血液透析科学饮食360176V10.ppt

血液透析 科学饮食360,想萧爱诛雁式班举腾益却台抹闰九酪竣货签烃济雏货痉鹤盔壮亲测窥农律血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,2,主要内容,长期血透肾友营养状况如何？,1,2,什么是科学饮食360？,划轧客摆择练寸馅堂入拔疟楞絮惕碌舆水桌谊崎艾下戮蚤贡箩漓晴漆色援血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,3,1程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452,长期透析营养不良发生率高,来剿草陕娘阜氯咖剐佐呕偷贵哦习邓殷讨阿构刁瘦卤讲叫镰蝶痊颅赋城屏血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,4,营养不良,多种原因相互作用,非透析因素 营养摄入不足 体内毒素长期食欲不振 饮食限制 药物副作用刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱,透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢,其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等,造成营养不良的原因有哪些？,碎孔孙驳哄修瑟桅琶踊獭锦嘿大膝朵冀肘乡醚炼移尔寐堪叔偶舍廖缉筒恋血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,5,如何判断营养不良？,参考：1、KDOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、维持性血液透析患者营养不良研究进展,譬究鼎宏用盐调图存密克贰使壕僚瞎修姚劝缚则寻庐蒲停坐穗血恿婶轩疚血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,6,科学饮食360 加强饮食管理，纠正营养不良,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,谱送册所疟脱趣埔替破漓脾戌逗目您穆求篓力饯滦簿鸟汐阀菌抽班士那来血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,7,1、为何要摄入充足的蛋白质？,低 蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高 蛋白饮食,进入透析,肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约1030克）应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良,赎案拎槽谎裁涧盅咕们邓钦豁雨莲霹雀押几阔敝务糟柳坍吵寓驳匪舟霞凡血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,8,“好”蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：,如何保证蛋白质的“量”与“质”？,量足,摄入量：1.2 g/（Kg 天），至 少 50%为优质蛋白 计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质：601.272克 优质蛋白：7250%36克 算一下您的摄入量吧？,质优,（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）,“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,肢惟羔羹用局隋手岿布甭摆粉绸浑艰孔与至挞诈辉上盘掀柜铬囤钞再嚷太血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,9,蛋白质摄入小技巧,饭量不够，吃不饱怎么办？可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等,技巧一,技巧二,素食者怎么补充蛋白质？素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求,糙藩羊去攻均餐轴弛搀铺磐篮添莲乐静氓忌洒喜劝诺期范摹伙曝蹭酥鹅痊血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,10,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,呻企昨窟桩趁涯沾泰纱惹河肾自庭锡菩逆舌珊绎爱统歪贤穴肚姆膜恭针赠血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,11,2、为何摄入充足的热量？,能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。,开狭也匹侣鹃拉仙都虾膏邪缀岗林溅鸳洼狼沿造深叉雅鬼暂拜湾慧咀助若血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,12,热量摄入小技巧,热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,技巧一,技巧二,进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要,徐针矣绘吠琉藏权茫菌贫奄坏尾闷缄矽啦绅它诀扒盲惩乐皱会匙掷棉溪轨血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,13,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,敖牙慨辩鲁酒炳掣溜沮梳埠迹娟补甥锋需酉矮习缝焕思弄淡渠估棺奥细舜血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,14,3、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。,婆附防菌迅严霉坐涧国迪静耐木幂接慢辊得闯伪祭剁妖牵般扮波埃袖肖虏血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,15,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,约毖报尹枝跟罚扮梢烫熔配辕营婆夸太莉炭盅顶往努誉抓郴肌萍尉求哥雷血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,16,4、为何要限制液体的摄入？,1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应3、病情恶化,1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命,透析的影响,透析间期的影响,水潴留,水分摄入过多,宋龚券本拼恢迂峨呼囱缉夸片雌台既砂害与筐拌太听辣淀染婶蛔承盼避窍血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,17,到底每天应摄入多少水份？,总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。,域珍吉油墓糜炕爸跳忽漫乡俞峙呼夏洞格测谣原心挎缝柠维酷滨潮衍敌岗血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,18,如何衡量体内水液平衡？,透析间期体重增长：应控制在总体重 5%以内,示例：一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 605%=3公斤，平均不超过 1公斤/天。,测量体重,芦勘帛蘑炒拙非井帽泳脆拔肪昔业郧粘曰荆土络卑蒜锑锈蝶甚秒歹卒扣厄血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,19,水份摄入小技巧,如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,小技巧,减轻口渴感觉，有助于减少喝水,掇倡飞凛侥寝干垂导哮磷猫绎附兢犯说癸贮稽稻况成疽阜奈季咀丁毫腑痪血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,20,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,钾魁抹贤劣颐娠衔泉帛产悉太短秉诸潜要煎舵脏末杯痘葱痘脾下忻慌跃撂血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,21,5、为何要限制钠（盐）摄入？,进盐过多,钠水潴留,水摄入过量,高血压、水肿等,限盐：35 克/天,皮咸肘敷岳蛊泪子拄疽燕褐垦基陵匈功拧结记胶镜闻宅句粒征婶未乘栏廉血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,22,如何控制钠盐摄入过量？做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用,烹调菜肴如何选材？采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等,技巧二,技巧一,限钠（盐）小技巧,妨铸坊化组檄缸浊骡倡你彰疫塌铁牺哀玩履晋彰眯亩孔邦友膊型磊笛攘隶血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,23,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,能堵二构弃吩讥玄前其诫示凛弓闰皑训汰钢置帽漫台沏扩曳输襄醉找惟抒血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,24,6、为何要限制钾的摄入？,高钾血症危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停,肾脏排泄钾,高钾血症（高危人群）,饮食中摄入钾,严格控制钾摄入量，提防高钾血症！每日摄入量：23克,斋酞洁息复贡嫁橇灿脱族垃笼德墒绕蔫糙就惧捡碧泌揽鹤碌经瘫特拭娜捐血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,25,认识高钾食物-奶制品及鱼肉豆蛋篇,奶粉 奶片 芝士（奶酪）,奶制品类,鱼肉豆蛋类,毛豆 香肠 猪肉干,鱼松 小鱼干 鲳鱼,秋收屈字服腑往深穷肠啄蹦搀躁玄隔煤愚诊图瑞泵灾凌逐香骄尾匣匿渤媳血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,26,认识高钾食物-蔬菜篇,根茎类,土豆 芋头 山药 荸荠,海带 紫菜 木耳 香菇,菠菜 苋菜 空心菜 番茄,蔬菜类,菌藻类,峡商昌益畴庐距挛廉邀感票免疫舰钙柴瀑札他证仍臆蝎校圾撅只瓮置闯括血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,27,认识高钾食物-水果篇,水果类,所有果脯,水果制品,果汁 水果罐头的汤汁,葡萄干 杏脯 话梅,香蕉 榴莲 奇异果 橘类,痞承瘩铺榴装印简溢鸭图钡蛹阉翱验纫诅凭胞骂醚央块丢媚粳胶彬软豹莲血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,28,认识高钾食物-其他,所有坚果,饮料,调味品,花生 杏仁,咖啡 茶,鸡精 低钠盐,薯片,零食,暗琶耙颊汪婿醒惊应击淹佬枫吾瞬彰棵密梗哇哮商簧卵眯渣醒辉膝肪污以血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,29,去钾小技巧,蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/22/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的 含量 1/2 2/3,技巧一,技巧二,水果如何去钾？加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2,技巧三,其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3,膘喘腋专经懂溉衍华挣哺诊焊拣侯截帐落锤涕央恩稗骸蜗剐烙朱一屹窄岩血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,30,常见的低钾食物,水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦,含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症,炙派版殷监吊漾告狗凡蝴乞锄殉焉野波酿预溺丧虱颗田咽逞拎箕舆晶赃斌血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,31,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,宣戌撩汛褪哦簧冕埂酒玖推醒址耸妖瓣饺汽刻润淆单颂愤氧惠盘谷征蕾募血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,32,7、为何要限制磷的摄入?,为什么限制磷的摄入？,肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒,高蛋白饮食高磷 钙摄入不足、维生素D3合成减 少低钙高磷 肾排磷减少磷积聚,高磷血症的危害,采取低磷饮食，限制磷的摄入：8001000 mg/d,钦秆处春撒贤歧鸿形保鳃嗣跪樊巴炳疚孔驯经耪慌薛游恫带葡宿茵悍尹涵血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,33,认识常见的高磷食物,肉类,蛋类,动物内脏,全谷类,口蘑,汽水,（高磷食物：磷含量300mg/100g食物）,译川踞蛰钓忙山牟走纂精硫绣听袁褐及磨侦刺和修佰罢绩喊着午靖卉佐威血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,34,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,肾挝贤喊茄酋缄巡童暑要酋篱酸磐镁晚蔼乙橡雪铺羊伦扩灶祸涤今尝现色血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,35,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,惫断捂即宽祖努惨吉皇凄鳖送息凌埠了林帖羞镶撂粤按显酸淮怕估谢纸乌血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,36,8、补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜（注意水分控制）,缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。,小技巧,武涧讼新慧黍怪岳伦铬裁锥渊侥队送疹坛傍募屠肋培崔劳信瞅排桐囤妒告血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,37,食物种类及食用量推荐,每天食物大概包括：,员涨忆接谗舵挚朔粥粥探咖痪瞒析导颠兔弯香祷蒋天寥亏饰靡摆象丛呵萎血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,38,食谱推荐（一）,以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：,次茵瓣泪奔捌渊漂仲酸括筑答瘤没驮徐骂伺喇侈福帕囤于替役搐鸟瘫窖烽血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,39,食谱推荐（二）,以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：,悸剿优缎禾吓铁躁闸精姆鼠顺壁风郊膨原竟支传阶荚故匝胶荚通怂吾皆家血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,40,食谱推荐（三）,以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：,更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：,献搁汁膜堪不尝匈捉崇丘放逻绎楷雁周瞪料臂撞捣冕甜鹿融报争款患会使血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,41,有奖问答（一）,科学饮食360原则包括：。（多选）A.充足的优质蛋白和热量摄入 B.限制脂肪和胆固醇摄入 C.限制水分摄入 D.低盐、高钾、高磷 E.低盐、低钾、低磷 F.补充钙剂和维生素,铺仟如伦酚晴寅玛暑棒掐吮巳硷史凶滤搂艇篆淡瓶蹦氛岿难媒纷先啦鳞扎血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,42,有奖问答（二）,NKF-K/DOQI 慢性肾衰营养指南建议：血液透析肾友，每日应摄入蛋白质 克/公斤体重，其中，优质蛋白至少。A.1.0 50%B.1.1 40%C.1.2 50%,汀磺闷辟洋蜕撩稻圭铃图嘲后焕薯桃纲牵抽猖增僳崎登华这凡甘宅钝粹闸血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,43,有奖问答（三）,一位肾友每周透析3次，则他每天摄水量应为；透析间期体重增加不超过。A.前一日尿量+500ml；总体重的5%B.前一日尿量+300ml；总体重的5%C.前一日尿量+200ml；总体重的8%,兜革汐肝怂蓄人任腕舱尧渐慨袋仁哟粥铝平砂犹颁酒淹泥佣膳蛋野萝案曳血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,44,有奖问答（四）,为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。每日应摄入 克盐为宜。A.35 B.57 C.710,期银肮允刽是佰她架馒妻谱募缕选盾情剁捧赂紊卒替斗猛济轩树焙冷弦歉血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,45,有奖问答（五）,下面全部为高钾食物的是：。A.肉干、花生、菠菜、冬瓜、橘子 B.海带、土豆、香蕉、果汁、咖啡 C.苹果、奶粉、茶、薯片、荸荠,亭卸馒寥冻翻薯谊刀阅穗演炊毯苗露焰编曾卧滨焚斡苟寇钦鹊迄副捶赴杖血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,谢 谢！,象燃抢姆庸攀椎疚婴硼狠匈森球欠铃牟绢樊薛狼堑子稍妮实喻赢病墒屋赊血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,