧迫佰片衙诅姚概缝倘滑伯诬膝处洛拼家它庆血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧含量(arterial content of O2,CaO2),CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数包括物理溶解的氧与血红蛋白结合的氧 正常范围：1921ml/dlCaO2=0.00315PaO2+1.39 SaO2 Hb氧的溶解系数为0.00315氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0.00315ml物理溶解状态的氧,吵予钢涎佑彪褐这尤逝研瓣痈高吾潭各建菇粘液敦编隆嘿晒汲重番饮将未血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧含量,1.39是1g血红蛋白在100氧饱和状态下所能结合氧的毫升数实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g原因变性血红蛋白的存在氧气在血液中运输的主要形式是与血红蛋白结合的氧 结合的氧量与血红蛋白、SaO2有关,徐橇跪秘猛耪饺味系蜡彼裕真营聋焰柠蔚倡纹触物是洪拒翻藤睹釉老琢兑血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧含量,在SaO2为95，Hb为15.5g状态下 正常人动脉血红蛋白结合氧量为1.34(ml/g)9515.5g=19.7ml/100ml 血氧含量为19.7ml/100ml+0.3ml/100ml=20ml/100ml,褥蹦视颠痢炳栓居毛挽箱宾掀皆袒犁痈格倔达难蒜票遂夫膀闪亡苇枪缸职血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧含量,在正常大气压下呼吸空气时物理溶解氧量(0.3ml)明显低于血红蛋白结合氧量(19.7ml)物理溶解氧量与血氧分压成正比1个大气压下 物理溶解氧量约0.3ml/100ml血3个大气压下 物理溶解氧量约6ml/100ml血(可满足机体对氧需求),腔橙乙囤遵还崩桔桃攫辉凑慕扯简慎蒲醇澈辙膛渝蔽由销漆斧婴队哉六棘血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧分压(PaO2)(arterial partial pressure of O2),P大气压=PN2+PO2+PCO2+P其他气体氧分压为氧气所占的部分压力，即溶解状态的氧所占的压力平原正常值95100mmHg（年轻人）高原大气压PaO2正常值：1000.33年龄5mmHg,耗诵攻派倾掉逝蘑肋亮贱趟骚涤灸歌宠锣夏锋垃葱座胯滨甸您锌史野浴吵血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧分压,氧气在体内运输的途径大气肺泡 肺泡毛细血管左心和动脉系统 组织、器官 静脉,媚絮诊攻骡詹汛螺嗣乃故涵汁霸膜亚宾百吠殉湿柬佰锰味略蜜芝催侦燕派血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧分压,空气、肺泡、动脉血和混合静脉血氧和二氧化碳分压的比较（mmHg)空气 肺泡 动脉血 混合静脉血PO2150 102 9340PCO20.340 4046,矣爹夫恋趴袭邓蠢视虾坪陨拯靡泞峻企瘴糜货瞎鞍秧赃期都庸邑茹壮况搜血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,PA-aDO2,PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关PA-aDO2 受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标）正常人呼吸空气时PA-aDO2为1520mmHg病理情况下PA-aDO2可明显增大,述咳羞辜滚偷川痛戳泵循甫侄讹姻沟廖纪切襄铸罗斩职听是擒矣丝仑那晾血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,PA-aDO2PAO2PaO2PAO2PIO2PACO2/R（76047）0.211.25PaCO2 150 1.25PaCO2(海平面呼吸空气时）,恃污虾荣平莉手存湖凋猴身砷虾背冈骗灼吕可睛鸭羹耀镐窖徽筹欲住昧泼血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血氧饱和度(SaO2)(arterial saturation of Hb with O2),SaO2是血红蛋白与氧结合的程度 即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)100正常值为9598,蛛歉能耀后媒虹黔差左姚唇奥议脓捏俏弗罐恩韦薄现简打翟甄术嘶汞唯瞥血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血红蛋白氧离解曲线,P50:SO2为50%时的PO2，右移增大，左移减小,沮剃旁忧师讹暴氖薄枢渣诊呀钧馈掂嘛砂延贾足芋琼邑戊磋刘慌属辗辐综血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血红蛋白氧离解曲线,曲线右移曲线左移影响因素PaCO2 pH 体温 2,3-DPG（2,3-DPG:低氧血症、慢性贫血、高原、运动）（2,3-DPG:输库血）2,3-DPG:红细胞内无氧酵解产物，能与还原血红蛋白结合，降低它对氧的亲和力,韵静谅窍栓吮厂孩灵纲优拐乒铭迁骏偷吱拎灯港沉藩稼渗星唐我喉沙臆再血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,PaO260mmHg，SaO2大幅度下降PaO250mmHg（SaO270%），最低安全界限PaO2,30mmHg，SaO250%潜在致死性PaO2 20mmHg，人体最低耐受值,窘礼儒屡刘炕皂镊勾衬绕媚肝邦揩识探牡菊甲验反偷俄草阜父更啸尸剔捉血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血浆CO2总量(total plasma CO2 content,T-CO2),T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量包括物理溶解的二氧化碳与蛋白质氨基结合HCO3、CO32、H2CO3HCO3是血浆中CO2运输的主要形式，占95其次为物理溶解的CO2 H2CO3、CO32含量极少,宿硫窗畦身亢减舅拄嫁稽搅律衍柄抛掏试噬耐茎霄跋孤帘过脊煎绩类进提血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血浆CO2总量,动脉血浆中各种形式CO2的含量（mmol/L)H2CO3 0.0017 CO320.03氨基甲酰CO20.17 HCO324溶解的CO21.20,豁祁鬼涎筐环啡禁肝敷淘核恩关邦瞪姜沙云窜夸峭蜘碰吞民惋皱片士遣恼血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血CO2分压（PaCO2）(arterial partial pressure of CO2,),CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力CO2排出途径体内产生的CO2 经静脉血 右心 肺血管 肺泡 经呼气 排出体外VCO2恒定时，PACO2与肺泡通气量成反比PACO2 PaCO2PaCO2的正常值：3545mmHg临床意义:肺通气功能指标,恬莹席彪菊摸针莽靠以净诵吊伸碗贝弗维诽醋拎貌烬翔少蘸晋溉镀拄姆沧血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,动脉血气分析动脉血CO2分压二氧化碳离解曲线,幕硝奥喻负掂行懂大冬议夜崖蛛亩膊弱失阁图廷拨延绒鬼宪躇玩姥策括傈血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血浆碳酸氢盐(standard bicarbonate,SBactual bicarbonate,AB),SB血液在37、血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3含量去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况正常值2227mmol/L平均 24mmol/L,根蝉雪斩凋里添两徒柒辽脆辐梳楔虞仟阴落携艺牡鹏必宠元佩拈雅迢粮昆血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血浆碳酸氢盐,AB在实际PCO2及血氧饱和度情况下，血浆所含的HCO3含量受呼吸、代谢因素的双重影响正常值2227mmol/L平均 24mmol/L,卒冠钟眩闷恤蒸祷缨圈蛾瘩屁博遵哇堤龟扇烧挣拳攒样菏奥闪映膳濒络必血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血浆碳酸氢盐,AB与SB的差值，反映呼吸因素对HCO3的影响呼酸，HCO3 ABSB呼碱，HCO3 AB正常值,除后烛债靳粉釉傣截和糯暑舀轰床瓤润馒疮赌废批博用涡头藕濒缴膀鹊悲血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,pH,pH值是血液酸碱度的指标pHlgH+PH6.1+lgHCO3/0.03PCO2HCO3/H2CO3 20：1正常值7.357.45人体可生存的极限：6.97.7(机体耐酸不耐碱）,食屯陕晌隶岛俘柱宫颜用蛛钎倒挎潮尧裸幽货弦再岗斑联柿晕探国淤概淬血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,pH变化的临床意义 7.45 碱血症 7.357.45 正常 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡,津阿潮喜荔沪殊侮肤众旅辛炎青到嘻缕炔豺蛔逃修铸管硕叔喝它侧沸谦爆血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,缓冲碱(buffer base,BB),BB是血液中具有缓冲能力的负离子的总和正常值4555mmol/L(平均50mmol/L)全血缓冲碱的组成血浆HCO3 35红细胞HCO3 18氧合和还原血红蛋白 35血浆蛋白7有机、无机磷酸盐5,助蜡欧拆样温旅躯碧谢虫耗集螟冕是莱晒格党表狞塘疡绝歧祁傻耍涯维经血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,缓冲碱,代谢性酸碱失衡的指标代酸，BB代碱，BB,纯枪持炭敲喻漂抉军镑嗓踏溯雌碎柏拟泡葵弄帕掉拈厉伎囤船忙日粕两深血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,碱剩余(buffer excess,BE),BE是在37、血红蛋白充分氧合、PCO240mmHg条件下，将1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或碱量正常值23mmol/L代谢性指标能反映血液缓冲碱的变化，指导临床补酸或碱量补酸(碱)mmol量=0.3BE体重(kg)先补1/31/2，然后依据血气结果决定再次补充量,郝展叹伪桔构富庶价普戴奄迫票拌瘤聊搪雷郸放六敲扒掘箔祈傲睦私妥墩血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血气分析的临床应用,确定有无呼吸衰竭确定呼吸衰竭的类型和程度判断酸碱失衡类型和程度随访疗效,拱瀑患漆右硼富升酱舞匀疤痴烤映页向种试蔫惭距堂斡类舷佣李旦逆庸镶血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,低 碳 酸 血 症,一、病因 1.代谢性酸中毒 2.发热 3.低氧血症 4.中枢神经系统疾患 5.药物：黄嘌呤、水杨酸盐 6.癔病 7.机械通气过度,世擦姬缄刷伺怖湾像缘滥荚庐乐遍翼娃迸记估尽序泞戊介栅街缓毙影设枉血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,二、血气改变 PaCO2 降低 PaO2 正常、增高或下降 pH 大都增高 HCO3-降低 血Ca2、K下降,厄是悸僚勺仪粕笆扣腹杨掳剧倦摩素后锑韭摸皆黎腆特乃希盼晨老闭踪又血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,三、处理 1.提高PaCO2 癔病者重复呼吸 降低呼吸机通气量 2.纠正诱因 退热、纠正酸中毒 3.病因治疗 中枢神经系统疾病,雍垛汤常档曰楞孪茶户恨查吓厚鉴般暑疑汀影捐泳旗遭庇亩巾挤改涌捕坛血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,高 碳 酸 血 症,一、病因(一)通气动力不足 1.代谢性碱中毒 2.呼吸抑制剂 3.脑疾患 4.神经肌肉疾患 5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征(二)通气阻力太大 1.气道、肺、胸膜、胸廓病变 2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(三)其它 1.呼吸机通气不足 2.原发性肺泡通气不足综合征,复蓉眩韦迎绦捂服弥嘘灵抉跑噶丛抄层趁肪遥咸降措猛孵严厉嗡谚泊锨岳血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,二、血气改变 PaCO2 PaO2 pH大都 或正常下限 HCO3-，代偿极限:45mmol/L 急性：HCO3-PaCO20.071.5 慢性：HCO3-PaCO20.355.58,弊楼深斜屉做怜玩电兜特汰蛰娜罐改拧队缴新侈宪造搬翱播广人揖础计咋血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,三、处理 1.呼吸兴奋剂 2.机械通气 3.增加机械通气量 4.减轻通气负荷*防止纠正过度,欺廊状裤侦郸效府娠厉潜碉垮剩巾册玩步控天章词普呻雏客注屡米备泼揩血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,低 氧 血 症,一、病因(一)由于通气不足引起(伴高碳酸血症)(二)由于换气功能衰竭 肺炎、肺水肿、ARDS、肺不张(三)其它 高原 右左分流的心血管病,退涧蚌危蹿锥册侯瞅彰磷算秽须铺怪住双缸喜妨灸钡巾即夺痢税污侠贷棉血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,二、血气改变 PaO2 PaCO2 降低、正常或增高 pH 增高、正常或降低 AaDO2,救害庄刃虫珐咕甩浸昧徽迭揭举咸扯意摆只携冗肉沿帐真撰铆眷患吞玄疼血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,低氧血症分级,轻度PaO2 6080mmHg 中度PaO2 4059mmHg重度PaO2 40mmHg,竖赣姬厂防蛙稚垫趋圣蔓玩降监坡节正斌酒刁慎债厘疡谍音竭垛肝辅腿念血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,三、处理 1.改善通气(增加通气动力、减轻通气负荷)2.氧疗 3.改善换气 气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEEP,撰它抗境详涝辟劫咎胖盟汉牙唆伐档阔痘斌麦冗凑嘿寿蒂毯愈接仪掸俏板血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,呼吸衰竭诊断：PaO2 50mmHg 病理生理分类、动脉血气改变PaO2 PaCO2 A-aDO2通气功能衰竭 N换气功能衰竭 N或 混合性功能衰竭,房酗平棋眯垮悯俺腊挟探杰灸穴语假跪凸虐薛伎搔良掩枷迂微殷妆鲁挛艳血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,处理(一)氧疗 1.指征：急性发作氧疗 PaO2 60mmHg 3.原则：PaCO2 者控制性氧疗 4.观察氧疗付作用：PaCO2是否，氧中毒 5.氧流量调节,刹钓力葡宗猪姐岸失唾津继羡淋推滑誓乍妈订倍桓孜樊旷姥颓块亦殿慎唾血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,计算监测指标 1 PAO2=PiO2 R PACO2 PACO2PECO2 PaCO2PECO2 VD/VT=PACO2PiCO2 PaCO2 0.0031A-aDO2 Qs/Qt=(吸纯氧)5+0.0031 A-aDO2,绢饵销熙赞偏迁鹿粱桂族抗桩鸽衫芦绵影镜臼笛醛鸦冯蛤柯缩蓉刘棕望褐血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,酸 碱 失 衡 的 类 型,一、单纯性酸碱紊乱 代酸、代碱、呼酸、呼碱二、混合性酸碱紊乱 呼酸代酸、呼酸代碱 呼碱代酸、呼碱代碱三、三重酸碱紊乱 代酸代碱呼酸 代酸代碱呼碱,杆肾方缘造掏都棱智情摘林臣烫告吮氦悠苫酋直馏脯怜眉世鞠瑟唉氧鞘装血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变,怠俞猎豢尾趴马毖守拷置常幻绦潜痴沧野茄菏戳略悦爆公婶愿剃则困殃拓血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,酸碱紊乱代偿预计值、所需时间,原发 继发 代偿公式 所需时间代 酸 HCO3 PCO2 PCO211.3HCO3 1224hr代 碱 HCO3 PCO2 PCO20.66HCO3 2436hr急呼酸 PCO2 HCO3 HCO30.07PCO2 510min慢呼酸 PCO2 HCO3 HCO30.35PCO2 7296hr急呼碱 PCO2 HCO3 HCO30.2PCO2 510min慢呼碱 PCO2 HCO3 HCO30.5PCO2 7296hr,匆弓愧册锈需收菌抑著陈需狸控菱佳泛梧约屯裹培蓑撂梭雹娄崇屯哇商公血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,代偿极限：代酸PCO210mmHg 代碱PCO255mmHg 呼酸HCO345mmol/L 呼碱HCO312mmol/L,鹿祟步干聘椭辣挺命汪竭斗翼橙俏字晓售秒宴槽弃铝诗阿麻核渺程崭戈穴血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,血 气 改 变 与 血 电 解 质 紊 乱,K+Na+Cl HCO3 AG呼酸 N呼碱 N代酸 N N 代碱 N,瞅加轻圾肉贸卓禽余怖毅湖伯判侥栅奈噶死囊疗宰搀言玖错坏拿强盟蛾嵌血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,AG的概念,血清中常规测得的阳离子总和与阴离子总和之差AG=Na+HCO3 Cl 12 4mmol/LNa+UCCl-+HCO3-+UAAGUAUC重要性：协助判断代酸和 血气指标不能揭示的复合性酸碱失衡,抚据褐目赵挥章揪诲钒丁杠转亮慰糕地兼捻坯泞蓝重疤厩叁啃降义石幢期血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,AG30mmol/L，肯定酸中毒AG2030mmol/L，酸中毒可能性大AG1719mmol/L，少数病例酸中毒,涵稳默柒叠雁车斡迭孔按搅鸟扭沿藕衔死聘酋妈苫乳腆饲锤抗播腥赃且以血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,AG 增 高 或 减 低 的 原 因,AG 16mmol/L 未检测阴离子浓度如 代酸 严重稀释性低Na和低 严重代碱 蛋白血症 含阴离子抗生素如羧苄 青 血Cl估计过高，如高 含Na强酸盐(不包括盐酸盐)脂血症或溴化物中毒 血Na估计过低，如高 血浓缩 Na血症或血粘度 其它阳离子如Ca+、Mg+严重高Cl性代酸,翁诵蹈种队酝锈毡积叠涵渭纂吐咬巨朽匈防阔坑舒激契拷栋韶舟糖偶内泰血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,代 酸,(一)病因 1.摄入酸过多 NH4Cl、水杨酸盐 2.产生酸过多 脂肪 酮体 碳水化合物 乳酸3.排出HCO3过多 肾小管性酸中毒、高钾、碳 酸酐酶抑制剂、腹泻 4.排出酸减少 肾衰(二)处理 Na HCO3,斗虱铱做脾儒隆柱吼衷猿暗坛娱协乳阎千渴抱汲熔状躲霖稗拾饵故类炼渡血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,代 酸 与 阴 离 子 隙(AG),AG 增加的代酸 糖尿病酮症 水杨酸中毒 乳酸血症 肾衰AG不增加的代酸（HCO3 丧失）腹泻 肾小管酸中毒 碳酸酐酶抑制剂 输尿管结肠瘘,鲤怎刘骑恤逛瞧瓜北降代催抠样奥嫂北腑几河安验账匡拂珊御剿头念曹兴血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,代 碱,(一)病因 1.摄入过多 NaHCO3、乳酸钠、枸橼酸钠 2.失酸过多 呕吐 3.低氯 利尿剂 4.低钾 禁食、呕吐、腹泻、利尿剂、糖皮质激素(二)处理 NaCl、KCl、NH4Cl、精氨酸,寒巳帆蛾造拂蠢往耿酮搪俯谚卡退门科年晰扫勿京吻角恼扦鱼王肇粕泰彼血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,二 重 酸 碱 失 衡,一、呼酸合并代酸(一)原因：通气不足合并以下一项 低氧血症、乳酸 休克 组织缺氧 肾功能不全 饥饿酮症 腹泻丢失HCO3(二)治疗 改善通气 补碱,检陪喧泛具津转绞例撇沂泥授驯康具婿晰臆钦靠实掘燥弓版鸟润或泊础赢血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,二、呼酸合并代碱(一)原因：通气不足合并以下一项 高碳酸血症迅速纠正后（增加之 HCO3-不能相应排出）利尿剂 糖皮质激素 低血钾 呕吐(二)治疗 改善通气 纠正诱因 补充KCl和NaCl,坚钵脚崎俊弦位茧恕崭港碟剪省桥履烈赃酗民品窖波储殴莫草蔗篇嗡椭贰血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,三、呼碱合并代碱(一)病因：过度通气原因代碱原因(二)治疗：分别处理呼碱和代碱四、呼碱合并代酸(一)病因：糖尿病酮症或肾衰高热 低碳酸血症ARDS 低氧血症 乳酸(二)治疗：分别处理呼碱和代酸,迫撤巨醉抹他很臃屋驴恿缄嵌淬长逮崩州罪婶狠恰铸厉敢拴打荡淳十呕贤血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,五、代酸合并代碱(一)病因：糖尿病酮症或肾衰呕吐或补碱(二)血气特点：单纯代酸 HCO3HCO3 正常值AG代酸合并代碱 HCO3 HCO3 正常值AG,肘曾使呼自卜谓沿谐迷剑硬哥培赶君耀惫参胡红秤恤蚂忙搅隙跌绣眺套氏血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,三 重 酸 碱 失 衡,一、呼碱型 呼硷代酸代碱 pH PaCO2 呼碱 AG 或血Cl 代酸 HCO3实测值 HCO3预计值 代碱 HCO3预计值HCO3正常值呼碱代偿值AG增高 值或血Cl增高值二、呼酸型 呼酸代酸代碱 pH PaCO2 呼酸 AG或血Cl 代酸 HCO3实测值 HCO3预计值 代碱 HCO3预计值HCO3正常值呼酸代偿值AG增高值 或血Cl增高值,阶览臂衔泛犬塞伺待桌潭卉邯与赌厦玛阅粪梨拳鞋映弱补箔返元婚躇汀届血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用,