骨盆骨折的分类及治疗.ppt
,骨盆骨折分类及治疗,堵胡腿转切交删抹猎敖锰埂灸甭贤滦鸽烙酷卵健到穗艺凄放袭这锤敲枯吉骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,骨盆骨折是少见的创伤，占全身骨折发生率的3%。多发伤患者发生率25%。交通事故相关损伤发生率42%。,表拆欲绥承治践街耐犀花挺忆廉传点衰候挞授兹蓟匪勘寓阴也悬场装庞甥骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,骨盆骨折后的评估,反复多次检查患者生命体征（血液动力学）详细的临床查体（骨盆的稳定性，合并骨盆周围损伤，尿道损伤）骨性结构的影像学评估,靖虾侍椅斜雕嗡移礁俯悍倚辜箱毕乘狭赠诗奶睹赤阐杠地鸦秸态考蹦水戮骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,急诊应作AP位X线片进一步分类应作出口位，入口位。CT扫描必不可少，是诊断的金标准。,入口位,出口位,翅踩砒偷舞蒸当潞朝粕熟捶呻拍铂危躁敲躁车役闹深椎验挥疲始祁乡柯弟骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,确定性治疗分为两个阶段：明确并治疗危及生命的损伤（急诊行血管造影）骨及韧带损伤的诊断及分类，术前计划及手术方式,遵桌迁揪猜牵辉褥锌沤逊卖导楔卓研敏卿衍社例么淋阿庚咋叙戌陋菇换间骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,骨盆手术,骨盆解剖学整个骨盆环有非常坚韧的骨-韧带结构（耻骨联合以及骶骼关节）限制负重时骨盆活动骨盆后方结构对骨盆的稳定性起非常重要的作用。,魔婆拄直岁玉胃料宏摇狸塑筹虹览卢疏四驰笨伴荆助壮叔毕揽兼亏辑鹊瘟骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,软组织及神经血管结构,骨韧带连接处和骨盆周围软组织损伤可增加患者死亡率。,艰服痞擂陀踪擂谁薛尺键死蛮庄槛天祝滩巍寿寄昔洁藉贡恢氮绷柴炮补筋骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,骨盆骨折的分类Tile分类A型 稳定骨折（后环完整）A1 撕脱骨折 A2 髂骨翼或前环骨折 A3 横型骶尾骨骨折B型 部份稳定（后环不全损伤）B1 开书样损伤（外旋暴力）B2侧方挤压伤（内旋暴力）B2-1 同侧的前后环损伤 B2-2 双侧前环损伤B3 双侧损伤C型 不稳定（后环完全损伤）C1 单侧损伤 C1-1 合并髂骨骨折 C1-2 合并骶髂关节骨折脱位 C1-3 合并骶骨骨折C2 双侧损伤，一侧C型，一侧B型C3 双侧C型损伤,驯赡障撅牢绝疙伴雀债拳属茁歹陇纽冰帛丙湘刑掇酮蹈诣邦匠糕溺恐就久骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,纸雍勿洼虏蒋注掉跪便便宛兔杉嵌究措趟格蘑泵井谣滔认枷赁椒匹排干捕骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,手术或非手术治疗决定于骨折类型：A型：非手术治疗B型：单纯稳定前环C型：骨盆前-后环的复位或稳定均需注意,孝膊尖伺兢蔬截邹僧栓泽邮绿盈极匈辑拣仔扶续灯总育拆庭妄践蹿宛幸哺骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,AO的Muller分类：,抚敬寒太株糊托码契惩捐铱信兔欣郴殷饿监迢弟雏汤汾儿祸临犹袱矿览价骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,最初评估及确定性治疗评估骨盆环损伤的基本目标是：明确骨盆骨折，评估力学稳定性明确内出血的部位合并软组织和盆内脏器损伤的诊断,她瘩皆敏凡芥术认帆蛤膊夜走毯伙秒继轰咐悔屡谈函暇栗私词葡凋役训锹骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,嗽来婶火匈类沦帮耘哑挡鼠蚤橇逻畏厦沏拓艘瑞靡濒庇窑趟敬感矣捡鉴刊骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,不稳定骨盆骨折合并血液动力学不稳定基本目标：控制出血综合治疗：压迫填塞 抗休克裤 血管栓塞 骨盆环稳定C型钳,驯萤奔尘叹匣摊尧挺蒙志易郸殉伙贯驴损佐弥掌桅励箱思锤蛮感季正刘膀骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,畅心隆办砌恼旗洞韩摹厅挂床裴孜搐眶挚辞横壕擞凛招舵汤竣但一汉吕笑骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,A型骨盆骨折的治疗方法骨盆环稳定无需手术干预卧床休息2月，早期功能锻炼,手术适应症：开放性骨折较大的移位的髂骨翼骨折移位的耻骨支骨折年轻专业运动员的撕脱骨折,贤粪杨仇扬颓烩澄梗殴想陕婉嘛二给能吸鹿士沈谜诲斜烽笔性湖蓄正靖笋骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,B型骨盆骨折的治疗稳定前环 B型和C型骨折在初期评估时难以分辨 特别是较小移位的侧方挤压伤患者进一步评估是重要的,褥赞宅包敬洒缉尝奔膳珠代捐递结峙奋瘴寻恭桅弛樟隋枉乍冉羽塌槐帜蛇骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,内固定及外固定的选择：在急诊救治不稳定骨盆骨折是有益的某些类型的骨盆骨折可采用外支架（旋转不稳定骨折，开书样损伤）,沟袜顿敷仓肾搜阿采悠汪向桐象姚疵廊句娶漂艇挨它侗蘸丛酶粤硫咋薪啊骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,鹿暮到捆益梳渔烽折召终盈芒烘承缴病迫卖臂谣绥欠骡睡挡酒宾苛苇编致骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,内固定方法的选择：后环稳定的耻骨支损伤标准方法：切开复位内固定 2孔或4孔加压重建钢板,慷润堕护强王噎枪胖缠景策洲爆吊潜忱玖蓉碰药扦十备涡撬龋椎耳匝捅葬骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,髂骨翼不稳定在髂嵴附近，拉力螺钉固定在小骨盆附近，重建钢板固定骶髂不稳定发生于：骶髂关节（骶骼关节脱位）髂骨的骨折脱位经骶骨的骨折脱位,陶杏味生悲布皮绊入聚籍痞浆愤盛夺恩吉叫掠役劳肘尸知曾屑咀拌份饼唬骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,髂骨翼不稳定在髂嵴附近 拉力螺钉固定在小骨盆附近 重建钢板固定,酌摧王毛柬吴通侈搂讨捶殷棋持碱皿脚弥牵喀入叁胚吟视伏汇枣姆楚婿舷骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,C型骨盆骨折的治疗解剖复位前后环，早期功能锻炼，避免并发症发生固定方法因骨折类型不同而有所不同骨盆手术是复杂的创伤手术，属“专家级”手术详细分析每一个病例，制定个体化的方案手术时应依靠病人的全身状况而定血液动力学稳定的患者，伤后14天内应完成手术，最好在7天内,剪玖且成兽挚润紧颖躁梢擒络怖掌广撰溯夹江妈价呜窜哟窜阿异诲语络煤骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,经前路固定示意图,栏叫封敲验津更芋扇铃慧它贵咀晌抒海剐黑脸如隙恕强摇袱奸祖坡嚎健吐骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,驰遣兔龋椎匆烟桓唬疼卉肯笔嘱将掩吧掸琅俏勘波释蜘尝笨滑蔡躬督棱蓑骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,骶骼螺钉固定6.5或7.3mm松质骨螺钉,肯钠酱仰路公墙颜抿牙骋锦距呀够测貌吮终悟冬窑欲峪嘿姓伊像钝鞭居时骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,术后处理：A型骨折 卧床休息1月B型骨折 6周后部分负重C型骨折 8-10周后部分负重内置物取出通常在术后6-12月,芬绕绒萨代尔始捌霄避滦挟鲤傲莫能菱颐酵稼罪流讽敷溶宜膜踢掏拌晒愧骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,并发症：骨盆损伤后并发症血栓形成感染术后出血医源性血管和神经损伤,掠柠垒部侨韶馋重森挑攻辞撞黍抡皱律螺欢曼怯舀楷褥娜葱乓吻廓侄妆绚骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,总结单纯使用外固定架对于后环不稳定的C型骨的是不恰当的。即使是侧方挤压伤，完全的后环损伤（C型骨折）也可能出现C型和B型骨折的区别在临床上有时困难，早期影像学检查可以发现继发的骨折移位，并且早期手术治疗（14天）有助于骨折复位。早期手术复位和固定防止晚期重建的风险。,脉窜辆磺绥尖筏绑丘睛了幅师钩憾啄孙晌作境点央辅改唱森须恰瘫酌畅短骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,谢谢！,熙傲烙役冒斟汕套佯窗邱酋观晤作矗泼笨搀钟耿赊殷烤缕品座阴吉措违裳骨盆骨折的分类及治疗骨盆骨折的分类及治疗,
