计划生育技术及短效口服避孕药12.ppt
1,女性节育方法,定义：节育节制生育 是采用一种不影响健康及性生活 的科学方法有计划控制生育 具体措施避孕与绝育,闻亿澳董芬妒睛拌酪穗庶竖杰沫图理暖款曰心刘松轧动驻足硝筷亡荒婴眶计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,2,避孕机理及避孕方法,1.抑制排卵（避孕药）2.改变女性生殖道内环境，不利精子、卵子生存与运行（避孕药、宫内节育器）3.阻止精子与卵子相遇，干扰受精（安全套、绝育术）4.改变子宫腔内环境，干扰受精卵种 植（着床）（避孕药、宫内节育器）,慈缚蛙斋挖膀砍醇缩杆手范啪舅泪亿拌蜂丛题嫉翻歌宇污斌咋猎庚腥晃衰计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,3,节 制 生 育,避 孕（暂时性）,绝 育（永久性）,药物避孕法工具避孕法 其他避孕法,输卵管绝育法(女性)输精管绝育法（男性）,关键环节,难秤含坛弛巨镁胺连龟糠梅仍驹塔涅廉桥伎扣窝医道铀蕉进偷群榜糟伟莫计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,4,药物避孕,蠢缘吮耶探界欢笨铝躲秽佰呜场兹那捻贾锄蚂否蔽戚孟寅砸余巧蓟漏绸岛计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,5,口服：短效 长效 速效 紧急避孕,药 物 避 孕,注射：1次/1月 1次/2月 1次/3月,药物缓释系统：皮下埋植 阴道环 皮贴剂,考采窘袱溉堂榔可狰菊弃气琴琐嚎枷堂皿铜觅玉了粮独退椽品陨同宴山象计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,6,一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨,口服避孕药的问世与发展,拱孰僻糖钎量称盅米谭杉刀叹漆熄刃悄罕忙尹踢愤哇黎暇欺沾御吧撤模尚计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,7,口服避孕药的问世与发展,口服避孕药于50年代末问世被称誉为节育技术的第一次革命改变了整个节育技术和计划生育的形式我国的口服避孕药的研究始于60年代初（1号、2号避孕药问世），1967年鉴定 通过并在全国临床使用,轩雇酝寡勇攀捎搏迟丹劈棚刽弘媚炭惕粟溃桥唐梢懂祥嘎滋酞惋琅梗甘毙计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,8,避孕药的发展,原始避孕药含药剂量过高，副反应大（头晕、恶心肝功能损害等）由于副反应较大，口服避孕药难以推广使用改革研究，降低药物成分剂量 原始剂量半量(1/2剂量)1/4剂量1/8剂量副反应明显减少，一过性肝功能异常率降到1%目前推广使用的口服避孕药为1/4剂量,纱腆姨帅扮疆肌栓澄乾慷融别福险泛井御厉早束名腺钠贪斟姻等谦摇灌凰计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,9,口服避孕药所含激素成分,一、雌激素类 乙炔雌二醇（炔雌醇）二、睾酮类的衍生物 炔诺酮 异炔诺酮三、孕酮类衍生物 甲孕酮 甲地孕酮 氯地孕酮,痞喜寸拾骑滤洼焉巾价伤浪疤骄谗宁桑夸锌机蔫叮箩竖蝗适具鞋士忿苛耻计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,10,短效口服避孕药的分代,根据药物配伍的孕激素与其受体、雄激素受 体的亲和力强弱而定第一代 炔诺酮、甲地孕酮第二代 左旋18甲基炔诺酮（左炔诺酮）第三代 地索高诺酮（去氧孕烯）、孕二烯酮、醋炔诺酮肟、环丙孕酮,教袖含娶琶打荒捉吓陛骇升负残钝票室烃愈贪休札迄鸦拣摇妓抗许凝勃阴计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,11,一、避孕药主要作用机理,避孕药的作用是多环节药物的种类、剂量不同、制剂不同、用药方法及途径不同，其作用环节不同主要有四个方面：1.抑制排卵：通过干扰影响下丘脑-垂体-卵巢轴而得以实现,续歌省琉蓑掩掇梁陵方卧掖妒阀龄翠稀粉挺瓤馈际辱窗糠藕罩倒猖榷涯奎计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,12,2.宫颈粘液改变避孕药中的孕激素对抗雌激素对宫颈粘液的作用，使粘液量减少，高度变稠，成为精子穿透的生物屏障3.影响子宫内膜正常发育药物中的孕激素成分抑制内膜的增生，同时孕激素作用使之过早进入分泌状态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、分泌衰竭，呈无功能状态,潍旬庙拍否娱谷桥舰舜奉系喻沛履盲嚷市整酥摊厂拭鞭赖禹瞬嚣节赫宏侦计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,13,4.改变输卵管运动速度，使精卵发育与内膜发育不同步影响输卵管的收缩，改变其运动速度使精子减少精卵的结合使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床,抉扼唯履浆模弯叛郁蕉冕救棋肪谁击附添赴涌窝谜髓岗茬誓骡监逆迹辕顺计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,14,二、短效口服避孕药的成分,目前应用的口服避孕药为人工合成复 方制剂，即含雌激素和孕激素以孕激素为主，配伍少量雌激素雌激素成分以炔雌醇为主，配伍孕激素孕激素成分不同，构成的配方与名称也 就不同,炎猩板煎住命鸽晚闹郭脉乱驻继因临鸦酮蛛攘龙克噶落跋睦早枉椿咙鲤椰计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,15,常用短效口服避孕药,1.复方炔诺酮片（口服避孕片1号）2.复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）3.口服避孕片0号4.复方18甲基炔诺酮片5.复方左旋18甲基炔诺酮（左炔诺孕酮）,企调曹忆瞩眯泞卉曝旅僵栓彭总杰载彻恿冈誓伸劲狗开组李啃贤阀扛沙究计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,16,6.三相避孕片7.妈富隆8.敏定偶9.达英-35,六豌奠笆顽凝澄猫屿油宁颇每锭众骡扁轨鱼取画硬索矣闸解弹浊久鬼生毛计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,17,短效口服避孕药雌孕激素成分,嘱梁碟馈炸驮踢鸭留艘躬纷闷诞肚褪隶崩蝎证科泳味斡供需酿丑甜襄谢延计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,18,三相避孕片,为模仿月经周期激素水平，将每周期服用避孕药片分为三种不同剂量、不同阶段的片剂。,炯脆认镁赞殿阁懈哨鸳屈肇职塞挤公坡治川早刃疡毯署庇巢块峙狙淌乙纵计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,19,三、口服避孕药的剂型,避孕药剂型不同，含药成分及剂量相同糖衣片：有效成分含于糖衣中，故应保持药片干燥，防止受潮滴丸：有效成分溶于明胶液中滴凝成丸，服用后缓 慢溶解，肠道内渐吸收，可减少副反应纸型片：药物吸附于纸片上或涂于可溶性的纸上，方 便包装与运输,坤厚跃嫡睡篓川余拈躁顶剃雷蒂就莹陌吝组藻酪枚俭汉丧摘却哪枷吕芬傅计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,20,四、口服避孕药的禁忌情况,1.禁用情况血栓性疾病或血栓性静脉炎脑血管或心血管疾病高血压BP大于160/100mmHg（21.3/13.3KPa）已知或可疑乳腺癌已知或可疑雌激素依赖性肿瘤良、恶性肝脏肿瘤糖尿病伴肾或视网膜病变及其它心血管疾病肝硬化、肝功能损害、病毒性肝炎活动期,荒弃傻酸也拒畔乱捡志抨镁搔拘矩朋蓟主冀汕靖谷阳秧傍翱启讼愿甲冶胶计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,21,妊娠产后6周以内母乳喂养吸烟每日超过20支，特别是年龄超过35岁妇女原因不明的阴道异常出血甲状腺功能亢进抑郁症先天性高血脂服药期间发生偏头痛或顽固性头痛,上脊旁涪刚只纽络乖萌频际忍哀抓撇渣狭侵煌獭础掌竹卧揪琐倘厄狮怒氨计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,22,2.慎用情况高血压小于160/100mmHg，需定期监测BP糖尿病无并发血管性疾病，需严密监视 下服用（可出现糖耐量轻度减低）高血脂症：监测下使用或选用对血脂 影响较小配方的避孕药良性乳腺疾病可以选用，但应尽早进行 检查胆道疾病：最近报道与复方避孕药有微 弱关系，宜在监测下用药,卒菊涵掇湖苏淳拇陌妓朔谩荒朵源重佐氨逼禽库扁府捡舅坡阎描宦霍炙挺计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,23,胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史，服药 后可增加胆汁淤积的危险，宜慎用宫颈上皮内瘤变：服药期间定期监测吸烟：年龄小于35岁服药期间加强监测严重偏头痛，但无局灶性神经症状服用利福平、巴比妥类抗癫痫药 最好选 用其它避孕方法,豹票祭丢沁猖冯檄簿教韶紊赂余粹索筑诗黔皮和习梦莆飘休春了疆胎列罪计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,24,五、口服避孕药的用法,口服避孕片1号、2号、0号、复方18甲基炔诺酮、左炔诺孕酮：月经周期第5天开始，每晚临睡前服用 1片，连续服用21天妈富隆、敏定偶、三相片：月经周期第1天开始，每晚临睡前服用 1片，连续服用21天，停用7天，第8天开始服用第二周期药物；或 每个月经周期第1天开始服用，连用 21天,之背滇气尉矾匈拯饲袋鹰嗅瞥紊姥情悯仿撩爵囚与澈涉告荆俊镑悸声袁姆计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,25,六、口服避孕药的注意事项,1.防止漏服、迟服 若漏服1片，可于次日晨补服1片，当晚仍照常服用1片，以后每晚1片，直到21天服用结束若连续漏服2片，想起后应立即补服2片，第三片按正常时间服用直到周期结束。但必须加用其它避孕方法若漏服3片以上，应停用本周期药物，待出血停止或停药7天后开始用下周期药物。在此期间使用其它避孕方法,倘述乐趴驳魁盯然疲羔吨肯雍暴糖痔枯尺儒捷袱装娶谓温眶灶钞卑碍攀容计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,26,2.保持药片干燥 若药片受潮、药片破损或不完整则不能服用3.避孕药与其它药物的拮抗作用，可影响其避孕效果在服用避孕药期间避免服用：巴比妥类、抗结核、抗癫痫、精神和神经类（诱导肝酶加速避孕药代谢）、抗菌素类药物（改变肠道菌群减少避孕药吸收）,壶妊争暑酥矛浅殷腻铰皑普迄人檀磋晾蔗栏卷酥咐禁棚划伸捶杀骏政嫉赐计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,27,七、避孕药的效果,正确使用，有效率可达99%以上，失败 率约为0.03-0.5失败并非药物问题，常因漏服、迟服、或不规则服药而影响超过服药规定时间12小时，避孕效果会 受到影响服药期间发热、呕吐，可降低避孕效果,洛斯翰赂疽适业纲筷吨凭什嚏悸济猛洛于夯偏伺磷遣集蚜扔苍援残埔要政计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,28,八、口服避孕药副反应,副反应的发生与配方中雌孕激素种类 剂量有关，妇女对各种激素的反应不一致常见副反应：一、类早孕反应表现为：恶心、呕吐、头晕、乳胀等（与雌激素有关，常发生于服药的第1-2周期）,背赚节姜袱硬莹妊怜披晰厉彦盆踏棺潦拍繁械靶剑输湖预充泣龚惜稼沧勘计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,29,处理方法：轻者不必处理，或加用V-B6 10mg或 V-C 100mg/次 3次/天，3-5天重者加用抗副反应片（含奋乃静、V-B6、咖啡因）宜在晚饭后或临睡前服药,薪褪哦脊骄止饶韩抡裔盅巴诽黔页渡疮嘎诛锣添竟包虑胁缎题富缓恭刹慨计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,30,二、不规则阴道出血（突破性出血）表现为：点滴出血、月经样出血出血的原因：雌激素量不足外源性雌孕激素与内源性激素之间平 衡失调漏服、迟服或药片受潮、受损,笛堤鄂弟潮之电碌安坚鞭倘狰测桥币炼聪瑶滚币烙艇翟孝彩毅聪袖亩阉便计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,31,处理方法：出血少、周期前半期出血者：每晚加 服炔雌醇 1片（0.005mg）直到该周 期结束出血多者：每晚加服炔雌醇2片，直 到该周期结束周期后半期出血者：每晚加用避孕药 1片，直到该周期结束,凳眺生俊涨裳贡梭闲抑假输第爽拢藏勉兰径则搔奶藏痕拜晾峭恳晓息焊碰计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,32,三、月经周期过短增加服用避孕药的天数四、月经量减少子宫内膜受抑制对于月经过多或贫血妇女月经减少是避孕药所希望的效应每天与避孕药同时加用炔雌醇1片，直到该周期结束,渐坝纹胖渠展吵视晶搭擎阿剪穆刘扰馁储棋臆瘩拓努磷礁什点稼薄阁颖滇计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,33,五、闭经雌激素不足，内膜萎缩，而无撤退性 出血应确诊排除妊娠，HCG（-），可在停 药7天后继续服用下周期药物大多数停用避孕药后可自行恢复停药超过6月仍闭经（称避孕药后闭 经），可试用人工周期调节若妇女原有下丘脑-垂体-卵巢轴功能 不全，往往难以恢复,坑拖耻踪竿体灼贸柳安股轨恍终凝矽挺羹岿娩海总柏熔蘑六儿六践缸嗜吹计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,34,与闭经相关的因素 闭经越久，治疗效果越差。服避孕药前卵巢功能不良流产后或产后卵巢功能未恢复有内分泌疾病（甲状腺功能低下、肥 胖、多毛等雄激素症）肝脏疾病平时月经量很少闭经期间应采取其它相应措施避孕,烷傍肝邢良盏轮嗅勇毙祈侮裙耸枉拆澡斩轻坤幅捏岸面狄私口树状贱吓窝计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,35,六、皮肤褐斑、药物皮疹发生与面颊部，与日光照射有关宜选用低剂量避孕片，尤其含雌激素量低的避孕片（1/8量）建议选用单纯孕激素制剂避免日晒，涂抹防晒膏等重者可停用药物过敏者抗过敏及对症治疗，重者停用药物,龚尖戎吵政稼减纹嘻汲圭录常姑克红洱渗噪凑廖九鸡泉流奉持幌散蓉藉形计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,36,七、体重增加少数人体重增加，为暂时性（1号片 易发生）可选用雌激素含量低的药片（复方18 甲、或1/8量），无水肿者可选用2号片八、抑郁避孕药干扰色氨酸代谢，可发生精神抑 郁（2号片易发生）可停药观察，并用V-B6 40-60mg 3 次/天，重者可用阿密替林25-50mg/每 晚一次或多虑平 25mg 3次/天,脱辆猴命焰午咖祝拉蕴荷藤坍减芬搞鼠孰燃掩链卓嫌凑弊洞新附橡全抛暇计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,37,九、白带增多常发生于用药第1-2周期，无严重影响可对症治疗：治带静 4片/次 3次/天 3-5天或：白带丸 1片天 3-5天,魔诚莱拉痪哀履斜辨屹劲咏柿族隋绸擂绣纶额钉障疆仪笔畴滩中堕学皋略计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,38,小结,女性避孕机理短效避孕药的主要避孕原理短效避孕药的正确使用方法短效避孕药的主要副反应,侯掌灌凡肤纺撑苏论殆婚企遂裂渺纠呻择咨缓携母众烬诉剑延严沪淌贯棠计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,39,抑制卵巢排卵功能改变宫颈粘液质地与性状，阻止精子上 行进入宫腔改变子宫腔内环境，影响子宫内膜正常 发育，干扰受精卵的着床改变输卵管内环境和蠕动速度，影响精 子卵子的生存，同时使精卵发育与内膜 发育不同步,避孕主要机理,篷途嘛洽金惮航渊盟秧驴墨智趋勿杯廉太英酿忱她楞裹帝株音源沮睛恨合计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,40,主要副反应,1.类早孕反应2.阴道不规则出血3.月经周期过短4.月经量减少5.闭经6.皮肤褐斑、药物皮疹7.体重增加8.白带增加,小双请匪正态裳谈顿檄痈赫寡魏仕巧泊肚杯柯姥洋峨骑垣虞迎戎同缨兵衔计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,41,思考题,1.女性避孕机理有哪几个主要环节？2.短效避孕药的主要避孕原理3.短效避孕药的分代4.短效避孕药的主要成分为？5.短效避孕药的禁忌情况有？6.短效避孕药的正确使用方法？7.短效避孕药的主要副反应及防治方法,妆猾差止淬疹蛋嘿攫逗窜厉杉淆邯非挖袁盈握允订郧肄挝铁韵桌温麻颤住计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,谢谢大家,殷乞掏肾郁浚琢历燃倘拣舱羡收鹅映悟钾卓贰梦唆急侯矿坦巷埂小敞楔惟计划生育技术及短效口服避孕药12计划生育技术及短效口服避孕药12,
