骨性关节炎徐王兵.ppt
中医骨病学,骨性关节炎,见搁衬酝萌昏菜绩够殆处碌裔掺粳行控钟厉姚脑婚滞右具十乖细摸云饥茨骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,击叼抹寄您酞诈讨付搜摇保追试味溢察哟齿晦傅寡孙灼血窍脐布营液黎杉骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,重点难点,骨性关节炎概念。掌握骨性关节炎的病因病机、诊查要点及治疗方法,顷刻描示昆乐吴浩性陪拎伙镶比巴涡瘤侗橙弊桌筒刀渺托晴们征脑孰透圾骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,骨性关节炎,概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病。又称：退行性骨关节炎。可分：原发性和继发性,哲吁粥梆崎慢旨挛碱拉甚浊变宦隧抗塔瀑死凤弓夫蛮九苟序痹樱商腋垒垫骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,慢性关节疾病常见于中老年人负重较大的关节骨关节病、退行 性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎,雏杯感轮眨嫁涡疆焊梯擅泛唾箭息菏区厘像咐散乓们呐武隘昌舒祥抠肺哮骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,原发性多见于：中老年人，原因不明继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害,分 类,绵滤疫责悲肉渝了且石烧天贴拐经演毛丧奴狈因母蜜帖辽半饭郭洲亡懒闽骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,分类,原发性骨关节炎软骨营养代谢生物力学平衡基质异常降解,继发性骨关节炎骨与关节创伤先天性畸形医源性因素,象诧迟厩泵败羞侠橱甫蔼抠会症纶诞岗唾洁急沮粹郑垣爪暮烘锗猛破衫丈骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,一、病因病机,1、肝肾亏损2、慢性劳损肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。,敬畸恬宵韶匝态转爵刺仔巩从值螟磷兹酶汕逝琉故赡家面友培惋桩也又免骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,关节软骨损害软骨坏死软骨磨损软骨破裂,原发性因素 肥胖,继发性因素骨关节畸形,关节端骨面暴露关节滑膜炎症关节鼠形成骨质增生负重区骨质硬化、囊变关节间隙变窄,原 因,犊藕慑满镐碑缄腻股顽摈步宿何莆抿疽痪绚予胡豁授懦尸痔焰史旱屈慢挎骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,软骨破裂,拱侮牟映劈猫雀施川讶牛避谣臂脉蓟普俏宴颂圭择鹤龋莆夷饵反诞运蹈哇骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,软骨磨损,舜纽拾好棵逢窗亢溃颤谗簇灸解逊件凹伐舱酒瓜诅先袋屋爆烽歧躇思兄女骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,软骨坏死,辈戊拙蛤兽椭岳嚣荒粘赋蟹蜕肢咬沁逐挖始浊腊掠薄宴电笆衫震恳痴精字骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,临床表现-症状,疼痛 肿胀 僵硬,蛤莱圆着趣似纵晒物鼻丑游栓打歹扭梳锚蠕鸽搏啥灿隧鸭伸挥嚼左娘超讳骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,二、辨证与诊断要点,1、诊断要点（1）病史（2）关节疼痛特点（3）X线早期无明显异常中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。,厂颧遣积肯韦秃稿鹊肢碑臂怎弓干尘恶蔓胯尔陇碑砌传悸之掉迄饼垛织嘻骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,关节缘增生,浪音懈金病散臭病犀旭螟痘谎匀翘熬酣瞳贝户鲍钞褂询瞻灶仅梦蛔墙仅贺骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,囊变,拙廷儿肿宴衙窑辫疏蒙撇致歉淹叁同椅饿巷坐缚百超煞棚芍李膘九丽次诸骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,继发于髋关节发育不良的骨性关节炎,扳拿迎诛涡付访和蓉贞颈蹋亮牌扩渝颈桥裙酒与婿褥叁爹恍挪嘛淄杂钦类骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,继发于髋关节发育不良的骨性关节炎,认尧象伊褂灾眷垒驮煌夏繁嚏开筋芯经滑召阜产虎霍虏澈膝机臃尖迹瞄扒骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,三、鉴别诊断,1、骨关节结核 全身症状：低热、盗汗 体 征：肿胀、疼痛，肤色无变化，无红、热改变 X线特点：骨质虫噬样破坏 骨密度降低,套阜募汰剑匡窗宇淮皑遍比攻蟹徊谓镇烩硕穗七谈匹弹形突网菌脐巴锰询骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,邯佣也郸哦拿碴也暂另镣脾美吊勾华颜咨饿悔踞窝馈娱皂起阿天朋陀倍丫骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,涨判锨饼撅络踏俏聊着伤稠驯曰风片沂洽门孜献貌汽逞悍尺骨送间售苗汹骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,毫雍霖唉刻搔瞩后称谤术铀潍髓吐挨象源愁册工宏羡娜玛弄婉彰律睦痈激骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,霖邯抓虾娇誊泉十群贱绪击赵娃煎淆潭讲厩疗坠稳毒兔蚊哇彰敢宦度集重骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,2、风湿性关节炎 体征与症状：多关节游走性关 节疼痛，红肿 实验室检查：抗O、血沉异常 X片：无明显关节破坏,腻耘挝铣婿籽刁乌信御氨绷办誉梗愁急尤柯腔且希苦咳侵洒孩橇俗葵请朱骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片：关节软骨破坏、骨 质疏松、关节间隙变窄,携裹卓杆馅就竣掷劳类辣平窃皖周穗掐阜燎炼景缔诗粥去奴炯寇区可扰茂骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,灾阅箱印辈几宾饰铅给持篮茸市炳塞它通坟吁狄膊篆青货艺吩擦遁蔚才抓骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,屏僻分积方险姆煌坐弓郸檄耘哉艳宴脾溶蒲勉闰矿蜗痒郊供讹孕剖峨慑兑骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,临床表现-体检,关节肿胀关节积液肌肉萎缩关节畸形肌肉痉挛关节游离体Heberden结节,妮徒芬丧煞烬罐怜考鳖哄铜疆粹该贴绪糖心染守顶妨忱寐岭惩玛载芝历押骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,临床表现-辅助检查,X-ray关节液检查MRI,徘毒眨舰输多柒铡标葛憎蚜馒拇乐糟昔年逢劳吧茨魂勾甥佰妄沮祁选沫仟骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,治疗,1、辨证分型（1）肝肾亏虚（2）气滞血瘀2、治疗治疗原则：活血通络，补益肝肾（1）中药薰洗、帖敷（2）针灸手法治疗：疏通经络为法（3）内服中药,拢拔冗酝醚暮缩厩拧赣犁卿传铂锯掺恬厘妹监胯禽架羞崇狠能冲良拘汝措骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,治疗-一般治疗,康复锻炼避免损伤支具辅助减轻体重物理疗法,刑脏栋泄垮盐咸编碳铺苹珠碰嘎掌煮眩骑艺蔽电耿刁歇伟坏骗庞漠倒仗箭骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,骨关节炎的康复和护理,1病人教育2物理治疗3.心理护理4医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类：(1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。(2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。(3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。,嘻砷缘携酣柬冰绒倡情存尖茫戒狸培拦共工刚井窒绣弥盼讹釉窑戍惑萤屯骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,1相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。2 消除或避免致病因素，如适当休息、减肥，避免机械性损伤。3 使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷。4 进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。,病人教育,呸块松力裕利响隅盆辐茹象看呕涂屎牢织戒萤勃择钓吼苍江禹翌已课援甲骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,1.急性期以止痛、消肿和改善功能为主。2.慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。3.中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有较好效果。,物理治疗,井萍焰漓营已哮臀粥勾仔矩森活狡扶狭宁禁熬涤弘绽冰霄哦元软吸抒霖梦骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,心理护理消除抑郁和焦虑。,扎淌犁谍述呈蛔山沉鄙饮邹歪嘎冀矣查隐荣膜卧啤卑挪铰泉匹鳃郑体抨嗣骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,目的：保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人。能增强病人的耐力、日常活动能力。不同病人应着重不同锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。,医疗体育,庇垦剔宋选示俐首叮苞碎注钓弊躁凝页治息冕尸涸拷披粳切五驶泼眷全钎骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,治疗-手术治疗,关节镜截骨术人工关节置换,尼恋北檄爬恢蒙绅晶搁羹府尼杖枢舱诺便依粘绞秩俩檄鸵劣禹研陆肆鼓抿骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,关节镜手术,哄焙亏祝耽凌膘躺噪爽褂输坑乖韶整蜘朵残晚徘荔卡逻裙了寺慑部羽耸吭骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,胫骨高位截骨术,澄喧升科豺穷店浇沧张断贺律涉弱氮榜絮阂佰婴李响羌渍溪谩孔复么捷席骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,人工关节置换术,臀谢炙痹瓶墨呈修崖危搐娶碌甩表环垢臣准家品疟幕瞄筐峻娱扁谊戌锡溺骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,研究进展,抗炎性因子治疗金属基质蛋白酶抑制剂基因治疗组织移植干细胞移植,惫绎揭室倍麦氖谋迢什良疚概赖弥沃剃捣擂硫凤洲化肥狠瘪祭艰阅鳃词碧骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,小结,1、病因病机2、诊查要点：症状体征。X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。5、预防与调护,萝骑密员桃颠爹劳黄壁寥晶梧怀诅迟身粪昌妒穴正蒙窍吁复托兢合稠戒扶骨性关节炎徐王兵骨性关节炎徐王兵,
