妇产科门诊健康教育制度及流程.docx

妇产科门诊健康教育制度及流程妇产科门诊健康教育要点(一)先兆流产1 .治疗原则对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，早期妊娠，如孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。晚期妊娠。可予硫酸镁针保胎治疗，需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量，严密观察输液滴速。2 .饮食指导宜食清淡、易消化又富营养食物，气血、肾虚者，以清淡为宜。可进牛奶、豆浆、豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。3 .饮食禁忌(1)均忌食用意米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、草葬等。(2)血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。(3)虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。4 .出院宣教(1)先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活、盆浴。(2)合理饮食，忌冷辣刺激性食物。了解优生的重要性，确定不能保胎时，应顺其自然，接受现实。以良好的心态面对下一次妊娠。(3)预防感染，检测体温、观察腹痛及阴道流血情况，分泌物的性质、颜色、气味，保持会阴部清洁。(4)如有体温高、腹痛及阴道流血，及时来院就诊。(二)盆腔炎护理1 .观测体温变化，根据体温变化做好降温工作，直至体温恢复正常。2 .遵医嘱输入抗生素，3 .半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠凹陷而使炎症局限。4 .如有腹胀可进食无糖，无乳流质饮食，必要时胃肠减压。5 .观察并记录大便次数，遵医嘱补液。6 .注意询问病人疼痛有无加重，如突然腹痛加重、拒按，应通知医生，确定是否有脓肿破裂。7 .注意休息，劳逸结合，避免因劳累、体质下降而引起复发。注意个人卫生，发病期间禁止性生活。(三)剖宫取死胎术1 .体位与饮食护理(1)麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，给予腹部压沙袋6h,6h后为半卧位，可减轻身体移动时的切口疼痛。(2)观察刀口敷料有无渗血渗液，阴道流血情况。（3）鼓励病人术后24小时下床活动，促进恶露的排出和肠蠕动的恢复，预防腹胀。2 .术后禁食6h,6小时后可进流质饮食，如小米粥。术后1-2天排气后可进食高蛋白，高热量，高纤维素的食物,促进刀口的愈合。住院期间禁食奶类，糖类的食物。嘱应少喝汤类，并遵医嘱口服回奶药，以防奶胀。3 .疼痛护理向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，疼痛难忍时，可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口，减少疼痛。4 .感染护理（1）保持刀口敷料干燥清洁。（2）用碘伏冲洗外阴，每日2次。保持外阴清洁，更换消毒会阴垫。（3）留置导尿管24小时后可拔出尿管，鼓励患者自行排尿，多饮水。（四）妊娠期缺铁性贫血妊娠期贫血的诊断妊娠期血红蛋白浓度VlIOg/L时，可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血（100-109gL）,中度贫血（70-99gL）、重度贫血（40-69gL和极重度贫血（V40gL）一般原则1 ,心理护理：避免紧张，保持愉悦轻松心情。2 .口服铁剂，改善饮食，进食富含铁的食物。3 .注射铁剂。4 .输血。5 .加强孕妇及胎儿发育监测。6 .治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。（五）妊娠期高血压疾病1.应注意休息，保证充足睡眠，以侧卧位为宜，保证摄入足量的蛋白质和热量，适量限制食盐摄入。2 .口服降压药物，必要时住院治疗。3 .加强孕期母胎监护，适时住院分娩。4 .关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。（六）妊娠期糖尿病1 .孕24周后孕妇监测血糖，首选饮食指导及运动指导，控制血糖达标。2 .孕妇并发症监测，监测血压、尿蛋白，胎儿发育监测3 .病情观察指导，做好母胎监护，血糖控制良好，无母儿并发症者，在严密监测下可待预产期。血糖控制不满意,及时收入院。（七）前置胎盘1 .妊娠V28周前胎盘低置状态者，建议孕妇定期随访,避免剧烈活动，监测胎儿发育，及时补铁预防贫血，如出现无痛性阴道流血，住院治疗。2 .妊娠28周者，严密监测母胎情况，定期做胎心监测、血红蛋白、血压，出现异常及时住院；如为中央性前置胎盘，及时转市级医院。