医德医风建设考评细则.docx

医德医风建设考评细则评议单位：评议时间：总分：100分项目总分考评标准分值考评办法及扣分标准责任股室得分一、教育活动8L召开医院班子会议、干职工会议动员会议，开展专题教育活动，利用医院网站、宣传栏、进行宣传、营造舆论，形成活动的浓厚氛围，医务人员知晓率达95%,8无医院班子会议、干职工会议、周会、学习记录各扣2分，医务人员知晓率少5%扣1分，未开展专题教育活动扣2分。医政股2.无医疗事故或安全事故发生。建立医疗纠纷预防和处理预案。医务人员与服务对象关系和谐，医患纠纷减少。5发生一例医疗事故或安全事故不得分。全年投诉举报超过3次，超一次扣1分，最高扣完为止。3.急诊病人送达后在10分钟内到位开始处置；院内急诊会诊15分钟内到位；留观病人需要住院者要在72小时内收住院。5现场查看急诊记录和交接班本，查看是否超过规定时间，超过一项扣1分。二、医疗服务254.各种检查报告单按规定及时发放，大型设备检查项目自受理检查申请到出具检查结果时间“8小时；检验、心电图、超声、影像常规检查项目自检查结束到出具结果时间330分钟。快速活检诊断意见一般在收到送检标本后40分钟发出。5现场抽查相应科室的报告登记本，查阅有关资料和报告单，超过规定时间每项扣1分。医政股5.尊重患者的知情同意和选择权。疾病的诊断、治疗、用药、风险、预后、费用，与疾病相关的注意事项等充分告知，检查、治疗、用药合理。5现场抽查出院病历20份（内外妇儿科），参保和非参保各10份，一项不符合的扣1分。6.医务人员按规定着装，佩带胸卡，准时到岗到位，坚持首问负责制，规范服务用语，对患者一视同仁；严格执行窗口服务规范，使患者得到亲切、规范的窗口服务；患者对医护人员服务态度满意率达95%以上。5现场察看挂号室、门诊及住院收费处、门急诊和住院药房、影像科、检验科、注射室和输液室、急诊室等服务窗口是否落实服务规范，是否符合文明服务要求规范服务行为等，有一项不符合要求扣1分。项目总分考评标准分值考评办法及扣分标准责任股室得分三、诚信收费157.医院药品收入占业务总收入比例拦0%。5查医院财务报表、账簿，药品收入是否符合要求，有一项不符合的扣2分。计财股8.执行住院病人费用清单制，主动为出院患者提供详细的总费用清单；没有自立、分解、超标准收费、重复收费等违规收费现象，无大处方，杜绝乱收费；是否有不正当竞争行为。10是否实行费用清单制，抽检20份出院病人病历和20份处方，有一项不符合的扣2分。四、药品、器械管理129.成立药事管理委员会，.药品、医疗器械购进渠道合法，并制定和实施相应质量管理制度；设备、医疗器械、试剂、一次性耗材的采购、管理、使用规÷-氾。5未成立药事管理委员会扣1分，无相应制度、不按制度规定扣2分。医政股10.应在医务人员中开展合理用药教育，采取有效措施防范药物滥用，发现药品不良反应和医疗器械不良事件应及时上报并做好记录。2末开展合理用药教育的，扣0.25分；发现药物滥用的，每张处方扣0.25分；药品不良反应和医疗器械不良事件不及时上报食品药品监管部门的，扣0.25分;漏报瞒报的，1次扣025分。IL贯彻落实基本药物制度，相关制度健全。5发现基药未按零利润销售每种扣2分；价格未公示扣1分，制度不健全扣1分。五、依法执业1012.在岗专业技术人员持“两证”（资格证、执业证）上岗合格率为100%。应组织直接接触药品的人员每年参加健康检查。5对照人事提供的人员名单抽查是否有两证。发现缺一证扣1分，缺"两证''不记分。对无“两证”人员安排单独值班，发现一起扣1分。年内未组织有关人员健康检查的，少1人次扣0.1分。法监股13.无科室租赁承包、非法医疗广告和超范围、超执业科目及非准入技术项目等违规执业行为；是否有在职工私诊私药，开设家庭“小医院”行为。5明查暗访，调查是否有违规执业行为发生。发现一项扣1分。法监股项目总分考评标准分值考评办法及扣分标准责任股室得分六、就医环境1514.公开服务信息（服务指南、流程和服务承诺等）。3现场查看是否公示，有一项不符合的扣1分。监察室15公开服务项目、投诉方式、医疗纠纷处理的途径和程序。2现场查看，有一项不符合要求的扣1分。16.医院人性化标识、便民措施完善。门诊标识清晰、易懂，大厅设立全院医疗科室分布图，各楼层设立科室分布图，服务流程设置合理、就诊有序。设置患者意见箱和患者投诉电话，投诉记录详细，查处率100%。5现场查看，一项不符合要求的扣1分。17.医院环境清洁美观，地面无杂物、无烟头、窗明几净、卫生间洁净、病房通风良好，设施齐全、空气清新，医疗区严禁吸烟。5现场查看就诊环境，一项不合格扣1分。七、工作纪律1518.对收受回扣、“红包”、开单提成等建立有效的管理办法、治理措施及相关登记记录。5现场调查患者、陪人；查阅制度、登记记录等资料，有一项不符合的扣2分。监察室19.医院定期进行医德医风考评督查，实行奖优罚劣，并将医德医风督查考评情况与医务人员绩效、晋级挂钩。5有无医务人员医德医风考评督查制度、机构，是否开展督查和考评，考评结果是否与奖惩、晋升、聘用、绩效挂钩，有一项不符合要求的扣1分。20.工作期间有无饮酒、迟到早退、离岗、干私活、弄虚作假、吃拿卡要等问题，5每项每人次扣2分