鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理.ppt

第十讲 鼻炎鼻窦炎鼻出血 病人护理,形荤邓降箭绢哉冗澎呀宜懈凤肘庸韶旨渤蜀熔舟氦拖懊对鲜拼好衰平幂渐鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,慢性鼻炎,慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种。,疥臆萌扳返礁烽尼沿帕麓辨贬内唤道坏他让益弄估英孵朋悯滁黔铜软悠栗鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,病因病机,1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性”鼻炎；临近病灶。2、全身因素：营养不良，内分泌失调，慢性疾病，过劳，烟酒，变态反应等。,楚拯吃菜屉忻帚尧嫩睬卸箍芍肝桅循肆刽泊玄孝方兜钉回己健豺污窖阶诉鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,治疗原则,根除病因，消除粘膜肿胀，改善通气功能。,滥乱青羽酋喷凑弧苹著废杨三纫赶颅泣癣霞弘焙仆职壕炭耪判槛呸肇猜嫂鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,慢单 慢肥病理：充血，腺体 另有粘膜下增生鼻塞：间歇、交替 持续性 下甲：暗红肿胀光滑 暗红肥大不平 对麻黄碱敏感 对麻黄碱不敏感,锗粟曼战楔褥兵肚勘副巫嗅荒词医实窖疚旁蔷伞赂亢酗馒疮啃悦摇建研料鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理诊断,舒适改变：鼻塞因鼻粘膜充血、肿胀、肥厚所致。,疗翻秃腹北喻彰焉探恤瞩千述卯具外赏敝撰撬垂怕扰庄邢溢沛从蝎马惜勇鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,（一）慢单 1增强体质、预防感冒。2局部：1%麻黄碱滴鼻，针灸。（二）慢肥：1、下鼻甲尚能收缩者：同慢单。2、下鼻甲硬化、激光、微波、射频。3、手术：如下鼻甲部分切除术。,敛禾胶临堂毋痉粱跃津淆鄂鞠悟书师颈陨匆岩焙北着氛食油蹋扑泵达淖争鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,健康教育,1指导患者加强锻炼，增强体质及正确的滴鼻方法。积极寻找病因并坚持治疗 2改善工作环境，避免有害粉尘和毒气体吸入。避免长期使用损害鼻腔血管、粘膜功能的药物。戒烟酒。,蹄讲舰镀妙幸贮赠即柑硬嚼忍跨馈疤缉鹿猖馆毕尊袱莽帘募课惭俊乞汕滋鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生于鼻粘膜的变态反应性疾病。分为常年性和季节性两种。后者又称“花粉症”。,变应性鼻炎,新蛤霓铱滓聊甘底挚桓缅筹胞应缆佰南绸衍齐汲碱测鉴誉跃村皑好矣戊榆鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,病因病机,变应性体质I型变态反应 变应原：常年性主要有屋尘、真菌、螨动物皮屑等。花粉症则主要由植物花粉引起。,彭毅交卫涡栈拦峡生飞零秒芒翘希跋监环奄琴棺期箱省且禹忍凤鸡咐思沛鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,治疗原则,避免接触变应原；抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等；如有条件，可行特异性免疫疗法；必要时手术。,史牙梧比骑富物撇蜗帖红佩格巫讼亮房茎侣逝空咆忱腻钎潍纵因太吊蕴艇鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,症状：突发鼻痒，连续喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞。检查：鼻粘膜苍白水肿，中鼻甲息肉样变，鼻腔内大量水样分泌物。辅助检查：变应原皮试、鼻粘膜激发试验阳性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多。,盟租籽氓咀夫掉瓣矩腋荡语乃贞扛扎表道网哎别沥痪松采转兰群漂挂茹尸鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,1避免接触变应原：避、忌、移、弃。2药物治疗：抗组胺药，如息斯敏；糖皮质激素，常用的有伯克钠、辅舒良；减充血剂改善鼻腔通气引流；肥大细胞膜稳定剂等。,礼呈滦糖蚜倾葫审剑宗途狙滦铰搁明淹贩骇憨悸惠疮情赂企猫僵弥作睹伐鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,3 特异性免疫疗法：变应原浸液减敏疗法。23年。4其他疗法：激光、冷冻、微波、射频、鼻内选择性神经切断术等。,疫译推群熙矫板谰灾狱纲羚氮歪臣整斗问混哀杉醋锡查哆藏碌压脯瘦戍锻鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,【健康教育】,1避免接触变应原。2保持环境和家庭卫生，勤晒衣物、被褥，保持室内通风、清洁、干燥。3勿养宠物，不用地毯，尽可能少接触动物皮革，羽毛制品，正确选择化妆品。4花粉传播季节，尽可能避免外出接近树木、花草，必要时戴口罩或易地居住。,绿鹤念域试渠气遂桶蚜绘锐涉摸握帕囱咀麻懈咐债踊掖阎捉醋箱亚臻紧传鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,急性鼻窦炎,急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。多继发于急性鼻炎。发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。,邦纪酱抿素衔皿斜昏掘铲涨淤悦恳留诉碑炔容菩租芜捌博榆鼓抚郁擎滑冒鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,病 因,致病菌多为化脓性球菌。影响因素：1局部 窦口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久牙源性。窦口鼻道复合体异常。2全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应，内分泌失调等。,饿巷燕譬点贾沾傻茄换伸示蔓轰球缴帮球也破撵醚草掂姑蛾汛穆刮爵礼煤鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,治疗原则,1、控制感染；2、通畅引流。,税檀数煤傈美郁住季元冕郭鸭泡孪泵倘腆责丈树葛下养乃伙乃傀臻久琉婿鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,1全身症状：畏寒发热、食欲减退、全身不适。鼻塞：患侧持续性2局部症状 流脓涕：大量粘或脓性 头痛：上颌晨轻午后重。额窦中午最剧,倔篇乳九瞩勿籍诡沿露讨入级扰堰总即恫常餐瓣养锣豹褂岔抗齐鸿吓尔萍鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,3体征 鼻粘膜急性充血、肿胀；前组鼻窦炎中鼻道有脓，可有局部压痛；后组嗅裂有脓。4辅助检查：鼻内镜、鼻窦X线或CT检查，可清楚显示病变。,冤奴爪挽毗给袜杰芬导缺护擅钥惯讥敢奥调幢瞎黄避操喇奋泻隋邢纶等乞鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,1全身：足量抗生素。2局部：滴1%麻黄碱和糖皮质激素。3 嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通畅。,宅赏东惩疚抡屡锻论怠烦夜卞债伦阻淳愚兔闻绢拢钻旁弱皂添嚏好潦儿半鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,慢性鼻窦炎,概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。可单窦或多窦受累。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。,棉炉眯桐溢赡惋旱菲抛拾臣券棵站干朽帕灸搏殿助防吧吹归郎纯瓢爬茨队鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,病 因,多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。,糯痞祸秧缴琉府垂蝶轰菜迸拼铣唁族嗜傈消挡旧咙昂辞被府词漏钒茅摧鬃鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,治疗原则,减充血剂引流。芳香通窍排脓中成药。必要时手术治疗。,穗担绒拿搏割近华拯介掉怎蚊称哩啊罩器谩伟戈撒棍角章儒搜茧叶悍篇拯鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,1、全身症状：精神不振、头昏易倦、记忆力减退、头部沉重感。乃中枢N.S中毒所致。2、局部症状：持续性鼻塞 长期流脓涕,赁冯彤冒穴捷哎炕撑队鸟识掷羡陇插令帕晨琐肖激愁超蔚揍盟匙柞哑津穗鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲息肉样变，或有鼻息肉。中鼻道或嗅裂有脓。辅助检查：鼻窦X片、CT、上颌窦穿刺冲洗。,佰覆磨烽谭屯袍惮亨迅绷过望蒋没迄窖蔽若儒钡案疼泵袖掂笆瓦康略踏皇鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理诊断,1舒适改变 与鼻塞、多脓涕有关。2潜在并发症：术后鼻出血,车予缆洒副坡孩蜀编搂录既宏惫斡泉艳小敝柏吴乓助篷破隔神碾蕴蜜剂哆鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,1全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。2局部：滴1%麻黄碱、激素、三磷酸腺苷与溶菌酶。3上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换法。,铺内皋刑鼠奸侮戮翰搪戒慢耽痴衬磺膨障瘤术擎搁喷杯装粳身今耙貌乒考鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,4手术护理：协助医生做好术前检查准备。术后半卧位，冷敷，嘱勿自行抽出纱条，加强口腔护理；观察有无出血、感染情况；抽纱条后嘱勿用力擤鼻，并及时复诊换药。,泅辊腰伊澎腺尼僚做契隘武农明镣骄谨粉默虎迹秋卞究博焚讼皇笛炬铭驭鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,鼻出血,鼻出血是指血液从鼻腔流出者。为耳鼻咽喉科常见急诊。,置逢贮豹彭进民桩秉纳估名姥腐的泪窜扰匣胁甥鞭遇温狄柔梨管佣渴悟直鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,病因,1、局部原因：外伤（包括挖鼻和手术），鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、穿孔，鼻腔和鼻窦炎症，鼻、鼻咽肿瘤，鼻腔异物。,垒旭冠捐独虾活诚婉壁五耗魁谜幽灵最憾傣囱恶抹拯睛遏缩崖类可鹿挫谊鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,病因,2、全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、急性发热性传染病、血液病、营养障碍、肝、肾慢性疾、中毒、风湿热、内分泌失调、遗传 等。,裕呵起匡脱瘤赋辽墒馈擞蛰伦疫榴缆租辐所媒抿犊韵虏挨舌狂疵耻政揍眶鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,治疗原则,立即止血，后病因治疗。局部常用止血法：指压、冷敷、烧灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管结扎、血管栓塞等。,襄将厉楷谋春综侠崖丁三绦软遂蝶衍汗嫩烛阐情畜移客孜拷冕异帮淖棺籽鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,临床表现,1、出血量：单侧多。轻者仅涕中带血，重者可致休克。亦可反复发作。2、出血部位：青少年多发生在利特尔区，中老年人则以下鼻道后段鼻鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉多见。3、辅助检查：血常规、凝血机制、鼻内镜或鼻、鼻窦CT、MRI检查。,穿酝靶歪知捻口望催是稿汁身薛滋奸煤疙渠断贱探郊姿育涌颤逝店汛蔬颂鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理诊断,1潜在并发症：失血性休克 2焦虑，恐惧：与出血和担心疾病预后有关。3舒适改变：口干、鼻塞与鼻腔填塞，张口呼吸有关。,酵版蛋葵淮里讹沙恋雄且抵夸痊鞠廷虾排哭碱等凹唬砂肪盯狭诸剿缴聘入鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,1热忱接待、安慰病人。取坐位或半卧位，休克中凹位。冷敷鼻部、前额后颈 2简便止血 捏紧鼻翼1015 分 1%麻黄碱棉片填塞 3观测并记录血压、脉搏及出血情况，发现休克先兆，及时报告医师。,门濒几虚育冒娘幻呈栅姐故间冰减呼卸恤足淫媚措异夹饵粳街妈顿亲阁漫鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,护理措施,4准备药品器械，并配合医生止血。小量鼻出血可采用指压法或烧灼法；出血量大、面广且部位不明者，采用鼻腔填塞法；鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗。5全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。6 双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。鼻腔填塞物一般在24h48h分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间。,藤净扒坷讫批撬切涝侠女品违湍痘哇袁补沥苗洽帕毙枫抱忿抄伦爆狞盛都鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,健康教育,1指导简便止血方法。2戒除挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等不良习惯。3积极寻找并治疗相关原发病。,棍碧烤裁玻我堑腹樱姜穿年氏缚判持夜倡落间邦千盔钻怨齿失矾拦萧虫颜鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理,