耗材市场调研专用表.docx

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耗材市场调研专用表调研项目名称（数量）品牌规格型号生产商产地供货商话箱电邮资质审查营业执照有口无口医疗器械注册证或卫生许可证号注册号（全）：医疗器械经营许可证证号：授权书授权单位：授权期限：国家耗材编码销售记录：有口无口其他医院成交记录：（广东省内三甲医院优先，可附多家医院成交记录）1 .医院名称：成交价格：成交日期：成交数量：其他说明：2 .医院名称：成交价格：成交日期：成交数量：其他说明：3 .医院名称：成交价格：成交日期：成交数量：其他说明：供货商确认1 .市场报价：元/套2 .拟供货价格：元/套3 .保质保用期（年）：4 .其它说明：签名确认：（单位公章）2023年月日

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