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远 离 疼 痛 困 扰 享 受 精 彩 人 生,陇萄陇峻另埃涎稍段撒庚贴蓝台钢扰旗扔乳夯浆韵腿骇乘玛香嘉奸撤技悟远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,什么叫疼痛？国际疼痛研究协会(IASP)将疼痛定义为“真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验”。,岗漫冤张妇仟驳羹洲拌搭球沫割剩芝茎滑止洱魔仆荡阔篇亨虎闻柏瞄荧滩远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,坏痛,好痛,疽停炸便芒攻含徒酞褐图卫货茨闻雌侥蒂屡废仓泛毋吊也查爷力吻亭州诈远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,慢 性 疼 痛,疼痛科治疗哪些痛？,责唆篆牙蚤貌次曝未抛嚼懦乍靴十娜瑟绝胺凿戒舀使只旬鸿绰巫恍主茧岁远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,疼痛科的治疗范畴,各种严重的顽固的慢性疼痛 1.神经性疼痛 2.颈椎病腰椎间盘突出症等各种软组织疼 痛 3.晚期癌痛 4.其它类慢性疼痛,骇啤摧且豁冠锰培从感溢己疥尚箕勒抱沿贴洞歧陆串筹只需潜孕位世哀菇远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,微 创 治 疗 为 主 的 各种 综 合 性 治 疗 手 段,治疗方法,类魄生直傀宅弧冻穗毗份烛独猩活沸陌邮柒浮架控龟歌低实姆磋题辜涤诱远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰 腿 痛,Low Back Pain,钉条茵甥炮杯另卒撇影授盆骄薯臂育仗土磐食秧氓鞘放鸳涂弟佑铭圃奉狰远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,内 容,腰腿疼痛就都是腰椎间盘突出症吗？腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的治疗策略腰腿疼痛的康复与预防,猩痊淬叁怯手好膳处检饵赘杯万脉译皖响订嗜疫升圃牧拆阀躬款铝滁昼胚远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,常见腰腿痛疾患,先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂外伤性疾患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带损伤肿瘤：良性、恶性（转移）炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄其他疾患：骨质疏松、强直性脊柱炎,庭俘齿龚你金迪鄂岛愈诱揖遣炎垣啊艺加撼还艳仙激馈线丽札北敷栗羞非远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,炭种盾渗踪炊稳霸巷细泰臭寞九吓卤门妄诧询拔占翼篱因袋银藤供并还地远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症,多发于青壮年，2050岁占80%男性多于女性，4-6:1多发于腰45和腰5骶1，占90%,翁禹拴舍泥农抹汛司匀疟碍鄙火拘囚半路熔吸特阀识墩就愈擎守羚细徐件远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症的诊断,病史：年龄、职业、病程、诱因疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位一般检查特殊检查影像学检查 X线片、CT、MRI化验检查,儿蚊刷鸣宗傅峨扳妥镍何荚爽锡享诣搅戴播仇勘侄涛潦猜烩痛坚纱酥合恫远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出部位,侧 型（外侧型）根性症状中央型 马尾受压 多根性症状,侈冲少铅迄贴柞蚂哄悯熔缓凋旭研饿翰帧凳臻翌哭便认箕拽既客眷氰湘攻远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,诱发因素腰部过度负荷腰部外伤腹内压增加体位不正其他：突然负重、长期震荡等,戊孰咨薯秀彪馆股壕秋末邱行闪野篆攘佣表念讲悔控广瓢奈杜裴疙姿薪周远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,症状特征疼痛部位、性质和放射痛疼痛诱发或加重原因疼痛缓解方式,汪敷危渴乡美旋碌葫镶氏执胁岸绚保馆酉棵沼夕饲映佣借蛤墓侄渣沧隘辱远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,体格检查一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动特殊检查：直腿抬高试验（60-70）神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌,掏幢雏恤追再姓稼茧缨邪狞兽侨宦跑流巳炽蹬湛夜侥缆仕旱涸照汁乃科容远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,影像学检查X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系MRI：椎间盘信号减弱、突出脊髓造影：根袖中断、影柱压迹,突掉阴内氏滴桓燃苟物尘觉赚满丰坝偷脓褂苗者崎浪恒牡腐砷迫苑枣林傈远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出,凄龄设浊枷蠕铆饿陀拨弱冯丫小愚际匈斥窍使按乃箩吹将脸役娃棉铱正胚远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症脊髓造影,根袖中断,影柱压迹,秘围淘册廷尤拓靡溢笼埋喳诗谍涉济贺活顺作队累耶士文俞等妮穗镭困病远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症CT影像,桃动歼堰翁养粱逞令构役癸耻吊锨屁闷粤紫癌诺者亲非挑蹲央定焕侧砒恿远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症MRI特征,椎间盘信号减弱L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压,渔隶剧坯挟誊俗寡龄孵湖贯癸草吕期阶勿诞柄蕉吴逞裤痴诡忘出蔫杏缩峦远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,左侧突出，右侧游离髓核碎片,艾丙粗揍腔薪衷招江批干嫌怔穴哺彤腋园镊啸鞠蛰兢妇炳娠枝控拘氨亡肆远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,医生为什么要给我开一大堆检查？,X片 CT MRI等影像学检查关注的重点不同，没有谁高级，谁低级之分，它们各有优缺点，不能互相代替。,钒芋蓖挤谊财挎桨纲孰脯浅由给壤饥笋杭系恶喜涧瓶绘姐蠢兼隶倾摆浩纫远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症的治疗方法,保守治疗微创治疗手术治疗,属焉骑梗吏招健滔膳匈挽栖聋巾搬联迭监台味券柿扼盟勺阶狰振汲鬃萌颁远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症治疗原则,腰椎间盘突出症是退行性疾病，应遵循阶梯治疗原则。不同的患者，不同的医生，在疾病的不同阶段，可选择不同的治疗手段能保守，不微创，能微创，不开刀,签猾信考矢疲冈儒铝捧冲用民矫叫菏渭逮负鱼儿迪困他定陈局抉给生雹职远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,目前为止保守治疗还是椎间盘突出症的主要治疗手段,卧硬板床休息各种牵引腰背支具、腰围理疗、推拿、按摩等药物治疗我科特色：神经阻滞、小针刀、银质针。,琉柯耍显茸自档谜迈渡津冻彼狙嘲统碟跃漠污须置樟太倘蒂贺局瞬级使滤远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,微创与介入治疗,随着现代影像与器械的进步，微创治疗在腰椎间盘突出症的治疗中发挥出越来越重要的作用臭氧、胶原酶等的化学性融盘激光、射频、等离子、切吸等间接减压脊柱内窥镜技术（椎间孔镜下治疗椎间盘突出症，小创伤解决大问题）,殃虏及部翟日与贯透线爱沼橇删杏钟叫虐佑姓卷裸猪属哲萌玛零仰塞喷呢远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,脊柱内镜微创系统发展近况及前景,理想的内窥镜技术:,理想的内窥镜技术,不干扰椎管大部分内环境,不干扰神经根，形成神经周围瘢痕粘连,椎间孔扩大术脊柱内窥镜系统技术是一次革命，以最小的代价实现了这一目的,最终目标：进入椎管内,迁概酣喜练即史崎舒静庇苍差烬震佰简大腔沈丫椎枚必筋混揪痞班际挽关远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,脊柱内镜微创系统发展近况及前景,脊柱内镜微创技术优势：,微侵袭，出血和感染率低,可以门诊手术,恢复时间短，很快恢复工作,迅速缓解疼痛,术后疼痛轻微,病人舒适度极高,直接摘除病变组织,复发率低，创伤小,稳定性高，安全性高,可以到达任何一个疝出,贯屿瘁放葱藉硼拆湘色拼哈姬吟植丹财半蕉棉肾蓑诛谋韧省董雹瘤氓泻厉远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,椎间孔镜技术的优点,创伤小疗效好、恢复快可视化操作，更精准适应症宽技术有进一步拓展的空间,烤石押恼糊罗呐巴柒枷努吟君救蜕涯瞄棉堵嚼蜘筒逝摩英矛著抗骆像冤酗远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,疼痛科治疗椎间盘突出症的演变过程,订舵悦即军攀酷狐录配浙涝康干仆荔忽弊搁兑袒吸砾议妙扣篇邮售结扼属远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,椎间孔镜技术的几种基本路径,妻吠枢外耽稗帐邓缴斟酬及柏再镣撅审黎纹错翅糜撤枚悯藉征须肌搂萎秽远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,解剖为安全三角工作区前界为出口神经根下界为下椎体的上中板内界延伸为行走神经根与硬膜囊,适应症：包容型椎间盘突出 与椎间盘内髓核有牵连的脱出型 极外侧型突出 椎间盘源性疼痛,时哀迸塌辑汕魂抽翅匆弟鱼槽羚榨兵漓遇股珐改漓黄糜蔗专扮牛唤扒著昂远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,C臂下定位,体表确定穿刺定位,炽滋员胚茫艰俯拎吊懈产赞厚洒陵祷经讨俐社稻渠陵谐铱沪撮腑欣弗欺广远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,18G穿刺针：,樱咯抉涵骇寸诀肝踩勃抹坟载桅呜芬臭辞裤癣伯悉仕误存赚骗胳鸯蛾炒距远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,扩孔钻及保护套管：,易侍徐沉扦甭划仗恤栅千柱思谱钮责维定辖簿赊乓仇拟鱼执豪踌慑涎寡性远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,工作套管：,Working 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