护理部2020工作总结及2021工作安排.docx

护理部20XX年工作总结及20XX年工作安排20XX年，护理部紧紧围绕“深化护理工作内涵，持续改进护理质量，提供优质服务”的工作宗旨，在我院迎接二级甲等医院评审的工作目标下，在院领导的大力支持和各科室护理人员的共同努力下,优化护理队伍，持续改进护理质量，夯实各项护理工作，提升护理服务内涵，圆满完成本年度工作任务，现将具体情况总结如下：一、护理人员组成结构。我院现有护理人员211名，其中普通病区140名，其它部门71名，执业资格结构：执业护士181人，待注册护士28人，未取得执业护士资格3人。学历结构：本科：40人，大专：129人，中专：42人。职称结构：副主任护师1人，主管护师23人，护师69人，护士87人，未评定职称31人。普通病区开放床位与病房护士比为1:0.7,与标准要求不达标，护理人员配置不能满足优质护理服务工作的需要，存在安全隐患，也制约着护理质量的深层次提高。二、重视人才综合素质培养，优化护理队伍。1.护士分层级管理:护理部根据护士层级，要求护理人员书写个案护理报告，个案报告先由各科护士长审阅查看，后上交护理部，护理部对其书写质量进行抽查，本年度个案护理报告整体书写质量较去年有明显提升。2 .护理理论培训I：全年对护理人员共进行护理远程讲座2次，通过培训，更新了护理人员的护理理论知识，拓宽了思维，为提供更好的护理临床服务奠定了扎实的基础。3 .专科护士培训I：全年共选派3名护理人员外出进修学习、参加专科护士培训，分别进修急诊科、手术室、ICU、血液透析、供应室、肿瘤科等相关专业。4 .新护士岗前培训I：按照新进护士岗前培训计划对20XX年新进护理人员28人进行了岗前培训及考核。培训采用理论授课、电教、现场演示和实际训练等多种形式进行，内容涵盖基本知识、基础技能操作、护理核心制度等。通过培训及考核，使他们树立了质量意识和安全意识，提高了基本素养、基础理论知识和实际专业技术操作能力，一定程度上降低了护理风险，保证了护理质量。5 .护理业务教学查房及专业知识培训I：根据临床实际工作，制定了年度护理业务教学查房计划，从危重、复杂、多发病例以及典型病例进行联合护理查房。全年共进行护理业务教学查房3次，其中内科系统1次，外科系统1次，急诊科1次。通过查房，促进了临床科室护理人员之间的业务交流，培养了护士分析问题、解决问题的实际能力。同时也激发了护理人员的学习热情和求知欲，提高了理论水平,拓宽了知识面，开拓了思维和视野。三、强化护理质量和安全管理，持续改进护理质量，确保护理安全。（一）护理质控工作完成情况1 .实行护理质量管理监控体系，落实护理部质控小组一病区质控组二级质量管理。2 .护理部二级质控:根据临床工作实际需要调整了二级质控小组人员构成，全体护士长参与，使各项工作同质化管理。继续以“小组负责制”的方法开展护理质控工作，每个质控组负责2-3项质控项目，结合医院质量控制重点，深入细致的对临床质控过程中发现的问题进行针对性追踪检查，从而达到护理质量的特续改进。修订护理质量检查标准，如责任护士工作质量、归档病历终末质量等，使各项工作更加精细化，规范化。3 .病区一级质控:病区护士长根据科室实际情况，制定年度质控计划，确定质控小组人员构成，根据每月质控情况确定下月质控重点。质控小组根据质控重点每月至少进行质控活动4次，第一周和第三周进行质控，第二周和第四周进行追踪，并随时反馈病区质控中存在问题，月底召开质控小组会议，总结分析本月护理质控中存在的问题,提出整改措施，促进了护理质量持续改进。4 .完善了护理质量考核评价机制，各病区护士长每月对本病区护理质量进行考核，护理部对各病区进行考核，质控办对护理部进行督导，环环相扣，保证护理质量持续快速康发展。5 .护理质量指标完成情况基础护理合格率（295）：100%,平均值：91.2危重患者护理合格率（295）：100%,平均值：90.7体温单（医嘱单）合格率（295）：100%,平均值：98.3护理记录单合格率（295%）J00%,平均值：76.7责任护士优质服务合格率（295%）：100%,平均值：76.8护士长优质服务合格率（295%）：100%,平均值：97.7消毒隔离合格率（295%）J00%,平均值:90.0抢救物品合格率（297%）J00%,平均值：91.3输血护理质量合格率（295%）：IO0%,平均值:96.7统计质量合格率（295%）:100%,平均值：99.1护士仪容仪表合格率（295%）J00%,平均值:99.3药品及物品合格率（295%）J00%,平均值：99.2治疗室质量合格率（295%）:100%,平均值：100.0换药室质量合格率（295%）J00%,平均值：98.1归档病历终末质量（297%）J00%,平均值：64.8围手术期护理质量合格率（295%）:100%,平均值：100.0（二）护理安全工作完成情况1 .静脉输液治疗工作：本年度不断对护理人员进行静疗相关知识培训，通过培训，强化了护理人员的理论知识，进一步规范了静脉治疗护理技术操作，提高了静脉输液质量。我院护理开展了超声引导下PICC导管置入护理新技术，全年共进行超声引导下PCC导管置入22余例。2 .护理不良事件管理：为了不断提升护理不良事件讨论效果，重新修订了护理不良事件讨论记录模板，针对典型及I、II级护理不良事件，护理部深入临床参加讨论，尽量从系统上剖析发生原因，提出可行性整改措施，避免相似事件发生。20XX年，共上报护理不良事件81例，与去年同期（104例）相比下降23例。类型以管道护理不良事件、给药不良事件、跌倒不良事件为主。其中，管道护理不良事件21例，与去年同期（30例）相比减少9例；给药不良事件8例，与去年同期（17例）相比减少9例；跌倒5例，与去年同期（3例）相比增加2例；各类不良事件大多呈下降趋势,跌倒可能与医院硬件设施有关，也与护理人员风险意识提升有关，这项工作将作为20XX年持续关注的重点。3 .护理安全指标完成情况护理事故发生率（0）:0跌倒发生率：0.0012%o院内压力性损伤发生率：0.001%o四、加强护理管理，提升综合管理水平1 进一步完善了科室一级质控、修订绩效考核方案等，督促护士长常态化执行。并加大了对护士长的考核力度，科室护理质量与护士长考评挂钩，月考评与年终考评相结合，以提高护士长管理意识。2 加强对护理管理人员的培养，每月召开1次护士长例会，每季度召开1次护理质量与安全管理委员会会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。通过会议，从而提高了管理意识和水平。3 制定了护理临床带教管理制度及各级带教的岗位职责和有带教资质的护理人员，并要求各科室严格执行，进一步规范了带教工作,确保了护理安全。五、提升优质护理服务品质，加强护理专业内涵建设。1 根据护理人员绩效考核现况调结果，进一步修订完善了绩效考核方案。在工作量、患者护理级别、质控检查结果、满意度等考核项目的基础上，明确各项占比，体现能级对应、多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性的同时，提高了护士对绩效考核的满意度。2 进一步落实责任制整体护理工作，提升优质服务内涵。护理部不断修订责任护士优质护理服务质控标准，提升责任护士综合素质,要求注重工作，落实情况，熟悉分管患者诊疗护理情况，根据患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，规范提供身心整体护理，对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色，从而提升了优质服务相关工作。3 充分利用妇产科开展了孕妈妈课堂、产后康复等工作，全年共进行了36次现场授课，共参与720人次，内容涵盖孕期、分娩、产后的营养与体重管理、心理保、常见不适症状的缓解方法及新生儿护理等，一定程度上满足了孕产妈妈的健康需求。4 探索开展护理延续服务，各科室定期对出院患者进行随访，提高了患者满意度，树立了良好的社会形象。5 根据河南省健康促进医院创建要求，在定期开展康教育知识讲座的基础，各科修订了健康教育流程及要点，制作了健康教育宣传页,为宣传提供了优质化的参考依据，同时也能更加有针对性的、具体的、个体化的为患者提供健康教育。6 结合二级甲等医院评审工作，修订了护理工作制度、岗位职责不同病种健康教育计划表、护理计划单、各专科疾病护理常规及操作规程等，提升了专业内涵。7 积极引进护理人员，全年共招聘护理人员28名，分批次对临床岗位的护理人员进行了岗位调整，逐步充实到临床护理队伍。六、有待提升的工作1 护士分层级管理工作需持续改进。2 护理新业务、新技术开展情况需持续加强。3 系统内护理查房工作需继续加强，不断提高专科护理能力。4 根据临床实际工作需求，需继续增加护理人员，逐步充实护理队伍。5 根据医院整体信息化推进计划，护理信息化进度需加快进程,如移动护理系统、护理敏感指标上报收集系统等。护理部20XX年工作计划20XX年护理部为进一步夯实各项护理工作，强化护理队伍内涵建设，落实优质护理服务。以“创二甲医院”作为中心工作目标，认真研究二甲评审细则标准要求，结合医院发展方向和总体工作目标,特制定20XX年护理工作计划，具体如下：一、加强护理队伍建设，持续提升广大护理人员的整体素质。1 .根据我院实际工作及目前临床护理工作需要，结合全国护理事业发展规划（2016年-20XX年）的标准要求，合理设置护理岗位,统筹人力资源，逐步增加临床一线护理人员数量，保证临床护理岗位的护士配备。2 .护士分层级管理：在20XX年度开展护士分层级管理的基础上,20XX年度护理部将深入以护士分层级方案中的“晋级条件”为抓手，狠抓各项晋级条件的落实。一是落实护士分层级培训工作，根据护士分层级培训方案的标准要求，按计划完成相关培训工作并考核，考核合格率达标准要求；二是不断提高个案护理报告书写工作，要明确指导者，提升书写内涵；三是审核把关，层级确认由护理部及各科室护士长共同确认，并在内网公示一周，接受全院护士的审核监督。3 .培训工作：一是认真落实护士分层级培训工作，以临床工作实效看培训效果，与科室绩效挂钩；二是制定护理核心制度及抢救药品的年度培训计划，各科室按照计划对全体护理人员进行培训，月底由护理质控小组进行考核，考核结果与科室绩效挂钩；三是根据远程教育课程安排，结合科室实际情况合理选择相应培训课程，力求学有所用；四是专科护士培训，专科护士仍采用到上级医院短期进修的方式取得上岗证。4 .不断加强护士长队伍建设，建立一支“管理型”护士长团队。根据院部发展需求，科室工作情况，逐步申请护士长外出培训学习，计划今年选派3-6名护士长到上级医院学习护理管理知识，不能到上级医院进修的护士长，也可以参加各种培训班，学习各种管理知识,提高科学化护理管理水平。5 .进一步规范护理查房：各科室责任人负制定年度查房计划，从危重、疑难、复杂，多发病例以及护理难点中选择典型病例进行联合护理查房，促进临床科室之间的相互交流，培养护士分析问题、解决问题的实际能力。通过查房提高护理人员理论水平，开拓思维，开阔视野。二、强化护理质量管理，持续改进护理质量。1 .继续实行主管院长领导下的质量管理监控体系，落实护理部质控小组一一病区质控组二级质量管理。2 .以创二甲为契机，严格按照二甲评审细则指定各项工作制度，并根据20XX年护理质量督查过程中发现的问题，结合护理质量控制小组的意见及建议，适当修订护理质量管理标准，使其更加贴近临床。3 .在20XX年开展护理敏感质量指标的基础上，制定护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（20XX版）培训计划，对护士长及骨干护士进行系统培训，不断完善护理敏感质量指标数据收集和表格上报工作。4 .持续改进护理质控小组的工作模式，20XX年，继续落实以“小组负责制”的方法开展护理质控工作，适当调整每个质控组的质控项目，根据在临床质控过程中发现的题，进行针对性追踪检查，同时不断完善质控标准细则，年终对所负责的质控项目提出建设性意见，达到护理质控项目的持续改进。5 .继续强化科室一级质控，要求各科室制定年度科室质控工作划,完善本科室护理质控小组的职责及分工，按计划开展护理质控作，每月明确科室质控工作重点并公示，达到科室人人知晓本月质控重点的目的。6 .开展品管圈，鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动，展示评选活动结果，促进护理工作改进，切实解决工作中存在的突出问题，从而真正有效提升护理质量、改善服务态度、提高患者满意度。三、不断完善护理风险防范措施，确保护理安全。1 继续加强重点环节、重点时段，重点人群，重点部门（ICU、手术室、消毒供应中心、导管室、产房、透析室、NICU、急诊科）的护理质量管理，各质控组将不定期进行监管，确保护理安全。2 加强对护理不良事件的管理，重点关注跌倒/坠床，给药错误及管路滑脱等不良事件，并加强相关知识的培训和监管。针对跌倒/坠床事件，加强健康宣教，逐步提升患者及家属的依从性；同时制定宣传页，重点向高风险人群发放，提高其风险意识；寻求总务科的支持，不断完善病房、卫生间及走廊等的防跌倒/坠床措施，进而逐步降低跌倒/坠床发生率。每年选取典型护理不良事件，对全体护理人员进行培训，提高安全意识,规避严重护理不良事件的发生.3 重点关注压力性损伤管理，进一步规范压力性损伤专科护理小组工作，完善压力性损伤相关表格。年度内邀请上级医院伤口造护理专家来院进行临床工作指导及专业培训I；每季度对院内压力性损伤专科护理小组成员进行一次专业培训I；针对院内压力性损伤病例，每半年进行一次讨论、分析、总结。年度内院内压力性损伤发生率保持在0.015%以下，避免非计划内压力性损伤的发生。4 持续开展静疗工作，在20XX年开展静疗工作的基础上，充分发挥静疗核心成员的作用，各静疗小组不断完善小组成员职责及分工,制定小组工作计划及目标，按计划开展各项工作，中心静脉治疗组超声引导下PlCC置管术;外周静脉治疗组，年度内重点关注留置针相关职业暴露事件，规范防针刺留置针的应用，逐步减少留置针相关职业暴露发生率，年度内邀请上级护理专家来院进行临工作指导及专业培,每季度对院内静疗核心成员进行一次专业培训；针对对院内静疗特殊病例（疑难穿刺严重并发症等病例）随时织相关人员进行会诊，每半年进行一次讨论、分析、总结，逐步规范全院静脉治疗护理技术操作，促进静脉输液质量的提高。四、深入实施责任制整体护理，深化优质护理服务内涵。1 落实责任制整体护理工作，规范护理行为。护长根据责任制整体护理的具体要求，结合科室实际情况，合理排班，根据患者病情，护理难度和技术要求，对护士进行合理分工，体现能级对应，同时每天记录责任护士分包病人情况，以便追踪检查。2 责任护士要熟悉分管患者诊疗护理情况，根据患者的疾病特点,生理、心理和社会需求，规范提供身心整体护理，严格按照有关要求，巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后反应，发现问题及时向医师沟通，并采取有效措施。对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色。3 强化人文关怀意识，加强护患沟通。增强护士的主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。加强与患者的交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。持续改善护理服务、态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。4 探索开展延续性护理服务，保证护理服务连续性，逐步满足患者需求，进一步做好出院病人的随访工作，确保随访工作的真实性；充分利用孕妇学校和盆底康复中心开展孕妈妈课堂、产后康复等工作;深入乡镇卫生院开展相应的业务技术培训及指导，如：基本护理技能操作及各类管路的维护等。五、加强护理管理，提高护士长管理水平1 完善护理管理组织体系，按照护士条例的规定，实施护理管理工作。2 加大对护士长工作的考核力度，签订护士长年度目标责任书,进一步完善护士长目标管理考核，科室护理质量与护士长考评挂钩,月考评与年终考评相结合等，以提高护士长管理意识。3 选派护士长参加全国各级各类护理管理培训班，了解护理新进展及现代护理管理新方法等，返院后进行学习汇报，强化学习效果,同时达到共同提高的目的。4 继续利用我院与许昌市中心医院医联体合作平合，选派护士长到市中心医院进行进修学习，与上级专家交流经验，取长补短，不断提高管理水平。六、创新思维，积极开展护理科研与教学。1 鼓励科室申报和开展护理新技术、新项目，督促主管护师以上人员积极撰写护理论文，注重论文书写质量，投寄护理核心期刊。2 鼓励各专科尝试申办专科护理方面的继续教育学习班，探讨专科护理热点、难点问题，为增进医院及护理人员的学习和交流搭建广阔的平台，提升专科护理水平。3 加强临床实习、进修护士的管理。科室全面负责带教工作，指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。4 各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作。5 开展护理创新活动，并鼓励护理人员发表论文，让护理人员6 充分发挥自己的创新意识，不断提高护理人员的创新及科研能力。