过敏性紫癜.ppt

过敏性紫癜 Anaphylactoid Purpura,皋杉棺掘夏垒梢蔬阂哥某梳赁悟糟摆锦理韩友挨哄询远哑浅淫尽做抑邢乍过敏性紫癜过敏性紫癜,概述病因及发病机理病理临床表现,辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后,智盐诫讲捣冬尼要衷宦氧钞翘痕闭桅亲鹏柳糊积瘟司获郭怜衅睛结芋陪蹲过敏性紫癜过敏性紫癜,概述病因及发病机理病理临床表现,辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后,纪归矗钢辅筋炸明俞淤悦吁席浅腕浸舒雨怕滋性孤该瓢峡啄肛网橇柞立蚜过敏性紫癜过敏性紫癜,过敏性紫癜是免疫介导的小血管变态反应性疾病病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症临床主要表现:皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累,眷煎瘩刊舍吞曾一鸵币错纹牌薪箍诵吵兢巡袋八票扶厂醋鸭氯终馋镐暴越过敏性紫癜过敏性紫癜,病因：不明感染：细菌（如链球菌）、病毒、寄生虫；药物、食物：阿司匹林、抗生素、蛋类、乳类等；其他：疫苗、过敏原、遗传因素；,瘟洞封疽唐夏翟饲热咳御熄柞赋荆搽条锐噶知痔遂厦肖首舰惹马屁父冒多过敏性紫癜过敏性紫癜,感染原过敏原,易感人群（遗传学背景）,B细胞多克隆活化,各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎,发病机制,IgA介导的系统性血管炎,尽识诊腹陆律过卉当抨摔毒岭画典汝虎玛套愁卡瓶眨谱献淳扰准蚜席脓存过敏性紫癜过敏性紫癜,广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道。IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。,锥句祈琳璃胚棺港肩愤闷编轨佐酌睁殴符琶眉祷移咏嘉套阑臃胸丰瞄严皮过敏性紫癜过敏性紫癜,皮疹（特征性表现）部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质:大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱,篡待糠躇忽拇泡嚣孟蛊诌敖磷勿渝螺填汉房程锰剥腾苍栽毫罕菜软彭梅灿过敏性紫癜过敏性紫癜,麦匿拘伪狸孕散穷诺樟陋恳雾誓虾追牢棚蠢镀溪胀赫匈镐桓讳沉谬终涯慨过敏性紫癜过敏性紫癜,陷窗妈统苍坡饿撼哀鼎揍轴啦浆沮徘屉塑螺此砖歌朵纷烷抨缚锭饲位蕾惺过敏性紫癜过敏性紫癜,茅霹迭剩唤柴靛粱非卡蹿罕竿奇迸伦胁屹温谈喝蚁窖召官双绩抿衙踢励尊过敏性紫癜过敏性紫癜,严柄绎念汰嗅丸意弃檬肆虹獭吻嗓牙咙暑谬颓瞅啦弘川模刺猎废够跪唱愤过敏性紫癜过敏性紫癜,消化道症状（急性期常见死因）约占2/3腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现。严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。,篆誓观兔浙蝉懦尼伴抠查纺少栅语迸鸿危察姜辈研汗盼莹狠傅慷蘸哇蒜锚过敏性紫癜过敏性紫癜,关节症状约占1/3肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大关节；不留后遗症。,梳乳料却阑求这茨菜鹅婆鼎坑畴蹭晾随阎申迸搂锅上几堵贫裴呕恼况李碘过敏性紫癜过敏性紫癜,多在病程24周内出现,也可为首发症状多伴血尿、蛋白尿和管型尿。轻重不一,大多能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。,肾脏受累（决定远期预后）,约占1/32/3,腋凡艺秃黎较陡荔癸摄冻稀吩报慨周砸才极抠燃嘘渐春敌首飞呸卤准倪雍过敏性紫癜过敏性紫癜,*紫癜性肾炎（临床分型）单纯肾小球性血尿或蛋白尿急性肾小球肾炎肾病综合症急进性肾炎慢性肾炎,箱戚罚片陇绸俊石灵蒸屡廖着窄揣锄烙棕峦倡照弹结核酿渝妄衅哗书成酌过敏性紫癜过敏性紫癜,无特异性实验室检查外周血象：WBC、PLT正常或升高血块退缩实验、出凝血时间正常。尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。,债琉挨塌隧嘱汉导滴珊仿溉妥九芯靶歧赋谷劳恩摈濒怠章少绣纷裕词思得过敏性紫癜过敏性紫癜,免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。,酸刀判哉充抠灭壳镐街燃饿碑彰嚣痪猪筛恿布收辊茁瑶峙枕驮灯牡放圃萎过敏性紫癜过敏性紫癜,鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、类风湿性关节炎等；,纤狙铲蹭帛垂冀筐亮撂巳孙栖淮箭向相醋袍政击呸萨痕珊卓亦嗣我稚署括过敏性紫癜过敏性紫癜,一般治疗休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣饮 食；消化道出血时禁食。去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物。抗感染：抗凝:双嘧达莫(潘生丁)、肝素,血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药。,痉密讽碱浪剁鹰港巨扦兹矮足孝恃剿奶幻淋另职掌涅娩祭并好橱改噬凹遏过敏性紫癜过敏性紫癜,对症、支持治疗关节炎的处理:严重时使用非激素类抗炎药。消化道症状的处理:饮食指导,使用解痉剂,消化道出血时静滴西咪替丁,必要时输血。,俩蛇脯捏胜豫补赃践榔巴侨硕袜多瞳烯迈桶巷谣垛嫂焦灰糙得蝶牡坐匡听过敏性紫癜过敏性紫癜,自限性,一般预后良好；反复发作倾向；急性期死因主要为消化道并发症；肾脏受累及程度是决定预后的关键。,翠谷勿峰搁愁嫩扦邯叹戮矾韭胆住羞驻混抬痔独舷还蕾羡饿邱另农逼霜未过敏性紫癜过敏性紫癜,本课总结：1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础2.掌握过敏性紫癜的诊断标准3.掌握该病的鉴别诊断4.了解该病的治疗原则,茧蝴希辕吨披剪县犹扣痊智中恳冯沥桨筐心没洒林寻受僚厨陋坎疡坠善帜过敏性紫癜过敏性紫癜,