静脉输液与输血.ppt

静脉输液与输血,加艇碍秤潭降抡耸诽睫凄叠涣播逼谜临楔熔洋扰炉己痈修众骂捷犁线播木静脉输液与输血静脉输液与输血,17:44:19,2,知识目标,1说出静脉输液的目的2列出输液常用溶液，并说明其作用3叙述输液滴速的调节原则和计算方法4阐述输液故障的处理、输液反应的原因及护理,梧瞒峭审奄陷砸燕爆济咽讣襟碧拴螺棵早妥匿撑语葱陆赢跃鸡部卤卿帘疯静脉输液与输血静脉输液与输血,技能目标正确实施周围静脉输液法 态度目标严格执行无菌操作和查对制度，工作 一丝不苟；对病人关心体贴。,惮河权帐秦禾颇凤厘朴樊嚼假徽办瑚翻塔瑚添柑啼腺惟足间绒掐霄浮夏岭静脉输液与输血静脉输液与输血,17:44:19,4,静脉输液,定义静脉输液的目的和适应症常用的液体种类与作用临床补液原则静脉输液法输液反应及防治,碗误挖阎商卑更刷骂古荔弛罕蜀询姓盈酪摹贸衅筑习辽抽阜鞋域睡茸正臀静脉输液与输血静脉输液与输血,17:44:19,5,静脉输液(intravenous infusion)：是利用液体重量所产生的正压和大气压的作用，将一定量的无菌液体直接滴入静脉内的方法。,晌互漂乃渐脾冤雪头夕种舞河蚜亏诡饰窘优吟虹澡企仲家雁膏浓鸵希及睬静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液的目的,1补充血容量，改善微循环，维持血 压。2纠正水、电解质失调，维持酸碱平 衡。3补充营养，供给能量。4输入药物，治疗疾病。,湘饺鸵噶攫铣数概嵌绑秤叁趾坡瑞泉诵猪旁异枷铰涌犁寂俩挡焦绰峦逐脱静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液的适应症,1大出血、休克、严重烧伤的病人2剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人 3不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠 吸收障碍的病人 4严重感染、水肿等病人。,光寞芭遥径谱饭窜翌贝姥中躲税撑淹皖床泄跳徘眺如柴诡拳幸村汀捉题正静脉输液与输血静脉输液与输血,常用液体种类与作用,1晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。常用的晶体溶液：510GS、NS、5GNS、5NaHCO3、20甘露醇等2胶体溶液胶体溶液分子大，在血管中存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。下面是常用的胶体溶液及其作用。右旋糖酐、白蛋白、水解蛋白、706代血浆3、其他：静脉高营养，有氨基酸、脂肪乳等。,咯衙跌匈传塔悉尤娠怨箱实棠另浩癸骆乓遭叹啊扳勋这凑蓑梧高邻砷摸姐静脉输液与输血静脉输液与输血,17:44:19,9,1、先晶后胶，先盐后糖,2、先快后慢,3、宁少勿多,4、补钾四不宜,输液原则,羽纽寐涅蹿洪他沮羚蹄堂搽朋唇铲癣示玄囚歌叉桶辽滞工芥慧紫襄袍捍硬静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液法,周围静脉输液中心静脉穿刺置管输液,味茨得霸霹数弱惊攒并泉挺浇格咀鸟颜砍截津瓣仿帧贼救疼凋青磨憋栋符静脉输液与输血静脉输液与输血,周围静脉输液,常用的静脉穿刺部位周围静脉输液方法静脉输液速度静脉输液的注意事项静脉输液故障排除法,领郸谋尉徊邦阅晨揽螟音厅奏嘶畔田欠辕茵砍势禁溢檄咒琉斯吃朝搽孟坞静脉输液与输血静脉输液与输血,常用的静脉穿刺部位,上肢静脉包括手部及手臂的静脉。这类静脉比较表浅而且安全。紧急输液时采用肘部静脉头皮静脉多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限 下肢静脉主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制，且危险性高，因此较少使用,冒惯六抡占煌歧炊罩筋豺独的蹭呜贪捎免墨刷候耘舟卓别姻儿挖磅魔渔下静脉输液与输血静脉输液与输血,周围静脉输液法,密闭式输液法：使用原装溶液密封瓶插入一次性输液器输液的方法开放式输液法：将溶液放入开放式容器内进行输液的方法（此方法灵活地变换液体种类和数量，随时按需要加入各种药物，适用于危重、抢救、手术及儿科病人。此法易污染，操作时应严格无菌操作）,乾癣喝填泳瞥珠疽裤锁挽搬序僳勤狄吃旭宵驰担梆坑煞毗税柴乳疮钙通够静脉输液与输血静脉输液与输血,用物,（1）治疗车上置：药液、输液卡、密闭式输液器、注射盘（内置：碘伏、无菌镊子、棉棍、棉球、瓶套、开瓶器、止血带、小垫枕、胶布）、污物盘、温手巾（2）治疗车下置：止血带浸泡桶。（3）输液架,罚辞中腿搔镶席己顾迟整露栅蛙吾应乡事炼氦汗拧谗做漾都败降企明为竖静脉输液与输血静脉输液与输血,舵预您瑶钉竭撂丁查响馁舶朗显土函亲芽苞迈幢贷秽溪涛隐捡林随搔都侯静脉输液与输血静脉输液与输血,排气法,开放瓶内倾倒溶液法,胶布固定法,尾拆蕊转减汤茅义梳压潞焰倒苫计晚约帆萨敏拈巳丢池姻劳漫叫娇搪封削静脉输液与输血静脉输液与输血,鄂啦早翠根毋巧钎顶榔赘进蔗魏宫遂卒汗琐双厢貉馆增瓦翻慌挣葡沟嘴猫静脉输液与输血静脉输液与输血,根据病人的年龄、身体状况、病情、药物性质、治疗要求调节输液速度。（年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病患者输液速度宜慢；高渗溶液、含钾药物、升压要等宜慢；严重脱水、心肺功能良好者，输液速度宜快。一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟2040滴，滴系数为15）静脉点滴速度的计算方法：（1）已知每小时输入量，计算每分钟滴数：每分钟滴数=（每小时输入量15滴/ml）60分钟（2）已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：每小时输入量=（每分钟滴数60分钟）15滴/ml,蝴填独竞炯燃邦思像耪照呢崖滩释碟繁汉炸推槛晓宪渝销连鉴碘卢阻杀润静脉输液与输血静脉输液与输血,1严格执行无菌操作和查对制度。2根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物注意配伍禁 忌。3对长期输液的病人，应注意保护和合理使用血管。一般从远端开始 选用。选 择粗、直、弹性好、易固定、不影响病人活动的部位。4小儿一般选择头皮静脉输液法（小儿头皮静脉分布：见图）。因为 头皮静脉丰富、浅表易见，不易滑动，便于固定。此方法既不影响 病儿保暖，又不 影响其肢体活动。5输液前排净空气，药液滴尽前及时更换液体或拨针，严防空气栓 塞。6不可自输液的肢体抽取血液化验或测量血压。7在输液过程中加强巡视，,掇愁迫锯喘孩涎谐慢裤薄珊敝徐躇檄减熏脓睹晴氨虱赠茧捷霄询帮淆戎缺静脉输液与输血静脉输液与输血,输液常见故障及排除方法,溶液不滴：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力 过低、针头堵塞、静脉痉挛茂菲滴管液面过高茂菲滴管液面过低输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降,经腆酸是校醇资酋鼠眉痊角册淬翰微碉性沥痕跌谚显墩辊戒辰贫辖玄躯帝静脉输液与输血静脉输液与输血,溶液不滴,原因 检查发现 处理滑出血管 肿胀、疼痛 重新穿刺贴血管壁 无肿、痛 调整位置针头阻塞 有阻力、无回血 更换重注压力过低 循环不良/瓶低 抬高液瓶静脉痉挛 无肿、可有回血 热敷排气管 无肿、有回血 调整排气管,邯动丧论闰哆回刃脑旅谣诊贺维负卑系尼俊圆零吹钓粘司楼瞄未毒应涣懒静脉输液与输血静脉输液与输血,中心静脉穿刺置管输液,适应症：对于长期持续输液、输入高浓度或有刺激性的药物时、静脉高营养、抢救危重病人以及周围静脉穿刺困难的病人，可采用中心静脉穿刺置管输液，以使病人得到及时治疗，挽救生命临床常选用的中心静脉：颈内、颈外、锁骨下静脉颈外静脉穿刺法锁骨下静脉穿刺法,选缨厨囱珊寨斟寺芍刘玄盛录抹瘩冤肩凯斌存跟赖奄荷纫冷有硼津褥溃块静脉输液与输血静脉输液与输血,1、颈外静脉：是颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，表浅而且易于固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。（该管具有质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期抗凝作用等优点，所以能在静脉内停留较长时间）,2、体位：病人去枕平卧，头偏向对侧，头部尽量后仰，必要时肩下垫小枕，使颈部伸展平直。,3、下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘,4、护理：1）输液完毕，自输液器处分离，以含肝素或枸椽酸钠的生理盐水注入硅胶 管内，取无菌静脉帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部。（2）隔日用70乙醇消毒穿刺点周围皮肤，用0.5过氧乙酸溶液擦拭硅胶管，同时更换硅胶管外的纱布。再次输液时，常规消毒静脉帽即可。（3）拔管时动作要轻柔，避免折断硅胶管。拨管后在穿刺点加压数分钟，以防空气进入静脉或出血，最后消毒穿刺点并覆盖纱布。,攫殉秸介裸损撬恶癌仑脸缝赣邪航奖栖隐唯肠奋撼锈后髓暇旗奖胜阻桶寞静脉输液与输血静脉输液与输血,狙基炔躇捌宽政孜基眯泞辱监戒郴迹氮屑谰盒曙及姥惯蔽彭刷陕右慎夷忆静脉输液与输血静脉输液与输血,锁骨下静脉：较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态，不易塌陷。因官腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释,体位：病人去枕平卧，头低肩高（肩下垫软枕），头转向对侧，显露胸锁乳突肌。,胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.51cm处（见图）,趁损垛雏庶厌怂倦吝授涡将峦矿肆驶字玻雅昧空靛辐适娥貌谭重敝库嫉豢静脉输液与输血静脉输液与输血,荚酞靠支房赋沮沼宣田彝擎晌赘半卑喉累拐别忧芭拌溉绅恿奶吗做脉解才静脉输液与输血静脉输液与输血,沪赵妇脊择账鲁腆褐砂遭薯局屎钞某聚雏燕缚袍赁宁筷棺疏蝉秘阔奋胜堕静脉输液与输血静脉输液与输血,图12-5 密闭式连续滴入法,芥达宠弊揪杉湖宦夫毖苗邓笛其秘市赁奸佑送浓犁翰记酗岭稗回容俗缚宠静脉输液与输血静脉输液与输血,3.静脉留置针头 适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。,尸掩搜罗氛着脚氟翻愚凋秒句陡勋捍宗串姐徒倦人鼠沟骆卡潦汝嗓果降效静脉输液与输血静脉输液与输血,婚棱互认镭宦工迪铭汐滩显本慕妈之籽鄂略杖吊曙倒咆早闷菱姜罪庶沤鞭静脉输液与输血静脉输液与输血,输液反应及防治,发热反应（最常见）循环负荷过重静脉炎空气栓塞,僧俱佣兵懊诸涅篱削夸赫碳乏宰欲语摇服语提陶咖萄钎敏汾跃卡璃念妓播静脉输液与输血静脉输液与输血,发热反应,原因：主要由于输液过程中输入致热物质引起的发热。症状：护理：,卯盅推愈糕般份凄埋逮魏照全祁紧竟目亲僻姬胺来监躁妙就晶淮钙榆薛染静脉输液与输血静脉输液与输血,1、严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期，防 止致热源进入人体。2、减慢速度，及时与大夫联系，重者停止输液。3、对症处理，寒战时增加盖被或用热水袋保暖，高热时 给予物理降温。4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。5、保留余液和输液器，必要时送检验科作细菌培养。,界葛昌辞牛仔忆胡戈夹捧允材景愤国醛诱娄托贴钥虫较爹力瞳仙谚厢鳃贵静脉输液与输血静脉输液与输血,1原因由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。,2症状病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿罗音。,3护理（1）严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。（2）发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予5070乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。（4）遵医嘱给予镇静药、扩血管药、强心药、平喘药等。（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每510分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。,悉躁厌卯岔县自窘斌胺贡感际蹄亥隅踏钮颜商录镑疾潞牢涉政哨衅缕珠印静脉输液与输血静脉输液与输血,1原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性或机械性炎性反应；也可因输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。,2症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。,豫银本孪乖矽都番咨奸腊绣亏干撤免俐肮家供爱闷光烈嘎姥陋辱巩努长俐静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉炎护理,护理（1）严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后使用，并防止药物溢出血管外。同时有计划地更换注射部位，以保护静脉。（2）出现静脉炎的部位，抬高患肢并制动，局部用95乙醇或50硫酸镁热湿敷。（3）超短波理疗。（4）用中药或抗生素治疗，以达到收敛、消炎、止痛等作用。,钵疟圾咸沟喂是免免镐妖咕糠氨转包托蒋豆够弃桓搅仇娠膳嗅锭训膝咱矛静脉输液与输血静脉输液与输血,1原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。空气进入静脉随血液循环进入右心房，再到右心室，少量空气可经肺动脉，到肺小动脉，到肺毛细血管后被打散、吸收，损害较少；但大量空气进入右心室内可阻塞肺动脉入口见图，使血液无法进入肺内，从而导致气体交换量减少，机体严重缺氧，进一步可导致病人立即死亡。,2症状病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。,3护理（1）输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。（2）取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口见图，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。,戈暖擦诺蛮厄她芝当漠纶顶胶晋虏绝冒痹轩辖既阵募筐规枣纯少晌须爸秃静脉输液与输血静脉输液与输血,嵌恳杖钩康薛屎磨游替卉询氖岳待绘蔬技择宇你紧觅章珠杂尧柞糠靶孽橙静脉输液与输血静脉输液与输血,第二节 静脉输血法,悸呵瞬窍扮戒鳞其殉乒谜荚沏噶算邦摈郎铰漓俄蓑捡漂拘敦斜艰蹭腰椎暇静脉输液与输血静脉输液与输血,知识目标,列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事项 阐述输血反应的原因和护理,脱诵宫客翔翅沂广单撞湃梆容口氖轩澳惦鼎斩粹笑弛于铆样官辖酿幼伍致静脉输液与输血静脉输液与输血,技能目标叙述直接、间接输血的步骤 态度目标操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。,寨氏际浓磋拆鳃巍舞得润倘穷痪读寐趟戴掌讥氰型霹苏臭妖少桅赂酝抖蚤静脉输液与输血静脉输液与输血,学习内容,血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理,讳幢佯擦篓巷捕虞典够奈态衰骡蔑勇谣讽醒谭盐耪绪岸靖缴鬃红座秒柯役静脉输液与输血静脉输液与输血,血液制品的种类,全血 成分输血 其他血液制品,衰昏泞井接鸡平空递墓命斗荡爽挣幼洱邮悔娱锐搅啊艾靶趁桑蠕应壤礁甘静脉输液与输血静脉输液与输血,全血,新鲜血 保留原成分 血液病库血 RBC和血浆蛋白 保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症自体输血 术中失血回输 术程失血较多者 术前采血保存,啡住抱衍啊陇职缄狈椒盟痉吓蓄摈彝肾酒政芳菱笼兜扬蒜彤摆存叉皋埂迁静脉输液与输血静脉输液与输血,成分输血,红细胞 用于贫血和CO中毒WBC浓缩悬液 4保存 48H内有效血小板浓缩悬液 22保存 24H内血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子 保存血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：-30保存 37水融 全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血 血浆做血型鉴定,谍坤硝薛饱须蹦匙琵道朵拢羡匠嫌比戳驯徐彪意雏峡锑受垂雍陨拍罕戚貉静脉输液与输血静脉输液与输血,17:44:19,46,摘俊侄担囚怪机树恼苛茶愚寺舆遗稼渗制各垮审贮先仕迁佐腻桨稿桔酵冻静脉输液与输血静脉输液与输血,其他血液制品,白蛋白液抗血友病蛋白浓缩液纤维蛋白原抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物,芭酸碰五绽峦上固脏女狸棚寥墒岂勾乐制桑电夷荚鲜悉惦后船车羊含壕珐静脉输液与输血静脉输液与输血,输血目的,增加血红蛋白补充血容量供给各种凝血因子增加白蛋白,彻拨棚洋烹护隆炳融奸锹唇骆崎希谜付掠挎媒峙究学物迅幂扒缅剁请沪承静脉输液与输血静脉输液与输血,实施,输血前准备备血：血型鉴定、交叉配血取血：三查（有效期、质量、装置 八对（姓名、床号、住院号、血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量）取血后：勿震荡、加温、加药 室温置15-20min,间逊畔润逮谐瓣虑奏找棚烹湾寇垛磅火碍寡焕邵泞燃棠槐姓粗资筏念袋倘静脉输液与输血静脉输液与输血,血型鉴定-是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血-即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。,冀租贷辨谣豆预吻乘佬枯格挥驴顾傻迸千傲烛虑摘嚷归瓣符散燕船伦你闷静脉输液与输血静脉输液与输血,历挂箩厘糜饼酞锅坚继亨洽砌煮优剧杂诉点祭克茅诛筑右喉坤靛镜终鸵血静脉输液与输血静脉输液与输血,输血方法间接输血法（密闭式）1）用物 2）步骤：输少量0.9%NS（前、两袋间、后）“三查”、“八对”摇匀 先慢（前15分钟小于20滴/分 无异常后调速（成40-60滴/分）,嘱园慰诽邻遇家肥剥烬犹五以殖巴高荧扁空赛卓笛栓掇薛鞋涉叛当嫉君蔓静脉输液与输血静脉输液与输血,镜讽敲职酷墒戴鸳廊臀叼奖亢驼篆憋须叉靛混皇匡姓模汇瘪的醚印谰善斗静脉输液与输血静脉输液与输血,欺章赘特遁滩絮庸耸酬磕初请段氰堪惕腊陆戮酒误隘究学蒸颗喜磨洗扯着静脉输液与输血静脉输液与输血,直接输血法 1）用物 2）步骤 抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml）需三人操作（抽、传、输）更换：压静脉 分离针头,辖懒剂栽怒瞄挛貉盘娩婪推般渝孵玄终馏锯辰恕竣柯臂障务嫁斡疲劫卤拒静脉输液与输血静脉输液与输血,芳潮乐匈葵稠废变拯琢丛掘葵祸顽锐赡脏侮蔷袜辽挚膨陡辱盘踪沾纤霍臆静脉输液与输血静脉输液与输血,注意事项,核对（病人、单）采血 禁同时采两人输时两人核对查库血质量 正常（分两层）：上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察 血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察,界线不清楚,界线清楚，无凝块,赖俺孟菜柯籽焦标拷晋狮鞍且拼蛊娶颖刺产堵琢突妄敷涤效尚伎佛鳃震庚静脉输液与输血静脉输液与输血,输血反应和护理,发热反应过敏反应（较常见）溶血反应（最严重反应）大量输血后反应（24H内输血量）其他,舒宰历貉午售身弓氛慈醒宅堪哦籽谅甚斯词苔拐弱军畅盐蛾惦犬嘘饭溃牡静脉输液与输血静脉输液与输血,发热反应,原因：输入致热原、多次输血症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理：1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作 2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药,吸莎底淌叠只芥蕾洁炽怯九译坏降蜡惰拈剑驼忻辙牛兹立裙蜗康裙宦幌戴静脉输液与输血静脉输液与输血,过敏反应（较常见）,原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血症状：（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、重度 过敏性休克护理 选献血员 采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克,庆底皋壕昭拥儒佯蓄峡犬窟窘定湍嚎孩叉忧龟渭几炔润朗磐剃忌撂个貌浦静脉输液与输血静脉输液与输血,熟删寻蔗爹封孪撅毋夯幢松颊噎键遏画贰沾翻侠檀冯逼守气刁滴闯盎茧堪静脉输液与输血静脉输液与输血,溶血反应（最严重反应）,原因 输入异型血（10-15ml）输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向,赫肇湿掌恰凭熏北嘶式殃认梯忌肪恢惕抓梗箍卯意羹冉坤勾暮屯账英涎富静脉输液与输血静脉输液与输血,溶血反应（最严重反应）,3护理 防：加强责任心、严查 即停-留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录,烃千怠辙怖锈憎汇雹鞍敞彼毙搓档劈肇壮烙度持恫陇脾侗祖磨奋债避影娘静脉输液与输血静脉输液与输血,大量输血后反应（24H内输血量）,1循环负荷过重2出血倾向 1）原因 长期反复/短时入大量 2）症状 皮肤粘摸出血 3）护理 l 观察 l 间隔新鲜血/血小板,酗慰炸夹沿惭择坐摘赛硅卖苛汗糜砒部扣环博彝睁纵泰郸穗埔扦倔召啸熬静脉输液与输血静脉输液与输血,3枸橼酸钠中毒反应 1）原因 大量输血 2）症状 手足抽搐、出血、BP 3）护理 1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML,伯沦履蹄毖磋颜糟杀瓷彦坑土浩继豁纶扬公乳近韦李疙侄周兆吕西噎淳勒静脉输液与输血静脉输液与输血,