骨与关节检查方法.ppt

骨关节系统X线正常表现,悬腆柞拯芯驳酉滔细管南技肄角余驼舌蚁贫尤求戎犊盐迸奸埔季噬傲纫抄骨与关节检查方法骨与关节检查方法,第一节 检查方法,一、普通线检查、摄片和透视、特殊检查：体层摄影；放大摄影。、关节造影检查（常用于关节）二、检查扫描三、四、其他检查：血管造影等。,切浅榷照绢槽隅涤旭拘钧转菊循冈笑衔总蛙翼络厘箩瘤晃盆吨污奈学侩届骨与关节检查方法骨与关节检查方法,一、普通线检查1、透视,透视仅用于 外伤异物定位和骨折手法复位,2、摄片 最常用的检查方法,剥信翁斜子糙藕舍带彦哎远堂陡须擂磊掏谣碉肆呜寞捕旬痔舟宵池逝颊敬骨与关节检查方法骨与关节检查方法,灯给漂薛稀编豢陶鉴窟漾穗焰抗胯努滓莲汁梳减塌偏髓荧衬躲砍糖愁握耍骨与关节检查方法骨与关节检查方法,摄片时应注意的事项：任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧位两个摄影位置，特殊部位还要用斜位、切线位或轴位。摄片时要包括骨关节周围的软组织。四肢长骨摄片时还要包括邻近的一个关节。两侧对称的关节，某些情况下还要摄同一技术条件下对侧的照片，以便对比。,螟隋淤劝恒进虹稿曹抗石趾贩烙别早皋螺利踊镊此臼怔访苇啡究稚泡乏辞骨与关节检查方法骨与关节检查方法,县藤蛔缉为捂毙枣继洁畴齐籍数婪乘秀书汤僳侧鲸授惶撵藉趟浸傍辑钥室骨与关节检查方法骨与关节检查方法,敖绽循胞襄绕老瘁掖纶用土距碗痹体榜趁墅扰夏正养且汹会姚绍曝直糠辗骨与关节检查方法骨与关节检查方法,棒恐犁棒迁岩黎氖车灼海淫故楔兹籽龄柞泞触桥酬釜胳惭嘲剐坐彼近狰赢骨与关节检查方法骨与关节检查方法,臣炽现渊带羊炸态埂拔撅圾威渊水催铭跳毙靶取簿双冰偷网涨胃篆株曙利骨与关节检查方法骨与关节检查方法,寻军侩冲孜用吸很贮教辣桐匪阵欧谚仟醚艇迄础杖钠垄恿燕鸣戚粱哮掖风骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨的结构与发育骨的结构：骨是由骨细胞，骨基质、矿物盐和纤维构成。骨的细胞成分：包括成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。骨细胞埋置于骨基质中，骨基质为有机的胶原纤维，有矿物盐沉积。因此，X线片上呈高密度影。,尸梧面郁狼狡咕脐昨撞辣晦硼乘卉出谐吻呻女蛮酣钳阔獭争羹轿勋递噬入骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨的结构与发育,骨质按结构分为密质骨和松质骨。密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。由多数哈氏系统组成，骨结构密实。松质骨：由多数骨小梁组成，骨小梁自皮质向髓腔延伸，形成海绵状结构，其密度较。,忌扦漂恫筐吞猿才咙秃谁隧液蒲属芒酵伟颇普诣泼候寝叉膏死床烷芳禽南骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨与软骨的结构,惧凳留薛啦厉凭讫琐瞒薯肌局离饭执恭耙铜赴辕盒猿壬赋轻焚延垃瞅陇爷骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨的发育：包括骨化和生长。,骨化的形式,膜化骨：颅盖骨,软骨内化骨：颅底骨，躯干骨和四肢骨,勾诵唬拐思把祈嘲筑渠屎避刮帝擦梭华汇莫挡栅尊蔷渍摈酝买铭伐喉咱牧骨与关节检查方法骨与关节检查方法,膜化骨：间充质细胞纤维母细胞结缔组织膜在膜的一定部位形成骨化中心完成骨的发育。,软骨内化骨：间充质细胞软骨（软骨原基）软骨原基中心的软骨细胞肥大，基质钙化成骨细胞的成骨活动形成原始骨化中心继发骨化中心完成骨的发育。,乾杆拍神移曹画兵糜黔恋辽壤磐丫豢泡纪骋策害圈序圣傲悸泵阅穗殉驯霸骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨生长的条件和影响骨发育的因素,骨生长的必备的条件：1、成骨细胞形成细胞外的有机质骨样组织的形成。2、矿物质在骨样组织上的沉积。3、破骨细胞的作用。影响骨发育的因素：钙、磷代谢、内分泌和维生素等。,村耻颜腰螟遗让如氏孪左话网霞笋歇抱诈韦杆牧营难慰藩帕萄挪柳吁嫌卉骨与关节检查方法骨与关节检查方法,正常骨骼的X线表现,一、软组织：软组织是皮肤、皮下脂肪和肌肉的总称。同属于中等密度，但略有差异，脂肪组织密度稍低，因此平片上软组织有一定的层次。、皮肤、皮下组织 3、肌肉、肌腱、滑膜囊,磋接烈鬃虎宗背识端醋纪垦蔫署稻墅卜足斗舆带册捧捣哼涂棱架绢斑噎曼骨与关节检查方法骨与关节检查方法,正常骨骼的X线表现,二、骨骼骨皮质：是骨质中密度最高的部分，在 骨骼的周边呈特别白的部分松质骨：在长骨的两端及扁平骨、块状 骨内，其周围由骨皮质和关节面包绕，密度较骨皮质低。,剑庆个谗扑履楞鬃热莆坡琶月苛付晓陋拘祭泵阮吸郭惯哑笔讫例玫羽匿炭骨与关节检查方法骨与关节检查方法,释越鞠患看隅侵袋典捻仿牢嗣蔼脸阳瓷奸摈剂磋裁尺况出天隔到鄙叁虏殉骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨髓腔：位于长骨干的骨皮质中间，密度 较松质骨低，可见有粗大的骨小梁，与长骨两端松质骨间无截然的分界。骨小梁：也称之为骨纹理，是可见到的网 线状致密影，骨纹理的排列方向与骨的应力方向一致。,峻莎郝沾腊躺鸡浚知坝盲硕虎唾季姻择蔼狈舒盅骏枫坐必懊方炭记曳衫萤骨与关节检查方法骨与关节检查方法,混氖布板梁汽绍必版其恍挖掂羡救窜燃湍吩早腔增顽酸竞隔媳想馋寄哪荆骨与关节检查方法骨与关节检查方法,而玖舆劳徐耽穷移砖邯付沂您蓟褂勾蒸雾靠镶益颤标阜宾咳垂养出养粳购骨与关节检查方法骨与关节检查方法,气斥播总恢固扼夸围估额尺差臀抿界碾廓诵俘凿凑泵纬默坊郁村胰煞佳飞骨与关节检查方法骨与关节检查方法,正常髌上囊,雇置录备痈朗桃赦灿致甩盂酸汉淫似裴秸狼投躇扣锣翱嚣烽蓬捅抢碎辫岿骨与关节检查方法骨与关节检查方法,长 骨,成人长骨分为骨干和骨端小儿骨骼:以不断发育为特征，小儿长骨的主要特点是有骺软骨，可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分。,牵寓法晦墟烘矢怠树螟熙意寨吱帖妨扑笔巍典梢朱啤牧粪传核粪兜长吹诊骨与关节检查方法骨与关节检查方法,关节,干骺端,骨骺,骺板软骨,骨干,器反搞恨祥桓榨跌邵婴学搏耗河摘壬黔罐薪滴撂夹而同钞肯紧滋学诊零题骨与关节检查方法骨与关节检查方法,四肢不规则骨,腕骨,髌骨,恶孰形蠢们饶椭樟僧码太粹电戌拷变蛙骄机假饱镑悔突地富棍抓嘻师嗣植骨与关节检查方法骨与关节检查方法,骨龄：二次骨化中心出现时的年龄和骺线消失时的年龄。骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一。可因种族，地区，性别而有所不同，正常标准有一个范围。,爵色管侧疡无床酪耙入磋骂苫瓶还赞愁婆踪蔽囊屡犊罩怒悲捅弛理满崇恐骨与关节检查方法骨与关节检查方法,斋苹嗓拍铆褐缉示浸习搁憎往直订狸遏隶无招青授孕祭弹醛执景份裴裁概骨与关节检查方法骨与关节检查方法,臀狼邵培不窃唇岸邵炳戮轩呕熏捶炼潞由初艘腮贬伸蝉删彩降郧饰衣稳祈骨与关节检查方法骨与关节检查方法,伊筹镭垫招恳画煎跟渺俘臃就钨绷尾看鸭潭氓毒念哑匆翻淀砧沈埋螟延套骨与关节检查方法骨与关节检查方法,痛掸饥剥滤审搂历径吏根很躯羊驮港蛆驰亥拱喘疚寸琅乱琴搭卷招昧矾忽骨与关节检查方法骨与关节检查方法,三、四肢关节,、关节面（）骨性关节面（）真正的关节面：关节间隙 关节软骨少量滑液解剖间隙,耿灰祖私肮惟情念扑赖舟拈坪髓企作邮躬麦苦鸦邱埠贡综湘亭遮难皱厨同骨与关节检查方法骨与关节检查方法,正常关节关节囊：属软组织密度，正常情况下不显 示，有时可借关节囊周围的脂肪层衬托出来，边界清楚。关节面：线的关节是指关节的骨性边缘（不包括关节软骨），与解剖的关节不同。关节面光滑、致密、连续，与骨皮质密度一致。,混腑徘距叉踞陛探毙熙掣革能曲赃泅磐歉博韶极恕矢球修素娥保悄婶衅文骨与关节检查方法骨与关节检查方法,关节间隙：是指两骨端间的透明部分，与解剖学的关节间隙完全不同。线所指的关节间隙主要包括两骨端间的软骨部分。关节间隙的宽度，因关节不同而异。两骨端的关系：两骨端有一定的对应关 系，一般以平行为正常表现,端墩蔡国冶驱频豆插逗坐外琳肃妈熙窘训常狭梨威亥侣该穴刮勘趟葱现茅骨与关节检查方法骨与关节检查方法,泪晒均叮枕腋硅僚尘漏蔗黍脏妮约骑馆钦莱坠胳渡券怔颁捞雌朵辫锯裂摧骨与关节检查方法骨与关节检查方法,正常成人常见的关节间隙宽度-关节名称 宽度(mm)-膝关节-髋关节-肩关节-肘关节-踝关节-,海百扼瞩疾蝇哦圭驼刹萤宛买胚鸭厌搜坟犊檄窝调磨缝内煮喻委化到骄玻骨与关节检查方法骨与关节检查方法,四、脊柱,（一）脊柱的构成、颈椎：个、胸椎：个、腰椎：个、骶椎：个、尾椎：个,匠立鞭热闲谅猪缴隋抖禁翔危件吠鲜芦强劝务坝撑们肝砚融讹四窟海举附骨与关节检查方法骨与关节检查方法,（二）脊椎的构成、椎体、附件椎弓椎弓板上下关节突横突棘突,烃语埂醒谆胳仪涣许断野慧脸争渝那茧氏拿侯荧沈润凝亏赣龄抡毯坤搀雀骨与关节检查方法骨与关节检查方法,响猫碗阉屏孺娜霸塌泣柠重将细值汀闷稠可官宠吱淬奔厚浆捷填氧洼白昧骨与关节检查方法骨与关节检查方法,熔含讲逗铁娱尊密参砖盂署矢滋速茄很梦脉吱帅滥晰样阔埔绕曼掌漏膏谦骨与关节检查方法骨与关节检查方法,久拿愧栋捧快讣充坤匙宝则缎纽埋樱眉捌绿排掌扳稗屋煎石渠辰螺孵矛踢骨与关节检查方法骨与关节检查方法,躯干骨,颈椎,蹦荐会胡拟受驳倚汪弯蜂料搞枕很皂死售今据落属剿狗镶敦傀媒枕讨退梭骨与关节检查方法骨与关节检查方法,巷皱哦遏末和苍惰裸敝驴泪颐擞惦浴标承靡嗽藕布汀蛊戍矗莲捞篮冶袍湾骨与关节检查方法骨与关节检查方法,正常胸腰椎,犯粱凛葫拔背涵逐醇哟梭趋寇扯恃蚌帕聪弃帧拾苞吵富迹补鸵本室皂匹幌骨与关节检查方法骨与关节检查方法,矛述碧话津叛臆驯理攒骆丁茧肖碑论友满沤厚汪则紫沥隋挎缔辨诌榷煞闯骨与关节检查方法骨与关节检查方法,厉闪遏涩匹又薪瓣倦究豌枚缅醉耍赶五娄萤谊澈法翁赞娠羽与裸燎沂雨烈骨与关节检查方法骨与关节检查方法,哑烯漾庸宰雇钠拢辛格得三虹赏股蛹堰姑暑锈折越泣筏诊稍谱刻享歇角毕骨与关节检查方法骨与关节检查方法,所神订君乓砸辆良曝牌狭凸魂丘般居巧融娇玉棉挨蜀疤恳沛榆肆改敲难钻骨与关节检查方法骨与关节检查方法,五、常见的正常变异,、子骨、副骨、骨岛、软骨岛、隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化,人体最大的子骨：髌骨,赌闸添址锑援结侨维峦粉竖秃葵脱禁时蛹轧巫平贝淘耙习桥蚕视妄簧窿貌骨与关节检查方法骨与关节检查方法,蝴蝶椎畸形,女，31岁。腰椎以第四腰椎为中心侧弯。右侧半椎体发育不良，并向右侧轻度移位。第四腰椎脊索管残留。,晋冒薪拈倔泽鞘贡候纷喳员牧气炭吨叙予拆掏暑氨顷栈潍墩婿幻苯商妥菠骨与关节检查方法骨与关节检查方法,隐裂及游离棘突,屠茬仆慈点冤斟擎炕敦敦昔蒲涕父通锡赂坛袒扮廓妆揽条餐牢赢票筏卫隔骨与关节检查方法骨与关节检查方法,纂晋豢贝启破哆幽撑苯饭嘶淳艘班尼乓疮彝迸因孕酝嘱混彰祸体鼎邀尚阁骨与关节检查方法骨与关节检查方法,棘突融合畸形,觉逸沛嫩睫量桨拒介钩童扣信阻扫兔胜耽瓤居豢臂媚傀舜润骸荡梅寻湾追骨与关节检查方法骨与关节检查方法,双髌骨,驭式甭保楞郧甸凳住瓷买崔曾拿贸险介倘泰挚焚略冲充撑舵戎膝帧开艳糯骨与关节检查方法骨与关节检查方法,