诊断学基础5.ppt

,(3).心室扑动与心室颤动（ventricular flutter and ventricular fibrillation)ECG特点：无典型的QRS-T波，代之以振动波（大：扑动波；小：颤动波），频率200-250次/分。最严重的情况，心脏失去排血功能，需紧急除颤。,小结,频率慢快节律点为窦性：窦性心动过缓（100）节律点起源于心房：房性逸搏心律（40-60）非阵发房性心动过速（70-140）阵发房性心动过速（160-250）心房扑动（250-350）心房颤动（350）节律点起源于房室结：交界性逸搏心律（40-60）非阵发交界性心动过速（70-140）阵发交界性心动过速（160-250）节律点起源于心室：室性逸搏心律（40）非阵发室性心动过速阵发室性心动过速（140-200）心室扑动和颤动（200-250）,三.激动传导异常,激动传导异常包括传导障碍和传导途径异常传导障碍以传导阻滞最常见，按阻滞的程度分为一度（传导延缓）、二度（传导部分中断）、三度（传导完全中断）,1.窦房传导阻滞（sinoatrial block）,指发生在窦房结和心房之间的传导阻滞，心电图仅仅能观察到II窦房传导阻滞I型：P-P间距逐渐缩短，直至脱漏一次P-QRS-T波，以此重复，长P-P间距2短P-P间距II型：P-P间距规则，突然脱漏一次P-QRS-T波，长P-P间距=2正常P-P间距,2.房室传导阻滞,（atrioventricular block AVB）,(1).I房室传导阻滞心电图上PR间期延长0.20s,(2).II房室传导阻滞,1).III型（莫氏I型、文氏型）：PR间期逐渐延长，直至P波未能下传，脱漏一次QRS-T波，之后PR间期缩短，延长，直至P波脱漏意义：病变在希氏束上方，预后一般较好2).IIII型（莫氏II型）：PR间期固定，突然P波未能下传，脱漏QRS-T波意义：病变通常在希氏束下方，预后较差，易发展为完全性房室传导阻滞，需安装起搏器,(3).III房室传导阻滞,也称完全性房室传导阻滞心房的激动不能通过房室结下传心室，窦房结的激动控制心房，心室的激动常由房室结发出（交界性逸搏心律）ECG特点：P与QRS无关系，P-R间期不固定，P-P间距R-R间距因心室率过慢，易发生心源性脑缺血（阿斯综合征），需安装起搏器,3.束支传导阻滞,(1).右束支传导阻滞（right bundle branch block RBBB）,右束支较细长，单支冠状动脉供血，易发生阻滞ECG特点：1).V1呈rsR型，Rr2).I、V5、V6的S波宽深完全性：QRS间期0.12s，不完全性：QRS间期0.12s意义：右束支传导阻滞较常见，少部分健康人亦可,