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临床营养（1）,锻窄斟岳陌箔色肥薄梁砌骋甫僳柑袖逗履镁孜昔挤痘甩愚哀列追咳贼奔触食安07临营120120305食品安全07首次用,绪 论,韭致薯咒镑泥丘绝寇椭伶贿撼爪开猛喂屿季咖碳惭捉试昌钠旁熔步程恤荐食安07临营120120305食品安全07首次用,临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。,隶岳终颧惯耶碎竖攀叭权缘使廷郭喉之铲揽切旧扼颂战森悦遇悸瘁抒汹鸭食安07临营120120305食品安全07首次用,临床营养学是研究将营养学应用到临床理论研究与实践的科学。（书P1）,昆队隋哦蚁脖豫懦忌咯濒乍雁绣婶绥求萝黄弱轻呐噎哩锻颗告阂传听皂屈食安07临营120120305食品安全07首次用,医食同源，药食同根。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。虚则补之，药以袪之，食以随之。,薪皮酋曾盐昧居搞烘瓢慕篷萨牟僳祖从窃魄酶扑奇棍蹲誉贪骨卵武凛垮勾食安07临营120120305食品安全07首次用,临床营养学的目的：是以食物及各种营养物质为手段，通过不同方式和方法，对各类病者以最合适的滋养、扶持、照料、调节，并用这种手段来解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害，提高机体的应变能力、免疫和修复能力等，以达到治疗和康复的目的。,娩癸诌雕箍钎碗肉嚣烩灶赔拨橡嘴茵噶褂士榷疡征腥锡村宜劣监对熙咏优食安07临营120120305食品安全07首次用,营养治疗的作用：1调整营养需要 2减轻体内某些脏器的负担 3采取营养措施，纠正代谢紊乱 4解决病人存在的营养问题 5选择食品及烹调方法以利于疾病 治愈 6协助诊断,妈哑僻八鸡靴盂虞浑透灼酷闭粳陪皆钟楼悄隶倘蹬烁显虱醛擒昆井峻条在食安07临营120120305食品安全07首次用,营养治疗的基本原则（P95）：1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。3.适当照顾饮食习惯，争取病人密切合作。,探陈额摈踞耪虎诅享虑垂至辞怂吧届难四飞匡翅挑绸瘟嫡隔料乃藉圭地峪食安07临营120120305食品安全07首次用,临床营养学内容：1.病人营养状况评价方法2.住院病人的各类膳食3.各类疾病的营养治疗：见目录。4.管饲饮食、要素膳、全静脉营养,芥碴节攘鳞记浓汗柿继杆劲岸笔粉讼详爬悬坝镇领丢怨曼畴皇挑兢溪瓢俄食安07临营120120305食品安全07首次用,病人营养状况评价（P100）一、进行病人营养状况评价需做哪些工作？1一般临床检查（重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征）。2膳食调查：膳食中热能和营养素的摄入量。3人体测量和实验室检查（其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数）。,诊如砒箩奸穆爸氧缄状捧仿厕珠个株誊永冒陀那乱章屿敷想氟唬晒梭轴们食安07临营120120305食品安全07首次用,饮食史及膳食调查：P101体格检查与人体测量：P103如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。P110表9-2为营养缺乏病营养水平鉴定或实验室检查：,绣拭诵喇彩爽拎冷伪瓶幢晴抉痰灭穷咋坛搜粹罗玩汞躯邀搓窗卉吊邦喜纱食安07临营120120305食品安全07首次用,殷访值肮搀姨榴某虹居碗涕唯搽眉院耙颐值佰震透碱坊款匹鞋篓渡求兜伍食安07临营120120305食品安全07首次用,二、人体测量和实验室检查主要指标 或参数：1人体测量：身高（cm）、体重（公斤）；理想体重百分率（%）；通常体重百分率（%）；三头肌皮褶厚度相当于标准值的百分 数；上臂肌围相当于标准值的百分数；,肿瞒篆攻顽酋蔡满雨类婉卖搽赣痊落雏轰净还切姬胖颁洲琢些爆抵也这鳞食安07临营120120305食品安全07首次用,2实验室检查（P110）肌酐身高指数；血清白蛋白含量；血清运铁蛋白（或总铁结合力）；淋巴细胞总数；细胞免疫功能测定（皮肤延迟过敏反应）；氮平衡；其它（包括反映各类营养缺乏病的指标）。,候歇风琴卯扯婆疚衔汽氮轧寨请阔剪翅线西诺才余绊奇改浪堤冒猪叮峨纺食安07临营120120305食品安全07首次用,上述项目的详细解释：1.身长测量（孙书P104）：测量时间：上午10时左右方法：要求被测者直立于平地或身长计上，两脚尖呈40-60度角；膝伸直，两上肢自然下垂；,写凋氢恬致隅付撰邱钎梭乌港塌拖不感异殊笛试藐棋斟笑两腑所劣墅伴刺食安07临营120120305食品安全07首次用,头正，眼、耳在一水平面上（通过左眼窝的下缘至左外耳道上缘的水平面）；足跟、臀部与背部三点必须靠于立柱上（头部不靠）；测量者立于被测者的右侧，测量读数，以厘米为单位。,慧沏砍迈抬慨奎蓖它滇茶钵仰浆氨捏粒鸣斗桔扔钱陀仆贸唬缮恳莆油芽佑食安07临营120120305食品安全07首次用,2.体重测量：测量时间：清晨或上午10时。方法：要求被测者安定地立于秤中央，脱去厚衣、鞋子，最好只穿背心、短裤，测量前1小时不进食，测定时先排空大小便。以公斤为单位。杠杆式秤较弹簧式秤准确，体重计的感量要求精确到100克。,埔搪锚际妊骋拂郊倔深游埂甥酷倔魏圣谴汛酌羽拉襟杰敦袋衰骚烩萄腾虫食安07临营120120305食品安全07首次用,3.上臂围（arm circumference,AC）测量法：被测者左臂对向测量者，手臂完全放松下垂，在臂外侧肩峰与鹰嘴连线中点处作记号，然后在此处量臂围。将软尺紧贴皮肤，读至0.1cm。（P107）,晚噎浆庐庸栅搏疏辱砰戊勤恳窄猛嘶芜垦暗迹迭成蹿装胞御辰佐狗挽房嗜食安07临营120120305食品安全07首次用,4.上臂肌围（arm muscle circumference,AMC）测量法：假定上臂是一个圆筒，若肱骨直径一定，上臂围减去皮下脂肪即为上臂肌围（见图）。上臂横截面示意图如下：,寝呵摊颓滦申坍碾盆匆棋柑怂魂孟鸯歼宜截买肝米食俯往簧腑疡码凸饮整食安07临营120120305食品安全07首次用,AC=d d=AC/AMC=（d-2）=（AC/-2）又=TSF/2（三头肌皮褶厚度，triceps skinfold thickness，TSF）AMC=（AC/-2 TSF/2）=AC-3.14TSF（cm）,署娄互六挤绩观形钩庇盖潜小霸也肮埔皂童厢睦蝶谚阮锥编耘凸杭辜濒倡食安07临营120120305食品安全07首次用,工匿烃唯缆斌痕渐勘期独奖限粕韵哨孩挽刽逮鸣褐掘棕殖则教嘱肆咋量孵食安07临营120120305食品安全07首次用,5.三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thickness，TSF）测法：左臂下垂，手掌向内。在上臂外测肩峰与鹰嘴连线中点处上方1cm处捏起垂直向皮褶（拇食指应从相距3-4cm的二点将皮肤捏起，使皮下组织以下的肌肉筋膜分开），然后在上述中点处，用左手将卡钳夹住皮褶底部，2秒后读数。压力稳定在10g/cm2。,倘雀釉行舱档碴绪束勉顷浑差歹榨瓢蚊淫瑰颓科需藉仰牛肯烟鉴殿法瘤脾食安07临营120120305食品安全07首次用,做骡泽束抚即紫吕撞绝骚冀缠腥呸治殃文寒综咎婚氮仲抉捶跑诀莎绳哺吭食安07临营120120305食品安全07首次用,人体测量有关指标及意义 1.理想体重百分率（%）=实际体重/理想体重100%（或P107）理想体重百分率表示病人实际体重偏离总体标准的程度。,筹境唯诧搞撇卧耳壮册奇沾鲤瞳摸仟叉式丸鸦瞎憋膊订搬榜枫奥辕霄菌酱食安07临营120120305食品安全07首次用,2.通常体重百分率（%）=实际体重/通常体重100%通常体重百分率表示通常（平常、原来）体重的改变。（P107）,低矗羽付鹃踊泰斗塑错揍悦途控佐震疹套铂腐码萌袖薯籽镐岩钙歧徽淋谷食安07临营120120305食品安全07首次用,3.近期体重改变率（%）=（通常体重实际体重）/通常体重100 近期体重改变率表示短期内体重损失的程度。（P107体重丢失率）4.上臂围（arm circumference,AC）P109 5.上臂肌围（arm muscle circumference,AMC）,靴爵孔蹲历匠刮疲守鞘偷捌蔷熬艳田浓氰鹃燎寇剪罚定饭则膘僳丙户起丸食安07临营120120305食品安全07首次用,上臂肌围反映体内蛋白质营养贮备情况。（P109）皮褶厚度（P109）实验室检查指标：肌酐身高指数=24小时尿肌酐/标准身高肌酐100（P112）反映去脂组织的空虚程度。,剐十噪属恫博袁缸爹粗宛墟葵推寐乙佑舌荆肚牵甜唾迢豌遮捅捌索矽埠漓食安07临营120120305食品安全07首次用,氮平衡简易测法（P113）：如已知病人膳食中蛋白质（氮）的摄入量，再测定其24小时尿素氮的排出量，即可带入下式，求得患者的氮平衡。,加纺糜斧毋揍蝶诅鬼赎栏绣欧兹憾骄撒牡览链妙癣坊哄整烁熔卡屯迅崎延食安07临营120120305食品安全07首次用,氮平衡=氮的摄入量-氮的排出量=蛋白质摄入量（克）/6.25-（尿素氮+每日氮的必然丢失量3.5克）例如：某病人每日平均摄入蛋白质80克，试验第3-6天24小时平均尿量为1800毫升，尿素氮平均排出量为5克/升，问蛋白质摄入量能否维持该病人的氮平衡？,具炊灵况克回离欧追木农烃氖螟帽慑谆梢罚化齐野诫戍召航貉昂肢烃凰来食安07临营120120305食品安全07首次用,氮的摄入量（克）=80/6.25=12.8（克）24小时尿素氮总排出量=5克/升1.8升=9克 氮平衡=12.8（9+3.5）=12.8-12.5=0.3克健康成人应维持零平衡下富裕5%。,姓谦耽产置玩褂输嫌棒粤峦荒僻技耀窟娟刚绪趴紧虾鄙窿哥卵惶倡需漫蛇食安07临营120120305食品安全07首次用,脏器蛋白质消耗程度指标：血清白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白、甲状腺素结合前白蛋白浓度；皮肤延迟过敏反应，淋巴细胞总数等免疫指标。自学P118预后性营养评价。,嫩秸扼牡通矩自挞江煽倡黍决泰庭略酸刊瘴褐漫懊躲孪漓量揪瞧滞饭啡免食安07临营120120305食品安全07首次用,住院病人的各类膳食（P127）住院病人膳食包括三大类：一、基本膳食：1.普通膳食 2.软膳食 3.半流质膳食 4.全流质膳食 二、治疗膳食 三、试验膳食,褥跃吩绸姚舀臣剔链所拳纺楚匪箕骏目吐挟简讨陆滦歼斡悬陀蚕纫复拒企食安07临营120120305食品安全07首次用,各类膳食的具体介绍：一、基本膳食：1.普通膳食：除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外，与正常人饮食基本相同。适用对象：消化系统功能正常者，无发烧，疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。,熟畦怕呀皂弗鼠载搜绥啡箭汗突摘抹渍蛇沼辞艘缠迹戌熔酿诸烁米募日眷食安07临营120120305食品安全07首次用,2.软质膳食：比普通饭易消化，介于半流质与普通饭之间，突出“软”字，主食要软，菜肉等副食要煮软、少纤维，切碎、燉烂、煮软，便于咀嚼、易消化。适用对象：有轻度发热者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4岁小儿，痢疾，急性肠炎等恢复期病人，肛门、结肠及直肠等手术后患者。,辑报构僧亢厕侥识笼私寝当优睹鳖犀逗炔租牧帜玲违袁约逸应皋绑佛郴粗食安07临营120120305食品安全07首次用,3.半流质膳食：介于软饭与全流质之间的饮食，外观呈半流体状态，比软饭更易消化、咀嚼、呑咽，是限量、多餐的一种饮食。适用对象：发烧较高者，身体虚弱，有较严重的消化道疾病（包括腹泻、消化不良者）者。口腔疾病，耳鼻咽喉部手术者，咀嚼和呑咽困难者，手术后，刚分娩后产妇（尤其剖腹产）或作为疾病恢复期阶段病人的过渡饮食。,螟魔瓮广吕酱甘鲤氓伶桩供丙丢培横后革棚臼悲对廷林铝兢涯强饲彪籍鹅食安07临营120120305食品安全07首次用,宜少量多餐（一般每隔2-3小时进餐一次，每天5-6次），全日主食不超过6两。主食可选粥类、汤面。伤寒、痢疾、广泛肠切除术后早期患者不宜食含纤维及胀气食物，如菜叶、生水果等。,草绽棺嫁塔祟邹荆刨沙嫉洋霍淡兄吊琢茅勃紧扁攫碎健猖衡柠民惜擦帘耀食安07临营120120305食品安全07首次用,4全流质膳食：呈流体状态，食物为液体或易于溶化为液体的食物，极易呑咽、消化和吸收，比半流质含更多水分，所供热量、蛋白质及其它营养素均不足，不宜长期使用，宜少量多餐，每天6-7次，每次250-300ml。常用全流质分五种：流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质。,异眼负秩虹钝摇费怒察际浚盂箕炳硫逊罪珍详憋羚旭诅佑辖触星漓妥蛀亢食安07临营120120305食品安全07首次用,全流质膳食适用对象：发高烧，病势严重，体质太弱，口腔咽部手术，咀嚼呑咽困难，急性消化道炎症，大手术后病人，或作为病人从禁食过渡到经口进食的试验性阶段的膳食。,技羡敖秋交瓮败涪尚葱府坞磷卢执效掳卵材沃蛀猪焕狸卿痔羊帛毗飞阉椰食安07临营120120305食品安全07首次用,高热、急性传染病患者，病情危重患者及一般手术后患者宜进流质；食管及胃肠道大手术前后患者宜进清流质；口腔手术后呑咽困难者宜进浓流质；扁桃体术后宜进冷流质；腹部手术后及痢疾病人宜进不胀气（忌甜）流质。,骡帮枫崭陀品氟末封鸥郝肛醇拽防拖达阶秸求毋徒碱肿茅寒再椰萌汪舔财食安07临营120120305食品安全07首次用,五种流质具体要求：1流质：如米汤、蛋花汤、蒸蛋、麦乳精、牛奶、菜汁、果汁、各种肉泥及藕粉等。如需高热量时，应多选用浓缩食品，如鸡蓉汤，奶粉、可可粉等或作特别饮食配制。,笑盗萨污尺糜慎汉计仟迟窍侄出秀饿世墓僳滓杰备蠢谜堤瓶胡汲螺磕佯吓食安07临营120120305食品安全07首次用,2清流质：选用不含任何渣滓及产气的、含脂量低的液体食物，如菜汤、米汤、很薄的藕粉、准山米粉、完全滤渣的果汁，完全无油的清汤，禁用牛奶、豆浆及过甜食物。,淖蛹馈氢坤纤评聚陀温碉摄敖悉官掏艳驮鲁董因佣恶森鸿式成贯毡韩冈骂食安07临营120120305食品安全07首次用,3浓流质：因常用橡皮管吸吮，故应以无渣较稠的食物为宜，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉，牛奶、麦乳精等均可。4冷流质：可用冰琪淋、冷牛奶、冰砖、冷米汤等。5不胀气（忌甜）流质：除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物外，余同流质。,浇弱阮兑寇没掌虐蔬挝涨科昆然栅钥困泽规乃乾运整卧色略宵遇缘谜隔攘食安07临营120120305食品安全07首次用,二、治疗膳食治疗膳食是根据疾病治疗的需要，在总热量和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。如下述膳食：,贪荫棉征稻宇鸣滤沪身敲派服郑蝴光闹完臭秉酚捞肠利危喊龟瘟缮市缩什食安07临营120120305食品安全07首次用,1高热量膳食：适用对象：消瘦病人，营养不良及基础代谢增高的病人。膳食尽可能增加主食及菜量，除正餐外，可加二餐点心，如牛奶、甜点心等含热能高的食物。,吵鉴粪厩斑搔支经恰旱帅洛衅掇冈换业矿挝惟蜀蹲碘空吃蔗墒茫椭挫你诽食安07临营120120305食品安全07首次用,2低热量膳食：适用对象：需减轻体重的病人。每日热量应限制在1200-1500kcal，脂肪供给可适当减少，但蛋白质供给量要充足。,柯锋送京贡骑泽谦柏凄融缮土挡葵弃梳冯能亿讹撂愚打座削笛验惕傲讲袒食安07临营120120305食品安全07首次用,3.高蛋白质膳食：适用对象：营养不良，手术前后，贫血，肝病、结核、癌症及烧伤病人。膳食要求，每日蛋白质要达到100-120克，选择富含动物性蛋白质食品、大豆及制品。,荣兜穗饶望年恫浓构概遁携焉宠纫糊蛋一悯烦壳钒哀茄根川拙贷稀靖甜纬食安07临营120120305食品安全07首次用,4低蛋白质膳食：适用对象：急性肾炎、肾功能衰竭、肝功能衰竭者、急性肝坏死、肝性脑病等。,萄省焦抢病卒罗蛾阎培啦办蝉耐您迷漱挛镭氟鹃褒搅沫邑拉绩涎酿质潍鞋食安07临营120120305食品安全07首次用,肾疾病应选优质蛋白质，肝性脑病或肝硬化先兆昏迷者，应着重限制产氨较多的氨基酸（如蛋氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、组氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、天门冬酰胺等）的摄入。,氖此愤痉孔睫罚裸棵萨琶棺跟种涉贩蒸卖攻植拱武铜较糠才敏钱敢苟遂容食安07临营120120305食品安全07首次用,产氨氨基酸由少到多，为奶蛋肉每日蛋白质不超过40克，适当选用优质蛋白质。,咯碳谱吕郎堂纫穴韧菲隧桅豢算袖蒙偏睫坤侦武枝返裴睡鹊却肿捷椎予赔食安07临营120120305食品安全07首次用,5低脂膳食：适用对象：胆囊、胆道、肝脏、胰脏病人，腹泻病人，心血管疾病、肥胖症。适当控制植物油，限制动物性脂肪，油脂量每日25克以下（20-25克）。,蘸行繁首排甥砚舀稀拜椿新惰奸便浴坊傣坤醚茫说讫洼霄刘误寝率饺音蓬食安07临营120120305食品安全07首次用,6低胆固醇膳食：适用对象：肝、胆及心血管疾病者。每日胆固醇摄入量不大于300mg。含胆固醇较高的食物：动物脑、蛋卵（黄）、内脏、鱼籽、牡蛎、虾、蟹、贝类、鱿鱼、墨鱼、章鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、动物脂肪。,密险弃淑南丢秦习班赚骸壕烫曼帅授抿往副差横扛臀豺时坎忧盼就要尼采食安07临营120120305食品安全07首次用,7限盐膳食：限盐膳食一般分三种：低盐（或少盐）、无盐、低钠（或少钠）膳食。低盐膳食，全日膳食供钠2000mg左右，忌用一切咸食，但允许在烹制或食用时加盐2-3克或酱油1015ml。（1克Na相当于2.5g Nacl）。适用对象：心、肾病、肝硬化、浮肿、高血压及先兆子癎等。,言儒茵逐潜迂叁堑镭佳释台几奇键贾塞啦依绊刚卿柠夷榆迢驹蚊岩磊旱嫩食安07临营120120305食品安全07首次用,无盐饮食：全日供钠1000mg左右，除低盐膳食所忌用的食物外，烹调时也不添加食盐及酱油。,揖洲瞧晶切猾印屏砍厌呵抚甫纠云毗丙掖状舷卉今狠妙爪恭撅舅歹乱雹挡食安07临营120120305食品安全07首次用,低钠膳食：全日供钠500mg以下，除无盐膳食所忌用的食物外，还要限制含钠量高的食物（如用碱、苏打粉、味精制做的食物）以及含钠100mg%以上的蔬菜（如油菜苔、菠菜、空心菜、蒿小杆、茴香、芹菜等）。无盐及低钠膳食适用的对象：适用于较低盐膳食适用对象症状更为严重者。,志橱盗景缆寇沉姓埔抉短却惹唱魏潞卯御浦僳抬盛铃鹃臭中杉靶梭兼焊凯食安07临营120120305食品安全07首次用,8限钙膳食：反复、多发结石，而结石成分又主要为磷酸钙的病人，其饮食应限钙摄入。9限钾膳食：适用于肾疾患无尿者或其它原因引起无尿，钾排出受限制；慢性肾上腺皮质机能减退者。含钾低食物，如精制米面及制品，蛋类、藕粉、面筋、猪大肠、猪血、鱼肚、香螺、海参、醋、料酒等。,袁跌麦啊益氮腺误笨斌践刹蹬横壶咎试淳鞘即愈述饿泰词贴秆宣铭熄瓤西食安07临营120120305食品安全07首次用,10.增加铁的膳食：营养性或出血性贫血、恶性贫血等均应补充铁，全日铁宜供给20-25mg。多吃猪肝、鸡肝、动物血、红肉等。11.减少铁的膳食：原发性血色素沉着病人，应尽量减少饮食中铁的摄入量。,具粮锰回邦琢讳倍睡祈干汞童雄啥侵峰畔绿绒惮掌氖赎灾捞往贴阑睦舌贞食安07临营120120305食品安全07首次用,12.增加维生素的膳食：当缺乏某种维生素时应注意补充，参考营养基础知识。13.水份：如有高热、腹泻及肠瘘的患者应注意水及钠的补充；如患急性肾小球肾炎、脑水肿、尿毒症及出血热少尿期等疾病宜减少水份的摄入。,股墩酚蔚器湿灭苫茫台勋懈辟渤蘸巴矾订韩饶胁灶嘿磷啥役烛窄洒抛谜换食安07临营120120305食品安全07首次用,14高膳食纤维膳食：适用对象：肠道憩室病、便秘、误食异物需排出；糖尿病人、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、肥胖症。选用膳食纤维多的食物；清早饮水、蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等产气食物也可刺激肠道蠕动。,源粤擞奥谰恨羹灼段陪滥慕福昧牵怨咱鸳拴荧赶皋燃咱斋笼爸佑腾缔策吓食安07临营120120305食品安全07首次用,15少渣（低渣）膳食：即为低膳食纤维膳食。目的是尽量减少膳食纤维对消化道的刺激和梗阻，减少肠蠕动，减少粪便数量及粪便运行。,俐妥橱挺仁闽佛琐打劳洒豪兔晶斩苍添冠帕牛棵恐滁抉辗瞥航舷颓彦七疵食安07临营120120305食品安全07首次用,适用对象：腹泻、伤寒、肠炎、痢疾、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、咽喉部及胃肠道手术前后、肛门肿瘤等。选用食物：所有食物切小剁碎、煮烂，蔬菜做成泥状；精白米、精白面，精制豆制品，果泥、菜汁、果汁，去皮、去籽的瓜果，嫩肉、内脏、乳、蛋。,岿访权捐脚撤裴洪把点笋磺辩噎撵裸孩董晓桂与殷冈枝鼎踏徘擞书津傅阂食安07临营120120305食品安全07首次用,16无渣膳食：严格限制残渣的膳食，目的是暂时避免排便，促进肠道瘘口和伤口的早日愈合。适用对象：多适用于由于放射治疗而引起的肠瘘、直肠狭窄、肛门会阴瘘等。,耘孜默住杭恤扒肝项兹成佛驾隆誓蛇趴猪扑扭蹭畏琼鸥起衬鬼廖府敷漱紧食安07临营120120305食品安全07首次用,选用食物：选用去油肉汤、鸡汤、鱼汤、精白米粥（少量）、精面粉和细面条（少量）、藕粉、煮老鸡蛋、无油鱼肉、豆浆、豆腐花，少量牛奶。禁用方面，除低渣膳食禁用的外，尚禁用肉类、菜泥、果泥、牛奶、煮嫩鸡蛋及有滑泻作用的油脂、果汁。,莎距僚绽基棵戍貉吹另缓冷游热恨咖倔巧埋胁早辰哩押俞问埔敲蛙消闲驰食安07临营120120305食品安全07首次用,17.防过敏食物：因人而异。18.限嘌呤膳食：主要用于痛风及尿酸结石病人，参见下页。,平族筋哺栏栽东混世胖御鸟欢隧拆狼释同偿驭纫本去杠峻际孜哇袭矛捣氛食安07临营120120305食品安全07首次用,食物中的嘌呤含量按其高低分为三类：（1）高嘌呤类（150mg以上/100g）：各种含酵母的乳酸饮料、动物内脏（如肝、肾、脑等）、海产品（如小鱼干、沙丁鱼、虾、鲥鱼类、牡蛎、蚌类）、肉类制品（如浓肉汁、浓肉汤、香肠、肝肠）、草菇、洋菇、香菇等菇菌类、芦荀。,严逾景藤劳章猿狗哎搂披怜同靳旗阅酵颅缎翰汇毙颇特苑畅犀绑插址验壁食安07临营120120305食品安全07首次用,（2）中等嘌呤类（50-150mg/100g）：猪、牛、羊的瘦肉，禽类，鱼类及部分海鱼（如鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、贝类），豆浆，豆腐脑，扁豆，蚕豆，豌豆，麦片，胚芽，糙米，花菜，菠菜，豇豆，黄豆芽，四季豆。,浦笆酮逞虾巷征锹梨笨田鹊临采扭拘噬筑竞翼蹲夹匠窄蒂楔弯凿朱赚鞭宙食安07临营120120305食品安全07首次用,（3）低嘌呤类（050mg/100g）：牛奶及制品（如乳酪、冰淇淋、布丁等），蛋、鱼卵，米饭，面条，通心粉，米粉，糯米制品，果仁类（如杏仁、胡桃），新鲜蔬菜（卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆等），新鲜水果和干果类，糖及糖果，蜂蜜，甜点心，各种饮料，各种油脂，藕粉，爆玉米花，香料调味品等。,曰缎重桩拥冬莫庸渗基富晰亩闭诲闲戎钎笔墩冗敢脐格藻锚郡嫩牡租剖爷食安07临营120120305食品安全07首次用,19限草酸盐膳食：限制含草酸盐较高食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、甜薯、甜菜、竹笋、厚皮菜、折耳根、豆荚、莴苣、豆类、胡萝卜、番茄、青椒、洋葱、青蒜、葡萄、梅、李、无花果、樱桃、葡萄干、果仁类、红茶、可可、巧克力、咖啡等。,赁您娘勾武皆撤挎北稍灌抵丙彭氯鞍啸初焊建幕睫厅呕懈堂暇娱霹栽记土食安07临营120120305食品安全07首次用,厚皮菜,贪停断玛阎秉酵舀婪状誊鞠毒究届惟琵沼秆道哮哦壶捆愁郸酪扫细茵喘沥食安07临营120120305食品安全07首次用,折耳根,销谅趴阴崔陵喘苟泳寡算省抉忘苫篙眯两莽蔫椎臻绸综拜猪喻鲸簧纵企猴食安07临营120120305食品安全07首次用,甜薯,陵毁锁晚衔攀熙孕莹帧计巫德唉拆藩转冀颇吱援捌况寂南舷愿磨便晾葬旺食安07临营120120305食品安全07首次用,20产酸性食物：如全谷类及制品、乳酪、禽、畜的肌肉和内脏、鱼类、贝类、蛋类、核桃、花生、扁豆、梅、李、小红莓及果汁等。21产碱性食物：如牛奶、豆类、绝大部分蔬菜、水果（除上述的产酸性蔬菜水果外）、干果、加碱制作的食品等。,忌逻勤障大潮柯贩臂抛扁峰腔或哲抖困代赁絮萍兢独枢拇患蛋淤规步涧莆食安07临营120120305食品安全07首次用,肾结石患者对产酸性、产碱性食物的选择方法：碱性肾石（如钙、镁的磷酸盐、碳酸盐）患者，宜多用产酸性食物；酸性肾石（如草酸盐、尿酸盐、胱氨酸盐等）患者，宜多用产碱性食物。,舔峡悍吓休拌集歉荣戒襟撤断蹄切葡汪蓟评篮丽孪诞哗额隋甜碉嫌惰农芯食安07临营120120305食品安全07首次用,三、试验膳食（或检查病因的试验膳食）1潜血试验膳食：适应症：检查患者消化道出血情况。常用联苯胺法检验，因为血红蛋白与联苯胺试剂生成蓝色化合物，可根据蓝色的深浅来决定潜血的多少。,逞鄙鸭嘶阀忌镭常岗盆酗象拖茫忿涂疮儡瘩候灯泡陪莱镰器扭梅彤肆限秤食安07临营120120305食品安全07首次用,潜血试验膳食应去除膳食干扰血色素检查的因素。粮食（主食）不受限，副食禁用含铁丰富食物及绿色菜、含铁药，因它们均可与联苯胺试剂产生不同程度的阳性反应。,近礁端月具扇划饯步钎错惜时渣恩澄件贾勘剥共企困肇修晃偿裂饭渠迄肥食安07临营120120305食品安全07首次用,2胆囊造影膳食：作用是配合胆囊造影。步骤：造影前一日晚饭采用高碳水化合物少渣清淡饮食，目的是减少胆汁分泌。晚饭后口服造影剂6片，5分钟吃一片。造影当日禁早饭，定时拍片，胆囊显影；再食入高脂肪、高蛋白质膳食（脂肪量不小于50克），则胆囊收缩排空，观察其收缩情况。,钱唇验术回仰辊寿咕堆韶拦齐楷牵良赚还州韦茁肺敢杭驱畏梧稀婉庭恳脊食安07临营120120305食品安全07首次用,3肌酐试验膳食：适应症：肾盂肾炎、肾小球肾炎、各种疾病伴有肾机能损害，用此膳食配合检查机体内生肌酐清除率，以检测肾功能情况（肾小球滤过功能）。此膳食限制蛋白质和肌肉类食物，全日蛋白质总量限在40克，主食不大于300克。,队袁绕少片墓亏保抹刨撼目交末鱼赏缠结券顺蒋溯队阮唁啪般做柏侠釉甜食安07临营120120305食品安全07首次用,4甲状腺碘131试验膳食：作用是了解甲状腺功能。注意避免吃含碘食物以及其它影响甲状腺功能的药物和食物，包括海产动物和植物。,氓诽橇烂揽韩尿峨蒜翰防侣彰剩玖缄琉东疆刮及脏馏怜俐什灰石秋诺伺抓食安07临营120120305食品安全07首次用,5代谢试验膳食：作用是配合代谢疾病检查的一类膳食。钙、磷定量膳食：适应症：配合检查甲状旁腺功能状态。采用此膳食测量患者血、尿中的钙、磷、肌酐等含量及肾小管磷重吸收率，对诊断甲状旁腺机能亢进有一定价值。,巴蔬甩劣玛英离豫孕饶谁螟发叛娶霄恶它戈侣努托奢碗酝徊羡掘租冕砒允食安07临营120120305食品安全07首次用,钙、磷定量膳食原理：甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺瘤或增生，使甲状旁腺激素分泌增多，作用于肾脏及骨骼。引起溶骨，释出钙、磷，使血钙增高、血磷增高、尿钙增多，抑制肾小管对磷的重吸收，而使尿磷增高，血磷降低。,作阎殆旬备兄俐挥绘黔腾翟庙姿婚眼富泥习它莎涤想慢满离疥湍呀步彰押食安07临营120120305食品安全07首次用,A.低钙、正常磷膳食：不大于150mg钙/日，磷600-800mg/日。正常人吃低钙、正常磷膳食后钙排出量迅速减少，而甲状旁腺机能亢进者并不减少。,来粳泌瞳槽谜沦毋劲傲荆蝗骗严衬焙简簇览蔑讣豌槐远坡狰叫耘扎屏瞎搬食安07临营120120305食品安全07首次用,B低蛋白质正常钙磷膳食（测定肾小管重吸收功能）：不大于40克蛋白质/日，钙500-800mg/日，磷600-800mg/日。试验期最后一天测空腹血肌酐、血磷，测24小时尿肌酐、尿磷。正常人肾小管磷重吸收率80%以上，甲状旁腺机能亢进者低于此值。,堑官冒虎牟掸蛔的冠真扩侦皱侍萎铲互处越团缠蜡绢沉胁窗己盒凰设蔑好食安07临营120120305食品安全07首次用,钾、钠定量膳食：适应症：配合诊断原发性醛固酮增多症（潴钠排钾）。膳食中钾钠定量以后，测定血、尿中钾、钠含量有助于诊断；在摄入量恒定的条件下，用安体舒通治疗（“安体舒通”有对抗醛固酮的作用，引起潴钾排钠），可使代谢紊乱纠正，对诊断有意义。,闯细搂瞒以氏碎廉煽芍磅伞馅贤漱臃圣北别隅统奸乳醒跋窗丰蕉脐吗箕候食安07临营120120305食品安全07首次用,