优抚对象享受医疗保障申请受理服务指南.docx

优抚对象享受医疗保障申请受理服务指南一、适用范围霸州籍除一至六级残疾军人以外的其他重点优抚对象二、事项审查类型（先审后批、即审即办）先审后批三、审批依据廊坊市民政局、廊坊市财政局、廊坊市人力资源和社会保障局、廊坊市卫生和计划生育委员会文件关于印发新修订（廊坊市重点优抚对象医疗保障办法的通知四、受理机构涉军事务窗口五、决定机构霸州市退役军人事务局拥军优抚股六、申请条件霸州籍重点优抚对象在优抚定点医院住院发生的医疗费用，对符合城乡居民基本医疗保险报销目录范围的，经医保定点医院基本医疗保险报销后的医保报销范围内个人自付部分按相关比例补助。在优抚定点医院以外的医疗机构住院发生的费用，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的，经基本医疗保险报销后的个人自付部分，补助比例按优抚定点医院比例降低10个百分点。七、申请材料目录1、重点优抚对象医疗补助申请审批表（村委会签字盖章、乡镇退役军人服务站签字盖章）2、农村合作医疗报销清单（原件）3、诊断证明八、办理流程第一步：申请人向康仙庄镇行政综合服务中心涉军事务窗口提出申请，经工作人员初审，资料齐全当场受理，填写重点优抚对象医疗补助申请审批表，资料不齐的，不予受理，一次性告知补齐内容。第二步：涉军事务窗口核实、审定，符合条件的报县级退役军人事务部门进一步调查核实，不符合条件的，通知本人并说明理由。第三步：退役军人事务局拥军优抚股认定为符合政策的，建立数据资料档案，符合条件按照相关报销比例给予报销，不符合政策的，退卷至镇涉军事务窗口。九、办结时限办理时限不包括前置审批事项办理时限、中介机构办理时限或因个人原因延误的时限。法定时限：无承诺时限：90个工作日十、收费依据和标准不收费十一、结果送达直接落实待遇。十二、咨询电话十三、监督投诉电话十四、办公地址和时间地址：心康仙庄镇康仙庄村益康路61号时间：夏季8：30-12：00,1030-17:30冬季8:30-12:00,13:30-17:30注：审批过程中需注意的关键环节：1、适用范围：享受优抚待遇的重点优抚对象（一至六级残疾军人除外）。2、仅限重点优抚对象住院发生的医疗费用。3、重点优抚对象只有先进行城乡医疗保险报销后方可进行此项补助的申请。4、补助金额计算：（符合医疗保险费用-医保统筹支付一本次大病统筹支付）*身份对应补助比例（a、烈士遗属、1949年9月30日以前入伍的在乡或城镇无工作单位的七至十级残疾军人、在乡复员军人，对符合城乡居民基本医疗保险报销目录范围的经城镇居民基本医疗保险报销、医院减免后的剩余部分，由政府补助90%。b、因公牺牲军人遗属、1949年10月1日至1954年10月31日入伍的在乡或城镇无工作单位的七至十级残疾军人、在乡复员军人，对符合城乡居民基本医疗保险报销目录范围的经城镇居民基本医疗保险报销、医院减免后的剩余部分，由政府补助80%。c、病故军人遗属、1954年11月1日以后入伍的在乡或城镇无工作单位的七至十级残疾军人，对符合城乡居民基本医疗保险报销目录范围的经城镇居民基本医疗保险报销、医院减免后的剩余部分，由政府补助70%。d、带病回乡退伍军人、参战、涉核部队退役人员对符合城乡居民基本医疗保险报销目录范围的经城镇居民基本医疗保险报销、医院减免后的剩余部分，由政府补助60%。e、重点优抚对象中60周岁以上的孤老或18周岁以下的孤儿，对符合城乡居民基本医疗保险报销目录范围的经城乡居民基本医疗保险报销、医院减免后的剩余部分，由政府补助100%。）5、除一至六级残疾军人，其他重点优抚对象优抚医疗补助最高额度为每人每年累计不超过5万元。6、重点优抚对象在优抚定点医院以外的医疗机构住院发生的医疗费用，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的，经基本医疗保险报销后的个人自付部分，在以上规定标准的基础上，分别降低10个百分点。