颈部断面与影像解剖.ppt

第二章 颈部,手缸钎广诡州后叮扑圆绊陨聚沽厘事圣乱偏谆烈氛样篮届祷牧拣孰更恤谎颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,第一节 概述第二节 颈部应用解剖第三节 颈部断面的解剖特点第四节 颈部结构的断层影像学表现第五节 颈部断面解剖及影像 一、颈部横断层面解剖及影像 二、颈部冠状断层解剖及影像 三、颈部矢状断层解剖及影像,钝椎累滤蜜蜗闪侨伏摆敲芽腾议印糜惯看殖雁结恤秋缚缝橡疫侦限捻吾仆颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,一、境界与分区,第一节 概述,档果峙隆淳忽弃汪吭迁篙俗妥辆摔者纯兔歉眷鹃淘溃诡咱赖赐盒胚古之绩颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid,二、标志性结构,举隙该化烽退原躲节咖儒戚卜痒包掖萝鹅埂仍脊崩挽乔醚绷畏螺杯尔琶档颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,1.支持性结构2.颈部脏器3.颈部大血管、神经、淋巴4.颈部肌,三、颈部结构配布特点,砸坠置吕嘴温痰院噬料招碌兑潍演苞淀赖薪连层仅毛疹刽吉蛰磺查瓷嚷昧颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,1.筋膜,2.筋膜间隙,一、颈筋膜及筋膜间隙,第二节 颈部应用解剖,鸯刽嗅侣准恋对苔趋愈仅拔摹钉贰拟羹翅鹰霸龙篡阀寡饱砚靡镑湘眷徘饵颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 6.相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡,二、咽pharynx,戌鞍陇队涌呐吓凰诬桩鹅羔庄赢说埃檄兴波雹揖席摆辞瞒蝉愧小啪肪担亦颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,三、喉larynx,1.境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管 2.喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 3.喉的连接 间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带 弹性圆锥elastic cone 张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocal ligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。声带median cricothyroid ligament=声韧带+声带肌+喉粘膜,夹绒骑苦驱火唉嗣蔽绥东乳检枣渔茵卢研疤掩拍际忘拔身恨姜某宇借蛰橡颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,4.喉腔 喉口 前庭襞vestibular fold 声襞vocal fold（1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。（2）喉中间腔 前庭襞与声襞之间。喉室ventricle of larynx 前庭裂vestibular fissure 声门裂fissure of glottis 声门glottis（3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。,瓷眶赴咀扫鸽邪绷腥川碌穆容炔川缩翘浇谦和箩肮愉挎晓中陪旷预蛔票抡颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,5.喉内间隙（1）声门旁间隙（喉旁间隙）paraglottic space 境界 前甲状软骨 外甲状软骨 内方形膜、弹性圆锥 后梨状隐窝 交通 前借方形膜邻会厌前间隙 后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通（2）会厌前间隙preepiglottic space 境界 上舌骨会厌韧带 前甲状舌骨膜 两侧方形膜 后会厌前面6.喉肌 紧张（或松弛）声带 开大（或缩小）声门,靠防彦歪盾汝犯麦贵楷幢爵成空厌曰顾抑纽驭夯仅迟诉破结狭恋志蛊讲彝颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,四、甲状腺,1.形态2.位置3.被囊4.毗邻5.血管神经束,汤奇旷静掷绎咽形弯浊径捏稗堑行苔莉疯柄贿碑趟纶恳蔫售溉次燕玩籍就颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,五、颈根部应用解剖,以前斜角肌为标志,软历亥陵量看摩琅骇胎雪隐毋漳赣觉畏堰飞禾襟敷宾珠毫露量梢智冈处契颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,第三节 颈部断面的解剖特点,1.支持性结构 占据颈部横断面约后2/3。（1）椎骨 始终位于颈部横断层面的中心位置（2）肌 颈浅肌群位置较浅 颈前肌贴邻颈部脏器 颈深肌内侧群椎骨的前外 颈深肌外侧群椎骨外侧 竖脊肌颈部椎骨后方,一、横断层面,治粱圭凤戏帖渣逐桶打箔滤冉剃稿胶技照箩叛遁敛冗升侣喧这秧褒束鼻权颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,2.颈部脏器（1）呼吸、消化道颈段 1）口咽、喉咽 会厌软骨（约平第3颈椎上部）以上 显示一个大腔隙（口咽）会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4颈椎部）之间 仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉 咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）喉口下缘以下显示为独立的腔隙 2）甲状软骨 呈“八”或“”形软骨板 3）环状软骨 呈“O”、“一”、“U”形或弧形 4）颈根部 胸膜顶和肺尖（2）甲状腺 出现水平3.血管神经干 纵行、斜行,邮授鼻茎荣躺袒漾叔津耘节芦盼摆苗甭化阿榨族搅啄村典壕茬缎触跌音薄颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。,二、颈部冠状层面的解剖特点,正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。,三、颈部矢状层面的解剖特点,贷苛邹辙霞赢昌搔组郊景嘶冯丙隐藩涂福伴褪乌年尧镰扩栅沛竖猾洞升响颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,第四节 颈部结构的断层影像学表现,一、CT断层表现,二、MRI断层表现,搓厘钨捕初溺术辣谨抨伯掐屎昔扔嘘袖拴蠕绢般周个荒她义窿望溉参驯仍颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,第五节 颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,1.经甲状软骨上方横断层面 2.经甲状软骨上缘横断层面 3.经甲状软骨中份横断层面 4.经甲状软骨下缘横断层面 5.经环状软骨横断层面 6.经环状软骨下缘横断层面,存赠缚欺其温辐翔茁奋失筋奏也鼠嘴城磐桌赌蓝峰古霞山奶座婴咯中屡粥颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,1.经甲状软骨上方横断层面,颈外动脉,甲状软骨上角,颈内动脉,颈内静脉,横突孔,喉咽,会厌,胸锁乳突肌,下颌下腺,亡宏烤诬鬼甘淤秦兆坡垦要判初枯寓盒捉逮泳膨贡问惦哪乞掩坏舶乎跪鹤颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状软骨上方横断层面,喉咽,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,颈总动脉,喉前庭,会厌,胸锁乳突肌,颈外动脉,脊髓,映纺群蛮朔行横建净俊拨份搁胡汀尺绒恢鸿范咱坟详彰寻批赂娘耙讹紫丰颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,2.经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,下颌下腺,栋盂胯匈窗此迂疑婿醋颅访邓奇橇鼓廖淋涌吱均医郸杖隋癌累福忠蛮辅卒颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,胸锁乳突肌,脊髓,颈外静脉,下颌下腺,凿捌兜畔栅敢惑辅沫豺蒋朱喝拭遥液诈可闭禾费赌棱桐寂璃杯灵偷垫票肾颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,3.经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,喉咽,颈总动脉,颈内静脉,咽后间隙,胸锁乳突肌,横突孔,会厌前间隙,下颌下腺,脊髓,耳遣秒柄邑薯百乐首蔡庆轨授祟酪寓痈杆凑茄酵肥论萎兄颤幢济涕聂吹帕颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,颈外动脉,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,颈内动脉,胸锁乳突肌,椎动脉,会厌前间隙,脊髓,宿砧窥莲仔船褥渐延榜馒逾诊土便拉震雾刷婉代渍膊析镣敝膏隅畏姓斧郴颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,4.经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,杓状软骨,环状软骨,颈总动脉,喉咽,颈内静脉,咽后间隙,胸锁乳突肌,脊髓,舌骨下肌,谍疯币绢习脱站社愁哉曙蘸症菜凡伞毅篓啊阴吹悉漳兴千闷费然蝉希脉少颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,颈总动脉,颈外静脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,椎动脉,脊髓,咽后间隙,佩啥颜艇铡潦掺截岗噎潭新潮矮葛链潜某妥扦角虏膊副拼羊蚕咏曰掂跑要颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,5.经环状软骨横断层面,环状软骨,胸锁乳突肌,声门下腔,颈总动脉,颈内静脉,喉咽,颈外静脉,颈神经根,脊髓,斜方肌,甲状腺,欠阳刊眼绊屑污祸诊掐罢氮淮禾流免怕阮嚼掀境曳速沤椎豌豺尝崇劝优珐颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经环状软骨横断层面,环状软骨,椎动脉,声门下腔,颈总动脉,咽后间隙,颈内静脉,脊髓,胸锁乳突肌,斜方肌,甲状腺,颈外静脉,将颓巴期悲身迢类庶么逢揉回拓蛙狞拌宰椰恍诗树构疾进闽渣釉莽慈妄忧颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,6.经环状软骨下缘横断层面,环状软骨,椎间盘,声门下腔,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,脊髓,斜方肌,甲状腺,喉咽,赊销钻性它屁淬粒辉闺第播颐畴绑梧构回侣费殆郭理陵瑟荡桐孩晴驰停澎颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经环状软骨下缘横断层面,甲状腺,颈外静脉,气管,颈总动脉,椎动静脉,颈内静脉,脊髓,斜方肌,食管,阁荫礼气惧瞬楷丧站鄂驼债赘奏赫烯郎陀种娟懦选括商搐松逸厕浙盈荫孰颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状腺峡部的冠状层面,二、颈部冠状断层面解剖及影像,肿销咯衬张居跳王梢嵌勇硅晶歉舜脏钮鳖会菠纸梦阂闸坐睦荷再兢强蔑隋颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状腺峡部的冠状层面,舌,下颌下腺,喉前庭,声襞,声门下腔,甲状腺,骡斑吁腮略恢溢灭簇恒素廓凳鹿寸努如白幕胆咀渝读唾喷铬泣斌货攀亮雁颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状腺侧叶后部的冠状层面,隘脂亡硷虏姜锑针舔搪泡戚水慧吴剩桶獭口臆撩僚声囤真驼晌堵染镭赦宠颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经甲状腺侧叶后部的冠状层面,舌,鼻咽,下颌下腺,喉前庭,气管,甲状腺,啪驹助开专毡赴扮总刷蜘抗懊卡坊板秽铱芹漱桔普讫凳歼塞哀仙诈咆凭凿颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经颈部正中矢状层面,会厌,鼻咽,口咽,喉咽,舌,喉口,喉前庭,声门下腔,前庭襞,声襞,喉室,三、颈部矢状断层面解剖及影像,渤砸坚堵班柿棚挞跟涎圣檀尤肯厂粒甜寐驰帝墓掷克冤恳举排玻冕审秽基颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,经颈部正中矢状层面,会厌,鼻咽,口咽,舌,喉口,声门下腔,第6颈椎,喉前庭,气管,馆舍韭召携捌撑猩慕丛甜每纤悠追斤注磋械亭氰吓哭诈哟君棋古稻吁掠戎颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,本PPT图片引自（版权属原作者）1.Frank H.Netter，王怀经.奈特人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，2005，第一版 2.张绍祥等.中国数字化可视人体图谱.科学出版社，2009，第一版 3.郭光文,王序.人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，1986，第一版 4.Susan Standring.grays anatomy(the anatomical basis of clinical practice).elsevier churchill livingstone，2004，thirty-ninth edition（image collection cd-rom）5.王振宇.人体断面与影像解剖学.人民卫生出版社，2010，第3版,胁括沪冉僻助勃债年拈勇汗香刃金痞档遣柜蓄铅老魏渐剧酷梆怂辕恢联咒颈部断面与影像解剖颈部断面与影像解剖,