XX市心理康复医院医疗乱象专项治理行动实施方案.docx

XX市心理康复医院医疗乱象专项治理行动实施方案为守护人民群众健康和来之不易的脱贫攻坚成果，防止医疗诈骗、虚假广告、欺诈骗保等医疗乱象侵害人民群众健康权益，规范医疗行业秩序，根据市卫健委等九部门关于印发医疗乱象专项治理行动实施方案的通知（X卫监督（2022）X号）文件，结合我院实际，制定本方案。一、行动目标坚持问题导向、坚持人民至上，通过开展专项治理，查处损害人民群众特别是刚脱贫群众健康权益的违法违规行为，整顿和规范我院医疗秩序，提高我院依法执业水平，进一步健全职责明确、分工协作、科学有效的综合监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。二、整治范围全院各相关部门，重点整治投诉举报多、问题突出的部门。三、重点任务（一）严肃查处各类违法违规执业行为。按照执业医师法医疗机构管理条例护士条例医疗技术临床应用管理办法等法律法规和部门规章，对全院在职及退休职工依法执业情况进行核查，严肃查处未取得执业许可证或不按期校验擅自执业行为；严肃查处医师出具虚假证明文件，医疗信息泄露等违法违规行为。严肃查处未经亲自诊查调查，签署诊断治疗等证明文件，泄漏患者隐私等行为；严肃查处不按规定报告传染病疫情、不听从卫生行政部门调遣的行为；严肃查处不遵守医师外出会诊管理暂行规定、不按规定书写医疗文书的行为。严肃查处无依据检查、重复检查、未经患者或家属签署知情同意书的特殊检查等不合理医疗检查行为。（二）严肃查处欺诈骗保行为。结合全市医疗保障基金监管专项整治行动，聚焦医保基金使用违法违规行为高发领域和常见问题,分类施策、精准监管，查处各类欺诈骗保行为。在专项治理工作中，严肃查处“假病人、假病情、假票据”、虚构医疗服务项目、分解住院、挂床住院、串换药品耗材、冒名就医、医保卡违规兑付现金和利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品获得非法利益等违法违规行为。压实医院的基金使用主体责任，建立健全医保、财务等内部管理制度，切实规范医院及医务人员医疗服务行为，合理使用医保基金，有效维护医保基金安全。（三）严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。加强对全院职工的宣传教育，杜绝我院医务人员参与发布虚假广告的行为；对院微信公众号、医院官网的各类宣传信息再次进行核查，重点检查有无虚假医疗信息，有无未经卫生健康部门审查和未按照医疗广告审查有关证明文件发布医疗广告的行为。加强网络监管，净化社会网络环境。（四）严肃查处各类价格等违法违规行为。加强对全院价格收费行为的监督检查，对分解收费、重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按明码标价要求公示药品、医用材料及医疗服务价格等违法行为，违规线下采购药品和高值医用耗材，诱导消费、过度诊疗等违法违规行为严肃处理，并且纳入医师的医德医风考核及年度考核。（五）严肃查处各类违反医德医规行为。严肃查处收受回扣行为，严禁我院医务人员利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动；严肃查处收受患者红包行为，严禁我院医务人员索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。一经发现将严肃处理，并纳入医师的医德医风考核及年度考核。四、责任分工专项治理行动由办公室牵头，医务科、护理部、宣传办、医保科、各临床科室等部门参加。各部门职责分工如下：办公室：组织协调各部门开展工作。收集、整理群众举报线索并依职责转交相关科室并建立台账。医务科（护理部）：具体负责强化医疗机构内部管理，检查全院医务人员诊疗行为，汇总各临床科室自查自纠情况。宣传办：查处参与发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。医保科：依法查处乱收费和不正当价格等行为，对医疗乱象专项整治行动中发现的存在欺诈骗取医保基金行为进行核查。各临床科室：认真开展自查自纠工作，核查结果报医务科汇总。各分工科室分别于2022年5月25日、2022年8月25日、2022年11月25日前对专项整治工作情况进行季度总结评估，完成工作阶段报告，并上报办公室汇总。五、实施步骤专项治理活动时间为2022年5月一2023年2月，分3个阶段实施。（1） 自查阶段（2022年5月）。按照市统一部署，制定我院专项整治行动具体方案，各临床科室按照本方案要求认真开展自查自纠。（2） 集中治理阶段（2022年5月一12月）。各分工科室联合建立专项整治行动联动工作机制，开展集中整治工作，进行每季度总结评估，做好迎检准备。（三）总结阶段（2023年1月一2月）。办公室总结专项治理行动情况，留存以便检查。六、工作要求（一）加强领导，完善工作机制。各分工科室要充分认识治理医疗乱象对于保障人民群众健康权益的重要意义，切实加强组织领导，明确任务分工，细化工作措施，扎实推进工作。要结合落实中央八项规定精神锲而不舍纠“四风”树新风工作要求，结合综合监督攻坚突破年、蓝盾行动以及各部门重点工作要求，抓好专项治理工作。要建立专项治理责任追究机制，对不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。（二）广泛宣传，加强舆论引导。宣传办要广泛开展专项行动宣传，充分利用微信平台，公众号等大力宣传净化医疗环境，促进行业规范有序发展的具体举措，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。（三）标本兼治，健全长效机制。各分工科室要针对医疗乱象整治发现的共性问题，坚持标本兼职，进一步完善制度设计，从根本上挖除铲断各种违规违法行为的生存土壤。通过对全院医务人员的培训I,积极推动个人行业自律。强化纪委责任，建立多科室沟通协调、联合抽查、集中整治等长效机制，推动医疗监管长效机制建立，坚守医疗质量安全关，确保医院工作健康有序推进，守住人民群众健康底线。