医院发生灾害及医院灾害脆弱性分析与整改效果评估报告五篇.docx

医院发生灾害及医院灾害脆弱性分析与整改效果评估报告一、医院2023年灾害发生情况一）火警（保卫办负责）1.5月3日新区负一楼废品站发生火警，经过10多分钟的扑救，火势得到控制。起火原因是废品站工作人员违规使用电器，引起泡沫塑料废纸燃烧2.5月3日老区假肢厂发生火警，经过扑救，火势得到控制，起火原因是使用切割机不当，引燃保温棉导致部分床上用品及办公用品烧毁3.5月6日，家属区发生火警，经过扑救，火势得到控制，起火原因为居民煎猪油忘记关火，导致猪油外溢，引起火灾。二）检验科危险品未做到专柜管理（保卫办负责）三）治安事件2起，刑事案件32起（保卫办负责）四）重大医疗纠纷7例（医务部负责）二、医院灾害脆弱性分析及整改效果评估-）火灾（保卫办负责）（一）隐患原因分析1.医院一些角落环境消防安全管理不到位，部分人员消防安全意识不足;2 .就医人员自身安全防范意识不够（二）整改措施1.对医院各火灾隐患地点加强巡查；3 .加强值班，确保有24小时有人值班，严格落实每日防火巡查；4 .全面巡查消防设施的配备，进行消防安全知识培训和应急演练，提高全院人员消防防范知识与技能；5 .加强医院老区环境的清理，对非法居住人员进行清理登记，排除安全隐患（三）整改效果评估1 .医院老区环境得到清理；2 .消防设施配备齐全，保证了灭火器和防毒面具定地点、定数量的配备；3 .消防安全技能培训和考核结果满意，临床人员抽考灭火器都达标；4 .消防应急演练效果好，院内外联合二）危险品安全管理（保卫办负责，资金办协助）（一）隐患原因分析1.安全品管理重要性主观认识不够，客观条件上空间不够（二）整改措施1.加强危险品安全管理知识的教育;2 .以保卫办牵头对全院的危险品使用科室组织开会，进行在用危险品的摸底，并建立危险品使用登记本，由使用科室进行自查和登记，保卫办进行监管；3 .请公安机关人员到医院协助进行危险品管理的检查和现场指导（三）整改效果评估1 .全院危险品使用科室安全意识增强2 .检验科危险品管理进行了专项整顿，危险品做到了专柜存放，危险品房间安装防爆灯和防爆排气扇，做到通风、防爆3 .全院的危险品管理登记本建立和使用管理规范落实，在2013年开始使用登记本。三）盗窃，治安安全（保卫办负责）（一）隐患原因分析1 .我院为大型综合医院，人员多，流动人口量大；2 .患者和家属安全防范意识差；3 .社会环境导致，一部分专门盯着医院的人群进行偷盗活动。（二）整改措施1 .加强医院安全保卫工作，通过喊话方式提醒民众加强防范意识;2 .加强医院门诊公共区域、收费处、住院结算中心等区域的安全提示；3 .加强高发地段监控设别的布置，同时也加强保安人员的配备。（三）整改效果评价1.门诊公共区域、收费处等地方盗窃事件发生率下降；2.2023年医院成功破获一起重大医托案，为广大患者的财产安全和治病保障起到了很大的作用。四）突发公共卫生事件的应对（医务部负责）（一）隐患原因分析1 .医院紧急扩容能力不足，危重患者紧急救治扩容能力尤为突出；2 .部分医务人员对不同突发事件处理流程掌握有待加强；3 .医务人员缺乏应对大批病情危重患者紧急救治经验。（二）整改措施1.完善不同类别突发事件应对预案，结合医院实际制定切实可行的工作方案；4 .尤其注重大型突发事件医院紧急扩容能力储备；5 .组织全院医务人员认真学习相关法律法规、应急预案等；6 .加强突发事件应急演练与培训考核;7 .2023年11月在医院急诊试行分级分区管理，计划将原急诊科输液区改造为“第二抢救区”。（三）整改效果评价1 .在医院组织的突发性群体外伤应急救援演练中各方配合默契，处置流程合理2 .医院应急救援队进一步完善，组建了“应急救援专家组”，“湖南省医疗应急救援一队”和“湖南省医疗应急救援二队”，做到了医疗应急救援技术力量的保障；3 .医院应急救援组织机构得到了调整和加强，调整后的应急管理组织试行中，成立医院应急领导小组，应急管理办公室和各应急工作小组，从组织层面上保障应急管理的规范和高效。五）重大医疗纠纷（医务部负责）（一）隐患原因分析1 .社会环境的影响，一部分患者和医闹的无理取闹；2 .医疗行业本身的特点，高风险；3 .个别医务人员存在主观责任感不强，医疗技术、医德医风、医疗质量有待进一步改进；4 .对重大医疗纠纷事件风险防范意识不强，处理经验不足；5 .医务人员对重大医疗纠纷事件的处理流程掌握有待进一步加强。（二）整改措施1.加强医务人员医疗安全知识培训，在全院范围进行医疗安全和法律法规等相关知识的培训；2 .对全院的医生强制执行晋升副高职称前到医务部安全进行为期2个月的全脱产培训，增强医生的安全隐患意识和提高处理医患矛盾和医疗纠纷的能力；3 .科室主任和医务部人员加强对医疗纠纷隐患的处理,有问题矛头时积极给予干预，避免事态的扩大；4 .在遇有医疗纠纷发生时，医务科组织相关人员立即赶赴现场，联合保卫办，当地警力，做好安全保卫工作。（三）整改效果评价1 .全院医务人员安全意识增强，安全知识考核效果好;2 .到医院安全办轮训后的医生医疗纠纷敏感意识和处理能力明显增强；3 .医务人员注重沟通的意识增强，临床一线人员沟通能力提高；4 .通过医疗纠纷的应急演练，临床科室与职能部门之间的配合明显增强，科室和各职能部门熟悉了高风险病例汇报与处置流程。六）网络安全（网络信息中心负责）（一）隐患原因1.全院的医疗护理工作站已全面电子化，网络信息信用范围大，后台服务器的容量需求大；5 .医务人员对网络信息安全使用的知识掌握情况参差不齐，违规操作存在影像网络信息系统安全运转可能；6 .医院医务人员多，来源复杂，不排除有人人为地对网络信息进行攻击。（二）整改措施1 .在全院范围内加强安全使用医院网络系统的教育，规范医务人员登录网络信息用户名和密码的管理，做到用户名不外借，保护好个人系统登录的密码；2 .进行网络系统故障应急演练，模拟意外情况下的应急处置；3 .中心机房及网络设备的安全维护：中心机房作为医院信息处理中心，其工作环境要求严格，我们将温度置于22摄氏度左右，相对湿度为45%65%,且机房内无人员流动,无尘，半封闭。机房安装可靠的避雷设施、防雷设备；电源管理；4 .对HIS、LIS、EMR数据库服务器做双机异地容灾备份。无论主服务器何时出问题，异地备份服务器都可以自动代替主服务器的所有服务功能。间隔时间不超过5分钟；5.工作站一律不安装光驱，屏蔽USB口，并禁止人为篡改IP地址。有效杜绝了病毒的入侵；6 .有专人维护网络中心各服务器的运行，记录服务器的各种操作；数据库的修改和更新也由专人进行操作，以保证程序的统一性和完整性（三）整改效果评价1.通过对HIS、EMR.LIS、PACS、体检等软件系统的节假日例行巡检，有效避免和减少了医院各系统发生的故障发生率。保证了医院节假日系统运行的稳定性；7 .通过对湘雅医院新、老区故障模拟和各网络设备的巡检，有效的减少了医院网络设备的故障率，保证节假日及已有一定使用年限的网络设备的稳定运行；8 .通过每日的机房、空调、电路巡检工作，发现异常及时上报并解决问题，有效减少了网络中心各设备的故障放胜率；9 .通过对工作站光驱和USB接口的管理，有效地杜绝科外来病毒对医院网络信信息系统内网的入侵。医院灾害脆弱性分析报告脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。它对于提高医院管理者应急反应决策的科学性、正确性以及医院整体的应急反应能力都具有重要意义。根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷事故、火灾、地震，医院感染、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件等7种医院可能存在的风险分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面存在的风险进行了具体分析，并制定了相应的应急预案，力争使各类灾害风险降到最低。一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。（-O主要危害：1、人民群众健康和生命严重受损。2、事件会引发群众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响。3、事件会对人民群众造成心理伤害。4、使国家或地区的形象受损及造成不良的政治影响。（二）我院脆弱环节及防控。1、需制定完善各类应急预案，并印制成册，方便职工学习查询，并组织广大医护人员认真学习国家突发公共事件总体应急预案和大理州医院各类应急预案汇编。2、加强突发事件应急演练和培训考核。二、医疗纠纷事故医疗纠纷是指医疗机构在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失造成实际损害后果应当承担违约或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。（一）主要危害1、患方易走入误区与医务人员发生冲突造成人员伤亡。2、影响医院工作的正常进行。3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。4、有损医院声誉及给医院造成经济损失。（二）我院脆弱环节1、我院医务人员防范医疗纠纷意识不强及服务态度方面还存在不足。2、患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题。3、社会新闻媒体宣传方面的因素。（三）预防与控制1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术。2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。3、加强入院告知和医患沟通。4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识。5、加强医务人员知识培训，遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。三、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。（一）主要危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾，有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。（二）我院脆弱环节1、我院外科门诊大楼楼层高、门诊量大、住院病人多，如遇大地震不易疏散人员，内科大楼出入口小，也不容易疏散人员。2、地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。（三）预防与控制1、加强宣传教育，学习地震逃生知识。2、认真学习我院的地震应急预案。四、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。（一）主要危害1、医院感染的危害表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率。2、给患者、医院及社会造成重大经济损失。1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大。2、部分科室存在抗生素滥用现象。（三）预防与控制1、增强医务人员无菌操作意识。2、加强医院感染管理，加强感染源的管理，开展医院感染监测。3、加强医源性传播因素的监测与管理；加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒;加强医院卫生监测；加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理。4、严格探视与陪护制度。5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离。6、开展医院感染的宣传教育，及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。五、供氧、供电、供水故障。患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。（一）主要危害1、供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。（二）我院脆弱环节1、我院供电系统分为两路（一路人民南路市电、一路邮电线市电），医院配有自动装置自备发电机，存在自动转换故障、冬季发电机启动困难。2、停水停电、电气故障、压力传感器失灵会导致电锅炉中断运行。（三）预防与控制1、定期请电力公司工程队检修高压自动转换开关。2、在司炉工作中不断提高，掌握电锅炉结构的工作原理、电气知识，发现异常及时处理报修。六、火害医院因为“四多”：建筑多、人多、弱势群体、病人多、易燃易爆物品多。一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。（一）主要危害1、内部可燃物资多，火灾隐患严重。2、疏散人数多、扑救难度大，火势容易蔓延扩大。3、零星火种多，管理难度大。4、医疗设备多，财产损失严重。（二）我院脆弱环节1、建筑材料耐火等级虽属一级，但内部装修材料大都采用可燃、易爆材料，且室内设施、家具、电器、被服、药品、试剂又都是可燃物，一旦发生火灾，还会产生有毒有害气体，给火灾扑救和病人、人员疏散带来不利。2、医疗设备、大型设备多，生产、生活用电量大，易引起电路短路等引发火灾。3、住院病人、陪客多（每天住院病人及陪客达20000多人），防火意识、常识，灭火技能薄弱，一旦发生火灾，逃生能力差、自救能力弱，给灭火疏散、扑救带来十分严重的困难，直接危及住院病人生命财产安全。4、楼群相连、出入口少且小，通道狭窄，发生火灾时职工、病人和其他人员易惊惶失措，阻塞通道，次序混乱。5、职工中女职工占职工总数的70.78%,一旦发生火灾，大多数女职工战斗力发挥困难。（三）预防与控制针对起火地点的特点，发生火灾后，首先要迅速抢救疏散住院病人，按照“堵截包围”，“先控制，后消灭”的原则，利用内部灭火设施和外部灭火力量采取“内攻近战”的战术，及时控制火势蔓延。集中“保消合一”消防队，专职消防队迅速扑灭火灾。七、信息网络突发事件信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失，录入障碍等事件。（一）主要危害1、网络瘫痪或数据丢失会给医院和病人带来难以弥补的损失。2、给医院造成患者拥堵，就诊缓慢、延误治疗等损失。（二）我院脆弱环节随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱，医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍。（三）预防与控制1、加强医院网络的监管，安装正版杀毒软件，定期升级。2、经常更新备份，安装应急电源。3、认真学习大理州人民医院网络应急预案。八、电梯意外事件电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡意外事件。(一)我院脆弱环节1、综合楼(老外科楼)电梯使用年限较长，易出现安全问题。2、部分电梯运转时间长。3、探视人较多，易发生超载现象。(二)预防与控制1、加强维保与日常维修。2、加强安全知识宣教。九、大风意外事件大风可折毁树枝，掀起屋瓦，使建筑物遭受破坏，有时还会吹掉广告牌、标识牌、雨篷等，引发人员安全问题，造成财产损失。(一)我院脆弱环节1、外妇儿大楼门诊大厅外风比较大，容易出现安全问题。2、医疗区标识牌较多，有的地方搭有雨篷，风大容易出现安全隐患。3、有的门窗、墙体老化也会引发安全隐患。（二）预防与控制1、室外搭建物，如雨篷、标识牌等要建牢固，要经常进行检查、维修、更换。2、房屋的门窗、墙体要常检查、维修，更换。（如：为了预防我院门诊外妇儿科大楼一、二层外墙凸包石的脱落,造成人身和财产损害的安全隐患，我院已经进行了更换）3、加强安全知识宣传。第三篇医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的科学，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害的易损性分析理论就是其中的代表。辖区面积平方公里，此区域人员流动性大，交通纵横，所以灾害易损性分析必不可少。根据我院的实际情况，我们列出突发公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、计算机系统故障、防汛事件、火灾、供水、供电事件、电梯意外事件、医院感染暴发事件等8种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面。对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训I,使我院的灾害风险下降。一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或可能发生的、对公众健康造成或可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疾病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共卫生事件，对经济和社会发展也具有重要影响。预防与控制：1.提倡广大医护人员认真学习国家突发公共事件总体应急预案和各种相关预案、流程；2.加强突发事件应急演练和培训考核。二、医疗纠纷（事故）医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同，相互争执、各执己见的情形。预防与控制：1 .提高服务质量，改善医务人员的医疗技术。2 .对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德;3.加强入院宣教和沟通交流；4 .加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；5 .遇事不慌，要耐心解释和沟通，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径，并按照相关规定依法依规处理。三、计算机系统故障信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。预防与控制：1.加强全院、全员电脑应用知识技能的再培训；6 .严格医院网络监管，不断完善管理制度和机制，强化执行力度；7 .严格内、外网物理隔离，增添防火墙设备，安装网络杀毒软件，并定期升级；8 ,主机房安装应急电源，配置防火、防雷装置；5 .在近期购置备份服务器，并异地存储，实现同步备份数据，保证数据安全；6 .制定应急预案，开展应急演练；7.加强系统管理员的继续教育和培训；8.加强信息网络安全管理制度的执行检查。四、水灾水灾泛指洪水泛滥、暴雨积水和土壤水分过多对人类社会造成灾害而言。一般所指的水灾，以洪涝灾害为主。预防与控制：1 .加强汛期前的阴阳沟疏导清淤工作；2.做好医院抗洪物资储备工作；3.重要的物资和贵重设备尽量抬高底座，设置在较高位置。4.在内涝发生时，要加强预警，密切关注水位上涨，提前做出防涝减灾的各项措施。5.加强医务人员抗洪抢险意识，定期进行培训；6,水灾后加强预防各种传染病，特别是肠道传染病的发生。五、火灾虽然医院建院之初消防设备配备完整，但管道线路阻塞、老化等原因，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。预防与控制：1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查；2、配备必要的消防设备，各楼层及病室内张贴消防逃生不意图；3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识；4、定期举行应急演练和安全知识培训；5、开展患者防火知识宣教和逃生路线指导。六、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。预防与控制：L加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；2.做好发电机等备用物资储备；3.对配电供电设施设备依法依规进行年检并接受供电局安检；4 .做好发电机应急准备；5 .负荷较大时预防性限电拉闸，如停供行政区域空调用电；6.做好与供电局应急联系；7 .注意水表数据、水费有无异常变化，再重点检查相应异常数据水表控制区域的水管、水道；8 做好市政停水提前通知，保持二次供水设施正常；七、电梯意外事件电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡意外事件。预防与控制1 .加强巡逻、维保，按时强检；2 .电梯内提供安全提示、应急救援电话；3.加强宣传，保证电梯安全负荷运行；4.加强安全知识宣教。八、医院感染暴发事件医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。预防与控制：1 .增强医务人员无菌操作的意识；2 .加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测；3 .加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；4 .严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理;5 .加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部分的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离；6 .及时总结与反馈临床分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育。第四篇灾害脆弱性分析报告根据医院实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析,了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的应急管理能力和抗灾害能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全我们是精神专科医院，根据我院的实际情况，我们列出自然灾害8类、技术事故13类、人员类伤害5类、危害品伤害3类，针对医院可能存在的风险分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面存在的风险进行了具体分析，并制定了相应的应急预案。所以灾害脆弱性分析必不可少。对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。灾害、电梯意外事件、山体滑坡、压力容器爆炸、暴力性医疗纠纷、医院食品安全事件、核事故与辐射事件。一、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应。发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；服务影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；应急准备：要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。二、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析，组织我院职工进行集中调查发放调查表，发放问卷20份，回收20份，回收率100%；有效20份，有效率为100%o调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小,结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序。结果显示我院面临灾害危险事件的风险排序依次为：地震（风险均值82.58）火灾（风险均值80.26）流行病暴发（风险均值72.25）电离辐射（风险均值70.02）医院感染暴发（风险均值68.51）危害品泄漏（风险均值67.82）大规模伤害事件一院感（风险均值67.28）电力故障（风险均值48.78）。一、地震地震是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。（一）主要危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾，有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。（二）我院脆弱环节1、我院住院病人多，如遇大地震不易疏散人员，内科大楼出入口小，也不容易疏散人员。2、地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。（三）预防与控制1、加强宣传教育，学习地震逃生知识。2、认真学习我院的地震应急预案。二、火灾一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。医院因为“四多”：建筑多、人多、弱势群体、病人多、易燃易爆物品多。（一）主要危害：1、内部可燃物资多，火灾隐患严重。2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大。3、电气线路易老化、用电超负荷。4、医疗设备繁多，财产损失严重。（二）我院脆弱环节1、临床科室易燃药品多。2、临床科室设有氧气管道和氧气接口如氧气泄漏遇到火星极易发生火灾。3、住院患者因疾病在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。（三）预防与控制1、加强排查、对医院的建筑、线路定期进行排查。2、配备必要的消防设备。3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。4、定期举行应急演练和安全知识培训。三、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院。故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。（-O主要危害：医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率、增加患者的痛苦及医务人员的工作量、降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大的经济损失。（二）我院脆弱环节1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染。2、部分科室存在抗生素的滥用现象。（三）预防与控制：1、增强医务人员无菌操作意识2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测。3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理。4、严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理。5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离。6、开展医院感染的宣传教育，及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。第五篇灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。我院是四川省广元市的一所大型综合医院，可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险,分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了问卷调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。主要危害1、人群健康和生命严重受损。2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。3、造成心理伤害。4、国家或地区形象受损及政治影响。典型事件：2008年7月19日，*县发生一起暴力冲突事件，执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打；冲突过程中，民警被迫使用防暴枪自卫，2人被击中致死。在这一冲突过程中，事件还造成41名公安民警和19名群众受伤,9辆执行任务车辆不同程度损毁。预防与控制1、提倡广大医护人员认真学习国家突发公共事件总体应急预案人民医院突发事件应急预案等。2、加强突发事件应急演练和培训考核。二、医疗纠纷事故医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任,但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。危害1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡。2、影响医院正常工作的进行。3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。典型案例：2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患儿的父母带领一群医闹者，开着两辆汽车把进出我院两边路口堵死，周围站满了人群，使整个市人民医院的进出车辆和往来就医人员完全处于瘫痪状态。杨文俊院长得知此事后，马上启动了处置突发事件的应急工作，召集党办、院办、保卫科、医务科、儿科、重症医学科、护理部及行政科等各相关科室召开紧急会议，把正在医闹的情况及时上报了卫生主管局及相关部门，也及时地通报了公安局派出所，上级卫生主管局、相关部门的领导，民警迅速赶到现场，在不得已的情况下，民警们采取了紧急措施，平息了这场医闹突发事件，清除了路障，疏通了进出*人民医院交通道路，事件历时两个半小时，对我院正常的医疗秩序造成了严重影响。我院脆弱环节：当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者期望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我院作为四川省广元市规模较大的大型综合医院，承担了我市大量的医疗。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。预防与控制1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术。2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。3、加强入院宣教和沟通交流。4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的认识。5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室寻求解决途径。三、火灾医院因为“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡,由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。危害1、内部可燃物资多，火灾隐患严重。2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大。3、电气线路易老化、用电超负荷。4、零星火种多，管理难度大。5、医疗设备繁多，财产损失严重。典型事件吉林省辽源市中心医院大火：2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电，电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤，火灾直接损失82L9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。我院的脆弱环节1、我院的内外科住院楼、门诊楼、感染科楼及老072职工单身宿舍，线路老化严重。临床科室易燃药品多。2、内外住院大楼、感染科为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。3、住院患者因疾病在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。预防与控制1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查。2、配备必要的消防设备。3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。4、定期举行应急演练和安全知识培训。四、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，其间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。地震的危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生灾害。中国地处印度洋板块与亚欧板块碰撞带东侧，新构造与现代构造运动强烈，导致地震灾害频繁发生。典型案例6.3地震我院的脆弱环节我院的内、外科住院楼楼层高、如遇大地震不易逃生，感染科楼、门诊楼是老楼，容易在地震中损坏。门诊楼出入口小，地震时不容易疏散人员，地震发生时，需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。预防与控制1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识。2、认真学习我院的地震应急预案。五、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。危害医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,而且还增加患者的