认识慢性肾病ppt课件.pptx

认识慢性肾脏病,什么是慢性肾脏病？,肾脏损害(肾脏的结构与功能异常)伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降3个月。GFR60ml/min/1.73m23个月，伴有或不伴有肾脏的损害。,慢性肾脏病包括哪些疾病？,肾小球肾炎肾小管间质性疾病肾血管性疾病遗传性肾脏疾病等继发性肾脏疾病（糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）,慢性肾脏病防治面临的挑战,慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题2008年北京市1.3万人流行病学调查显示：20岁以上人群慢性肾脏病患病率13%西南地区慢性肾病发病率18.7%但慢性肾病知晓率12.5%,慢性肾脏病防治面临的挑战,2006年国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合提议，将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”,为什么慢性肾病患病率高居不下病人数量逐年增多呢？,主要原因是随着物质生活和工作条件的改善人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足吸烟、酗酒、各种环境污染等因素使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。,为什么慢性肾病患病率高居不下病人数量逐年增多呢？,各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物,为什么慢性肾病患病率高居不下病人数量逐年增多呢？,随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（65岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（80岁）人群中肾脏病患病率显著增高。,哪些人更容易得慢性肾脏病？,首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病。,发现患有慢性肾病该怎么办？,避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎）复发或加重体内血容量不足(低血压、脱水、休克等)组织创伤或大出血严重感染；肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤；严重高血压未能控制或血压急剧波动泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭（严重心衰、肝衰竭、肺衰竭）严重营养不良等。,发现患有慢性肾病该怎么办？,及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，最大可能保护受损肾脏积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱（如高血钾、高血磷、低血钙）和酸中毒等代谢异常。,发现患有慢性肾病该怎么办？,坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，自行停药，忽视了维持期的治疗随访地重要性。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当再次感觉不适去就诊时，疾病的严重程度已发生了很大变化。,发现患有慢性肾病该怎么办？,做好自我的营养管理（低蛋白饮食）低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。,慢性肾脏病营养治疗,什么是慢性肾病营养治疗？慢性肾病营养治疗已有130年历史。营养治疗不简单是补充营养，它是慢性肾病的重要治疗能手段之一，根据疾病的特点，给患者制定各种不同的膳食配方，达到改善症状，改善营养，延缓慢性肾脏病进程，提高生活质量等功效。,慢性肾病营养治疗目的,延缓肾脏病的进程，推迟透析的时间。改善营养状况，提高生活质量。减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量。纠正各种代谢紊乱，减少并发症。,慢性肾病营养治疗的原则,限制膳食中的蛋白质摄入量，并尽量提高优质蛋白的比例热量摄入应充足，每日应摄入30-35千卡/公斤体重的总热量优质蛋白质应尽量均匀分布在三餐，既能减轻肾脏负担，又可以保证身体更好的吸收和利用膳食中无机盐的供给随发病情变化随时调整,做好自我管理，提高生活质量，减少并发症的发生，延缓肾脏病进程！,呵护肾脏，我们一起努力！,