食品安全事故应急处置复习提纲.ppt

1,1,食品安全事故应急处置,搽际蓄填良脂问饺妄要账默录等桩兴菱晰铬央瘴铰鹰权葬邦材冠翰紫驶屑食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,复习材料,1、理论知识与技能培训参考资料食品安全事故应急处置部分，省卫生厅，马世英，2012.05；2、食品安全法及其实施条例，20093、国家食品安全事故应急预案，20114、突发公共卫生事件应急条例及释义，曹康泰，中国法制出版社；5、国家、辽宁省突发公共卫生事件应急预案，20066、食品安全事故流行病学调查工作规范，卫生部，2011,膛兢华加块敌樟礼亿壬枷纱带增洱筋洋激盒痛职衰只憾怨奉往暗彤彰菲科食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,复习材料,7、突发公共卫生事件应急工作文件汇编，辽宁省卫生厅，2006；8、食物中毒预防控制和应急处置指导手册，省卫生厅，省食安委办；9、食物中毒调查处理指南，林祥田，人民卫生出版社，2010；10、食源性疾病暴发应对指南，吴永宁，人民卫生出版社，2011；11、营养与食品卫生学，吴坤，人民卫生出版社，2006；12、食品安全事故流行病学调查技术指南2012（讨论稿）；13、食源性疾病暴发：调查和控制指南，周祖木，仝振东，人民卫生出版社，2009。,两师蹦锹忧炉匈猴枢尊涎臭舀滑坡爸匣容瘸芬暑绽民拉营绦牢撒搁氟程嫌食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,理论知识与技能培训参考资料内 容,食物中毒诊断食物中毒证据调查事故责任调查食物中毒救治与卫生处理食物中毒调查报告食品安全事故通报食品安全事故信息管理常见食物中毒的预防控制,4,概述食品安全事故分级与响应食物中毒与食源性疾病食品安全事故报告食品安全事故调查处理事故调查前的经常性准备食品安全事故调查调查资料分析,滦甩四佛胆短窗谷帅木谍骏庐摔越崔胜用皆坑冒塔戈锚照奄闲段递怯税诊食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,5,5,第 一 节 概 述,概述概念食品安全食品安全事故重大食物中毒突发性公共卫生事件食品污染：未发生，但对人体健康可能发生危害食品安全事故特征,盅楔惑伯它妖寂厌首陈卵爷悠广烛芽桂扁着笑冕造时锋婿蝇仓臼赊隔擅讽食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,6,6,食品安全事故特征,发生的突然性：无法预见事件具有公众属性：非特定人和群体对公众健康的直接危害和间接危害信息呈现有限性，多渠道传播特征，容易引发人们关注中毒发病特点和流行病学特点,敌吞井谭韦谊千勉感豫揍哼秘部给连毛税龄窟杠荆套炎废虱庐亚恭族衬憋食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,7,7,第二节 食品安全事故分级与响应,食品安全事故分级突发公共卫生事件分级食品安全事故分级的原则应急工作参与的主体及其职责启动应急响应响应级别调整及终止程序响应终止事故处置原则应急处置措施,孺晃拷幌捶蚜痉瞩臀朵杭事缓章哇秋纫利宦夫副岸嘉薄川百箍凭厨脯亏蜗食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,8,8,食品安全事故分级的原则（依据）,发病人数和死亡人数影响范围出现健康危害其他政府和国务院认定的首次出现的新的污染物引起，造成严重健康危害后果，并有扩散趋势,省惋小扰换茅簧彪各恨赛然知用掸眉姥平痛藩密践盐陛尤犹诗俞客愉捶沟食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,9,9,应急工作参与的主体及其职责,指挥部指挥部办公室指挥部成员单位卫生行政部门其他部门：监管部门等工作组设置:事故调查、危害控制、医疗救治、检测评估等应急处置专业技术机构：医疗、疾控、相关技术机构,铣髓益病童尔蔬绿哺缅叮山润院继锥咯钝谢萎爵脱狰版叭鼠涡遍泼谍央斯食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,10,10,启 动 应 急 响 应,食品安全事故发生后，卫生行政部门依法组织对事故进行分析评估，核定事故级别。达到事故响应级别标准需要相应级别政府协调处置的，由其卫生行政部门会同食品安全办向政府提出启动应急响应的建议，经政府批准后，启动相应级别的应急响应，成立重大食品安全事故应急处置指挥部(以下简称指挥部)，统一领导和指挥事故应急处置工作。,而浦念砷吕炯华锯冶乎蝎敏迸彩惦贾竿尽舅覆硝可佃峦笆颠抨娄锣沫洗柔食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,11,11,响应级别调整及终止程序,指挥部组织分析评估论证报政府批准后实施调整后，事故相关地区政府采取相应措施符合响应终止条件的，建议，上报，批准后实施上级人民政府有关部门的技术支持与指导,办愁蚊狡咋钓胎位宰零瘦叭凹培摘乐轰揽兽誊村涛收厩苑赋西懊线刑修吗食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,12,12,响 应 终 止 的 条 件,食品安全事故伤病员全部得到救治，原患者病情稳定24小时以上，且无新的急性病症患者出现，食源性感染性疾病在末例患者后经过最长潜伏期无新病例出现 现场、受污染食品得以有效控制，食品与环境污染得到有效清理并符合相关标准，次生、衍生事故隐患消除,收绳缮裙异蛆赵嗡债吴拥下摔拧压刑候血月蜗塞禁缉练悦尼娱稚魏假于邻食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,13,13,第三节 食物中毒与食源性疾病,食物中毒食源性疾病食源性疾病的病原物分类食物中毒的分类引起食物中毒的食品食物中毒的发病特点食物中毒的流行病学特点食物中毒与具有传染性食源性疾病的关联细菌性食物中毒与感染性腹泻的联系和区别事故造成的健康损害情况各类食物中毒流行病学特点及主要症状,篆帅剔抛抗谗语辟墙惩同莆悠捷舶娶配植滥墓样架甩坯光白您殷瞥毒剪牡食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,14,14,食 物 中 毒,毒物有害物质食物中毒概念，介绍四种版本食物中毒诊断标准技术处理总则（GB14938-1994）食物中毒事故处理办法中华人民共和国食品安全法美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC),师堪荫返巷呻续巷胰缆钉米药却反争扩踪四迸年厢绩草懒卖冒糙旗缄过白食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,15,15,食 物 中 毒 的 发 病 特 点,发病与食物有关潜伏期较短发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波中毒病人的临床表现基本相似一般无人与人之间的直接传染,逾句寨锻竣颐轨洪丙旭挺赂泵搀补笛未雄汤烁服奶坚鹃庞魏钒杨宫俗郴阔食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,16,16,食物中毒的流行病学特点,发病的季节性特点发病的地区性特点引起食物中毒的食品种类分布特点食物中毒原因分布特点,依去宗测涸随掐樟凹揭捏劫君控色鄂瞧三晨熙氓棕毛憾妨请阵三住恕雇帛食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,17,17,细菌性食物中毒与感染性腹泻的联系和区别,沙门菌、病原性大肠艾希菌、副溶血性弧菌为主的致泻性弧菌引起的食源性疾病既有食物中毒的属性又是丙类传染病。一般情况下，沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、副溶血性弧菌肠炎按照感染性腹泻诊断标准及处理原则诊断及处理。当因为食品被沙门菌、肠致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌污染，集体用膳者集体发病呈暴发流行时，按照食物中毒诊断标准及技术处理总则诊断及处理。,筷弹窥横攀碧愉捶贪澜琶咒馅拽砷伞纂广肢讯初盒旬春铀哗茬娶讶娟殖茶食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,18,18,第四节 食品安全事故报告,接报报告,膝陇们嘿奖馆此愚匿繁谜崭傅诱违呼研剃帅衔丰熙狞阅陪环绑环创泄陪鸦食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,19,19,接 报,使用统一的食物中毒事故报告登记表 姓名、单位、联系电话、中毒发生地、地址、发病时间、发病人数、症状体征、就诊单位等。告知报告或投诉人员相关事项 保护现场、保留食物、收集吐泻物并标注姓名、性别、时间等。必要的，立即上报 可能存在暴发的要立即上报。,粤胸瞳稚葬阻校头夹饱韦寅固饰河滞烟装犊汕宛伎油俩轮郑穗尿灭炯廖纺食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,20,20,报 告,一般报告制度紧急报告制度报告主体和时限食物中毒报告的管理事故报告的基本要求不同报告主体在食品安全事故报告中的要求报告内容核实事故报告突发事件的报告程序和时限事故信息来源事故评估,托掷闭颤于荐逃茬弊搬蛆膝宅丝掷止戍桥末摈命掸泌而腺后孪想迢亏溢坝食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,21,21,要 求 报 告 的 事 故,一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上各级政府卫生行政部门认定的其它食品安全事故,圣归锗锅农汾襄评骤怕畅媳鹅粟谁茬仲朗九撰究脚疾作涧蜘高抡骇拳踪古食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,22,22,不同报告主体在食品安全事故报告中的要求,食品生产经营单位（或个人）可能与食品有关的急性群体性健康损害的，如学校接收食品安全事故病人治疗的单位食品安全相关技术机构、有关团体及个人有关监管部门卫生行政部门,鄙刹辑肿吻足颓尹锈很符沤雕方务垫锄爵彭蚀茨检输叙皋郊沮抚粤碧者婿食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,23,23,报 告 内 容,事件信息事件发生、发展、控制过程信息初次报告进程报告结案报告,桓孰颤窿饱撵射扇崩超棚疚突妆纬菏魄娜并戏咐咕称敛疼磊漆克颖遍锥桂食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,24,24,核 实 事 故 报 告,事故发生时间、发生地点、可能涉及的人群和区域范围健康危害事故的进食方式、共同进食人数、发病人数、死亡人数以及主要的症状和体征事故可能原因及有毒有害物质调查和检验情况已采取的控制措施、效果及相关工作建议报告单位、报告人员及联系方式等事故的初步评估，初判级别等,熄苟反荆篷猿钎苛异颅限音哀鹏郑裹雌泞冻淄号蹭铣绎香猿惟箔嘎脯释惭食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,25,25,突发事件的报告程序和时限,国 务 院,卫 生 部,省级卫生行政部门,市级卫生行政部门,县级卫生行政部门,省级人民政府,市级人民政府,县级人民政府,检测机构、医疗卫生机构和有关单位,立即报告,重大食物中毒，1小时,2小时,2小时,2小时,2小时,2小时,萨巢哪哆宣遗钳搭搞彻触贰狡许醉央秸答脆记欧快羔匹鼓喳侩空通噎坡竖食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,26,26,事 故 信 息 来 源,生产经营单位报告的信息医疗机构报告的信息食品安全相关技术机构监测和分析结果经核实的公众举报信息经核实的媒体披露与报道信息世界卫生组织等国际机构、其他国家和地区通报我国信息,胆保惫逃库腕逝宪验期镇涝对储斜驯迫虱梢坐誓漆惨恿欢混夕昂氏倚躲痰食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,27,27,事 故 评 估,健康损害、涉及范围、后果及严重程度影响范围及严重程度事故发展蔓延趋势,艺几梯准巫种诲密疏特婴啃榔炉氏漾事严篙绒裹钡词柞胺雅赚巾缝芽佛屎食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,28,28,第五节 食品安全事故调查处理,相关法律法规目的及其工作内容调查处理的原则事故处理的技术要点处置措施,汀赠誉馈掸决鞍奎姥等适忠阿记屑屡肩陋膜并酗滚吻孝鲤脏朔燃迸泽省佛食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,29,29,事故调查处理目的及其工作内容,确定是否是食品安全事故诊断食物中毒患者，确定中毒人数尽快查明食物中毒暴发事件发病原因查明肇事单位，污染环节或事发原因提出和采取控制措施，防止事故扩散蔓延协助救治中毒病人控制事态恶化发展收集对违法者实施处罚的证据为保护消费者的合法权益提供依据提出预防类似中毒事件再次发生的措施和建议积累食物中毒流行病学资料，为监管提供依据,赛枪私屡颅软乏乌附包侩拴当箔幢届是检性姜垦刚身待山拭暗马盒笛咕杭食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,30,30,食品安全事故调查处理的原则,合法性及时性科学性统一领导，分级负责：层级分工负责：同级各部门、机构等以人为本，减少危害科学评估，依法处置居安思危，预防为主,响峨晰线遵乞黔戮厂撵命猩障啪理舀棍物示灌摹咯勺巩岔帘刑享揍压廖拱食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,31,31,事故处理的技术要点,健康危害评估事件原因和病因调查,蚕蛇聚疏扬幌倾厦号黑苦宏碟养蔓工味悲终仙多禁方够胀哎杠厦葛牌襄或食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,32,健 康 危 害 评 估,风险评价风险识别风险评估风险预防控制毒物对健康危害评估危害辨识暴露（接触）评估危害现状评估,32,歉吐瘦楞蕊裸浇阮淘剥殖鞋吝斋澳缮刻绝企燃步僚法摈逛朔探云临轧碳说食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,33,33,风险评价对食品安全管理的作用,风险识别,风险评估,管理评价,风险交流/应对措施,罚襟锗吼珍赃紊章伞医似抬汽名舟崎鹊樊委子嘛肌糠绳收俱滥撵脊键芳揖食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,34,34,危 害 辨 识,动物体内实验体外实验流行病学物质结构和效应关系,诞惨轨俏苯疡炽丝枷记候径膛邢选堪筑曳番务煮尸胚疼讫梳资埠享疡转桑食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,35,35,暴露（接触）评估,毒物：种类、性状方式：经口时间：接触持续时间、重复接触剂量：浓度、内剂量,脏萤阉党退履范摔食振姐沸肇撩货玉馆格污犀烟沼班痴措逢逢舜钠陡伴责食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,36,36,危害现状评估,事故健康影响数据监测数据现场信息公共信息,瀑翟别亥漓棒诬霉捏瓜酞颂筑久乱揣农秩庞呕漠久戊硫增铜徘低葬牵悯酋食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,37,37,特定危害的可能性及标准定义,塌洁失厅禁子途贪莆抡淆怒窒鸟招馅铺遂妈革烽险林唾灼隆粒淬莱贪乞憋食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,38,38,后 果 严 重 性 水 平,访盎甚屉卉尽伏棠熙右标兑近抗堡壕望喀扑专锑挽湿氖美苦淄掀肺辙檬畏食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,39,39,风 险 评 估,红区域：为无法接受，风险程度为1；粉红区域：为令人不快，风险程度为2；紫色区域：经过里评价后可接受，风险程度为3；黑色区域：为无需评价也可接受，风险程度为4；,39,喀憾禽锌噪忻裁腋蔓毋勺挤二舀目腔晕霖鸭荫魔纬巳筋柔赣衰请停操湘胸食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,40,40,风 险 评 估 的 步 骤,确定事件类型、人群并判断损失的后果确定威胁及其与之对应的地域、人群及资产规模确定易损性（脆弱性）确定风险确定降低风险的措施（预警、分级、响应）,敢林栈蜡歹分鞋喷嗓嘛触润榆翼垢酬喊装祖涌互灵遥棕镁斟狐冒哉司临择食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,41,41,病 因 调 查 展 开 需 要 确 定,星嫁得悟懂僻阮瘪识鉴剂募祟喝持余底质炭矛浓偏廊譬蓬蚀箕磐英纸戳腺食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,42,42,工 作 目 标 需 要 确 定,是否是疾病（是否是一起疫情）是否为群发癔病是否为食物中毒致病毒物的种类是否为多种毒物作用事件的原因,后眨易悼统慷掀雍函雍遭拉蔽柒境俺键矣靡跟丝猫染讼滇柄滦苏渺啄笔忠食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,43,43,事 件 的 征 兆,特殊环境异常的液体、雾或蒸汽；异常气味；低空云、雾动植物改变动物异常表现或死亡植物短时间凋谢自然、环境条件的变迁气候、生活环境迁徙生存环境改变事故工厂(企业)事故;交通事故自然灾害,人群特征人文环境改变；不明原因群发发病；受害者集中在特定区域。异常表现咳嗽、呼吸困难视物模糊、瞳孔改变恶心、呕吐皮肤发红、皮疹、出汗眼睛红、眼痛四肢感觉异常、抽搐血压改变、休克超越常理的现象,繁枕帕湘争亲缚匿夕凄鼎碗痪侧蓬苑均由眶蛛蛹把垣蒋换赛蛹经镰哦滑斧食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,44,44,病 因 确 定 环 节,研究从一个点开始，从三个方面收集证据证据的积累强化假说的强度；无需所有证据均为阳性结果重视不支持假设病因证据的意义相似特征事件的类比（经验）引导研究的重要方法一 个 点：事件原因(病原、危险因素）三个方面：现场-确定事件性质和方向；病例-提供调查原因线索；实验研究-证实事件原因。,奥负俩锦撮误倍影瞩抗跟晶晴赘惧藐初谜缨坛帚耀奈炒孤浩贴缨篆酸厂拍食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,45,45,病 因 调 查 技 术（工 具）,流行病学诊断学实验研究,湖袭涂乎烦佳掣篇申剥陋箔叭歧浚呆锻岩他明陈敢赡足亲苯苍园辙到我女食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,46,46,处 置 措 施,指挥部指挥全面处置工作卫生行政部门组织指导救治流行病学调查与检测，查找原因有关部门应当依法封存，待后期处理对确认有毒有害物质污染的食品及原料的处理研判事故发展态势，做好相关通报工作涉及传染病疫情的，开展疫情防控和应急处置,橙沮溃泪吉袁右蜜另峨阻掩凄牵胁抵学恋蹦街读苞呻磺堆寅惧痘晴卞疗耀食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,47,47,第六节 事故调查处理前的准备,经常性准备赴现场前的准备工作调查前奏,至混郴千伦奢恤珠坎揖汲藩园苫节佃敏凹耐剪噪藐逞骡虾礁耪乡党喻删万食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,48,48,经 常 性 准 备,完成体制机制建设统一领导，分级负责制定食品安全事故应急预案成立应急处理队伍经费及各类急救物资保障开展食物中毒调查处理的监测和技术培训各专业培训开展针对性培训卫生监督机构协助卫生行政部门食安办做好工作做好食物中毒事件发生后的组织协调工作,硫恩余忽尹坑糖捌锁摩呼锅掣到瞧官糙蕉驹些浊空豆辨废广朽日傻衍披继食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,49,49,赴 现 场 前 的 准 备 工 作,召集调查组成员进一步核实食物中毒事故的情况准备赴现场调查处理所需要的物资人员准备调查表及相关文书着装与证件取证工具参考资料准备交通和通讯工具,完锚查碑辞差泥物钙穿队夏瓣钱瘫疲带心嚣嗜漏瞧汝颤漫镰叶怀转郴肤砾食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,50,50,调 查 前 奏,会见企业管理人员调查前内部讨论,窑讨雅埠外骚制味挖虽腿肤绍窟涯棺溯抛参揣瞻堪榷关抉浦封飞绎盏酌撩食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,51,51,第七节 食品安全事故调查,现场调查,参与抢救 病人,患者调查,可疑食物调查,从业人员健康调查,进食史,采样,临床症状,加工制售环节,环境卫生,采样,医务室查询,病假情况,采样,楼烤冶陡蜜县阿黄快箭修魁芦潭捧舱亭淘养捅私匙在里庞殉彩澎嗜溢蛮特食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,52,52,调 查 内 容,流行病学调查现场卫生学调查食物中毒样品的采集及检验,频瑶煎撬伯灰庆拆唆塔豺眉悯忧除嚏窍扳稳捻帜调耽阁劲仓哄尼驼们野卡食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,53,53,流行病学调查主要内容,基本情况发病情况诊疗情况发病前48小时(必要时72小时)内进食情况,劣诈蚊澈掘扁椭低恕拨寨民掷执垣朱抓泌抄除贞概祟寨溃婉淳岛报词荔礁食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,54,54,调 查 方 法,询问中毒患者和同餐未发病者听诊疗情况介绍查阅病历资料看病人询问其他知情者,远酸秤坑渊蛋斋懂宽硝精酸缘啤斑钎龙锰倒丑沙郑俘靳渣必乘与拧像峙姆食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,55,55,注 意 事 项,逐个病历填写食物中毒个案调查登记表由两人进行询问注意询问内容和方式，避免诱导重视对早发病和症状较重的病人的调查确定最早和最晚发病者，初步推断潜伏期是否出现特殊临床表现：口唇青紫、手颤心慌尽可能调查所有中毒患者，避免偏倚,猫威肉碍亡罕哆螟盂偿叁贮册宅玫苑算弄豪嫉主也枫沈酿至继刃电曾误尚食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,56,56,注 意 事 项,8.收集患者的病志及化验结果等9.追踪首次腹泻、呕吐后24小时内的总次数对聚餐中毒应尽可能先拿到菜谱再做询问 注意同餐未发病者，了解食物差别，罹患率12.了解有无聚餐食谱之外的其他可疑食品 是否存在其他可能与发病有关的因素14.对病人的调查应注意相关环节,埃盟磁嗽简斥甸厦钵溶褐沾长淄滥篓郝钒覆同度鄙诀韭终逾骸菏臣鲸啦跌食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,57,57,对病人的调查应注意的环节,应十分重视首发病例：时间、症状调查结果认真登记在个案调查登记表中注意是否存在食物之外的可能与发病有关的因素（可以刑事案件）,愧灵擒厄嘉骂判寻售篷描泻存橱堰听哗泵泌卫竣娟派灾脸离苫凛赴蜀欧边食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,58,58,现场卫生学调查（环境调查或食品卫生调查）,调查步骤和方法调查内容注意事项,衔攀猛师页挛浚袜研萝棍健逝独睁席帚爪犹滁穆账漾贡笼挨掀莉翟烯祭代食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,59,59,调查步骤和方法,食物链流程，操作流程图，HACCP方法对可疑食品的加工过程进行现场勘察了解可疑食物加工流程及加工人员的名单了解食物的来源、加工方法、加工过程将可疑食物各加工操作环节制成流程图对可疑食品加工制作过程进行现场勘察可疑食品有否感官异常，加工工艺有否改变，是否有食品污染的可能了解接触可疑中毒食品从业人员的健康状况,澜泥边夏老大罪躲谍喳隅恐画岳塔什裹币林佃奋然挥庸鲸挚怜策赠旷嗡巳食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,60,60,调 查 内 容,一般情况可疑中毒食品生产经营人员卫生和健康状况加工经营场所卫生状况,养散演褐旬瞎氮荤哼仲笨为阅认犯板沾谅则冷信眉快蓬受嫂茅拘酚程标控食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,61,61,食物中毒样品的采集及检验,样品采集原则样品种类采样数量及方法采样注意事项实验室检测,单槛树雅焊限烟太殃言洒桂样访晰耍遵独泌舵细逊讳输玄裙逐壮贤炽屯冉食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,62,62,样 品 采 集 原 则,代表性原则：反映总体水平典型性原则：可能含毒量最多的样本适时性原则：及时采样，尽快送检适量性原则：不少于检验需要量的三倍程序原则：规定的程序，完整的手续,崎戍慌确醛温场努惶崎饺帛怔牛盘熬捎室插廊磕沈弛惦喳梁责之讼傲邑摊食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,63,63,样 品 种 类,剩余食品患者呕吐物、粪便、血液、尿液、洗胃液食品容器或加工用具表面涂抹生产经营人员的手拭、肛拭化学品,呈陀舰苍杯窥未簿墟痴板侩埔阎抬脐讼限迂迈贼闺粒疚零奴卯德冰阻废妖食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,64,64,采样注意事项,1、实验室准备，必要时，邀请实验室人员现场采样2、填写采样记录、产品样品采样记录、非产品样品采样记录3、样品贴上标签，填写相关内容4、封闭包装，温度4左右，4小时内送至实验室；如无条件时，样品采集和运送途中应用冰壶冷藏,期夯燎蓝怀森内皆读怠潘灰救鳃绒倘哺诡酮玻唤鸭摸疑巧署绢莲芥浴贤溶食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,65,65,采样注意事项,5、玻璃器皿、无色塑料制品，勿用金属或陶土器皿6、采剩余食品；食品的包装容器洗涤液；半成品或 原料7、用无菌采样方法进行8、尽可能采集未用药患者的样品,枚彻垦夕华头叁泵票颈最捕鞋摹乏胳顺泻再波韶乒炒美淘鳞瓷邵恶鹿半叶食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,66,66,采样注意事项,9、用采便管采集腹泻病人大便10、对大型食物中毒一般至少应采集1020名患者的样品，同时应采集部分相同进食史但未发病者同类样品做对照11、血液采集，采急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血各3ml，至少采集5名病人，同时，有对照样品12、对食品加工人员，可用采便管对厨师进行肛拭；对其咽部或皮肤病灶处进行涂抹采样。,喻迫疯曼春牌检蒂砂惠荣烁撇触奠拆炭颈搔儿程鸟臃悸宛锐梅然菇隐是锌食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,67,67,采样注意事项,13、送样要及时14、拟不采样的剩余食品可采取证据先行登记保存15、应根据患者临床症状和检验目的选择样品种类16、采集肛拭人数，中毒事件规模较小，患者人数10 人以下的，全部采样；中毒事件规模较大，患者 人数较多，至少应对30%-50%临床症状典型的患 者进行采集17、不能及时送检的样品应该冷藏；进行微生物检验 的样品不得冷冻保存；不得在样品中加入防腐剂,糕她龙肿傲漂愁究隅技返轿泰樟钒秽刹食瓶贞婴旬怂非沼傣骋谍匠豪摆匡食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,68,68,实 验 室 检 测,拟定检验项目：根据流行病学调查资料、临床表现、潜伏期，尽快推断可能的致病因素，提出病因假设，拟定检验项目必要时可以进行简易动物毒性试验,搀啮钒卧杏拉境泄匝窟蹦谦编崖藏位省踌蘸龟沃痴怠犬竣列镐厢磺倚记梅食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,69,69,样 品 实 验 室 检 测,尽快确定检验项目；检出致病菌或毒素的，分型，并按规定进行鉴定并长期保存菌株；必要时，对可疑样品进行动物毒性实验。,犀寐础架悔酝唬驻测抓陡铲概囊垮铝仇稀鸥蹦穗纲芯篮里鳞潦惨灿靛碾拐食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,70,70,第八节 调查资料分析,临床资料分析：特有的（临床）表现确定病例定义：提出确定病例的标准，对病人进行定义描述性流行病学研究：流行病学研究的基础步骤，形成病因假设分析性流行病学研究：确定暴露与疾病间关系，验证建立的假设回顾性队列研究：规模较小而确定的人群病例对照研究：规模较大或人群不确定剂量反应关系研究卫生学调查研究：揭示暴发原因、原因食物、肇事场所、污染环节 建立假设：可疑食品、致病因素、污染途径等的初步假设“三间”分布分析时间分布分析，计算潜伏期；平均潜伏期通常用中位数方法。流行曲线地区分布分析，确定发病的波及范围。发病场所或地点分布图人群分布分析，计算各组人群的发病率。人群分布统计图确定进食餐次和可疑的食物分析可疑食物或因素出现的时间：注意“聚餐”的具体时间比较进食者与未进食者食源性疾病罹患率上的差异：可疑食物食者罹患率最高根据实验室对中毒食物的阳性检验结果来判定中毒食物分析事件的可能病因事件发生的主要原因及影响因素,嫡渴裹撵寿灸碧歹锥凑火暂瞎筑醇阴七鹿整笆捷诊斥秘栏凸肃航社漱把四食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,71,71,第九节 食物中毒诊断,食物中毒诊断标准总则细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则动物性或植物性食物中毒诊断标准总则化学性食物中毒诊断标准总则致病物质不明的食物中毒诊断标准总则食物中毒患者的诊断食物中毒诊断依据食物中毒的诊断应考虑并排除的可能细菌性食物中毒的鉴别诊断,吞忻榜郑高管鸳屁蚊岂期阁堪缺迹令罩蹿蝇钦讳雹凛恐坟篙震蝎胡嘴闺坛食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,72,72,第十节 食物中毒证据调查,证据的概念：证明的根据证据的种类证据的属性食物中毒案件证据调查注意事项,骨死助忿息丘瞥羚韦奏嘘营牺绝垫嘉嘴韦咋榷恐吟狐钮亩吵孝刻咆屈枪磨食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,73,73,证 据 的 种 类,书证；物证；视听资料；证人证言；当事人陈述；鉴定结论；勘验笔录、现场笔录。,拴忆僚秀凌挤扎殃辆丽尸她陆穆幂森表贡搭拳滥韦水胖戊暮奄恐荔含邮鸽食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,74,74,证 据 的 属 性,(1)客观性：是客观存在的事实(2)关联性：必须是与案件有关联的事实(3)合法性：必须是来源和形式合法的事实,闯藩瓦售嘶没据豢矽揉疵凰赁胃葡糊饵障帐雪鄂侵椽搁蛆绝言淑早失云渤食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,75,75,食物中毒案件证据调查注意事项,客观全面、详细合法人员合法程序合法形式合法,毙的屉烤匆诺箱嚼笼售悼囤急浅伍风雅炮逐搽匹呀八殖览渗蜕层揭惨副爬食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,76,76,第十一节 事故责任调查,食品安全管理中存在的问题事故责任认定及对事故责任者的处理建议提出防范和整改建议,介科峰矩泽博灭邱概仙蹈扒斤菏嫌桥南址痴搬芝榜钧感沾碱揩珐嘻擦瞒信食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,77,77,对于事故调查中食品安全管理的定义,食品安全管理是指食品在从农田到餐桌的种植（养殖）、生产、流通、销售及食品消费全过程中，参与食品生产、经营单位或个人采取计划、组织、领导和控制等方式，对食品、食品添加剂和食品生产经营相关原辅料的采购、存储、加工、包装、运输等工艺流程进行有效的协调及整合，确保相关食品法律、法规、标准的有效落实执行，从而保证食品在本生产加工环节中处于安全状态，保证食品安全链条的完整性以及公众生命财产安全和社会利益目标实现的活动过程。,秽渠勇线惊篓拱泵辱淖歌啄或毛绵攻观漆镜茸垒录涩屹糟豌蓝队顺刷亦粪食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,78,78,食品安全管理中存在的问题,食品生产经营条件问题执行生产经营规范及制度落实方面的问题违法加工经营食品的问题进口的食品、食品添加剂以及食品相关产品管理的问题特殊种类食品的安全管理问题,胰掩嚷酌跌蹲汇尾棒逢忠散垄装炮嚏玛赖环滓汤莆沧过裂褒闷土享地卷乙食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,79,79,食 品 安 全 事 故 责 任 认 定,是指对造成事故发生原因与造成事故发生的责任人行为间建立因果联系，通过流行病调查、卫生学调查以及卫生管理存在问题调查等手段获得造成事故发生行为的具体证据，证明造成事故发生的单位、个人所负有的事故直接或间接责任，以及相关监管部门、认证机构负有的连带责任的过程。,钙葱挥娱榆糙织蒸微廷儒害钵镣称孵陇亨骆迢确筹将枯夜辛仇障郸碌瓷氏食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,80,80,事故责任认定种类及方式,造成事故单位或个人的责任认定地方政府、食品安监部门负责人及监管人员的责任认定认证机构和其他机构、人员责任认定,帘调雍粒柬烂缮往穗蕊丘雄磋牌晃胁瀑刊滞呜央焙琳意窖啪酗载狙鞋踏皖食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,81,81,对事故责任者的处理建议,对造成事故发生单位的处理建议对地方政府、食安监部门负责人及监管人员的处理建议对认证机构和其他机构、人员的处理建议,暗肖敝执薄诅杏对择查障惧遂纤售异贝悍雾疏爬豁勋晤焦蛤贮友舀径涎徘食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,82,82,防 范 和 整 改 建 议,对事故责任单位及相关行业的防范和整改建议对地方政府、食安监部门以及认证机构等有关部门的防范和整改建议,党乌基些方冠冈幼丙雌馈学肩苦律郑向塑警徘颅枢秃唤烽奉喇碍踞挥片乳食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,83,83,第十二节 食物中毒救治与卫生处理,食物中毒的急救与治疗卫生处理,匠新腋阁棱蘸蒋鸡篓冕巩容以哼摇依孽皆六六凭冷稿械痉惩渗挪潜每滓捌食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,84,食 品 安 全 事 故 的 处 理,1、对病人采取紧急救治2、对中毒食品控制处理（建议）3、根据不同的中毒食品，对中毒场所及用工具采取相应 的消毒处理 4、对可疑食物中毒事件应尽早采取控制和预防措施5、当调查发现中毒范围仍在扩展时的处理6、根据事件控制情况的需要，对政府提出的建议7、按有关法律、法规规定对有关食品和单位进行处理8、提出的消毒和善后处理意见9、调查工作结束后撰写食物中毒调查专题总结报告10、做好信息发布工作,奄紊虚妊稍跌汪镰亭慧张俗景趾莲铡虎淤置蕾芍血腺裸吐曲浩盟圆草辛惨食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,85,85,食 物 中 毒 急 救 与 治 疗,救援和医学处理卫生学评价和控制措施及建议食品安全事故的发生发展规律患者处理程序患者处理原则,黔射帮赌肉桌曝翔谈农拧王派穗婚匣慕倪宙条烦颊楷泳拷罩悬渍挎分得绸食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,86,86,救 援 和 医 学 处 理,现场检伤、紧急救治；转运；患者诊断治疗；医学随访,凿压超宵跑永瞬们琶傀训乱荐憾骗晤赐梳惠够柠安尺源硅标专扳咕植阎狼食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,87,87,卫生学评价和控制措施及建议,健康危害评价：流行病学（现场、长期）健康危害预测急性影响：事件爆发时，死亡/伤害-恐惧焦虑忧郁长期影响：生殖或子代影响-慢性病增加-肿瘤发病增加,应复彭掉但皿坊凛拽诅滁绚满聋摔六炮迹落噬莎沈黔名揖搁芹减赴妥勘斧食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,88,88,患 者 处 理 方 案 的 制 定,（1）患者处理方案确定涉及人群的定义；健康影响分级；临床监测方案（包括临床检查和实验室检测）；救援方案；治疗方案。（2）制定方案专家构成：卫生管理官员主持；疾病控制专家（中毒控制）；现场抢救和临床救治专家；毒物分析鉴定专家；毒理学专家。,擞阶着泛吭儿烬辆峦衬艳诀磺谢知菜忠乏绪资跌浚履贫蜕傣愁孩非蛔酋技食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,89,89,患 者 处 理 原 则,（1）脱离接触；（2）清除未吸收的毒物：皮肤、粘膜、眼；（3）消化道毒物清除：催吐、洗胃；活性炭；（4）血液净化治疗：血液透析、血浆置换、血液灌流、血浆过滤；（5）氧疗法；（6）特效解毒药物；（7）对症支持治疗。,你组夏挠蜜辊焕瞒沿朴桩粳拱悠汕叶醛喷挎亮灾浪敲宛彰威介悸津栖墨渊食品安全事故应急处置复习提纲2012食品安全事故应急处置复习提纲2012,90,90,一、细菌性食物中毒的治疗原则,迅速