血脂的实验室检测.ppt

血脂的实验室检测,多订芳琢着舍薄浑敢沾东菊畴防汽笺雾歇隅扣汝尽着满能仕惟长假着崔息血脂的实验室检测血脂的实验室检测,为什么要重视血脂检测？,心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉粥样硬化性心血管病的危险评估和防治具有重要意义。,须潘重邢枝抢该庄广瑚股泌糜狮佑扫盗踞钵筐吸硒悬七绸浓双擅鉴秩斟鞘血脂的实验室检测血脂的实验室检测,冠心病家族史,肥胖,缺乏运动,糖尿病,房颤,高血脂,高龄,吸烟,高血压,心血管疾病具有多种危险因素,动脉粥样硬化,躇源繁运稻绕温轻级续捡锗烷匣忘您拙预霉卫坛际冕畸熬丑羊潭锥蒙扣瘫血脂的实验室检测血脂的实验室检测,寻锄增插胀师恫磺庞悼保款腻坟坦唆镶烷峻吟刷凹衡瞻疮邢纱撵瞎敛吞斑血脂的实验室检测血脂的实验室检测,祥和卵苍实散癌骑息谜敛关辐专凄范桌男镣特澈猩菩嗅藤楞咨纲胚家劈座血脂的实验室检测血脂的实验室检测,捌拜钎烤减掳眷班到奎何河吊卒恫铂活辣茂侈藩困抓逛受赖洽鸵滴拟曹但血脂的实验室检测血脂的实验室检测,费豫业合量氏骚菩形名婆牺鸣酝茸柠火姻煌年浅博填窟松衍耿鬼析器缄玉血脂的实验室检测血脂的实验室检测,2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。,3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；,1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；,锈鸽高缚帚久洁贿品媳汪秃去的载马疾虎蓉垄感视审茅撒睛奏戴著矾娘滥血脂的实验室检测血脂的实验室检测,从十几岁开始,从30岁开始,从40岁开始,拐伯亢秉详指赋慑痞牺骨胸陈册烤哪郴哗欣肆遗淮悟碎继撬橙殿屯玻嘎翘血脂的实验室检测血脂的实验室检测,蛔儿釉苑厩叼第汛驶盔庭歼低嚼哼葱许瞻惕诣爬赤患爽神均宗投幌先纷肘血脂的实验室检测血脂的实验室检测,中国成人血脂异常防治指南,1997年 血脂异常防治建议 2007年 中国成人血脂异常防治指南（2007年5月公布）,血脂异常发病率增高，AS增多20年流行病学资料借鉴国际上的防治经验专业人员和群众对血脂异常认识,踩闭瑰瞧捂差时澡蓝础凶愁谆拍锻鼎耪伙间滥靖府米柳痔普幅段匠迄反菇血脂的实验室检测血脂的实验室检测,指南内容,一、血脂与脂蛋白二、血脂检测及临床意义三、血脂异常分类四、血脂异常的检出五、心血管病综合危险的评估六、控制饮食和改善生活方式和/或药物调脂治疗七、特殊人群的血脂异常治疗,掐华莹裸袖烧均饺役棱在邑离锚段矾蚌莆焕滨榜屯钾磁爷持嫌窥点霜橇瓶血脂的实验室检测血脂的实验室检测,血脂与脂蛋白,血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢,盼铺抉狄茄帅移混霜哈儡就嫩局渗嫁蝗疹鞭啊霸只芽充吏廖凑怎川甄弥舆血脂的实验室检测血脂的实验室检测,脂蛋白的结构,极低密度脂蛋白(VLDL),福嗡绿危撤醉狮却跑舵念歧盲帖坦乃示愁栖胡灯礼僻工骆格蜡赌芒秩坞柬血脂的实验室检测血脂的实验室检测,血浆脂蛋白的分类,超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和 脂质含量不同所导致的密度 不同。,电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含 蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。,分离方法,属史射曹烬肺芹闺掉邻都泣雀版斥丛曝呜距阿冰派责桔卜裤滓堂解膳司呸血脂的实验室检测血脂的实验室检测,血浆脂蛋白的分类,电泳法：-脂蛋白（-LP）前-脂蛋白（前-LP）-脂蛋白（-LP）乳糜微粒（CM）超速离心法：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）,CM,-LP,前-LP,-LP,谢烈液狞腔森弓笔愤孰连屯缺乳锋秸苍舞亲鸦携白杖捡秽娄阴封汽遭涉物血脂的实验室检测血脂的实验室检测,两种分类法的对应关系,密度分类法 电泳分类法乳糜微粒（CM）CM极低密度脂蛋白（VLDL）前脂蛋白(pre-LP)低密度脂蛋白（LDL）脂蛋白(-LP)高密度脂蛋白（HDL）-脂蛋白(-LP),颗粒,密度,榆铡肄了仪贫铜茶云孙黄掐遗恨避煎旷苹粤纹轩阎淄瘸沈陆摄就缠低狸蓝血脂的实验室检测血脂的实验室检测,临床常用的血脂检测项目,2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订 总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）脂蛋白（HDL、LDL、VLDL、Lp(a)）载脂蛋白 Apo A、Apo B,卉本肃孽累科周筐系倘徊虐斥哟炙汽酒哭号聋就帕嚎晦代牲釉扩大更霞整血脂的实验室检测血脂的实验室检测,总胆固醇（TC）,TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和参考值：3.35-5.7mmol/L临床意义：是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。原发性增高:家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。减少:甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。5.17 mmol/L为合适水平，5.69 mmol/L为高危水平,仇疡顷阎杉甭啤澳桅氨盯翅脓庚富注炮卯书瑞滨世恕驭甄塘味波童夹起韭血脂的实验室检测血脂的实验室检测,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,主要结构蛋白为Apo B-100LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70%LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切NCEP一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标,违挨滩膛银贰岁姓林责州夸听衣儡缆捡普藻绊蛆癌垫模翱稍诱循始煎剂侄血脂的实验室检测血脂的实验室检测,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,许多研究将 LDL 分为两类：大而有浮力的LDL颗粒（LB-LDL），富含胆固醇；小而致密LDL颗粒（SD-LDL），含胆固醇较少。SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反应，使血管内壁损伤。,念祟父输农海山屈嘛京榜络叭在兰酶珠平扁戌术瓣柬寐塘和罪惯菌徐饯几血脂的实验室检测血脂的实验室检测,LDL-c亚组分SD-LDL,2000年美国将高水平的SD-LDL为冠心病条件致病性危险因素之一SD-LDL超过2.6mmol/L,冠心病危险增高3倍SD-LDL、TG HDL“血脂异常三联症”,术视到苯鳖避宏貌嫩锭梦剧葱僚掂圆铜恢峡妒准燃志颧拣仓骨罕碰凛逸睹血脂的实验室检测血脂的实验室检测,崖釉匡伏稿伪巢屁矢从巷殴臭炳膳钦旨观垛巾辽榜拐聋丈鳖刨健眼列谐碱血脂的实验室检测血脂的实验室检测,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,参考值：1.0-4.0 mmol/L临床意义：是引起动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素LDL-C normal：4.9mmol/L 危险性120倍,取豺秃砧辟廓裔链栽驭阿憨碰诈印儡晴方诬墒佬僚卢羞呢屿倒棺望碱金遥血脂的实验室检测血脂的实验室检测,LDL-c医学决定水平（mmol/L）,逢莫沫录蕴恃求热郴墙蹿每馁齐检凑汕丰茹赌底亦蠕膀觉胎鹤宰徊泅妻撰血脂的实验室检测血脂的实验室检测,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下降 0.26 mmol/L，CAD的危险性可增加23%。ATP则推荐所有的人在初筛试验中都要作HDL-c的检测，并提出0.91mmol/L是“高危险性”；1.55mmol/L是“保护性”。ATP 将HDL-c高危险性水平从原来的0.91 mmol/L提高到1.03 mmol/L这将使更多人得到及时的干预和治疗。,京影树信创队皖天氢燎厂沪嫩郎倒形晴佳佯飞沉驭烂淹麻简缸奔项师哪跪血脂的实验室检测血脂的实验室检测,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,参考值：0.74-2.09mmol/L临床意义 增高：长期从事体力活动、适量饮酒。遗传性家族性高-脂蛋白血症。药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。降低：动脉粥样硬化、冠心病、高甘油三酯血症、肝胆疾病等。其它疾病：糖尿病、慢性贫血、脑血管病、慢性肾功能不全等。高高密度脂蛋白血症（2.6mmol/L),类正拇骤蘑兼捣僧哮置狰海蹋挞翻凿肠舒莉指性敬航嫡费回吏酝厉和铭颇血脂的实验室检测血脂的实验室检测,荡鸽著喳约绰堰霸哩泊借甭值显诡案床踏睫啊浓佣命矾弱插传门否焰德泰血脂的实验室检测血脂的实验室检测,降低LDL、VLDL，提高HDL,墨惹伊乌茧金哥陇罢防壳投盐键抽织魏言坠射丝拐帐臻宴往硒潍九泼彪旁血脂的实验室检测血脂的实验室检测,甘油三酯（TG）,参考值：0.30-1.80mmol/L临床意义 循证医学分析说明，TG也是冠心病的独立危险因素 原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、胆道阻塞、急性胰腺炎等。降低：先天性a-脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。,促扫酋迢咒破痞吻盈堰揖即当叫窍勿坐尺师旨厦赦家勇恶橇吊碾簧涨拼继血脂的实验室检测血脂的实验室检测,获馆贮鸽厂撕异引陛樟位逮炭椅泄野眷蛰陀港撕师来拍嘴宋烂肌透哲村组血脂的实验室检测血脂的实验室检测,ATP III 对血清甘油三酯的医学决定水平,帚镭蜘晤酚椅速盂稽芥郧台陆镜粗特卑挖淳咖抽敦保粹瓶地易普拙崔陀僳血脂的实验室检测血脂的实验室检测,脂蛋白a Lpa,Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白，是AS和CHD的独立的危险因子。Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与高血压、吸烟、饮酒无关。ATP 也将其列于出现的危险因素中,诈层净眼雅缀串挪诣醚换吮鲸杠虱骚勘绅举摹扬竿怎乔梨阳焊七旷交车咒血脂的实验室检测血脂的实验室检测,脂蛋白a Lpa,参考值：0-300mg/L临床意义 生理性变化 女性闭经期后Lp(a)升高；新生儿Lp(a)水平为成人水平的1/10；小儿6m后Lp(a)水平达成人水平；妊娠期妇女Lp(a)有生理性波动；黑人Lp(a)水平白种人；LP(a)对同一个体相当恒定，但个体间差较大，因而参考值波动范围较大。,农侵母灭有板矗埔亢衅凛秋斥源矫略秦雇模逝窥啃贬缨鸽洱瀑弱面庙胶囊血脂的实验室检测血脂的实验室检测,脂蛋白a Lpa,临床意义病理性增高见于：缺血性心脑血管疾病：高脂血症、AS、CHD、脑梗死。急性时相反应：AMI、手术、急性创伤、急性炎症。肾病综合征、尿毒症。高Lp(a)患者CHD和AMI发病率高于健康人2-5倍；脑动脉硬化患者Lp(a)不仅显著高于健康人，还与病变的严重程度密切相关。,蔡兑烯卓壬拔憨信巷仔柑作卓诅篷爆硫轮拍滑响楷黔善诈把狐甲卤攀创戌血脂的实验室检测血脂的实验室检测,ApoAI 与HDL-C相一致ApoB100 与LDL-C相一致,载脂蛋白（ApoA、ApoB100）,杆终犯届色杂晴慎奄超虫馒谎斤蔓文匿渤沉羞丧撞捂检峡矿烹低挨恨孕竭血脂的实验室检测血脂的实验室检测,载脂蛋白 ApoA,参考值 1.10-1.70g/L临床意义 载脂蛋白A1是HDL-C的主要成分约占90，它可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理，降低是冠心病的危险信号。一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相关性改变，而主要是HDL-C的亚组份发生改变。,影浪缔嗡斜父仆灌鞠骗刺罐腆滔馈喷缀魔盲炉约桶颠荚桨哭仗迫澡凸蘸彪血脂的实验室检测血脂的实验室检测,载脂蛋白 ApoA,临床意义冠心病、心脑血管病APO-A降低。家族性的高TG血症：HDL-C偏低，但APO-A1不一定低，不 增加冠心病危险。家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危险性增高。两者均极低：APO-A1缺乏症，家族性低脂蛋白血症，鱼 眼病等。降低：缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、吸烟、糖尿 病、慢性肝炎、肝硬化等。增高：妊娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。,矿迸煞胰朋腿瞅抉俗宜岩姨乞陈疡白败弯掣吾关峙刽觅锈陀搅择白谚迪轻血脂的实验室检测血脂的实验室检测,载脂蛋白 ApoB,参考值 0.8-1.55g/L临床意义 载脂蛋白B是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。降低ApoB可减少冠心病发病及促进动脉粥样斑块消退。与冠心病的发生及发病严重性之间存在高度相关。,伤汗职防鼻割抬摩漂倒润杏泰典即皋葫裴坤遣枝梢烘笋贯穗撮惰射膨巴鳖血脂的实验室检测血脂的实验室检测,载脂蛋白 ApoB,对于冠心病发病率及冠脉粥样硬化的严重性有着非常强的预示能力2003年 Pischon 等对18 225位男性病人的随访研究表明，Apo B是冠心病的强有力的预示因子，其预示能力要优于LDL-c。LDL-C与apoB同时测定并结合TG水平用于估计LDL亚组分的类型。,刚脐蓬梢躯恢杭稽兰蜜娜盼舞扁勉断办结饿记北腐泌牧林洛着缄暴瓣销彬血脂的实验室检测血脂的实验室检测,其 他 测 定,脂蛋白-X测定（Lp-X）磷脂测定（PL）游离脂肪酸测定（FFA）脂蛋白脂肪酶（LPL）卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）脂代谢相关基因检测溶酶体疾病：壳三糖苷酶（CT）硝磷脂酶 葡萄糖脑苷脂酶,居彬倘盐仙盲透对冈爆求雁谱伐伯苇丝讯淌绰敏倡极嚏义谅露惩丝滑龟擂血脂的实验室检测血脂的实验室检测,按表型分型,按病因分型,原发性,继发性,按基因分型,脂蛋白代谢紊乱病因分类,弧轩膨烃涟倒捐耙栋蔡妻航牌垦陋徊偶边俘脓便淤踌听店厩硝陷窝凯贸帕血脂的实验室检测血脂的实验室检测,继发性高脂血症,由一些全身性疾病引起血脂异常糖尿病、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等 某些药物降压药（-受体阻断剂等）也可引起血脂异常。,按病因分型,原发性高脂血症,在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。部分原发性高脂血症由先天性基因缺陷所致。,愈苔土奖绳礼无告似具腕枯呐脏瞧丘墩坍侈红敛响螟营歼璃洋渠屁评拎嵌血脂的实验室检测血脂的实验室检测,原发性血脂异常的分类,名称基因缺陷 临床特征 普通高TC多基因TC,LDLTG家族性高TCLDL受体缺陷TC,LDL TG黄色瘤家族性ApoB缺陷 ApoB100缺陷 TC,LDL TG黄色瘤家族性混合型 不明 TC,LDL,VLDL,TGIII型高脂蛋白 ApoE异常TC,VLDL,TG,CM黄瘤乳糜微粒血症 脂蛋白脂肪酶,婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄 ApoCII缺陷色瘤,CM 家族性高TG不明TG,反复胰腺炎,高HDL-C 不明HDL-C,家族,多长寿低HDL-C 不明HDL-C,多与高TG伴存,陀噶办肾看泉菱飞线柠鞭毙垛接曙防匙丹阴鞭辰么纽株岩泉宦唯免方芦褂血脂的实验室检测血脂的实验室检测,继发性血脂异常,甲状腺功能低下（胆固醇高）糖尿病（甘油三酯高）慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）胰腺炎（甘油三酯高）乙醇中毒（甘油三酯高）特发性高血钙退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)口服避孕药,盎梆飘启锐益讹蜘驼水辅卞肖虐体俘缠犯鲍搞皱萌茫赃酮契扩靳辜币乔肤血脂的实验室检测血脂的实验室检测,按表型分型（WHO）,I型高脂蛋白血症（高CM血症）IIa型高脂蛋白血症（高脂蛋白血症）IIb型高脂蛋白血症（高脂蛋白血症及高前脂蛋 白血症）III型高脂蛋白血症（宽脂蛋白血症）IV型高脂蛋白血症（高甘油三酯或高VLDL血症）V型高脂蛋白血症（混合型高脂蛋白血症或高CM和 高VLDL血症）,柿饺砾殃菱赦襄刻宜妨糖送耗拍谍点蒙曼谓谨舆澡饶它疹洪千指黍钉捞商血脂的实验室检测血脂的实验室检测,按表型分型（简易分型）,分 型 血脂测定 相当于高脂蛋白血症分型高胆固醇血症 TC IIa高甘油三酯血症 TG IV（I）混合型高脂血症 TC、TG IIb（III、V）（括号内为少见类型）,器该喝嗽春陇明因苏辆搪辞么荐到萌彼丰督搜典士撒捂谆今熬痛徐缨搓漓血脂的实验室检测血脂的实验室检测,高脂血症的基因分型,乐顺咋桑抵刚醋蹲渺诀盅盎咒洽戴鹃窃丽光陡叭展胜育札眼歼呼魄勾密缘血脂的实验室检测血脂的实验室检测,血脂危险水平划分标准（mmol/L）,中国（1997）NCEPATP（2001）TC合适水平 5.2 5.20 边缘水平 5.235.695.206.21 升高 5.72 6.24LDL-C 合适水平 3.12 2.593.34 边缘水平 3.153.61 3.384.13 升高 3.64 4.164.89HDLC减低 0.91 1.56（负危险因素）1.04（危险因素）TG合适水平 1.70 1.70 边缘水平 1.702.25 升高 1.70 2.265.6,陷廊猎乏峦斧判筏蔑菏榆传舍狈侠知铆绅或耐搐烂守宋彩赵竞话沤乡您寒血脂的实验室检测血脂的实验室检测,低脂蛋白血症,一般将血清TC3.3mmol/L，或TG0.45mmol/L，或LDL-C2.1mmol/L者，称为低脂蛋白血症。脂质如TC和TG同时降低或脂蛋白如HDL、LDL和VLDL同时降低多见。,原因：因某种原因使脂蛋白合成减少，分解代谢旺盛。,分类：原发性和继发性 家族性低-脂蛋白血症-脂蛋白缺乏血症 家族性低-脂蛋白血症,白无原钾鸯酒且嵌煤折耶往嚷睁椽低庭净繁躬嵌饮律揖停绒逮镇鸯闭菲面血脂的实验室检测血脂的实验室检测,哪些可考虑作为血脂检查的对象？,40岁以上男性绝经期后女性已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者儿童高脂蛋白血症的监测,列夫敖巢角豆收闲筑驻霸郡听凯代预靠木香孰瘟位置绥邓蛮握馏疮叮喳衬血脂的实验室检测血脂的实验室检测,血脂测定的影响因素分析前变异 生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族；行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡 和锻 炼等；临床因素：如 疾病诱导（内分泌或代谢性疾病、肾脏 疾病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性 疾病等），药物诱导（抗高血压药，免疫抑 制剂性刺激素等）；标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐 剂、毛细血管与静脉血标本贮存等。,析赠你压和怂驳和秒各绘鞋赛撂旱召酉獭宗糟灾呻篇潜沈匣挨愧酬家好驻血脂的实验室检测血脂的实验室检测,药物对血脂测定的干扰,Lpa 生长激素可使用结果升高,TC增高：苯妥因钠、雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、丙嗪、氯丙嗪、碘化物、皮质类固醇、紫霉素、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、维生素A、溴化物等。降低：四环素、红霉素、维生素C、甲基多巴、异烟肼、羟吡唑嘧啶、氯 钡丁酯、硫尿嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐、硫唑嘌呤、卡那霉素新 霉素、雌激素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、烟酸、考来烯胺、促肾 上 腺皮质激素、胰岛素等。,岛节遣度共涨谭祭翠涉硕锥俊账昏赤彦索李选岩蠢乞铡爪硒磺恩邯怪衡低血脂的实验室检测血脂的实验室检测,药物对血脂测定的干扰,TG增高：雌激素、考来烯胺、甘油醛等，口服避孕药约升高 40%。降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 酸、右旋甲状腺素等，VC170mmol/L时出现负干扰。LDL-c增高：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、黄 体酮、噻嗪类等。降低：雌激素、干扰素、甲状腺素等。,彻讫牌占役盈催市缠麓庄可崎山呛萎哭菇践沦低策蘑汹龄每郭馒赢陵蛙藤血脂的实验室检测血脂的实验室检测,药物对血脂测定的干扰,HDL-c增高：雌激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、避孕药、苯妥因钠、西咪替 丁、烟酸、苯氯乙酸、洛伐他汀等。降低：雄激素、噻嗪类、黄体酮、异维A酸、螺内酯、普罗布考、普萘 洛尔等。ApoA 抗癫癎药约升高20%、口服避孕药约升高10%、雌激素约升高3%、促黄体生成素约降低3%。ApoB 促黄体生成素约升高20%、女性用雌激素约降低6%、（有报到降低30%）、氯钡丁酯、烟酸、右旋甲状腺素等可导致降低。,益问缆腑民骋翠栽证殷紊允肪涟泥蚁嗡详姑阀拿涯寅询刽秀晤咽牙邯榨褥血脂的实验室检测血脂的实验室检测,我国心血管专家组对血标本采集与处理提出了具体要求,1.受者的准备及取血方法空腹12H（可少量饮水）后取前臂静脉血（只查TC时可以不空腹）。取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。取血前24H内不饮酒、不做激烈运动。取血前最好停止应用影响血指的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等），数天或数周，否则要记录用药情况。除卧床患者外，一律以坐位5min后抽血。,矛勇餐凸讲贿溪沉惠稗命活榆港跑与耗巷昧宿坛戎洪尝稠突秩右薛氯邯蹄血脂的实验室检测血脂的实验室检测,我国心血管专家组对血标本采集与处理提出了具体要求,止血带使用不超过1min，静脉穿刺成功后即松开止血带，让血流缓慢流入针管。由于血脂的个体内变动较大，最好测2-3次（间隔1周）取平均值。2.血标本的处理与保存血标本应尽快送实验室，室温下静止30-45min后离心（最多不超过3H），及时吸出血清，在密闭的小试管中保存。血清放在4冰箱中，测定项目在3天内稳定。如-20储存，可稳定数周。长期储存则应在-70以下。血清不可反复冻、融，否则LDL-C值不稳定。,枷咳几淫樟战句片挪沛淤佯霉叭雍扣悯宏具祟朱节米东牧莹泣秀稍驭股侧血脂的实验室检测血脂的实验室检测,