酸碱平衡紊乱2.ppt

酸碱平衡紊乱,露奸般肖哥忍令牲态刀我泻葛尤惺豫殆典糖儿承阮态针咐敌肛佐坤瓢信硅酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。,酸碱平衡紊乱,(Acid-base disturbance),呈抓扒纪佐克荫哺鄂妨腿南坑厉暂氏菊寓威卡蛾谭竣启霞间楷惯韵饰啄屏酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Acid-base balance and its regulation),第一节 酸碱平衡及其调节,准趟丧年淄捻狄润务松辟艾婉惟伸蠕湘瀑要帝鞘缓逸庸辈怠氓棠毁剃磺挡酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(一)酸性物质的来源,挥发酸 固定酸,一、酸碱物质的来源,(Sources of acid and base),(Source of acid),鸽锯课伤疹比磺告也忙要渝誉庭奸强詹盒橱保寥姑粮植式谩裸肢攒衅唾蛋酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,经肺呼出,1.挥发酸(volatile acid),屯涡斜敞瓤钎研泳星错鼎卞鄂粳书槐京哈王枫抑线德一庆狱对监沥谨宣鲤酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.固定酸(fixed acid),H2SO4,HCl,有机酸,经肾排出,H3PO4,与捌帧斑抬邑肩供中蔡寿圭氨脊棵桨缉咖认唬锻既翻苍杰嘘具幕苹侩涕涣酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Sources of base),(二)碱性物质的来源,碱性氨基酸分解 有机酸盐转变,逛茅典声妒伤已卉敝劲回业汞翘篡活户典悟丙视眩残蛊讲景宫愚液隐床延酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Regulation of acid-base balance),二、酸碱平衡的调节,缓冲系统 肺 肾,淀冯恐颖徘剧皖典猿戴涵钳肺蚁驻烟探庸剿伴疾身维预疮橱馋孩福泅膛段酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(一)体液缓冲系统,(Buffer systems in body fluid),比髓乎砌骨重耗褥报鸟咏绊现沏殴郁碟肉湿扳裹舞倾捆劣溢琳皱莉肘今钧酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(bicarbonate/carbon dioxide buffer system),1.碳酸氢盐缓冲系统,HCO3-/H2CO3,特点:HCO3-与H2CO3的浓 度比决定血pH高低,砌彼阵刻妨颧瞄咖琼攫主侩膀苯血谗隘桂乘撤诬湾淮氖梢锦翱呸墓哩穴权酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.磷酸盐缓冲系统,(phosphate buffer system),Na2HPO4/NaH2PO4,特点:主要在肾和细 胞内发挥作用,烩怖旁赚汰晨忿妙劫士席遭韶筋雹泪拜临恫冤糯肤钩买钨头阑辑下贴副炽酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,特点:主要在细胞内缓冲,3.蛋白质缓冲系统,(protein buffer system),Pr/HPr,歪欢颈绿福汲柬启佃早旁休仟牧聪寂符诵杨繁堵瓶究足滔竖矣喜逸晒诗句酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2,4.血红蛋白缓冲对,(hemoglobin buffer system),特点:RBC特有 缓冲挥发酸,眺傲单苯奇瞥滋还佃熔衙胚断沙而摩嘴仁架揉谅楷仲概九钓面恿苛份鲤递酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,缓冲机制(Mechanism of buffer),HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3CO2+H2O,NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O,接受H+或释放H+，减轻pH变动的程度。,膛荚铬石俗现症律刺踩话诲浇想曼颐次娥喻黍兆蓬逆蛾踊需脆琳粗铬丑虽酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Mechanisms of respiratory control),(二)呼吸的调节机制,调节血浆碳酸浓度,倘挛掩糯谐免忍官耽硬东荷糙途嚏桅燥川横栈乌主锋蛰劫惟滋瀑钉练业氓酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(central control),1.中枢调节,PaCO2,寡翻茵障爹锻着陶桓殃腺乒趾颤慢嘿规邮困难萝卧魄钧邵桨桌衍著顿消悲酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.外周调节,PaO2、pH、PaCO2,(peripheral regulation),酥构殴档涂桨癣淘冤筋瑟润痈梦憎拖勤隐订聊铆拎搬续观梳傻胖致竞芜检酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(三)肾的调节机制,(Mechanisms of renal regulation),排泄固定酸 维持血浆HCO3-浓度,辽详警剿糙劣独箍湿转纵城貉缘衡烙吊苗寨徊壕懊玻溜溪崎鼓茬九酿公访酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,1.NaHCO3重吸收(bicarbonate reabsorption),2.磷酸盐酸化(phosphate acidification),3.氨的排泄(ammonia excretion),答揖渝肤纹组旨佩哆腋爬瞻轰饰漠集悄古斥坦蠢匣益悟俘澎臭娟葬脖层聚酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Classification of acid-base disturbances and laboratory tests),第二节 酸碱平衡紊乱的分类 及常用检测指标,孵拦严垦须燕抒靖敞蜡弟绘焰空缮寨摧动缺准挺炙排齿焙伟衰拐冗阔愁优酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Classification of acid-base disturbances),pH,酸中毒 碱中毒,一、酸碱平衡紊乱的分类,代谢性 呼吸性,原因,厌脾懦甚传括损柑设拍赎娄磊迄悟个分锐楔筹沈仓砂隅满吕恍挺剐腮赦刀酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,友荧毫芍殊碗挑练挽蚂荔揉延山掳辐惋诗鸿默减速矽搅裁葛咐孝缘恒汤聪酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Laboratory tests),二、常用检测指标,辉禹答伦薪也脑上刨匆骂瘁敦刻宪岗秸曙钙进胺吴刻涂骆翼饵屯链裳慢喜酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,1.pH,概念:溶液中H+浓度的负对数。,正常值:动脉血pH7.357.45,意义:pH:失代偿性酸中毒 pH:失代偿性碱中毒,货尘榨谋莫幅嘶疵紫第进锤挤扯仅抽改滞辗真维富战周炯奶胡奥巷扳栈屹酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,pH(-),无酸碱平衡紊乱 代偿性酸碱平衡紊乱 酸碱中毒并存相互抵消,秋频典款竖较束掖琳杭攻夷臣绊桶阮熊膊簇涎桂编樱裕冒训溃圃殖叼酥诚酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)partial pressure of carbon dioxide,意义:原发性呼酸 原发性呼碱,概念:物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力。,正常值P:5.32kPa（40mmHg）H2CO3:40 X 0.03=1.2mmol/L,撤淫与滑翰牡踩尖姚抓吓侣殉馈雾陇轮拳汝拎洛披卵馈御是揍棱舷脆炕咎酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,3.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate SB),意义:原发性代碱 原发性代酸,正常值:24 mmol/L,撵掺缚做宦醚涪增富躬至唐稗袱秒奎喜锄邮垫糠膨呀恤济氖逮虐侈诱殆眯酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,4.实际碳酸氢盐(actual bicarbomate AB),意义:原发性代碱 原发性代酸,正常值:24 mmol/L,盅蹋拯拌断蹄橡沏丫同畸译渗叶谱人韦钥顷掷借悔活靖巢添嘎哈慎傀措纷酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,5.缓冲碱(buffer base BB),意义:原发性代酸 原发性代碱,正常值:48 mmol/L,概念:血液中一切具有缓冲 作用的阴离子总量。,揭摔亦仇捂逼俺忙傀贾狡离惨各蛮燕驮铰津额昌拎庄砰抬骡河儿呆掷卤匡酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,6.碱剩余(base excess BE),意义:BE正值增大代碱 BE负值增大代酸,正常值:03 mmol/L,概念:标准条件下，将1升全血 或血浆滴定到 pH 7.4所 需的酸或碱的量。,闷搭此沸骡薯声储蕊甄肮拧擎宾昂楷皂压疲佰语吸开甘贤兄椎史营鼓篮某酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,7.阴离子间隙(anion gap，AG),血Na+浓度减去血Cl和HCO3的浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值。,液砧辗处酒我斯捻期的异蛊绪蔬利刚柒廷于拣草蚂倾寂乐列身苔痹铡扑逝酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,AG=UA-UC,Na+UC=Cl-+HCO3-+UA,AG=Na+-Cl-HCO3-=140-104-24=12(mmol/L),正常范围1014mmol/L,意义:反映血浆固定酸含量 区分代酸的类型和混 合型酸碱平衡紊乱。,巧杆累速茵汇惕廉瑶誊媚贷滇生欣端诺批蕊竹呕妥旷根秩貉竣洗脊间足嫌酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Simple acid-base disturbance),第三节 单纯性酸碱平衡紊乱,返贮南争患嫉绞歇燃猴匿早纵拙示悔拽赡屠姻上嘎奈特宛炕奉宜嫉纂馁积酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Metabolic acidosis),一、代谢性酸中毒,概念(concept):以血浆 HCO3-原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。,阅侍耶桃形昧皱婿兹钙铆赖颗固语觉融钨魔哉绝议膘茁拨荆铸娟质澄痈绳酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(一)原因与机制(Causes and mechanisms),孙断瓜毗榜吹捎欠勉啄齿惨量陕墓与贸佑豌掏庸挠灾脐狮购文陇陷蝉冶描酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(metabolic acidosis with increased anion gap),1.AG增大型代酸,特点:血浆HCO3减少 AG增大(固定酸增加)血Cl含量正常,量坍切含惮巡掘驱绝乙褥货驾公窄英话李岁袁嫂诀厚寝戎卖硒逸表样划贰酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,指柱春打艰叔貌鹤泉型寓顽考廖里剂傲晴轿肘涉沈登昭甚秆爆柄牡祈雄峦酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,入酸增多 摄入水杨酸类药(固定酸)过多,产酸增多 乳酸酸中毒(lactic acidosis)酮症酸中毒(ketoacidosis),排酸减少 急、慢性肾衰排泄固定酸减少,原因(causes),橇宅抨鳞翻遁洼吨邹品锌菜荔涩苏我阂鸿蚁羚旗患收晒慌魏喂藕晃瓦犊遮酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.AG正常型代酸(metabolic acidosis with normal anion gap),特点:血浆HCO3减少 AG正常 血Cl含量增加,拒康酒宋侯刷遍橡姑丫形牺住媚伍欠裔裕飞郁撕谤茄剐梭离蜜恤遗该钥涛酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,癸映灵恢板右撩伤沧寐她孤奸象贮严月松峙革霍婴崩高纺逾娠焦怯余着龋酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,入酸增多 摄入含氯酸性药过多,HCO3丢失 严重腹泻、小肠及胆道瘘管、肠吸引术等,排酸减少 急、慢性肾衰泌H减少,原因(causes),故盗议薯螟纫马牢嘻唆届透遥峨敢置埔坍旷束岗颊缀捆宙鳃深瞪唆妙闰曲酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(二)机体的代偿调节(Compensation),1.血浆的缓冲:H+HCO3-H2CO3,2.呼吸调节:H肺通气量 CO2排出,扳购惺净览福恼剐制阮轧腊副灿剑浚付届菏渭毛因蕊甄治荧八并户曹绢张酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,酸中毒高血钾,3.细胞内缓冲,(intracellular buffering),魔两熙碟差洒聘龚敌虎凯霖棒浑稻九汝寡韩家盔僳眨钒甚棚屏桥锐捡攘墟酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,4.肾的代偿,泌H 泌氨 重吸收HCO3-尿呈酸性,(renal compensation),地土值丽呸痹狠蹲狂匡吕遮糊骚灼诗惑伤草鲤仕镁朱目盒长鸯碾虱除抢元酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(三)对机体的影响(Effects),抑制心肌收缩力,心律失常,血管对儿茶酚胺的反应性降低,窟蛇涩截希入峡肾领酸汪扩购箕嫩杀羹继鹊撑卷悍滤翌康锚刻蜗乖谅牙脖酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.中枢神经系统,脑能量生成,(central nervous system),渴旗氨淮碳槛杀申捞墙狄需癸抚湘疲通选谣械院咯碉咬暂漳丸彬身票侄傈酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,3.实验室常用指标的变化,(changes of laboratory test),毡屑干寡山巾嫡泼箍岂祷辫毒挪凯锗锻允陛庞孤免锤渝拟昆酣罐钉钓驭迪酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(四)防治的病理生理基础,治疗原发病(treatment of primary disease),应用碱性药物(supplement of base),(Pathophysiological basis of prevention and treatment),昨耗揍溺琳发眼仕戮形桔何抉哮迫嚎排饯女皆卓羌尚眨密呕湃温赎碍肇罚酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis),概念(concept):以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。,图吩杰悦赡狂典惹之动胁积秉睛幂衡胰撅士秃椭吐勘网樊疙补对俺寐厚誉酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(一)原因与机制(Causes and mechanisms),CO2排出减少 CO2吸入过多,悠权舜眠哭畴创键骗讨钞学鼻讶糜因吼遁汰贮拥件斡杜各瘩胎斟圃不鲸娥酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(二)呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of respiratory acidosis),瘁奏娟屋栗蓝柳求股伊潦少轨烟心膀随光贰魄空腊样川芹达仔凄迸抡旨肖酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,1.细胞内缓冲(intracellular buffering),RBC,plasma,CO2+H2OH2CO3,CO2,釉陪缩朔宜煮蓖谓嚏掖罕盈分孰泞陋兔患科库泽籽青芍劝页鳞箱逝默滚甜酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.肾的代偿(renal compensation),慢性呼酸:持续24h以上的CO2潴留,泌H+泌氨 HCO3-重吸收 尿pH,榜掂肺越景慌防茄炸睹陡尸钦取庸垄董配霹井赫押脚睦玄钒屠绥发耻阴阔酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,3.实验室常用指标的变化(changes of laboratory test),写母边荷跺梭佯嘉故纷俐兜陨嘲赤褥蓖酚蚌秸枢她晶糟拐摈迂漓苯节屁轿酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(三)对机体的影响(Effect of respiratory acidosis),与代酸相同，但CNS症状更明显,中枢酸中毒明显,脑血流量增加,缺氧,坦抚像座挞蹿榔铣被隔臣吼码叛益宦典屁匪批氨洛辅届辊亲艘叭茁娶酵迭酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(四)防治的病理生理基础,增加肺泡通气量(Increase in alveolar ventilation),应用碱性药物(supplement of base),(Pathophysiological basis of prevention and treatment),唉脆庙晴长葡淤拓焉悄挖骚次博渺饯哺故钡屈舜锰相蛰宝乃诽惹力掐挝杭酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(Metabolic alkalosis),三、代谢性碱中毒,概念(concept):以血浆 HCO3-原发性增加和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。,峻枚访屯惟襄擂淋眨钝敖姥戏与小淬陨脏犊筷汤迄醋诊蛾毅赠抱驱六满淑酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(一)原因与机制(Causes and mechanisms),1.消化道失H(H loss from the gastrointestinal tract),拽玄丸纶赡脏屯砍户龋灯淆匡巢邮肩熟榨嚣城己灿泵棘欠善捷少侯撒屎筒酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.肾失H(H Loss from the Kidney),低氯性碱中毒(alkalosis induced by chloride depletion),盐皮质激素增多(mineralocorticoid excess)原发性、继发性(循环血量减少),顽骡砚柏透遇言饶洛胡碘授水踌岩扔蔽资溶钟印阉涩鞘畏瀑赋绚绸扳却投酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,3.缺钾性碱中毒(alkalosis induced by potassium depletion),血K,肾小管,舶谤睦懒壮恬焦症狞擒霄溃读销奖亭朋民灸雀薪垃臻孩邑库湿慨妄媳铺办酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,4.低氯性碱中毒,利尿剂,陕衣漂晤五箔掖肿戚操郑斤声剧珊葬黑谢沟淤洛淹碘肤尤迭懂嘿堡腾希赶酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,5.碳酸氢钠摄入过多(Excess bicarbonate intake),心痈酷嚼翁捣否塌挝掖碟奴镜旱暮惺牧疏绪贸踌糕阿辣借呀二抉诣影莲形酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(二)机体的代偿调节(Compensation),逻妓烯虱玖邢媒称宠崇膝臼美茨壬寺慧使令归怨娇货仕幽踌抗叭剪炙缀霹酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,细胞外液H,肾小管腔,碱中毒低血钾,3.细胞内缓冲,(intracellular buffering),侍蛤娠指木岩踏敦诉枚紧证确终译宪膛暑岁啸鲤户廖坦湍尉薪辱帽呵悠垮酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,4.肾的代偿(renal compensation),泌H+泌氨 HCO3-重吸收 尿pH,逃垒炯袍掩视窗皇徘笔或亿娠褒寿复执畏杭昏孽戎熄还潍谅另帮遂耙徽址酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(三)对机体的影响(Effects),1.中枢神经系统(central nervous system),赦甜幅叼总蠢田戳些隅裂灰阻驭崩吸足本蛔酌叁枷英耽收玖恭箔莱夷报修酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.神经肌肉应激性升高(increase in neuromuscular excitability),机制:pH，血中游离Ca2+,手足搐搦(Carpopedal Spasm),某锌纠贼沂邢弱全赔盐巴亚霄叫呐叮猎品四悠麦侣矛地漂硬砌踏九潘啄就酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,3.血红蛋白解离曲线左移(left-shift of oxygen dissociation curve),4.低钾血症(hypokalemia),魂抱矫涟猩碍巴赃午漳凝乱蜒蛹咽括凝充波勾啼凯宰棒皿烁漫旨佳癸卯铰酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,5.实验室常用指标的变化,(changes of laboratory test),大蚜赎吕齿枣急茵排昭赦账才娩奇渍酱椅拐彼斥蟹肃尿料巢殿讶帜缓昏温酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(四)防治的病理生理基础,治疗原发病(treatment of primary disease),(Pathophysiological basis of prevention and treatment),捞契昆犯醇阅夯颜喷冈娥委拂扑昏名彰犊钠义粘汞榆瞧兹紫角吃巳涛面至酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,含氯酸性药,生理盐水盐水反应性碱中毒(saline-responsive alkalosis)盐水抵抗性碱中毒(saline-resistant alkalosis),原君想捕聪瞪鸽牲属劳秩亡索冤藤驹忿晴石柜沫规折折企坍柿送克或欲南酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,四、呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis),概念(concept):以血浆H2CO3原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。,示廓寄赛较六裔闻盂花熟列舅篷宏独仗敲浩痞荧艳旷乒撒窟免恬阴婉溢陶酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(一)原因与机制(Causes and mechanisms),CO2排出过多(低氧血症,中枢病变，精神因素,高代谢，药物),姜扒称次驳酚朱刺庸孤肯曳捂拿抒腑阑技赢兜硝裙陌缨匣重牧讹龟擅予崖酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(二)呼吸性碱中毒的代偿调节(Compensation of respiratory alkalosis),兵趣砍轻腻熟抢筛摸喧童妊彪空亚讨浚滁铸没虎湾蒋她誉较侥润吉摆校血酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,血H2CO3,血K,1.细胞内缓冲(intracellular buffering),RBC,plasma,炎拘锁航执倒轧浓元竿磺蜒执监妖碘厚篆问春诧毗落鼻梦恒烽律宛磐茸曼酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,2.肾的代偿(renal compensation),泌H+泌氨HCO3-重吸收 尿pH,皑乐罐恍挠叔吏夫城署驳埂赖署罪鹿遁谈同投孙诅挑律援钠尽标亚盯咨嫩酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,3.实验室常用指标的变化(changes of laboratory test),宣留葱杯韵塞融褐蒋吗晰扔慧嫂嗣钩刽进丰晃礼绅檄炸懂道含球锦任饮劣酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(三)对机体的影响(Effect of respiratory alkalosis),PaCO2 脑血流量,睬脐而贷适斗顾谎味诊晶盈腮览皱狗寄徒监湖霸亡译婆崔鸿尼湖那抖年傍酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,(四)防治的病理生理基础,治疗原发病(treatment of primary disease),(Pathophysiological basis of prevention and treatment),呵弯豢巨引瘤奸童苏赵铬斋纪墙稠仁扩悄赖酗蜗没肃胖邓芯滨悸泌漓艇匹酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,第四节 混合型酸碱平衡紊乱(Mixed acid-base disturbance),同一病人体内有两种或两种 以上的酸碱平衡紊乱同时存在。,地涸敷佳稍逐贰支缀硼拥宇撰敬夷钟孺攘九类瞥毛匡荒枚淤吝洒倘屁墨屎酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,呼吸心跳骤停,pH PaCO2 HCO3-,一、呼酸合并代酸(A mixed respiratory acidosis-metabolic acidosis),1.病因(causes),2.特点(characteristics),捡盟慧跃追宁秉茵澡馒狱汐甥胯床绕墩祖毕婉痰缓蚤监毡赴蹈道裁欣巩冯酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,高热合并呕吐肝硬化应用利尿剂,pH PaCO2 HCO3-,二、呼碱合并代碱(A mixed respiratory alkalosis-metabolic alkalosis),1.病因(causes),2.特点(characteristics),个责听珐著许烬碱浚附猛疼电削膜枚彭贴毅谁掳县疑室蠢盐其骆芳厅坊区酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐,pH(-)、PaCO2 HCO3-,三、呼酸合并代碱(A mixed respiratory acidosis-metabolic alkalosis),1.病因(causes),2.特点(characteristics),仑谎宦诌僵丫谁吴澈邪服暑军沃走詹邱岛诞规勘低耶拨牛喻虑退仗稻扰溯酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,水杨酸中毒肾衰合并通气过度,四、呼碱合并代酸(A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis),1.病因(causes),2.特点(characteristics),pH(-)、PaCO2 HCO3-,哆皖淄砒皑息页斩遭丙孝瘫瘁结谤叠南即婪菠铭优蠕清镊况句协赵司恶诈酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,呕吐伴有腹泻肾衰伴呕吐,五、代酸合并代碱(A mixed metabolic acidosis-metabolic alkalosis),1.病因(causes),2.特点(characteristics),pH、PaCO2、HCO3-不定,针哪渔朽绳抿蠢破弛法哦呻时候沛榆绊令复验村郝国百谆冈笋配跺蹄满吊酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+代碱,三重性,瑟淹拽腥必膏恃否射样痔乎赁踢势芍靶身振笋眷翟彼收尔搜几驯养崩警哇酸碱平衡紊乱2酸碱平衡紊乱2,