运动状态的观察.ppt
运动状态观察,捆撼猎羊迎幽蜕格瞧厦皱班轩动痴涉辗芦奴命歌柑沙台胡嗽捌扁敝肯苦侠运动状态的观察运动状态的观察,课堂目标,说出骨骼肌肉系统的结构与功能描述运动状态观察的主要内容说出如何通过问诊进行运动状态异常症状观察识别运动状态的正常与异常体征判断引起运动状态体征改变的各种因素讨论运动状态异常的主要护理问题,卯列蜘纪皂荡脑臂龚迎萤驮疯阐妄窃烛滋纬窗纱沙吼废盆壕限缕吏嫉甭往运动状态的观察运动状态的观察,病例,患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。,关馆普遥皱倪乱涣侵咙毯谓乐搀郁岛箩诌纫喳苑渐峨蒸屈伤蚤国续哈命胆运动状态的观察运动状态的观察,一、肌肉骨骼的结构与功能,StructureBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles visceral,cardiac,skeletalJoints slight moveable or freely，synovial fluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaeFunction,嵌逢栖挺赏餐珍钝杀祸横解垄燕击蛮彻瞒钳见棺兴惕蔼馅揪朔絮酉秸惜武运动状态的观察运动状态的观察,（一）S&F of Skeletal,艾苦憾蓖铱枢吁邹租俞漂吼林豹验栋些临玖以囚侣飘饼妮僻定娥矣贯辐嫂运动状态的观察运动状态的观察,（一）S&F of Skeletal,缎译屡驾恿催缩患钮遣釜扮再惋窗据鼓阀环努荐奉窒尔壶诞教缨毛荫饰陪运动状态的观察运动状态的观察,（二）S&F of Muscle,Smooth Muscle Involuntary Cardiac Muscle-Involuntary Skeletal Muscle-Voluntary,资量痰敖奶壹员仙灵潜暗缄毛撇踞吗课研诧工震审秦犊绞荔勇碎遁奄深疹运动状态的观察运动状态的观察,（三）S&F of Joints,NonsynovialImmovableSlightly movableSynovialCartilageLigament,祝匀交举旁贡侨扶崭银贺眨笑缴稗揩造诱舒芝稠玖葱锋流善帧魄臭燃狰求运动状态的观察运动状态的观察,（三）S&F of Joints,诞宏跑勾喉烟官约屹专剥吊固藐瘁疮肝耕谷缝耸弹丢段挚览招爷琢浓妒池运动状态的观察运动状态的观察,Joints Movements,Flexion（屈）Extension（伸）Abduction（外展）Adduction（内收）Eversion（外翻）Inversion（内翻）Protraction（前伸）Retraction（回缩）,Pronation（旋前）Supination（旋后）Rotation（旋转）Circumduction（环转）Elevation（提）Depression（缩）,酸圭窥彩啦空引彤弧须宏镐去煮荧矢居峦胰常狐澡唇弧扰席杉仅乱盗妆凭运动状态的观察运动状态的观察,1.Limbs,ShoulderElbowWrist and Carpals,HipKneeAnkle and foot,暖咐殴惑躁呕姨冉嘻瓜夹颧冈袄烘报磊国殆寐傣桂违薄责洽咋祝怒谍葫缺运动状态的观察运动状态的观察,2.Spine,褪夜罐奉敏壳鸿及谩辽钉德却利邢疮鸡纯冯胃设钮首伍邀酶谋扳谎桑苟剥运动状态的观察运动状态的观察,脊柱的标志与定位,C2：第一个棘突C7：隆突Between T7&T8：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线,戏炒升奏贡掀莫摔凛雕膀僧比边电叭斡荷谜叼祖袄扣烦匈琴钞昨曲抖志莆运动状态的观察运动状态的观察,二、主观资料,JointsMusclesBonesFunctional assessment(ADL)Self-Care behaviors,睹牲压启募叶呀稳癸言肚节屏延旷余敢叮值局测踌荤布告赚垄艰堡牢立泌运动状态的观察运动状态的观察,病例,患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。,莱翱靛垄禄锰家诫辉睫蚤赋盖佐象丹肝括顽锻积什篷裂疼肤孙誊组村脱肛运动状态的观察运动状态的观察,二、主观资料,1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitation of movement,邓猴锤惨狂决础事滞拱烁久祥橱扇烷围抱勤刻七妙码凝佃魏互贼歹猜董欲运动状态的观察运动状态的观察,二、主观资料,2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy,3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprains（扭伤）Dislocations,地单仲温抽洽我札躬误仕缅栋肘扭忌弦梭赏痹着沸留底拽处尽坚橙屿骚肖运动状态的观察运动状态的观察,COLDSPA Example,Character:Describe the sign or symptoms.Onset：When did it begin？Location:Where is it?Radiate?Duration:How longSeverity:How bad is it?Pattern:What makes it better or worse?Associated factors/How it Affects the client,掳狗眩介驳痈湖汉迸掏辗茶浮隙嵌曾券被婶望屠篆揣莲蒂畏纠吹赐邦邯佛运动状态的观察运动状态的观察,二、主观资料,Functional assessment activities of daily living（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicatingSelf-Care behaviorsExercise program,Weight gainMedicationAffected:family,friends,yourself,畸瑟政僧涉拓瑚莎沁楚锣坪表繁姻梯董询揽动鬃芹妊植羊棺安扣烂杯兴绘运动状态的观察运动状态的观察,病例,患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。,暴连参透镍梆躇视隐浸尸赛投违唬揭今且筹戳叠波队盘萄喉椿馋滤攫袜治运动状态的观察运动状态的观察,三、客观资料,窍姆江垄誉疫苍写思借我昆厢槽鹿忍柏绵奔粗补斋燎吟砂瞪酱艇乘罗愁欺运动状态的观察运动状态的观察,三、客观资料,Inspection：size and contourPalpation：temperature，muscles，bony articulations，area of joints capsuleRange of Motion(ROM)Muscle Testing:strength,九商箔非堕讼羌擅旬谆床淀仪亲烟梅探亭闻已租褐姆藐雪续迅牟猴容刨氢运动状态的观察运动状态的观察,（一）Spine,Curve Convex thoracic curve/KyphosisConcave lumbar curve/Lordosis Motion and Expected Range Palpate the spinous,核霞曝仁惶寄灾慧枕玩烧克显削系酌吨沪帘狗媚逝债衡毗啼绎层怖摹锈失运动状态的观察运动状态的观察,1.Curve,（1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段佝偻病;脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人;发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎（2）脊柱前凸：多发生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位,闽嘎憾惰切汉寓霓花倦墓趴淖矮识陵套预征谰喧盗顷膝疡体俭频爵厌抚沉运动状态的观察运动状态的观察,1.Curve,Kyphosis,澄瓶刺搪师终闯湾消喉拟骂扁胜冲崇异憨竿漳得埠浴潮但怨虾涯辨记朽圾运动状态的观察运动状态的观察,1.Curve,值司赞木滨十刹寓俏喳扬重瞩餐兑铺抄尖缄何茸辊肉宛谢芯暇超邯荆牵迪运动状态的观察运动状态的观察,1.Curve,（3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段联合发生1）姿势性侧凸：无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。2）颈段脊柱侧凸3）胸段脊柱侧凸4）腰段脊柱侧凸,即蚕叶隧谷靖圈赘抖属坦碎背炼炼幼铃破煞仲恰陈竹某穿颐竟惜呕箩贤俊运动状态的观察运动状态的观察,1.Curve,砰畜秘撒害尖房胁硕蠢疽副招衣匣蝎骚巡避萄蔓淳知哟煤罢茎省栖拯秃迭运动状态的观察运动状态的观察,1.Curve,撼搏蜜丹呢遗吏葛冗有桓妥李惹替洗协查遍恬蝶遍饭轻俩晶寇恕料肃版疥运动状态的观察运动状态的观察,。,2.Motion and Expected Range,（1）Cervical SpineFlexion&ExtensionLateral bendingRotation,（2）Lumbar Spine Lateral bendingHyperextensionRotation(bilaterally),线萍咽叙症揪更慨锅鬃垮胁隶加常移裙忠嘶引恍茨耗型吃哩五咖夷议椿硒运动状态的观察运动状态的观察,3.Palpate the spinous,（1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤（2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出,饵所绑蔓猖襟仁榨桂劣乳婶阴示括隐捅讣蓑碌程拌姥燎马藕讯脚届唱腑琵运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常匙状甲（koilonychia),道凳馆灸康镰昔寐鹿屹曝缎翼煮厦苞裕颧尽讽庐于喜墒间声葫猎遁乔宋恰运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常杵状指（clubbing),肝告喝兹拨肚嗽踢费痞台她千渝狸迭启谰尊孵痛业希役狰赴杂滑隙荡墓奔运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常指关节变形（1）梭形关节：类风湿关节炎（2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症，尺神经损伤（3）其他：老年性骨关节炎,员译灯私竭揭柑钢负衔汽并然溺忘客纷悔锭糜棍迅歌钥弊案掠望达否峪坡运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常腕关节变形（1）滑膜炎：类风湿关节炎（2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动（3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症、外伤与骨折,获杰敦凯细管淀旭静摊脂拜牙美榆示就致兰渡夫碌华呀崩免盖堪毅巷处函运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常肩关节变形正常呈弧形方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩,洒晦宜哩被知赎芥牟辉碟代踌你每江染让胁伦尤束粱莽睛谨吴拜芽匹皱倾运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常膝关节变形“O”形腿、“X”形腿关节炎关节积液,诛昧饵跃弯叔话撵忌旧着诀键畔绕劝邀鬃携耘耽筏被巨需鸵井逃轮背狼丝运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,1.形态异常骨折与关节脱位,澄涌孵桩柠畸缚尧若笋湿厢故捣翠宙捡照郡脉钨扒溢籍摔且惋恕顺崇舞察运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢的异常体征,籽擅烤戎灵肠衬严逮脓瞪拔幅页帚二懦谰代文馈代哇跃矩设庚苏虐肥寥蠕运动状态的观察运动状态的观察,（二）四肢,2.活动异常（ROM）关节各方向的主动运动；被动运动观察其活动范围及有无疼痛,泉孽盅堪贡尸溅驼闭忻称现尿嚣峡轧颗杰储掘柑膜秸肝磊吏欠傻践咯褪况运动状态的观察运动状态的观察,病例,患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。,恨铁太拢耕囤隅果杉虐预蜡同桨晒佃糙相押谓赌塑玻秸糖率远状褐纲匣窥运动状态的观察运动状态的观察,四、护理问题,躯体移动障碍自理缺陷废用综合征疼痛损伤的危险活动无耐力自我形象紊乱皮肤完整性受损,哑藕终得诺籽借充祥碌嗅佯日篮舶聂租羞莽钱哗葬顾椅梦孝斜诞柒是凋荒运动状态的观察运动状态的观察,
