惊厥 （抽搐）护理常规.docx

惊厥（抽搐）护理常规一、护理评估1 .询问患者有无发作史及诱发惊厥的相关脑部或全身性疾病。2 .评估患者惊厥类型、持续时间和发作频率。3 .评估体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化。4 .观察有无黄疸、皮疹、脱水等。5 .评估惊厥有无伴随症状，如发热、高血压、瞳孔扩大、舌咬伤、尿失禁和剧烈头痛等。6 .了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果。二、护理措施1 ,惊厥发作时应就地抢救，立即平卧，及时松开衣领，头偏向一侧,防止分泌物吸入，用拇指按压人中穴或针刺人中穴，并立即通知医生,配合抢救工作。2 .保持呼吸道通畅，备好负压吸引器，及时清除口腔内食物或分泌物，惊厥时使用开口器或牙垫保护，以防舌咬伤，有义齿者取下。3 .遵医嘱及时给予抗惊厥药物，观察并记录用药效果。4 .抽搐严重及发维者，给予氧气吸入，随时做好气管插管或切开等急救准备。5 .病室环境应安静，避免噪音、强光等刺激。治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷，以免诱发惊厥。6 .密切观察病情，详细记录惊厥次数，发作时状态，惊厥持续时间及间隔时间，注意有无多汗、发热、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等伴随症状，协助寻找惊厥病因。7 .注意安全，加床挡防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。加强皮肤护理，定时翻身，预防肺部感染及压疮的发生。8 .根据病因不同进行相关护理。高热引起的惊厥给予降温、止痉处理；颅压高的患者注意观察瞳孔、呼吸情况，按医嘱给予脱水剂治疗,预防脑疝的发生；低钙者注意喉痉挛，并准备好静脉注射用的钙剂。