慢性阻塞性肺疾病护理.docx

慢性阻塞性肺疾病护理1、概述慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease.COPD)是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。2、病因1空气污染、职业性粉尘及化学物质。2感染3其他、如气道防御功能和免疫功能低下，气温突变等。3、病理改变1慢支的病理改变支气管黏膜充血和水肿一周围纤维组织增生一肺泡腔扩大和弹性纤维断裂。2肺气肿的病理改变肺过度膨胀和弹性减退一肺大疱4、症状1咳痰：白色泡沫黏液痰。2慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳。3气短呼吸困难：标志性症状。4喘息、胸闷5、体征1视诊：桶状胸、呼吸变浅、频率增快、严重者可有缩唇呼吸2触觉：语颤减弱3叩诊：过清音、心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降4听诊：呼吸音减弱、呼气期延长、湿性啰音和（或）干性啰音6、病程分期1急性加重期：短期内出现咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、痰（脓或黏液）量增多2稳定期：咳嗽、咳痰和气短等稳定或较轻7、治疗1吸烟是最重要的原因,首要治疗教育与劝导病人戒烟脱离污染环境。2支气管扩张剂：02肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗）抗胆碱能药（异丙托漠镀）、茶碱类（氨茶碱、多索茶碱）3化痰药4长期家庭氧疗：持续低流量吸氧，1-2L/分，每天15小时以上。8、护理诊断1气体交换障碍：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、和肺泡呼吸面积减少有关。2清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。3活动无耐力：与心肺功能减退有关。4睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽、呼吸不畅有关。5营养失调、低于机体需要量：与食欲降低有关。6皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。7知识缺乏;与对疾病知识缺乏有关。8焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。9、护理措施1氧疗护理：持续低流量吸氧：l2Lmin0提倡长期家庭氧疗有效指标：呼吸困难和发组减轻、呼吸频率和心率减慢。2用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管扩张药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。3保持呼吸道通畅：指导有效的咳嗽方法，协助拍背，指导少量多次饮水，密切观察咳嗽、咳痰情况。4休息与活动：协助取舒适的体位，以减少机体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能的锻炼，提高活动耐力。5心理护理：进行针对性的心理护理，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理。6睡眠的护理：减少白天的睡眠，减少影响睡眠的相关因素。7饮食的护理：低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，提供整洁、舒适的进餐环境。8皮肤的护理：保持床单元的清洁干燥，定时翻身，加强机体的营养。