医疗药品常用急救药品用法.docx

常用急救药物一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）（1）尼可刹米（可拉明）每支0.375g1.5ml一次静注只能维持作用510分钟,代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒拯救效力最好。也可用于慢性阻塞的市疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.250.5g;极量一次0.75g。必要时可在12小时内连续给46个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75mg;1岁125mg;47岁175mg0注意事项反复或者大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若浮现惊厥,可注射地西泮或者小剂量硫喷妥钠对抗。（2）洛贝林（山梗菜碱）每支3mglml,10mgImI。作用与用法：用于新生儿窒息（脐静脉注射一次3mg）、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒物市炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或者肌注,成人1次3IOmg（极量:1次20mg,l日50mg）;儿童1次13mgo静注成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.33mgo必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。二、镇静、安定药（1）地西泮（安定,苯甲二氮）每支Iomg/2ml。药理：本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢静注迅速进入中枢而生效持续时间短。血浆半衰期为2040小时应用与用法：癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5IOmg,或者0.10.2mgkg6个月以上儿童,每次O.lmg/kg。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5IOmg/次。注意事项：快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。（2）老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。（3）长期应用后蓦地停用可浮现戒断症状。（4）中毒急救：洗胃后，用纳洛酮（Nai。XOne）0.8mg加至50%葡萄糖液40ml中静脉注射,每2小时1次,普通12次后,患者在用药后16小时内清醒。重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼（安易醒，FlUmaZenil）:0.20.3mg静注,继之每分钟0.2mg直至有反应或者达2mgo通常用0.62.5mg可见效。因本药半衰期短,约07Ih,故对有效者每小时应重复给药0.10.4mg以防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素（副肾素）每支lmglml,0.5mglmlo药理兴奋心脏对血管和血压的影响松弛支气管平滑肌其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促进异化作用提高基础代谢率。应用与用法：（1）抢救过敏性休克皮下注射或者肌注0.5Img,也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到IOmI）。如疗效不好,可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）o（2）抢救心脏骤停:可用0.5Img稀释成5IOmI溶液,即将静注,可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心'律失常,严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心'律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。用量过大或者皮下注射时误入血管后,可引起血压蓦地上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用(2)异丙肾上腺素每支Img2ml应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能即将起搏治疗时。常规剂量为220gmin,以心率达60次min摆布为宜。在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用020.4mg加入5%10%葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。注意事项常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。冠心'病、心绞痛、心肌梗死、嗜铝细胞瘤及甲亢患者禁用。成人薛超过120次min,小儿心率超过140160次min时,应慎用。(3)去甲肾上腺素每支2mglml;IOmg2ml应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽强性彳氐血压或者休克,可小量使用,常用剂量24gmin静滴,使收缩压维持在12.013.3kPa(90100mmHg)o另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液13ml(l3mg),每日3次,加入适量冷盐水服下。注意事项高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或者药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性伤害。此外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。避光保存,并不得与碱性药物配伍。(4)多巴胺注射液,每支20mg2ml应用与用法用于各种类型休克,特殊对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更故意义。普通2040mg加入510%葡萄糖液200300ml中静滴,开始20滴min摆布(即75100gmin),以后根据血压情况可加快速度或者加大浓度。最大剂量为500gmin。情况紧急时,也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。注意事项大剂量时可发生恶心、呕吐或者引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍。四、改善微循环药(1)6542每支5mglmlz10mglml,20mglmlo应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。轻症每次可用1040mg,小儿0.32mgkg,静注或者肌注。需要时每隔1030分钟可重复给药,情况不见好转可加量。感染性休克每次可用24mgkg,甚至可达每次6mgkg静注或者静滴。此外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。注意事项副作用虽较阿托品轻,但也可能浮现口干、面部潮红、视力含糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿艰难等,多在13小时内消失。若排尿艰难,可肌注新斯的明05Img或者加兰他敏2.55mg以解除症状。脑出血急性期及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、强心药Q）毛花西丙（西地兰）每支04mg2ml0应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭（II11度）、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射,成人常用量,全效量1L2mg,首次剂量0.40.6mg;24小时后可再赋予020.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。注意事项过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。常见有黄视。心肌梗死患者禁用静脉给药。六、抗心律失常药（1）利多卡因每支IoOmg5ml,400mg20ml应用与用法：合用于心肌梗死、洋地黄中毒、睇剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心电监护下,先每次l2mgkg于30秒1分钟内注完,约1530秒后见效,如无效可再注同一剂量,重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为1520分钟。见效后即将赋予静滴（0.1%溶液）,每小时不超过100mgo注意事项常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽艰难、烦躁不安等。量过大时可弓I起惊厥及心跚聚停。肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者,用量不当可浮现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。（2）阿托品每支0.5mgIml,lmg2ml,5mglml0应用与用法：心脏复苏,对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停,阿托品为绝对适应证。即将静注12mg(用5%25%葡萄糖液1020m稀释)同时肌注1mg,1530分钟后再静注Img,心脏复跳后,可用12mg加入输液中静滴,维持心率在6080次/min。在心血管急诊遇有窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞或者心室停搏等,普通用05Img快速静注,可每隔5分钟重复给药,总剂量不宜超过2mgo低于0.5mg的小剂量,在成人中可能产生反常的副交感神经兴奋作用。抢救感染中毒性休克,成人每次12mg,小儿0.030.05mgkg静注,每1530分钟1次,23次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至好转后即减量或者停药。还有其他治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,眼科、麻醉前给药等用途。注意事项常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谓语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿艰三等IM乍用。温过前W瞬过快时应慎用。青光眼和前列腺A巴大患者禁用。用量超过5mg时,产生中毒。但死亡者不多,因中毒量(5Iomg)与致死量(8013Omg)相距甚远。急救口服中毒者可用4%糅酸溶液洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或者水合氯醛灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。此外可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.52mg,不超过Imgmin,必要时可重复。或者皮下注射新斯的明0.5-Img,每15分钟1次,直至瞳孔缩小,症状缓解为止。七、血管扩张药(1)硝酸甘油每支5mglml,10mglml应用与用法用于治疗、预防心绞痛,缓解心肌梗死症状,也用于治疗充血性心力衰竭。舌下含服,每次030.6mgzl2分钟起效,4分钟达高峰血浓度,维持30分钟。静滴每次5IOmg,溶于5%葡萄糖液10025OmI中,充分混匀,开始以510gmin速度滴入,以后根据患者反应可酌情加快;于手术中预防心力衰竭,静脉滴注可增量至2025gmin.注意事项本药不可吞服。青光眼患者忌用。超量中毒表现为发绢、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽搐(亚硝酸盐中毒症状,可静脉注射硫代硫酸钠和维生素C或者亚甲兰拯救)o对心肌梗死患者,偶可浮现低血压和心动过速,加重心肌缺血。对梗阻性心脏病患者可加重心遑瀛八、降压药(1)利血平每支lmglml应用与用法主要用于高血压危象,肌肉注射或者静脉注射,每次Img,必要时可6小时重复1次。注意事项消化性溃疡患者忌用。禁用于帕金森症。(2)硫酸镁每支lg10ml,2.5gIoml应用与用法用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压胭i病、先兆流产、输尿管结石、月旦道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。肌注:每次Ig(10%溶液,每次10ml)o静滴每次12.5g,将25%溶液IOmI用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢滴注。注意事项静脉注射宜缓慢,并注意患者的呼吸、血压变化情况,如浮现呼吸麻痹,可用10%葡萄糖酸钙注射液IOmI静脉注射。不宜直接静脉推注,必须稀释后用。防止血镁浓度过高(>2.5mmolL).九、平喘约(1)氨茶碱每支0.25g2ml,0.5g2ml,0.25gIoml应用与用法用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮喘。胆绞痛,肌注或者静注成人,常用量每次0250.5g。1日0.51g;极量,1次0.5g。小儿,每次23mgkg;以50%葡萄糖液2040m稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。或者以5%葡萄糖液50Om稀释后静滴。注意事项支气管哮喘与B受体阻滞剂合用可提高疗效。哮喘持续状态常与激素伍用。急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。静滴不宜过夬血药浓度不宜过高(<25gml)o剂量过大时可发生澹妄、惊厥。可用镇静剂对抗。药液宜单独应用,不与其他药物配伍。十、利尿脱水药(1)口夫塞米(速尿)每支20mg2ml应用与用法用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,特殊对其他利尿药无效的严重或者顽强性水肿。因易致水和电解质紊乱,故不宜常规应用。对急性S市水肿、脑水肿、特别合并左心衰竭者,尤其合用。用于苯巴比妥、漠化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。肌注或者静注,每次20mg,隔日1次,必要时每日12次,两次间隔不得少于2小时。可根据需要每日量可增至120mg.静注必须缓慢,可用25%或者50%葡萄糖液20m麻释后注射。注意事项孕妇松田XJ*/IJO小儿慎用。少数患者可浮现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力含糊等副作用。大剂量、静注过快(超过4mgmin)可浮现听力减退或者暂时性耳聋。不宜与其他药物混合注射。(2)甘露醇每瓶20%吠塞米250ml应用与用法用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿,预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。静脉滴注,按每次l2gkg成人普通用20%溶液250500ml(50100g),滴速Ioml/min。注意事项注射过快可产生一过性头痛、视力含糊、眩晕等。心功能不全、尿闭等患者禁用。活动性卢页内出血者,除非在手术过程中或者危及生命时,普通不宜用。输出血管外可发生局部组织肿胀,热敷后可消退。气温较低时,常析出结晶,可用热水(80。C)温热振摇溶解后应用。不与其他药物混合应用。H-、止血药(1)酚磺乙胺(止血敏)每支05g2ml,lg5ml应用与用法用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫瘦及过敏性紫瘢，以及其他原因引起的出血,如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻蜘等。肌注与静注也可与5%葡萄糖或者生理盐水混合静滴,每次0.250.75g,l日23次。必要时可根据病情增加剂量。12.1.3注意事项偶见有过敏反应十二、激素(1)地塞米松每支lmglml,2mglml,5mglml应用与用法用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。口服,1日0.756mg,分24次服用。维持剂量1日0.50.75mg0静滴,每次520mg,l日12次。在抗休克时可加大剂量。注意事项大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血及类柯兴氏综合征。溃疡病、血栓性静脉炎、活动值市结核、肠吻合术后患者忌用或者慎用。有瘙病及精神病史者应慎用。十三、水电解质平衡药(1)碳酸氢钠每支5%碳酸氢钠20ml应用与用法严重的急性酸中毒则静脉滴注,常用1.25%的等渗液,对急需纠正酸中毒而补液又不宜过多者,可用5%的高渗液。感染性休克和早期脑血栓(合并水、电解质紊乱及酸碱平衡失调)患者,均宜直接用5%溶液静滴,成人每次100200ml,小儿5mlkgo注意事项(1)24小时内,5%NaHCO3的输入量不宜超过80O-100OmIo(2)一定要纠正过去认为宁碱勿酸观点,NaHC03过量可致严重后果:碳酸氢钠增加血红蛋白对氧的亲和力,使血红蛋白氧离曲线左移押制氧的摄取。由于产生CO2造成反常性酸中毒(细胞内)。心肌收缩力下降,心输入出量下降。大剂量碳酸氢钠,可造成严重的高钠血症、高渗状态、血粘稠度增加继发血栓形成,组织坏死。(3)保持血PH在7.25以上即可。(4)注意同时监测血钾、血钙。(2)葡萄糖酸钙每支lg10ml应用与用法用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。用于尊麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病。可拯救镁中毒。口服可防治慢性钙缺乏症。静注:每次10%溶液1020ml,对小儿手足搐搦症,每次5IomI,加等容量5%25%葡萄糖液稀释后缓慢静注（每分钟不超过2ml）o注意事项本品含钙量虽较氯化钙低,但对组织刺激性较小,注射比氯化钙安全。注射宜缓慢（每分钟不超过2ml）,因钙盐兴奋心脏,注射过快会使血内浓度蓦地增高,引起心律失常,甚至心樽骤停。不可漏于血管之外,如有外漏,应即将用05%普鲁卡因液作局部封闭。