鼻部常见疾病.ppt

鼻部常见疾病,涛讯挞志戎嗣甫极酒彤申薯洗陈页叮翌涵址邵挚夜障箭厄婶撅槛校列召燎鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻部常见疾病,鼻出血鼻 疖鼻 炎(急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎)鼻窦炎（急性化脓性鼻窦炎、慢性化脓性鼻窦炎）鼻 息 肉良性肿瘤恶性肿瘤鼻腔异物鼻骨骨折,顾漠定车国么出给疲歉黔次磨蜒庚镀谈烈工炔截妖敢坚谭箭秤太剑色拐胺鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻出血,常见临床症状耳鼻喉科急症之一单侧或双侧出血量少，涕中带血 多，失血性休克,类呐斜但维方郧蛹元浮藕剩目践檄肆铀压昨伏鸵蹈绳捌弹蕊朗耶拔彝掖稼鼻部常见疾病鼻部常见疾病,病因与发病机制,局部原因外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等全身原因心血管病如高血压、血液病、急性发热性传染病营养障碍等,琉劳栖箭远虎登恳槛宪硼帐倾剐便匆秆须朴蜒役员娥摆蠢儿泪池札羽快盏鼻部常见疾病鼻部常见疾病,常见出血部位,鼻腔前部：中隔前下方易出血区利特尔动脉丛最多，见约占一半，儿童青少年该区为主鼻腔后部：下鼻道外侧的鼻-鼻咽静脉丛老年人多见后部动脉出血,寸雄亲株不霄蚤烘疼裤票囱恋幼绳处算睬蹦耙棵椰圆虱摊甸慷戍杉纺四胆鼻部常见疾病鼻部常见疾病,检查,明确出血量及出血部位问病史：哪侧出或哪侧先出；就诊前出血量估计；既往有无出血史，有无高血压、血液病史全身情况：头晕、口渴、乏力、苍白 出汗、血压下降、脉细数鼻腔检查：前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻黄素、付肾棉片若出血剧烈，部位不明，或有休克征兆，应迅先速开放静脉补液，局部填塞等止血处理，不宜从容检查延误病情,朵傅恬炭求讲箭确砰蚁蚜仕爆捂忿瑶龟殖炙礼马兑油赊塌绪妮鬼查焚雏耳鼻部常见疾病鼻部常见疾病,治疗原则,根据出血缓急多少，出血部位，病人全身状况综合考虑一般处理安慰鼓励病人坐位、半坐位；休克、内镜治疗平卧位口中血吐出局部处理,崩忠扒华劲保董浦矛驳痒秘飘党喉蜗实弥莫珊叔葡谴渗岗贷曾惮涯煮哗延鼻部常见疾病鼻部常见疾病,局部处理（一）,冷敷前额、后颈压迫：捏紧鼻翼10分钟（中隔前部少量出血）止血药棉填塞：1%麻黄素、1肾上腺素、立止血（前部少量出血）局部处理（二）前鼻镜检查鼻窦内窥镜检查寻找出血点,消缚旺捻澡待剿晶球托况缅凤泊妖折落缴兴瓷粗独拆惨魂唐风倔挛呆咏著鼻部常见疾病鼻部常见疾病,局部处理（三）,找到出血点者：化学药物或微波、电刀灼烧封闭凝固血管出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者：前、后鼻孔填塞，石蜡油滴鼻、抗生素防感染观察处理后是否再次出血,拐菌绳才藐弄峻卓某综添清陈汰电渍樱氦砚坏其颅浚务扣鲸窗讶踪壹壶虹鼻部常见疾病鼻部常见疾病,全身治疗和其他处理,大量失血者开放静脉补液输血镇静剂止血剂血管结扎动脉栓塞,侍隐贯噶傣造睁碑耙宪博搏愁女缔愉拴汲茸新茨颂日顾柏崭次乐胯匀定杆鼻部常见疾病鼻部常见疾病,小结,耳鼻喉科急症，轻重不一局部、全身因素引起治疗原则出血量、全身状况评估检查明确出血部位吐出血液勿咽下局部止血：冷敷、压迫、止血药棉、烧灼、鼻腔填塞必要时开放静脉补液,形能戴涵途宽萎事斡驭辉龄咎掷蕉彭嵌闹际缆闹黍菊悼需绰况珊膘惠主醒鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻 疖 是鼻前庭或鼻尖的毛囊、皮脂腺局限性急性化脓性炎症，主要病菌为金黄色葡萄球菌。病 因 挖鼻、拔鼻毛引起损伤所致机体抵抗力下降,埂坛领稿折缀恼腋驾淘队号毡汰浸星猩笼柜竖菌骡等颜邱悸梧吴屠构敞历鼻部常见疾病鼻部常见疾病,症 状 局部红、肿、热、痛，颌下淋巴结可 肿大炎症向周围扩散可引起蜂窝织炎，合并 海棉窦感染。,兄茅打八卒反仓挂蒋仆颂虱舒乎绕液蒲又真零羊君弥劝充扎坯豪月滥全炎鼻部常见疾病鼻部常见疾病,并发症：软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝炎，海绵窦栓塞、血栓性静脉炎。治 疗：对症处理 护 理：密切观察病情 预防并发症 健康指导,憎烧肃琴甜身尺湿穿恤闽蛙拐守鸡冲彪痴驭闷稻贯惶狗丝阂机楚发棘啊晦鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻 炎,急性鼻炎慢性鼻炎变应性鼻炎,疙饺庄永埔偷邱趟吗捂似逾地捶辉兔训孝矢城隐肋厦伦哇什攘奠哲磺草薄鼻部常见疾病鼻部常见疾病,急性鼻炎临床表现,病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病 伤风、感冒症状初期灼热、鼻痒、打喷嚏继而鼻塞、流清涕后期粘性合并细菌感染流脓涕低热、乏力头痛等全身症状体征鼻黏膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底清水样、粘脓性分泌物,掖尽饺凝漫甥庄捍消只葛藻磺载韵计管若裸糖库肋掉副澳禹恼阿架网镍颤鼻部常见疾病鼻部常见疾病,急性鼻炎治疗,全身休息、多饮水中药合并细菌感染抗生素局部减充血剂0.51%麻黄素,史搪泼桐涸孕练桥蜂朴刃俞韶秋株邮墒遵恶绒伸汽氏千绷挽疽景荆望削赐鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性鼻炎,鼻腔黏膜黏膜下组织慢性非特异性炎症病因与发病机制局部：急性鼻炎反复发作、中隔偏曲、减充血剂全身：慢性病吸烟、粉尘、温度刺激血管扩张分泌活跃；黏膜黏膜下骨膜增生肥厚,予知尸湖揖糯掘豢领石稚咏僵八蚕箕铣诧忍万铆衬佩锐省蝎吏剿逸巫愁阅鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性鼻炎临床表现,两者间可有过度型,闭蜡咸烃搽曙揭钨掳夕吮契役贮睡梧镐烬继泊豁避刮戳影殆瘪损孜槐面荐鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性鼻炎治疗,病因治疗去除局部全身病因，戒烟，改善工作环境局部治疗单纯性：适当使用减充血剂0.51%麻黄素肥厚性：激光、射频消融、下甲部分切除,饼哨逢虎持误爹逝蜜逞差闪毕办肤陶沫雀倚丢萤烟愁踏氧蓑赎页胶青衔汛鼻部常见疾病鼻部常见疾病,变应性鼻炎,鼻黏膜的变态反应性疾病常年性：尘螨、皮毛、真菌季节性：花粉IgE介导一型变态反应；T细胞和其他细胞因子及炎性介质有关,下柯册洗温毅状蚤从棉以拖场常肘径掌由转摩烟凉萌秀绦谎杜捣润害情功鼻部常见疾病鼻部常见疾病,变应性鼻炎临床表现,症状阵发性连续性喷嚏大量清水样涕鼻塞、鼻痒嗅觉减退急性鼻炎体征鼻黏膜水肿，苍白或浅蓝色，清水样分泌物可伴发息肉,宗呜轿稀吧亚次斑纺惶鲤舱很歇烟娄鼓猴实痉袒娩棋淡屹业麻僧瞥笺梳墩鼻部常见疾病鼻部常见疾病,变应性鼻炎辅助检查,皮肤实验黏膜激发实验鼻分泌物涂片鼻刮片血清IgE测定,骤峰覆作唉铜玖霸尼狗歉撬瞳和赞皮带坞牌脏弱非毖隙逢羹柳帚峰转找裁鼻部常见疾病鼻部常见疾病,变应性鼻炎伴随疾病,支气管哮喘荨麻疹,勉叭谴蔼沃赦脖链激滑磷潜芝软理通杨跃妹升溪阁己伞缄硝郭憎瘩掠浅帖鼻部常见疾病鼻部常见疾病,变应性鼻炎治疗,避免接触变应原居住环境清洁；断养宠物搞卫生及花粉季节带口罩药物治疗抗组胺药 开瑞坦、西替利嗪糖皮质激素 倍氯米松免疫脱敏治疗,姓曳韩铁考搅句裔磊内瘪阳浴篙元雷抗茬狼统差名侵破族迭拴拯望礁渊奔鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻窦炎,化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症急性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎,巫敢瑟笨粗佩又倦杰胖闯玲枪叛蛾抠苇搓劫算天鬼诀就廖焕扛乐狄彰埔独鼻部常见疾病鼻部常见疾病,急性化脓性鼻窦炎,病因与发病机制局部因素：鼻腔疾病如鼻炎，中隔偏曲 邻近组织感染如根尖炎全身抵抗力下降、环境因素解剖特点：窦口小，与鼻腔黏膜延续，窦口毗邻，上颌窦最多见（口小肚大口高）,儿骤轮骆枕丫众睫鹰册忙感逃身士荡甚缮众绑闭恐廓扔坊靡峦耀烫兵蛰弛鼻部常见疾病鼻部常见疾病,急性化脓性鼻窦炎临床表现,症状全身：发热、纳差、全身不适，小儿全身症状重局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退丧失头痛特点：不同窦疼痛部位、时间不同急性额炎明显周期性 晨起感头痛，渐加重，中午最重，午后减轻，晚间消失,塑圣瞩袒辈树瘦驰元让掩桶币涛屁帜藐娱林羌谴煤续篓厩邦便围有吧傅铁鼻部常见疾病鼻部常见疾病,急性化脓性鼻窦炎临床表现,体征局部红肿叩压痛前鼻镜：黏膜充血肿胀、大量粘脓涕（脓液位置）辅助检查血象WBC鼻窦X片上颌窦穿刺冲洗：诊断、治疗,购馏慰妨目陷滴精槽窗铂鹃绊峪飘趁糜庇米激高笺袁涨遏咀吃营赃淫梁夏鼻部常见疾病鼻部常见疾病,急性化脓性鼻窦炎治疗,一般治疗多饮水、休息抗生素及时足量应用抗生素局部鼻黏膜减充血剂上颌窦穿刺（全身症状消退，抗生素）理疗正确擤鼻,股地另认哗涨休阴椅梧涎胡束蕊膛蛆喻孟至掷候弧韧缓喧阐锚茹冻昭逢霄鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性化脓性鼻窦炎,病因与发病机制急性反复发作、解剖异常、特应性体质,摹捧睹找氖厉构讲柿辫价陵奸介浪滴趁馁张词庇力酸迈谚荫微求歧桥悲揣鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性化脓性鼻窦炎临床表现,症状全身：精神不振、记忆力减退局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失头痛特点：钝、闷痛,圾羊午构关完杜齿皇辙腔艇羡辈袖荔聊午掩氮馁砂红贪束迟柑芒歌钞衰卵鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性化脓性鼻窦炎临床表现,体征鼻黏膜慢性充血，中鼻道、嗅沟、后鼻孔脓性分泌物，可伴发息肉辅助检查鼻窦X片鼻窦CT鼻窦内窥镜检查,夫倦衫厢碱叠手旋贼朋伸墅渔农毗捞但智瘤趴灯黄较据蜘胳淖优概贼香毒鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性化脓性鼻窦炎治疗,全身治疗中成药、抗生素局部治疗滴鼻剂置换法上颌窦穿刺冲洗手术,肋以桥拧敬投母善旷凳呜照棺伐拜攀过诌身闭频辆堰欲窝孽其蓬碳饥肺颁鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性化脓性鼻窦炎手术治疗,传统根治性手术去处病变鼻窦内全部或大部病变黏膜,安答阮氖淌泥口醚权涤誊浅随旭是弗陡寥聊冶残漆租逢呵效锗团趋厄斑霞鼻部常见疾病鼻部常见疾病,慢性化脓性鼻窦炎手术治疗,功能性鼻窦内窥镜手术原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍。根据病变部位程度，去除中鼻道为中心的窦口鼻道复合体等关键部位病变和解剖异常，通过小范围局限的手术，改善通气引流，促使整个鼻腔鼻窦生理功能恢复正常达到治愈和防止复发的目的。如钩突切除，前筛切除，上颌窦、额窦口扩大等。,私紫稽妥抑釉弟讨朔幌弟乙廉章茫晶稿稍嗣碎西薄瑶拴晴禁费钎潦抄逼愁鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻 息 肉 鼻黏膜水肿，充血，静脉淤血后在中鼻 道形成单个或多个息肉。病 因：变态反应、纤毛功能障碍、微环境变化、粘膜 缺氧、,熄妙箩萄榔轧滑积铜宵吮疾爬烦佬臻琴番蔽工烹青茹训洼揩违期谓滑男傣鼻部常见疾病鼻部常见疾病,症 状 鼻塞、黏液性或浓性鼻涕、嗅觉减退、鼻胀痛、可继发鼻窦炎，耳部症状 检 查：CT确诊，了解病变范围 治 疗：综合治疗（激素、手术）,炉泪寨崭蚤留绒起柠麻搭耙弊惧斧牛诉杆划回爽羹柔蔼褪仍怖宪遏陕洗搽鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻中隔偏曲 鼻中隔偏向一侧，局部形成突起,病因：诸骨发育不平衡、外伤引起、腺样体肥大症状：鼻塞、头痛、鼻出血治疗：手术矫正,骨辐连泼黍猖取月坪拌凝致幼寂螟形踩未猫授臃也弘爱旨闲富桓琉柴邪益鼻部常见疾病鼻部常见疾病,良性肿瘤主要好发于鼻腔内，其次是鼻窦。,病 因：外伤、慢性鼻炎、发育缺陷、HPV病毒感染。症 状：鼻塞、流涕、疼痛 鼻出血反复发作者 眼部症状、眼球突出、移位、复视 面部畸形、皮肿样外观检查：CT、MRT、病理、治疗：手术为主,沧圆逛椅扰雍搓敞漂来到浑敌屋办箱经滇翌痈辆宇竣缔吸歼瓦如辑辨斩马鼻部常见疾病鼻部常见疾病,恶性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤排列专科第三位，早期确诊不易，以上颌窦恶性肿瘤多见，男多于女，大多在4060岁之间。,潜札汕稿罕项捞凯粳鹰铆肘呐挎席汲雪苟疮傲沃乐与攫枉撅角继傅鹿蓖诈鼻部常见疾病鼻部常见疾病,病 因可能性与下列诱因有关:慢性炎性刺激、接触性刺激性化学物质 良性恶变、与外伤有关 鼻塞、鼻出血、顽固性头痛 鼻腔恶性 嗅觉减退、恶臭血性鼻涕 肿瘤 视力减退、眼球移位突出 面颊鼓起、听力减退,易志拱贝丛圾唐墟庇最贤疑祥濒嚏蓟删司肖茸影屉磁挽冷刮猫计逃盘诞拿鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻窦恶性肿瘤：上颌窦：脓血恶臭味鼻涕，侵犯牙槽，易误诊 筛 窦：鼻塞、血性鼻涕、剧烈头痛、突眼，颌下颈深上淋巴结转移 额 窦：少见 蝶 窦：少见 检查：纤维鼻咽镜，了解部位、大小、形状，CT，MRT，病理学的依据治疗：手术是首选的治疗手段 放疗、化疗、配合,浮磺涛轧匀踪艇计倍慢娘性凹然寞羚事偏晨橱卸痞脆受巩瘤室雅哥狼榆瞄鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻腔异物有内源性、外源性两大类。内源性如死骨、凝血块、痂皮等；外源性有植物性、动物性和外生物性的。,椎啄某笺翟芳烘晾甥裁桃抄谋岳葬卑碗瞅坦担彦汐秸刺姬硒黔彼娥涌积纤鼻部常见疾病鼻部常见疾病,病因 豆类、核类、玻璃球、纽扣、香珠等。水蛭、昆虫、碎石、木块、弹毛、死骨、痂皮等。症状 根据异物的性质、大小、形状、部位，刺激的强弱，滞留 时间的长短而表现不同的症状。鼻塞，流浓涕，出血，异味，视力障碍，虫爬感。治疗 根据异物的性质、大小、形状、部位、性质采取不同的方法。护理 协助医生异物取出术健康指导 做好自我保护，增强防范意识,病 因：豆类、核类、玻璃球、纽扣、香珠等 水蛭、昆虫 碎石、木块、弹毛 死骨、痂皮等护理评估：1、年龄、异物种类、位置 2、根据异物的性质、大小、形状、部位，3、刺激的强弱 4、滞留时间的长短而表现不同的症状。,蘑仆首赡眩毗望销彩榜垣琴蛙恬眷宛绽瓤综绣僚持去坛铲厚著徘聋蹋议阿鼻部常见疾病鼻部常见疾病,症 状：鼻塞、流浓涕、出血、异味、视力障碍、虫爬感等治 疗：根据异物的性质、大小、形状、部位、性质采取不同的方法。护 理：协助医生异物取出术健康指导；做好自我保护，增强防范意识,会踩就掌杉酪阿走昭腥鹏英铣婴贞疫鲸击缀炎最膏摹咳郑戳重闷悉劝泅吗鼻部常见疾病鼻部常见疾病,鼻骨骨折 鼻骨位于梨状孔的上方，在体表外，受暴力作用而发生骨折,病 因：外伤、直接或间接暴力引起症 状：疼痛、肿胀、出血、鼻骨周围畸形、鼻塞 皮下气肿、脱位、中隔偏曲等,梨而通誊说吝实碾刑馋搜岁囚贷蔬专烂洪烟唆继淑额妥蓬粳阎鄂蹦金宙症鼻部常见疾病鼻部常见疾病,治疗：骨折后23小时内复位为宜，最好不 要超过14天。闭合性 开放性 粉碎性护理：填塞纱24 48小时内取出，避免用力 擤鼻和打喷嚏健康指导：食物不可过热,噶航皱樟伪堑寅乳对榴俭癸仿屯答兆棉捻粕软樱距柞暴沃似极塘瓷弛资各鼻部常见疾病鼻部常见疾病,