衢州市社会科学普及基地申报表.docx

衢州市社会科学普及基地申报表申报单位（盖章）申报基地名称申报单位联系人联系电话及传真联系地址及邮编电子邮箱填表日期衢州市社会科学界联合会2023年制填写说明1.应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。2,应严格按规定格式打印，大小为A4复印纸，左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。3 .在相应的选项内划7”。4“申报基地名称”是指申报单位拟建立的承担社科普及功能的基地的名称。“基地名称”可以与“申报单位名称“相同，也可不同。5 .申报单位应对所提供材料的真实性负责，审核后，单位负责人签字，加盖单位公章后报出。6 .各县社科联对推荐的科普基地，应写明推荐理由和意见，负责人签字，加盖公章后报出。7 .科普骨干工作人员限填五人。8 申报表中第三、四、五项内容请详细填写，不够可添页。联系电话：地址：市政府大楼1614室，邮编：324000Email：一、基本信息申报单位名称法人代表姓名申报单位类型口文化事业场馆（包括图书馆、博物馆、纪念馆等） 历史、文化景区、爱国主义教育基地团教育场所（包括各级各类学校，培训基地等） 新闻、出版发行单位 社会科学研究机构 其他有条件向公众开展社会科学普及的单位和机构主管单位拟申报的科普基地名称基地负责人姓名通信地址邮政编码联系方式单位电话：手机：电子邮箱传真：基地联系人姓名联系人电话现有社科普及场所的面积50-150平方米150-350平方米350平方米以上现有社科普及载体现有社科普及电教设备社科普及活动经费及来源已有哪些科普资料及制品（图书、光盘等，如有，请作为附件材料一同报送。科普工作获嘉奖情况二、科普工作人员情况现有从事科普工作人员数专职名，兼职名骨干工作人员（包括专兼职）情况：姓名工作单位出生年月职称职务本人专长联系电话三、近三年来已开展的社科普及活动主要内容、规模、特色及成效四、科普基地建设的基本思路与规划五、基地本年度重大科普活动及其具体方案（包括内容、形式、承办联办单位、受众对象、经费来源、宣传报道等）六、单位意见法人代表（签字）单位（盖章）年月B七、县（市、区）社科联推荐意见负责人（签字）单位（盖章）年月日八、市社科联审查意见负责人（签字）单位（盖章）年月B市级社科普及基地推荐汇总表所属市直、县（市、区）:序号基地名称报位称申单名报位型申单类场所面积有科及体现社普载体现基地特色的重点活动（列举条目）费度来原经额及源已有资料及制品（列举条目）社会反响及获奖情况（列举条目）职员数专人人职员数兼人人级管位上主单基地负责人职务负责人手机联系人职务联系人手机基地通信地址及邮编电子邮箱备注浙江省社科普及基地申报表申报单位（盖章）申报基地名称申报单位联系人联系人手机联系地址电子邮箱填表日期浙江省社会科学界联合会二O二三年制填写说明1.应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写，表内文字统一用5号宋体。2 .应严格按规定格式打印，大小为A3纸打印，中缝装订成册。3 .在相应的选项内划7”。4 .“申报基地名称”是指申报单位拟建立的承担社科普及功能的基地的名称。5 .“现有社科普及载体”一栏中“载体”是指用于社科普及活动的书籍、音像等资料及开展社科普及活动的常规论坛、讲座、展览、网站、新媒体等平台或手段。6 .申报单位应对所提供材料的真实性负责，审核后，单位负责人签字，加盖单位公章后报出。7 .各市社科联对推荐的科普基地，应写明推荐理由和意见，负责人签字，加盖公章后报出。8 .科普骨干工作人员限填5人。9 .申报表中第三、四、五项内容请详细填写，不够可添页。一、基本信息申报单位名称法人代表姓名申报单位类型 文化事业场馆（包括图书馆、博物馆、纪念馆等） 历史、文化景区、爱国主义教育基地 教育场所（包括各级各类学校，培训基地等） 新闻、出版发行单位口社会科学研究机构口其他有条件向公众开展社科普及的单位和机构上级主管单位拟申报的科普基地名称基地负责人姓名通讯地址邮政编码单位电话基地负责人手机电子邮箱现有社科普及场所面积基地联系人姓名联系人手机现有社科普及载体社科普及活动经费额度及来源已有哪些科普资料及制品（图书、光盘等，如有，请作为附件材料一同报送）科普工作获奖情况二、科普工作人员情况骨干工作人员（包括专兼职）情况：姓名工作单位出生年月职称职务本人专长手机三、近两年来已开展的社科普及活动情况活动名称主要内容规模人数主要特色宣传报道现有从事科普工作人员数专职名，兼职名四、科普基地建设的基本思路与规划五、基地本年度重大科普活动及其具体方案（包括内容、形式、承办联办单位、受众对象、经费来源、宣传报道等）六、单位意见:法人代表（签字）：单位（盖章）：年月日七、市社科联（高校社科联、省级社科类社会组织）推荐意见负责人（签字）：单位（盖章）：年月日八、省社科联评审意见负责人（签字）：单位（盖章）：年月日省级社科普及基地推荐汇总表所属省直/地市:序号基地名称报位称申单名报位型白包片dH场所面积有科及体现社普载体现基地特色的重点活动（列举条目）费度来原经额及游已有资料及制品（列举条目）社会反响及获奖情况（列举条目）职员数专人人职员数兼人人级管位上主单基地负责人职务负责人手机联系人职务联系人手机基地通信地址及邮编电子邮箱备注